Рак вульвы

　　Причина развития

　　Этиология рака вульвы до сих пор не ясна. Эпидемиологические исследования считают, что это может быть связано с такими факторами.

　　1Хроническое раздражение:Первичный рак вульвы часто встречается в заднем роге влагалища, и считается, что это может быть связано с длительным использованием пессария пациентками с опущением матки, длительное раздражение пессария может привести к раку влагалища. Но поскольку количество случаев использования пессария не велико, и частота рака влагалища не высока, это редко рассматривается в качестве фактора риска.

　　2Пелvic лучевая терапия:Первичный рак вульвы составляет около2Процентов пациентов получили盆腔ную лучевую терапию.18Процентов пациентов получили盆腔ную лучевую терапию.1.545Процентов пациентов получили盆腔ную лучевую терапию.10Процентов развивается первичный рак влагалища. Обычно считается, что после лучевой терапии рака шейки матки4лет может развиться атипичная структура клеток влагалища или рак влагалища.4женщин до 0 лет с盆腔ной лучевой терапией риск рака влагалища выше.

　　3Вирусная инфекция:Вирус папилломы человека (HPV) может играть важную роль в этиологии рака шейки матки, и у1% ~3процентов пациенток с раком шейки матки могут одновременно или в более поздний период развить рак влагалища, поэтому вирус папилломы человека, особенно16и18тип может считаться пусковым механизмом для этих опухолей.

　　4Иммунодепрессия:У пациентов с врожденной или приобретенной и искусственной иммуносупрессией уровень рака выше. Рак влагалища не исключение, и его частота выше у иммуносупрессивных пациентов.

　　5Недостаток эстрогена:Рак вульвы часто встречается у пожилых женщин, и может быть связан с низким уровнем эстрогена после менопаузы, что приводит к атрофии эпителия слизистой оболочки влагалища, создавая благоприятные условия для канцерогенных факторов.

　　Второй: патогенез

　　1влагалищный рак плоских клеток может быть разделен на: интраэпителиальный рак, ранний инвазивный рак и инвазивный рак в зависимости от развития очага.

　　（1)(интраэпителиальный рак: когда атипичное разрастание эпителиального опухоли влагалища развивается серьезно, охватывает всю эпителию, но не проникает через базальную мембрану,谓之 интраэпителиальный рак. Симптомы и признаки такие же, как и у интраэпителиальных опухолей.

　　（2)(микроинвазивный рак влагалища: поскольку микроинвазивный рак влагалища в клинической практике встречается редко, большинство из них обнаруживается при исследовании интраэпителиальных опухолей, поэтому исследования этого вида рака都比较肤浅.3мм, сосуды и лимфатические сосуды в интерстиции не инвазированы. Визуально наблюдается, что внешнее проявление очага такое же, как и у эпителиальных опухолей.

　　（3)(инвазивный рак вульвы плоских клеток:

　　① морфологически: большинство опухолей образуют эктопические опухоли, половина опухолей образуют язвы,随之 могут появиться сосочковые, цветной капусты и другие очаги, часто расположенные на задней стенке влагалища1/3Местоположение. Опухоль часто проникает через стенку влагалища, инвазирует параткань матки, прямую кишку и мочевой пузырь. В случаях операции есть12%лимфатических узлов инвазированы.

　　② под микроскопом: рак вульвы плоских клеток, как и рак плоских клеток в других частях, обычно эти опухоли содержат полиморфные плоские клетки с дефицитом тканевой организации и внутрисellularной коагуляции, глубокая окраска ядра и атипичная митоз. Они проявляются как кератиноциты с кератиноидными гранулами и клеточными мостиками.

　　2во время лечения рака шейки матки5лет после развития рака влагалища есть3возможных механизмов

　　（1)(после лечения рака шейки матки оставшиеся очаги в эпителии влагалища.

　　（2)(из-за инфекции HPV нижние отделы репродуктивной системы более восприимчивы к развитию рака.

　　（3)(радиотерапия делает нижние отделы репродуктивной системы более восприимчивыми к развитию рака.

　　3Пути метастазирования:лимфатические сосуды и вены слизистой оболочки влагалища очень богаты, подкожная соединительная ткань рыхлая, эта структура вызывает метастазирование рака влагалища в основном через лимфатическую систему и прямое проникновение в邻近 органы и ткани.

　　（1)(лимфатическая метастазация: в зависимости от анатомического участка,1/3лимфатические узлы втекают в тазовые лимфатические узлы,1/3вливается в паховые лимфатические узлы,1/3он может流入 паховые лимфатические узлы, а также встречается в брюшной полости. Поэтому, в зависимости от местоположения рака вульвы, его лимфатическая метастазация может варьироваться. Поскольку рак вульвы в различных частях может метастазировать в лимфатические узлы, важно подчеркивать важность регионарного лечения для большинства пациентов.

　　（2)(непосредственное проникновение: рак вульвы передней стенки может распространяться на уретру и мочевой пузырь; рак задней стенки может распространяться на прямую кишку или параректальную ткань; рак боковой стенки часто распространяется на паравагинальную ткань,1/3и1/3Область поражения может включать шейку матки и вульву.

　　（3)(гематогенная метастазация: часто встречается у пациентов с запущенной формой. Метастазы в远处 через кровь, такие как легкие, печень и кости и другие органы. Гематогенные метастазы обычно возникают поздно, наиболее часто метастазируют в легкие.

　　Поздние осложнения, такие как конъюгация мочевого пузыря и кишечника, радиационные кисты и проктит, цистит, стриктура уретры, стриктура или язва прямой кишки, радиационная некроза влагалища, язва или стриктура, фиброз влагалища и т.д.

　　Осложнения лечения:Независимо от того, используется ли хирургическое или лучевое лечение, частота возникновения основных осложнений после лечения составляет10% ~15％. Из-за близости рака влагалища к мочеиспускательному каналу, мочевому пузырю и прямой кишке, его осложнения встречаются чаще, чем у рака шейки матки. Основные осложнения - это瘘ы мочевого пузыря и кишечника, радиационные кисты и проктит, цистит, стриктура мочеиспускательного канала, стриктура прямой кишки или язва, радиационная некроз вагинального эпителия, язва или стриктура, фиброз влагалища. После лечения следует расширять влагалище с помощью расширителя и поощрять пациентов к восстановлению регулярной половой жизни, а также местно вводить эстрогены для поддержания良好的 функции влагалища.

　　1Симптомы

　　Есть10% ~20% эпителиальных опухолей влагалища или ранней инвазии рака могут не проявляться явными симптомами, или может наблюдаться увеличение влагалищных выделений и контактное кровотечение, или не规则的 кровотечения, или может определяться опухоль. Эта опухоль может расти наружу или образовывать язву, расти инвазивно. С развитием病程, увеличение ракового очага, некроз, могут появиться выделения из влагалища с зловонным запахом,无痛ное вагинальное кровотечение. При распространении опухоли на окружающие органы и ткани могут появиться соответствующие симптомы, при侵犯 мочевыводящих путей могут возникнуть учащенное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, гематурия и затруднение мочеиспускания; при侵犯 прямой кишки могут возникнуть затруднения с дефекацией или紧迫ность дефекации; при侵犯 паравагинальных связок, связок матки и крестцового сустава могут возникнуть боли в пояснице и крестце.

　　2Симптомы

　　Злокачественная меланома эпителия влагалища часто встречается на верхнем отделе влагалища1/3За спиной и вниз1/3Впереди, эпителиальные опухоли влагалища или очаги ранней инвазии рака могут проявляться только эрозией, обычно очаги инвазивного рака多为 эктопическим, с乳头стыми или цветной капустой, также могут быть溃疡ными, плоскоклеточными субмукозными или инвазивными паравагинальными. Ранние очаги влагалища ограничены, в более поздних случаях может развиться инвазия всего влагалища, паравагинальная, связки матки и крестцового сустава,瘘ы влагалища мочевого пузыря или мочевыводящего канала,直肠о-влагалищные瘘ы, а также метастазы в паховые, тазовые, надключичные лимфатические узлы, даже отдаленные метастазы.

　　3Клиническая стадия

　　Стадирование рака влагалища проводится по системе FIGO. Эта клиническая система分期 основана на клинических физикальных исследованиях, рентгеновских снимках груди, цистоскопии, ректоскопии, рентгеновских исследованиях костей, лимфографии, КТ, МРТ или данных операции, не изменяющих клиническую стадию. AJCC предлагает систему TNM分期, которая применяется редко. Стадирование рака влагалища по FIGO:

　　0 этап:Интраэпителиальный рак, рак上皮а.

　　I этап:Rак локализован в стенке влагалища.

　　II этап:Rак проник в нижние ткани влагалища, но не достиг стенки таза.

　　III этап:Rак достиг стенки таза.

　　IV этап:Rак вышел за пределы истинного таза или клинически затронут мочевой пузырь, прямая кишка, но отечность типа «пузырек» не должна относиться к IV этапу.

　　IVa этап:Tumor проникает в邻近шие органы или напрямую распространяется за пределы истинного таза.

　　IVb этап:Тumor распространяется на отдаленные органы.

　　Прогноз

　　Прогноз злокачественной меланомы влагалища较差, так как клинических случаев较少, до сих пор не выработана эффективная система лечения. В настоящее время, по имеющимся данным, прогноз зависит от следующих факторов:

　　1Клиническая стадия:Общий прогноз злокачественной меланомы влагалища5Лечебная эффективность в течение года36.8% ~62.3％. Выживаемость в каждом периоде показана в таблице.1％.

　　2показано., степень дифференциации раковых клеток опухоли:75более 50% являются III ~ IV уровня, степень злокачественности высока.

　　3, место локализации опухоли:раковые очаги влагалища расположены в верхнем отделе влагалища1/3прогноз лучше, а位于中下2/3Прогноз较差,原因是 лимфатический дренаж верхнего отдела влагалища и нижнего отдела различается. Лимфатический дренаж верхнего отдела влагалища в малый таз, лечение легко успешное, а средний и нижний отделы могут дренироваться в области паховых и малого таза, что сложно обработать. В то же время, средний и нижний отделы рака влагалища имеют очень тонкую间隔 между мочевым пузырем и прямой кишкой, легко затрагивают эти органы, прогноз较差.

　　4, метод лечения:Лечение рака влагалища должно быть индивидуализировано, чтобы получить удовлетворительные результаты. При лечении рака влагалища с использованием лучевой терапии доза должна быть достаточной. Для более поздних стадий рака рекомендуется использовать комбинированную терапию - включая лучевую терапию, операцию и灌注 антиканцерогенных препаратов в области малого таза артерии, что может улучшить эффективность.

　　5, рецидив:Если очаг не является метастазом, лечение рецидивов после лучевой терапии проводится гистерэктомией. Если рецидивирующий очаг расположен на передней или задней стенке влагалища, необходимо удалить переднюю или заднюю стенку. Пациенты, у которых была проведена гистерэктомия, рецидивирующие изменения расположены на вершине влагалища, так как мочевой пузырь и прямая кишка плотно прилегают к верху влагалища, необходимо провести полную гистерэктомию.

　　1, диагностическое кюретаж:для изучения внутренней оболочки шейки матки,是否存在癌灶。

　　2, исследование биопсии и цитологии влагалища:Все пациенты с可疑ными тканями на стенке влагалища должны пройти биопсию для диагностики, для пациентов без очевидных очагов можно провести цитологическое исследование влагалища, положительная частота которого может составлять10% ~42．．．

　　3, серологические исследования:перед операцией провести тест CEA, AT-4и CA125обследование, которое有利于 оценку прогноза и мониторинг после лечения.

　　4, гастроскопия:Все пациенты с более поздней стадией заболевания должны пройти цистоскопию-цистоскопия, ректоскопия-колоноскопия, чтобы исключить侵犯 этих органов.

　　5, рентгенологические исследования:Если есть возможность, все пациенты должны пройти это обследование перед лечением, включая УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографию почек и мочевого пузыря и рентгенографию груди.

　　Лечебное питание для фибромы влагалища

　　1, суп из шишек黄芪 и корня коричника

　　Ингредиенты: шишки黄芪30 граммов, корень коричника50 граммов, длиннозернистый рис20 граммов.

　　Приготовление: сначала варите шишки黄芪 и корень коричника, процедите жидкость и добавьте промытый длиннозернистый рис, варите粥. Обладает свойствами улучшения здоровья, выведения湿毒， используется для лечения наружных злокачественных новообразований, не поддающихся излечению.

　　2, суп из бамии и莲子

　　Ингредиенты: бамия50 граммов,莲子20 граммов, красный датский орех

　　Приготовление: сначала варите莲子至熟， добавьте красный датский орех и муку из бамии, варите15часов. Принимать два раза в день, утром и вечером, обладает свойствами улучшения здоровья,补血，健脾利湿，增强体质，抗癌。

　　3, желтый окунь с каштанами

　　Ингредиенты: желтый окунь2штук, каштаны10Яблоки, лук, имбирь, вино, соевый соус, соль, масло, приправа для супа, в соответствующих количествах.

　　制作方法：将栗子去壳，洗净。炒锅入油烧热、将鱼下锅正反两面煎好，取出备用。入葱丝、姜丝、蒜片煸炒，加入清汤、栗子、盐、酱油，把鱼放入汤内煮沸，去浮沫，煮至烂熟，加味精即成。

　　功效：健脾益胃，活血消肿。黄鱼性平味甘，利水消肿，栗子性温味甘，养胃健脾，活血止血。

　　4、红烧冬瓜

　　材料：冬瓜300g，食用油12ml、酱油15ml、水淀粉30g、盐9g、明油6ml、葱丝、姜末、蒜各适量。

　　制作方法：刮去冬瓜外皮，掏净瓜子、瓜瓤，切成块、放入锅内煮5分钟，捞出沥干水。将酱油、盐、葱丝、蒜片、姜末、水淀粉加温水搅拌均匀，作为调汁。（3）锅内放油，旺火烧热，倒入调料炒均匀，放入冬瓜，再炒拌均匀，加明油翻身即可。

　　功效：清热利水。冬瓜性微寒味甘淡，配以辛温的葱、姜、蒜少许，具有清热生津、解毒利水、降压、降糖之功效。

　　5、炝菜花

　　主料：菜花150g、胡萝卜15g、黄瓜15g、豆油15ml、精盐、味精、花椒粒、香油各适量。

　　制作方法：将菜花掰成小块，胡萝卜切成菱形片，均用开水焯至断生，用凉水过凉，沥干水装盘。黄瓜切片，也放在盘中。浇上炸好的花椒油，略焖一会儿，加精盐、味精、香油拌匀即可。

　　功效：益气健脾。菜花味甘性平，补中益气，黄瓜甘寒清热，胡萝卜、性平味甘，具有健脾胃、补气血之功效。

　　6、鸡丁炒荸荠

　　主料：嫩鸡l只，鲜荸荠10个，蘑菇5g，葱、姜、酱油等调料各适量。

　　制作方法：将鸡宰杀褪毛，取鸡胸脯肉切丁，鲜荸荠洗净，削皮后切片，蘑菇洗净，用水煮熟捞出。锅中倒入香油适量，爆炒鸡丁，加入荸荠、蘑菇及调料共炒，肉熟即成。

　　功效：益气生津，滋阴清热。鸡肉营养丰富，含有抗癌的有效成分。荸荠性凉味甘，清热止渴，滋阴抗癌。蘑菇有较强的抗癌作用。

　　7、茯苓蒸鳜鱼

　　材料：茯苓15g，鳜鱼1条，葱姜适量。

　　制作方法：将茯苓捣成碎末，然后在洗干净的鳜鱼上拉几道口子，再把姜、葱切成丝备用。把茯苓末均匀地抹在鳜鱼身上和鱼肚子里，把姜丝、葱丝覆在鱼上。将准备好的鳜鱼上锅用大火蒸，蒸上10分钟后，把鱼端出锅，再把鱼蒸出来的汁加点酱油倒进一只小锅里，根据自己的口味放点盐，调匀之后浇在鱼身上。

　　功效：茯苓有健脾作用，可以让病人快速恢复胃肠道的消化吸收功能，以助全面康复。鳜鱼性平，补益脾胃，与茯苓配合起来，也体现了中医的清补原则，不易上火。

　　Первое. Лечение травами

　　1Позднее проявление证候:Обычно это начальная стадия заболевания, проявляющаяся жаждой, повышенной жаждой, внутренним жжением, потливостью, коричневыми и белыми выделениями, красным языком, тонким белым налетом, частым пульсом. Лечение: успокаивать печень и улучшать селезенку,清热除湿. Основной рецепт: Хаояо Сандан с добавлением Лубяо Ван. Симптомы虚证: на поздней стадии заболевания, проявляющиеся бледностью лица, похудением, слабостью, жаждой и жжением, тахикардией, коликами, зловонной мочой, частым стулом с жаром. Лечение: тонизировать qi и питать кровь, успокаивать сердце и успокаивать дух, уменьшать опухоль и останавливать боль. Основной рецепт: Гуипи Тан с добавлением Сяодун Дан. Добавки: при избыточных выделениях добавлять халазар15г, цинк10г, черепаха12г, роза10г; при неостанавливающейся кровотечении добавить поджаренный эвкалипт10г, хвоя10г, родиола розовая30г, измельченный имбирь10г, хвоя10г, дудник12г; при боли в пояснице и шее, головокружении и головной боли добавить свежий женьшень15г, эвкалипт10г, гинкго10г, сизый корень (кипятить)10г, морская трава10г; при затрудненном стуле добавить семена тыквы12г, кунжутное масло10г, ментол10г; при淋漓 мочеиспускании добавить измельченный琥珀 (добавить) 0.6г, пенициллин10г, слюда15г, ситария6г, эремурус10г.

　　2и опытные рецепты

　　① 板兰根120г, лонгифила9г, флокс9г, сапонин9г. Каждый день1доз, варить2раз делить на глаза. Домашние средства

　　①樟乳散：樟丹30г, смола10г. Измельчить и制成 мазь из маленького масла, нанести на пораженное место, каждый день1раз.

　　②白花蛇舌草30г, шалфей30г. Женьшень30г, блошня15г, стрига10г, лакрица10г. Варить в воде, принимать внутрь2раз.

　　Второе. Методы西医治疗 рака вульвы

　　1и рак вульвы первой стадии

　　（1）Химиотерапия (облучение): Рак вульвы в первой стадии обычно лечится радиотерапией, многие ученые рекомендуют для небольших и неглубоких опухолей использовать только近距离 терапию. Perez и др. сравнили22пациентов с использованием только近距离 терапии в первой стадии рака влагалища и27пациентов с использованием комбинированного внешнего облучения и近距离 терапии в первой стадии выживаемость аналогична. Для пациентов с диаметром менее2см, а толщина меньше 0.5см опухоли используется внутриполостное цилиндрическое лечение, доза радиации, выделяемой на всю слизистую оболочку влагалища, составляет6000 до7000cGy, дополнительная доза радиации для опухоли составляет2000~3000cGy. Если толщина поражения больше 0.5см, находящаяся на одной стороне стенки влагалища, использование отдельного плоского промежутка имплантата может увеличить дозу в глубоких слоях и ограничить избыточную дозу радиации на слизистой оболочке влагалища,剂量 радиации, выделяемой на слизистой оболочке влагалища, составляет6000~6500cGy, доза опухолевой ткани увеличивается1500~2000cGy. Для больших и толстых опухолей рекомендуется комбинированное лечение внешним облучением и近距离 терапией, сначала используется внешняя удаленная терапия для уменьшения объема опухоли, зона внешнего облучения должна включать первичную опухоль и регионарные лимфатические узлы, затем используется近距离 терапия для выделения высоких доз радиации на опухоль. Когда опухоль инфильтрирует нижнюю часть влагалища1/3В этом случае, зона облучения должна быть расширена до внутренних паховых лимфатических узлов, в начале всего объема облучения малого таза составляет1000~2000cGy, общая доза облучения паратрубных тканей достигает5000cGy, затем近距离 терапия облучает tumor, чтобы довести общую дозу облучения до7000~7500cGy.

　　（200cGy. Хирургическое лечение: с учетом有限的 данных, доступных в настоящее время, хирургическое лечение и лучевая терапия имеют сходную эффективность. Davis и др. сообщили о25пациентов с использованием только хирургического лечения I стадии рака вульвы5Годовая выживаемость составляет85％, в то время как14пациентов с использованием только лучевой терапии5Годовая выживаемость составляет65．．．

　　Показания к операции для I стадии рака вульвы с плоскоклеточным эпителием: месторасположение патологического процесса на верхнем отделе вульвы1/3, пациентам с маткой можно провести радикальную гистерэктомию, удаление тазовых лимфатических узлов и радикальную ампутацию верхнего отдела вульвы. Пациенты, которые ранее underwent гистерэктомию, могут undergo радикальную ампутацию верхнего отдела вульвы и удаление тазовых лимфатических узлов. Локализация патологического процесса на верхнем отделе задней стенки вульвы из-за того, что прямая кишка удалена от задней стенки вульвы, легко поддается оперативному удалению, в то время как передняя стенка вульвы близка к мочевому пузырю, и операция сложнее. Если край операции и лимфатические узлы негативны, то дополнительное лучевое облучение не требуется. Радикальная ампутация вульвы обычно требует комбинированного доступа через брюшину и промежность. После доступа в брюшную полость берут забрюшинные лимфатические узлы для быстрого гистологического исследования, если узлы положительны, то оперативное вмешательство нецелесообразно, если узлы негативны, то проводят双侧ние тазовые лимфатические узлы и радикальную гистерэктомию, как при раке шейки матки.

　　2, II стадии рака вульвы с плоскоклеточным эпителием

　　. Лекарственная терапия: для II стадии рака вульвы с плоскоклеточным эпителием требуется комбинированная терапия внешним облучением и近距离 терапией. Perez и др. считают, что165пациентов с раком вульвы были под наблюдением7.6лет, обнаруживших, что пациенты, получающие комбинированную лучевую терапию62пациентов имеют уровень контроля малого таза66％, при использовании только внешнего облучения или近距离 терапии13％ пациентов имеют уровень контроля малого таза31％. Данные показывают: достаточная доза облучения важна для контроля над опухолью. Многие ученые подчеркивают, что доза облучения первичной опухоли должна быть не менее7000~7500cGy. Доза облучения всего таза для II стадии рака вульвы с плоскоклеточным эпителием составляет2000cGy, дополнительно облучение вокруг матки3000cGy. Комбинированное внешнее облучение и интервенционное облучение позволяют довести минимальную дозу облучения до7500cGy. Хирургическое лечение: некоторые пациенты с II стадией рака вульвы с плоскоклеточным эпителием могут быть излечены радикальной операцией.

　　3, химиотерапия рака вульвы с плоскоклеточным эпителием III и IV стадии (лучевая терапия):III и IVa стадии рака вульвы с плоскоклеточным эпителием обычно имеют较大的体积 и высокую инвазивную патологию, включая большую часть вульвы или всю стенку вульвы, а также достигают стенки малого таза, мочевого пузыря или прямой кишки. Стандартным лечением является лучевая терапия, но редко достигается удовлетворительный эффект, контроль над тазовыми опухолями также не достигает1/2. Все пациенты требуют внешнего облучения, при возможности рекомендуется добавить近距离 терапию. Perez и др. рекомендуют дозу внешнего облучения5500~6000cGy, комбинированное использование интервенционного и интраоперационного облучения позволяет довести общую дозу облучения до7500~8000cGy. Для IVb стадии рака вульвы с плоскоклеточным эпителием можно только проводить паллиативное лечение, комбинированная терапия доксорубицином (адриамицином) и цисплатином имеет明显的 эффективность. Для пациентов с IV стадии рака вульвы с直肠овлагалищным или мочепузырным свищом можно провести операцию по удалению тазовых и забрюшинных лимфатических узлов, а также операцию по анастомозу нижнего отдела прямой кишки, передвижению уретры и重建у вульвы. Tjalma сообщил о55Из 000 случаев первичного рака влагалища, FIGO I период27Пациенты, II период12Пациенты, III период6Пациенты, IV период10Пациенты. Их лечение индивидуализировано, в зависимости от текущего состояния здоровья, возраста пациента, стадии опухоли, размера и местоположения опухоли.67％ пациентов прошли оперативное лечение33％ пациентов прошли лучевую терапию7Пациенты после операции прошли лучевую терапию.21Пациенты, их19Пациенты с рецидивом в вульве или малом тазу.55Пациенты, их19（35％) пациентов умерли от этой болезни4（7％) пациентов умерли от других заболеваний2（3％) пациентов复发 после лечения все еще живы30（55％) пациентов все еще живы без рецидива опухоли,认为是影响预后的两个主要因素是病人发病时的年龄及肿瘤的大小。Возможность излечения через операцию имеют больные FIGO I периода, несколько II периода больных и IV периода больных, которые проводят операцию по удалению органов малого таза.Редко встречается только оперативное лечение рака влагалища, в1980～2000 год,21В центре исследований сообщается6138Пациенты, их5Годовая выживаемость составляет47％10Годовая выживаемость составляет42．．．17В половине以上的研究中心 пациентов используют лучевую терапию, её5Годовая выживаемость I периода68．．．II периоды составляют48．．．III периоды составляют34．．．IV периоды составляют19．．．4В половине以上的 пациентов研究中心 только операционное лечение или вспомогательное лучевое лечение после операции.5Годовая выживаемость I периода77．．．II периоды составляют52．．．III периоды составляют44．．．IV периоды составляют14．．．В группе операций I периоды больных занимают42．．．, а в группе лучевой терапии I периоды больных занимают19．．．Из-за того, что II～IV периоды больные операционного лечения меньше, трудно определить способ операции. Для II～IV периоды больных обычно применяют комбинированное лечение с近距离 лучевой терапией и внешним облучением, при рецидиве центрального заболевания после лучевой терапии применяют оперативное лечение. Для II периоды больных с минимальным侵犯阴道 стенки можно обрабатывать как I периоды больных. Из-за того, что IV периоды больных прогноз较差, обычно применяют паллиативное лечение, при центральном без метастазирования, особенно при возникновении уретровагинального свища или прямовагинального свища, следует проводить операцию по удалению органов малого таза. Поэтому,Ⅰ～Ⅱ периоды больные после операции лучевая терапия прогноз будет лучше.