La cisti del sacco conoide

　　La cisti del sacco conoide appartiene alle cisti meningeali spinali, originata dalla membrana del midollo spinale, quindi si utilizza il termine generale di 'cisti meningeale intraspaziale' per questo tipo di malattia. La maggior parte delle cisti meningeali spinali è considerata congenita, ma alcune sono acquisite in età adulta, e le cause di ciascun tipo sono diverse. Indipendentemente dalla causa, la formazione della cisti è sempre dovuta al fatto che all'inizio è comunicante con la cavo spinale, il liquido cefalorachidiano entra con l'onda di pulsazione arteriosa, e alla fine si espande gradualmente a causa del flusso ininterrotto o della pressione idrostatica del liquido.

　　La cisti del sacco conoide appartiene alle cisti meningeali, non ai tumori, non ha la possibilità di metastasi. L'aumento della pressione del liquido cefalorachidiano all'interno della cisti può comprimere i nervi sacrali circostanti e l'osso, nei casi gravi può causare la distruzione ossea. Se la cisti comprime in modo persistente le fibre nervose circostanti, i pazienti gravi possono sviluppare disfunzione sensoriale e motoria, persino disfunzione della minzione e della defecazione. Raro è il caso di rottura della cisti che può causare infiammazione chimica.

　　La cisti del sacco conoide può anche essere chiamata cisti ependimale intraspaziale, nella maggior parte dei pazienti con cisti ependimali extraradicolari non ci sono sintomi;25％ dei pazienti con cisti ependimali contenenti fibre radicolari spinali hanno sintomi. All'interno del sacco conoide ci sono nervi sensoriali e motori che dominano la regione del sellum, la parte posteriore della coscia e la regione perineale, oltre ai nervi parasimpatici che dominano la minzione e la defecazione, la cisti vicina all'estremità superiore può comprimere il nervo ischiatico. Pertanto, i sintomi clinici della cisti del sacco conoide sono principalmente dolore e disagio cronici nella regione lombare inferiore, nella regione sacrale e nella regione perineale; possono anche accompagnarsi da dolore alla parte posteriore della coscia, dolore al nervo ischiatico, persino claudicatio neurogenica.

　　Poiché la causa della cisti del sacco conoide non è chiara, attualmente non ci sono misure preventive, che sono principalmente preventive postoperatorie. I pazienti postoperatori dovrebbero assumere la posizione prona con la testa bassa e l'ano alto, la ferita deve essere compressa con sacchi di sabbia, e l'attività di deambulazione dovrebbe essere1Dopo una settimana, indossare una cintura postoperatoria,3Dopo una settimana, eseguire esercizi di riabilitazione. Abituarsi a dormire e alzarsi presto, fare attenzione a esercitare moderatamente il corpo.

　　I pazienti con cisti del sacco conoide possono essere diagnosticati con esami di radiografia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica.

　　1、radiografia

　　La radiografia può rilevare l'erosione ossea del sacro, che si manifesta principalmente come espansione del sacco conoide, erosione ossea del margine posteriore del corpo vertebrale in forma di bordi a fiore di loto. A volte può anche essere rilevata la presenza contemporanea di malformazioni congenite lombari-sacrali come la spina bifida occulta, la spondilolisi, la cifosi spinale, ecc.

　　2、tomografia computerizzata

　　La tomografia computerizzata può chiaramente mostrare la distruzione ossea e le lesioni occupazionali, in particolare la visualizzazione chiara del sacro.

　　3、Esame per RMR

　　L'RMR è il metodo diagnostico più affidabile per le cisti spinali intracanaliari, le cisti presentano forme a bagaglia, ovali e irregolari, ecc., il segnale del liquido cistico è simile al segnale del liquor spinale, TlWI presenta un segnale basso, T2WI presenta un segnale alto. L'IB tipo si trova nel canale sacrale, separato dalla sacca meningea spinale da grasso. Il tipo II si trova laterale alla sacca meningea spinale, con radici nervose all'interno della cisti.

　　Le cisti del canale sacrale sono malattie ereditarie, quindi non è possibile prevenire direttamente la malattia per causa, né ci sono trattamenti dietetici speciali. La scoperta precoce, la diagnosi precoce e la cura precoce sono di grande importanza per prevenire indirettamente la malattia. Il trattamento principale è la chirurgia minimamente invasiva, e dopo la chirurgia è necessario aumentare l'assunzione di proteine e trace elementi nella dieta. Prestare attenzione a dormire e alzarsi presto, mantenere un sonno sufficiente, avere una moderata attività fisica e mantenere la calma dell'animo.

　　Le cisti del canale sacrale sono comuni, la maggior parte delle persone non ha sintomi, per coloro che non hanno sintomi generalmente non è necessario trattare, si può osservare inizialmente. Per quelli con sintomi, è necessario trattare attivamente con la chirurgia, escludendo le protusioni disco, la stenosi del canale vertebrale o il tumore nel canale sacrale.

　　1、Indicazioni per la chirurgia

　　Di solito, è possibile eseguire un trattamento chirurgico in presenza dei seguenti casi: dolore lombare o claudicatio intermittente che non risponde alla terapia conservativa, che influisce sulla vita quotidiana o sul lavoro; dolore lombare associato a debolezza muscolare e riduzione della sensibilità degli arti inferiori; dolore perineale o riduzione della sensibilità, disfunzione urinaria o sessuale.

　　2、Trattamento chirurgico

　　La chirurgia dovrebbe essere eseguita sotto microscopio, tagliando e modellando la parete della cisti. Tagliare la parete della cisti con forbici microscopiche in modo tagliente, non in modo blando, per evitare di danneggiare le radici nervose, e non cercare di eliminare completamente la parete della cisti. La chirurgia dovrebbe trovare la fuga di liquor spinale, chiuderla con linee di anastomosi vascolari (IA tipo) o ricostruire il grembo delle radici nervose (II tipo).

　　3、Avvertenze

　　Il paziente postoperatorio dovrebbe adottare la posizione prona con la testa bassa e l'anca alta il più possibile, il ferito dovrebbe essere compresso con sacchi di sabbia, l'attività motoria a terra dovrebbe essere1Dopo una settimana, indossare una cintura postoperatoria,3Dopo una settimana, eseguire esercizi di riabilitazione funzionale.

　　Al momento, la terapia più ragionevole e affidabile è ancora la chirurgia microscopica, che utilizza metodi minimamente invasivi come la aspirazione di cisti e l'iniezione di farmaci, ma non può eliminare l'effetto di occupazione della cisti, né può alleviare l'impatto del liquor spinale sulle strutture circostanti la cisti, quindi non si consiglia di utilizzarla.