骶管囊肿

　　骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，起源于脊髓被膜，故用“椎管内脊膜囊肿”来总称这类疾病。椎管内脊膜囊肿多数被认为是先天性的，也有部分是后天获得的，各型的成因有所不同。不论何种原因，囊肿的形成总是由于其初期与蛛网膜下腔相通，脑脊液随着动脉搏动进入，最终由于流出不畅或因液体静水压而逐渐扩大。

　　骶管囊肿属脊膜囊肿，而非肿瘤，无恶变可能。囊肿内脑脊液压力增高，压迫周围骶神经、骨质，严重者可引起骨质破坏。如果囊肿持续性压迫周围神经纤维，严重患者会出现感觉、运动功能障碍，甚至大小便功能异常。罕见囊肿破裂引起化学性炎症者。

　　骶管囊肿也可称为椎管内脊膜囊肿，其中不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者多数无症状；25％的含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者有症状。骶管内有支配鞍区、大腿背侧、会阴区的感觉及运动神经，还有支配大小便的副交感神经纤维，囊肿靠近头端会压迫坐骨神经。故骶管囊肿临床表现以慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛不适为主；还可伴有大腿背侧疼痛、坐骨神经痛、甚至神经源性跛行。

　　由于骶管囊肿病因不明确，目前尚无预防措施，主要是术后预防。术后患者应尽可能采取头低臀高俯卧位，伤口用沙袋压迫，下地活动应在1Après l'opération, portez un ceinturon de soutien,3周后进行功能锻炼。养成早睡早起的好习惯，注意适当锻炼身体。

　　骶管囊肿患者做X线、CT、MRI检查即可确诊。

　　1、X线检查

　　X线可以发现骶骨骨质的侵蚀，主要表现为骶管扩大、椎体后缘骨质侵蚀呈扇状花边样改变。有时也可发现同时存在腰骶部先天性畸形如隐性脊柱裂、脊柱滑脱、脊柱后凸等。

　　2、examen CT

　　L'examen CT peut clairement montrer la destruction osseuse et les lésions envahissantes, en particulier pour le squelette coccygien qui est clair.

　　3、Examen par IRM

　　L'IRM est le méthode de diagnostic la plus fiable pour les kystes intrarachidiens, les kystes prennent une forme en sac en forme de ruban, en forme d'œuf et en forme irrégulière, etc., le signal du liquide céphalo-rachidien est similaire au signal du liquide céphalo-rachidien, TlWI présente un signal faible, T2WI présente un signal élevé. Le type IB est situé à l'intérieur du canal lombaire, séparé par de la graisse de la enveloppe durale. Le type II est situé latéralement à l'enveloppe durale, avec des racines nerveuses dans le kyste.

　　Les kystes lombaires sont une maladie héréditaire, donc il n'est pas possible de prévenir directement la maladie par les causes, ni d'utiliser une alimentation spéciale pour aider au traitement. La détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce ont une grande importance pour la prévention indirecte de la maladie. Le traitement consiste principalement en une chirurgie micro-invasive, et après la chirurgie, il est préférable d'augmenter l'apport en protéines et en micro-éléments dans l'alimentation. Il est préférable de se coucher tôt et de se lever tôt, de maintenir un sommeil suffisant, de faire une activité physique appropriée et de maintenir un état d'esprit apaisé.

　　Les kystes lombaires sont courants, la plupart sont asymptomatiques. Pour ceux qui ne présentent pas de symptômes, un traitement n'est généralement pas nécessaire et une observation préalable peut être effectuée. Pour ceux qui ont des symptômes, un traitement chirurgical actif doit être pratiqué en excluant les hernies discales, la sténose du canal vertébral ou la tumeur intrarachidienne.

　　1、Indications chirurgicales

　　En règle générale, les cas suivants peuvent être traités par chirurgie : les douleurs lombaires ou la claudication intermittente qui ne répondent pas au traitement conservateur, qui affectent la vie ou le travail normal ; les douleurs lombaires avec une diminution de la force musculaire et de la sensibilité des membres inférieurs ; les douleurs ou la diminution de la sensibilité pelviennes, les troubles de la miction ou de la fonction sexuelle.

　　2、Chirurgie

　　L'opération doit être effectuée sous microscope, en formant la paroi du kyste. Utilisez des ciseaux microscopiques pour couper la paroi du kyste de manière tranchante, sans déterrer de manière boursouflée, pour éviter de blesser les racines nerveuses, et ne cherchez pas à enlever complètement la paroi du kyste. Trouvez le point de fuite du liquide céphalo-rachidien et fermez-le avec une suture d'吻合 (type IA) ou reformez le manche nerveux (type II).

　　3、Précautions

　　Les patients opérés devraient prendre une position de fessier élevé et de tête basse le plus possible, appuyer sur la plaie avec un sac de sable, et se déplacer au sol devrait être1Après l'opération, portez un ceinturon de soutien,3Des exercices fonctionnels sont effectués après une semaine.

　　Actuellement, le traitement le plus raisonnable et fiable reste la microchirurgie, utilisant des méthodes comme la suction des kystes et l'injection de médicaments, qui ne peuvent pas éliminer l'effet de place des kystes et encore moins soulager l'impact du liquide céphalo-rachidien sur les tissus autour du kyste, donc il n'est pas recommandé de l'utiliser.