سرطان بطانة المهبل squamous

　　سبب الإصابة

　　لم يتم تحديد سبب سرطان بطانة المهبل حتى الآن. أظهرت الأبحاث الإحصائية أن السبب يرتبط بالعوامل التالية.

　　1الاستثارة المزمنة:سرطان بطانة المهبل الأولي يحدث غالبًا في القاع المهبلي، ويُعتقد أن ذلك قد يكون مرتبطًا باستخدام جهاز الدعم للرحم لفترة طويلة من المرضى الذين يعانون من انزلاق الرحم، حيث قد يؤدي الاستثارة الطويلة للجهاز إلى سرطان المهبل. ولكن نظرًا لأن عدد الحالات التي تستخدم جهاز الدعم للرحم قليل، وليس معدل حدوث سرطان المهبل مرتفع، فإنه لا يتم اعتباره عاملًا مرضيًا غالبًا.

　　2العلاج الإشعاعي للرحم تحت الوريد:سرطان بطانة المهبل الأولي يحدث غالبًا.2من المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي لسرطان عنق الرحم، كان لديهم تاريخ من العلاج الإشعاعي للرحم تحت الوريد.18من1.545من الممكن أن يحدث سرطان المهبل الأولي.10من4من الممكن أن يحدث تشوه في بنية خلايا المهبل أو سرطان المهبل في السنة.4معدل حدوث سرطان المهبل مرتفع في النساء اللواتي خضعن للعلاج الإشعاعي للرحم تحت الوريد.

　　3عدم وجود فيروس:بما أن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) قد يلعب دورًا مهمًا في أسباب سرطان عنق الرحم، ولديه1％～3من الممكن أن يحدث سرطان المهبل عند نفس الوقت أو في وقت لاحق عند 100% من مريضات سرطان عنق الرحم، لذا فإن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، خاصة16و18من الممكن أن يكون عاملًا بداويًا لهذه الأورام السرطانية.

　　4عدم وجود المناعة:معدل حدوث الأورام السرطانية مرتفع في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة الناتج عن أسباب وراثية أو اكتسابية أو طبية، لا يستثني سرطان المهبل، حيث يكون معدل حدوثه مرتفعًا في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.

　　5عدم وجود هرمون الإستروجين:سرطان بطانة المهبل يحدث غالبًا عند النساء العجائز، وقد يرتبط بتناقص مستوى الإستروجين بعد انقطاع الطمث، مما يؤدي إلى تدهور بطانة المهبل، ويخلق ظروفًا مواتية للعوامل المسببة للسرطان.

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　1والسرطان السطحي للفيديرية النسيجية الأولي يمكن تقسيمه بناءً على تطور الورم إلى سرطان السطحي والسرطان المهاجم المبكر والسرطان المهاجم.

　　(1السرطان السطحي: عندما يصل الورم في المهبل السطحي إلى تطور شديد، يصل إلى جميع الطبقات العليا للطبقة السطحية، ولكن لم ي穿透 طبقة القاع الأساسية، يُدعى السرطان السطحي. الأعراض والتشخيص مع الورم السطحي.

　　(2السرطان المهاجم للمهبل الصغير: نظرًا لأن سرطان المهبل الصغير المهاجم يحدث نادرًا في التشخيص السريري، غالبًا ما يتم اكتشافه عند دراسة الأورام داخل المهبل، لذا فإن دراسة هذا النوع من السرطان متدنية. ومع ذلك، يعتقد عادة أن سرطان المهبل الصغير المهاجم هو سرطان الطبقة العليا يكسر طبقة القاع الأساسية ويغزو النسيج السفلي، ويكون عمق الغزو أقل من3mm، لم يتم إصابة الأوعية الدموية واللمفاوية في النسيج الخلوي. يمكن أن تكون ظاهرة الورم في الظاهرة الظاهرية نفسها مثل الورم في المهبل.

　　(3الورم السرطاني المهاجم للمهبل:

　　① بشكل عام: غالبًا ما تتكون الأورام من كتل خارجية، نصف الأورام تتكون من ulcers، وتتبعها ulcers، ويمكن أن تحدث ulcers مثل ulcers أو ulcers، غالبًا ما تكون في جدار المهبل الخلفي1/3في المكان. غالبًا ما ت穿透 جدار المهبل وتغزو الأنسجة القريبة من الرحم والقولون والمثانة. في الحالات الجراحية، هناك12% من الغدد اللمفاوية قد تم الاستيلاء عليها.

　　② تحت المجهر: سرطان بطانة المهبل الكيراتيني مثل سرطان بطانة المهبل الكيراتيني في الأجزاء الأخرى، عادة ما تحتوي هذه الأورام على خلايا كيراتينية متعددة الشكل تحتاج إلى تنظيم وتفتقر إلى الالتزام الخلوي، مع تباين كبير في لون النواة وتنقسم بالطرق غير النموذجية. إنها تظهر كخلايا كيراتينية تحتوي على حبات كيراتينية ورباطات بين الخلايا.

　　2عند علاج ورم عنق الرحم5بعد سنوات يحدث سرطان المهبل3معدد من الآليات المحتملة

　　(1بعد علاج ورم عنق الرحم.

　　(2بسبب الالتهاب البكتيري الموضعي للفيديرية النسيجية.

　　(3الإشعاع يجعل الجهاز التناسلي السفلي يسهل تحويله إلى سرطان.

　　3والطريقة الانتقالية:الأنسجة اللمفاوية والشروية في المهبل المبطن غنية للغاية، وتكون الأنسجة الضامة تحت المبطن نسيجًا هشًا، مما يؤدي إلى أن طريقة انتقال سرطان المهبل هي بشكل رئيسي نقل اللمفاوي والإصابة المباشرة في الأجهزة والأنسجة القريبة.

　　(1النقل اللمفاوي: بناءً على الموقع الأنatomic، المهبل العلووي1/3النقل اللمفاوي إلى الغدد اللمفاوية في الحوض، في الأسفل1/3النقل اللمفاوي إلى الغدد اللمفاوية في الحوض، في الأسفل1/3النقل اللمفاوي إلى الغدد اللمفاوية في الفخذ، في منتصف

　　(2الإصابة المباشرة: يمكن أن تؤثر ورم المهبل الأمامي على المثانة وال尿ية؛ يمكن أن تؤثر على القولون أو الأنسجة القريبة من القولون؛ يمكن أن تؤثر على الجدار الجانبي على المهبل الجانبي، يمكن أن يصب في الغدد اللمفاوية في الحوض، يمكن أن يصب في الغدد اللمفاوية في الفخذ. لذلك، يختلف النقل اللمفاوي للورم في المهبل بناءً على موقع الورم في المهبل. نظرًا لأن سرطان المهبل يمكن أن يحدث نقلًا لمفاويًا في أي جزء من المهبل، يجب التأكيد على أهمية العلاج الإقليمي للمعظم المرضى.1/3و1/3المرض يمكن أن يؤثر على عنق الرحم والمهبل الخارجي.

　　(3النقل الدموي: يحدث غالبًا في الحالات المتاخرة. النقل إلى مناطق بعيدة عبر الدم، مثل الرئة والكبد والعظام وأجهزة أخرى. النقل الدموي يحدث عادة في وقت متأخر، وأكثر الأجهزة التي يتم نقلها عبر الدم هي الرئة.

　　الفيديرية المتاخرة والثقب الشرجي والثقب البولي والتهاب القولون والتهاب المثانة والانسداد البولي والانسداد الشرجي أو التهاب أو تآكل الورقية النسيجية والتهاب أو تآكل المثانة الورقية أو الانسداد والتهاب أو تآكل الورقية النسيجية الورقية.

　　治疗并发症：不管采用手术还是放射治疗，主要的并发症发生率是10％～15％。由于阴道癌与尿道、膀胱和直肠较近，其并发症较宫颈癌发生率高。主要的并发症是膀胱及肠瘘、放射性囊肿及直肠炎、膀胱炎、尿道狭窄、直肠狭窄或溃疡、放射性阴道坏死、溃疡或狭窄、阴道纤维化。治疗后应行扩张器扩张阴道和鼓励病人恢复规律的性生活并阴道局部给予雌激素使阴道保持良好的功能。

　　1، الأعراض

　　هناك10％～2يمكن أن لا يكون هناك أعراض واضحة لـ 0% من أورام بطانة الفرج السطحية أو السرطان المبكر، أو يمكن أن يكون هناك زيادة في إفرازات الفرج والنزيف المتعلق بالاتصال أو النزيف غير المنتظم أو يمكن أن تكون هناك كتلة قابلة للشعور، ويمكن أن تكون هذه الكتلة ناتجة عن النمو الخارجي أو تشكيل الندبة، والنمو السطحي، مع تطور المرض، يمكن أن يزيد حجم سرطان الفرج، والنخر، ويظهر إفرازات الفرج الكريهة الرائحة، والنزيف بدون ألم، وعندما ينتشر الورم إلى الأعضاء والأنسجة المحيطة، يمكن أن تظهر الأعراض المختلفة، مثل زيادة الحاجة إلى التبول، والتسرع في التبول، والشرج، والنزيف عند التبول، والصعوبة في التبرز أو الشعور بالشرج، وعندما يتم تدمير الفرج الجانبي، والرباط الرئيسي، والرباط السرطاني، يمكن أن يظهر الألم في منطقة الظهر السفلي

　　2، الأعراض السريرية

　　سرطان بطانة عنق الرحم يحدث غالبًا في الجزء العلوي من الفرج1/3الجدار الخلفي والسفلي1/3الجدار الأمامي، يمكن أن تكون الأورام السطحية للبطانة أو الأورام السطحية للفرج أو مناطق السرطان المبكرة مجرد تآكل، عادة ما تكون مناطق السرطان المبكرة غالبًا نوعًا خارجيًا، وتكون نوعًا غديًا أو نوعًا زهريًا شائعًا، ولكن يمكن أن تكون أيضًا نوعًا حادًا أو نوعًا سطحًا تحت المخاطية أو نوعًا غديًا حول الفرج، وتكون مناطق الفرج المبكرة محدودة، ويمكن أن تظهر في وقت لاحق في الفرج، والفرج الجانبي، والرباط الرئيسي والرباط السرطاني، وفتحة الفرج أو الفتحة الشرجية، ونتقلب في الفخذ، والمنطقة الحوضية، والغدد اللمفاوية فوق القفسة الصدرية، حتى النقل البعيد.

　　3، مرحلة السرطان السريرية

　　يستخدم نظام التقييم FIGO لتقسيم مراحل سرطان عنق الرحم، هذا النظام التقييمي السريري يعتمد على الفحوصات السريرية، الفحوصات الصور الشعاعية، الفحوصات بالمنظار البولي، الفحوصات بالمنظار المستقيم، الفحوصات بالرنين المغناطيسي، الفحوصات بالتصوير بالرنين المغناطيسي، الفحوصات بالتصوير بالرنين المغناطيسي أو الفحوصات الجراحية، ولا تتغير مرحلة السرطان السريرية، يوصي AJCC بنظام التقييم TNM، هذا النظام يُستخدم نادرًا، وتقسيم مراحل سرطان عنق الرحم FIGO كالتالي:

　　المرحلة 0:سرطان السطح، سرطان داخل المخاطية

　　مرحلة Ⅰ:الورم محصور في جدار الفرج

　　مرحلة Ⅱ:السرطان قد غزا الأنسجة السفلية للفرج، ولكن لم يصل إلى جدار الحوض

　　مرحلة Ⅲ:السرطان قد وصل إلى جدار الحوض

　　مرحلة Ⅳ:السرطان قد تجاوز الحوض الحقيقي أو قد تم الإصابة بالحالب، الأمعاء الدقيقة، ولكن يجب ألا يُعتبر التهاب البطانة السائلة من المرحلة Ⅳ.

　　مرحلة Ⅳa:الورم يهاجم الأعضاء القريبة أو يوسع مباشرة خارج الحوض الحقيقي

　　مرحلة Ⅳb:ت扩اع الورم إلى الأعضاء البعيدة

　　النهاية

　　سرطان بطانة عنق الرحم هو له تأثير سيء في النهاية، لأن عدد الحالات السرطانية القديمة قليل، حتى الآن لم يتم اكتشاف مجموعة من القواعد العلاجية الفعالة، من المواد المتاحة حاليًا، النهاية تتعلق بالعوامل التالية:

　　1، مرحلة السرطان:سرطان بطانة عنق الرحم الكلي5نسبة الشفاء السنوية36.8％～62.3％。各期的治愈率如表1所示。

　　2、肿瘤组织细胞分化程度：阴道鳞状上皮癌组织细胞分化程度差，通常有75％以上是Ⅲ～Ⅳ级，恶性程度较高。

　　3、病灶部位：阴道癌灶位于阴道上1/3预后较好，而位于中下2/3预后差，原因是阴道上段和中下段的淋巴引流不同。阴道上段的淋巴引流至盆腔淋巴结，治疗较易成功，而中、下段可引流至腹股沟和盆腔淋巴结区，处理较困难。同时中下段阴道癌与膀胱、直肠间的间隔组织极薄，易累及这些器官，预后差。

　　4、治疗方法：阴道癌的治疗方式方法应个体化，才能获得较满意的疗效。阴道癌采用放射治疗时，放疗剂量应足够。对较晚期的癌灶，应使用组织间插植放疗以提高癌灶放射剂量。阴道鳞癌病例，凡放射治疗未取得满意的效果者，主要原因是放疗量不足。对较晚期的病例应采用综合疗法――包括放疗、手术和盆腔动脉灌注抗癌药，可望能提高疗效。

　　5、复发：如果病灶不是转移来的，放疗后的病灶复发的治疗采用盆腔去脏术。如果复发病灶位于阴道的前壁或后壁，应行前壁或后壁切除。以前曾行子宫切除的病人，复发病变位于阴道顶部，由于膀胱及直肠紧贴阴道的上端，应行整个去脏术。

　　1、诊断性刮宫：了解宫颈管内膜，宫内膜有无癌灶的存在。

　　2、组织活检和阴道细胞学的检查：凡阴道壁上有可疑组织均需进行活检以定性，对无明显病灶的患者，可行阴道细胞学检查，其阳性率可从10％～42．

　　3、血清免疫学检查：术前行CEA，AT-4和CA125检查，有利于对治疗后的预后评估和随诊监测。

　　4、内镜检查：凡病期较晚者，均需行尿道-膀胱镜，直肠-乙状结肠镜检查，以排除癌灶侵犯这些器官。

　　5、影像学检查：有条件者均需在治疗前行此项检查，包括B超，CT，磁共振（MRI），静脉肾盂造影和胸片检查。

　　علاج الطعام لسرطان الرحم الم平滑ي في المهبل

　　1، حساء النعناع الأحمر والفلفل الأرضي

　　المكونات: النعناع الأحمر30 جرام، الفلفل الأرضي50 جرام، العدس الأبيض20 جرام.

　　الطهي: أولاً قم بسحب عصير النعناع الأحمر والفلفل الأرضي بالبخار، ثم أضف العدس الأبيض إلى الدقيق الناعم لصنع الحساء. له تأثير تعزيز الطاقة، تعزيز الجهاز الهضمي، وتطهير السموم، ويُستخدم لعلاج حالات السرطان المزمنة التي لا تُشفى.

　　2، حساء اللوتس والعدس

　　المكونات: العدس50 جرام، اللوتس20 جرام، العدس الأحمر

　　الطهي: أولاً قم بغلي اللوتس، ثم أضف العدس الأحمر، مسحوق الأرز، واطهي.15الساعة. يُستخدم مرتين في اليوم، صباحًا ومساءً، ولديه تأثيرات تعزيز الطاقة،补益血液،تعزيز الأمعاء والجهاز الهضمي، وقوى مكافحة السرطان.

　　3، سمك الكستناء الأصفر

　　المكونات: السمك الأصفر2القضبان، الكستناء10المقادير المطلوبة: البصل، الجزر، الثوم، النبيذ، الصويا، الملح، الزيت، البقدونس.

　　طريقة التحضير: يتم ازالة القشرة من الفول السوداني، ويُغسل ويُوضع في مقلاة ويُسخن الزيت ويُطهى السمك من الجانبين، ويُوضع جانبًا. يُطهى البصل والجزر والثوم ويُضاف مرق السمك والفول السوداني والملح والصلصة ويُوضع السمك في المرق ويُغلى، ويُزال الرغوة ويُطهى حتى يصبح ناعمًا، ويُضاف البهارات ويُطهى.

　　فوائد: تقوية الكبد وتغذية المعدة، وتحسين الدم والانتفاخ. السمك الأصفر الطعم الحلو والطعم الحلو يُزيل السوائل ويُزيد من الانتفاخ، والفول السوداني الطعم الحلو والطعم الحلو يُغذي المعدة والكبد، ويُحسن الدم ويزيد من الانتفاخ.

　　4، الكوسا المقلية

　　المكونات: الكوسا3غ، زيت الطعام12مل، الصلصة15مل، لصق.3غ، الملح9غ، الزيت اللامع6مل، البصل المفروم، الثوم المفروم، والجزر المفروم.

　　القشرة الخارجية للكوسا ويُنظف البذور والنواة، ويُقطع إلى قطع ويُوضع في قدر ويُغلى.5دقائق، ويُسحب ويُصفى. يُخلط الماء والصلصة والملح والبصل المفروم والثوم المفروم والجزر المفروم معًا، ويُخلط حتى يصبح ناعمًا كالمسحوق.(3）يُوضع الزيت في المقلاة ويُسخن على نار عالية ويُطهى حتى يصبح دافئًا، ويُضاف التوابل ويُطهى حتى يصبح ناعمًا، ويُضاف الكوسا ويُطهى حتى يصبح ناعمًا، ويُقلب ويُضاف الزيت اللامع ويُقلب.

　　فوائد: يبرد الجسم ويطهر السوائل. الكوسا باردة الطعم الحلو، عند دمجها مع البصل والجزر والثوم البسيط، فإنها تُبرد الجسم وتُزيد من الشعور بالرطوبة، وتُطهر السوائل وتُخفض ضغط الدم وتُخفض السكر.

　　5، بروسكوفي مقلية

　　المكونات: بروسكوفي15غ، الجزر الأصفر15غ، البصل الأصفر15غ، زيت الفول السوداني15مل، الملح، البهارات، زيت الفلفل الأسود، والزيت.

　　طريقة التحضير: يتم تقسيم البروسكوفي إلى قطع صغيرة، ويُقطع الجزر إلى شرائح مثلثية، ويُغلى في الماء الساخن حتى يصبح ناعمًا، ويُغسل بالماء البارد ويُصفى. يُقطع البصل ويُوضع في طبق، ويُضاف الجزر ويُرش بزيت الفلفل الأسود ويُطهى لفترة قصيرة، ويُضاف الملح والبهارات والزيت ويُخلط جيدًا.

　　فوائد: يزيد من الطاقة ويقوي الكبد. الطعم الحلو للبروسكوفي والطعم المعتدل للبصل يُعزز الكبد والدم. البصل الأصفر البارد يُبرد الجسم ويوقف الشعور بالعطش، والجزر الأصفر البارد يُعزز الكبد والدم.

　　6، شطيرة الدجاج والبروسكوفي

　　المكونات: دجاجة ناعمة واحدة، البروسكوفي الطازجة10عدد، الماشروم5غ، البصل، الجزر، الصلصة، والتوابل.

　　طريقة التحضير: يتم ذبح الدجاج و去皮، ويُقطع صدر الدجاج إلى مكعبات، ويُغسل البروسكوفي ويُ去皮 ويُقطع إلى شرائح، ويُغسل الماشروم ويُغلى في الماء ويُسحب. يُقلى مكعبات الدجاج في الزيت ويُضاف البروسكوفي والماشروم والتوابل ويُطهى معًا، ويُطهى حتى يصبح اللحم ناعمًا.

　　فوائد: يزيد من الطاقة ويغذي الشعور بالرطوبة، ويطهر الدم ويبرد الجسم. الدجاج غني بالعناصر الغذائية، يحتوي على مكونات مضادة للسرطان. البروسكوفي خفيف البرودة والطعم الحلو، يبرد الجسم ويوقف الشعور بالعطش، ويغذي الشعور بالرطوبة ويُعالج السرطان. الماشروم له تأثير قوي في علاج السرطان.

　　7، الفوليوم المُغلي بالسمك الأصفر

　　المكونات: الفوليوم15غ، السمك الأصفر1بعض من الجزر والبصل.

　　طريقة التحضير: يُطحن الفوليوم إلى ناعم، ثم يتم تقطيع السمك الأصفر النظيف إلى قطع، ويُقطع الجزر والبصل إلى شرائح، ويُحفظ جانبًا. يُدهن ناعمًا الفوليوم على السمك الأصفر من الخارج والبداخل، ويُغطي الجزر والبصل على السمك. يُوضع السمك الأصفر المعد في طبق ويُغلى في الماء الساخن على نار عالية، ويُغلى لفترة من الوقت.10بعد دقائق، يتم إخراج السمك من الطبق، ويضاف عصير السمك الذي يُصنع من السمك إلى طبق صغير، ويضاف ملعقة صغيرة من الصلصة، ويضاف ملعقة صغيرة من الملح حسب الرغبة، ويخلط جيدًا ويُرش على السمك.

　　فوائد: الفوليوم يساعد في تقوية الأمعاء والكبد، مما يساعد المرضى على استعادة وظائف الهضم والإمتصاص في الجهاز الهضمي بسرعة، مما يساعدهم على الشفاء الكامل. السمك الأصفر يملك طعمًا معتدلاً ويعزز الكبد والمعدة، عندما يتم دمجها مع الفوليوم، فإنها تعكس أيضًا مبدأ الطب الصيني البسيط والمفيد، لا يسبب الإصابة بالتهاب المفاصل.

　　أولاً، العلاج بالأعشاب

　　1، حالة الشهية الحقيقية:عادة تكون في المرحلة المبكرة من الورم، ويكون هناك جفاف في الفم والشعور بالعطش، والقلق الداخلي، فقدان الشهية، إفرازات الحيض الحمراء والبيضاء، اللغة الحمراء، الطبقة البيضاء، الأوردة السريعة. العلاج: تنظيم الكبد والكبد، التبريد والرطوبة. الدواء الرئيسي: الفاروق المزيج مع حبة الحلبة. تشخيص حالة الشهية: تكون في المرحلة المتأخرة من الورم، ويكون هناك شحوب في الوجه، نقص الوزن، الضعف، العطش والشعور بالحرارة، القلق، الألم الناتج عن الإصابة، الإفرازات السميكة، الإخراج العجول والحرارة. العلاج: تعزيز الطاقة والتغذية، تهدئة القلب والنفس، تقليل الورم والتسكين. الدواء الرئيسي: وصفة السمسم مع صغيرة من الكرز. التعديلات: إذا كان هناك الكثير من الإفرازات الحيضية، يتم إضافة الأحجار الكريمة15g، البابونج10g، السمسم12g، الكمون10g؛ إذا لم تتوقف الإفرازات، يتم إضافة الحلبة10g، البابونج10g، النعناع30g، البابونج10g، الكمون10g، الكمون12g؛ إذا كان هناك ألم في الظهر والبطن، والصداع والصداع، يتم إضافة الأرز الأسود15g، البابونج10g، البابونج10g، السمسم10g، البابونج10g； إذا كان هناك مشكلة في الإخراج، يتم إضافة بذور الكيوي12g، الكمون10g، الحلبة10g؛ إذا كان هناك إفرازات قليلة، يتم إضافة نهاية نهاية النهاية (مزيج) 0.6g، البتولا10g، الحمض النووي15g، النعناع6g، البابونج10g.

　　2، الوصفة التجريبية

　　①الكرز120g، الكاموميل9g، البابونج9g، الكمون9g. يُتناول يوميًا1حبة، يُغلى2مرات. وصفة تقليدية

　　①الرمل الأسود: الرمل الأسود30g، الكمون10g. يُطحن ويُصنع العجينة باستخدام زيت الكتان، ويُدهن على المكان المصاب، ويُكرر يوميًا1مرات.

　　②النعناع30g، النعناع30g. الحامضيات30g، البتولا15g، الكسبر10g، السمسم10g. يُصنع الشاي ويُتناول يوميًا2مرات.

　　ثانيًا، العلاج الطبي لعلاج سرطان المهبل الخلاوي السطحي

　　1، والورم الخلاوي السطحي في المرحلة الاولى

　　(1، والورم الخلاوي السطحي في المرحلة الاولى، مقارنة بين العلاج الإشعاعي والعلاج الداخلي. يوصي العديد من العلماء باستخدام العلاج الداخلي بشكل فردي للورم الصغير والمسطح.22من المرضى في المرحلة الاولى الذين استخدموا العلاج القريب بشكل فردي، تكون بقاء المرضى في المرحلة الاولى من سرطان المهبل27من المرضى في المرحلة الاولى الذين استخدموا العلاج الخارجي والقريب بشكل مشترك، تكون بقاء المرضى مشابهة.2cm بينما يكون سمكه أقل من 0.5cm من الورم باستخدام العلاج الداخلي باستخدام أنبوب السيليكون الدائري، ويكون جرعة الإشعاع المطلقة لكل المهبل هو6000 إلى7000cGy، يجب إضافة جرعة إضافية للاشعاع المطلقة على الورم2000～3000cGy. إذا كان سمك الورم أكبر من 0.5cm، ويقع على جانب جدار المهبل، يمكن استخدام جهاز استزراع الفجوة平板 الواحدة لزيادة جرعة العمق وتقديم جرعة إشعاعية زائدة إلى المفاهيم المهبلية، ويكون جرعة الإشعاع المطلقة إلى المفاهيم المهبلية هي6000～6500cGy، يزيد إنتاج جرعة الأنسجة السرطانية1500～2000cGy. يجب استخدام العلاج الخارجي والقريب بشكل مشترك للسرطانات الكبيرة والكثيفة، أولاً يتم إعطاء العلاج الخارجي البعيد لتقليل حجم الورم، ويجب أن يشمل نطاق العلاج الخارجي الورم الأصلي والليمفاوية المحلية، ثم يتم إعطاء العلاج القريب لإطلاق جرعات عالية من الأشعة على الورم. عند إصابة الورم بالشرج1/3عندما يكون ذلك، يجب توسيع نطاق التشعيع إلى العقد اللمفاوية الفخذية الداخلية، والبداية تكون جرعة العلاج للبطن بأكمله هي1000～2000cGy، والجرعة الإشعاعية الكلية للنسيج الجانبي للرحم تصل إلى5000cGy، ثم العلاج القريب يجعل الكمية الكلية من الإشعاع الذي يتم إطلاقه على الورم تصل إلى7000～7500cGy.

　　(200cGy. العلاج الإشعاعي: من خلال التحليل المحدود الحالي، يبدو أن العلاج الجراحي والعلاج الإشعاعي لهما تأثير مماثل. أورد Davis وآخرون أن25مريضًا باستخدام الجراحة فقط للمرضى المصابين بسرطان الفرج في الفئة الأولى5نرخ زنده‌مانی سالانه85، في حين أن14مريضًا باستخدام العلاج الإشعاعي فقط5نرخ زنده‌مانی سالانه65．

　　أدلة سرطان الخلايا Squamous في الفئة الأولى تكون في الجزء العلوي من الفرج1/3، يمكن للمرضى الذين لديهم الرحم إجراء استئصال الرحم الجراحي الشامل، وإزالة الخلايا اللمفاوية في الحوض، وإجراء استئصال الفرج العلوى الجراحي الشامل. يمكن للمرضى الذين تم استئصال الرحم سابقًا إجراء استئصال الفرج العلوى الجراحي الشامل وإزالة الخلايا اللمفاوية في الحوض. يمكن إجراء استئصال الورم الموجود في الجزء العلوي من الجدار الخلفي للفرج بسهولة نظرًا لأن الشرج بعيد عن الجدار الخلفي للفرج، ولكن الجدار الأمامي للفرج قريب من المثانة، مما يجعل الجراحة صعبة. إذا كانت الحواف الجراحية والخلايا اللمفاوية سالبة، لا تحتاج إلى العلاج الإشعاعي الإضافي. يطلب من استئصال الفرج الجراحي الشامل إجراء فتح بطني وأمامي مشترك. بعد الفتح، يتم أخذ خلايا اللمفاوية بالقرب من الشريان الأورطي البطني لتحليلها بسرعة باستخدام قطعة الثلج، إذا كانت خلايا اللمفاوية إيجابية، فإن الجراحة ليست ضرورية، وإذا كانت سالبة، يتم إجراء استئصال الخلايا اللمفاوية في الحوض الجانبي مثل سرطان عنق الرحم وجراحة استئصال الرحم الشامل.

　　2، سرطان الخلايا Squamous في الفئة الثانية

　　العلاج الدوائي: يحتاج مرضى سرطان الخلايا Squamous في الفئة الثانية إلى العلاج الخارجي بالإضافة إلى العلاج القريب. أوصى Perez وآخرون ب165مريضًا من مرضى سرطان الفرج7.6سنة، وجد أن العلاج المركب بالإشعاع يعطي62مريضًا تحكم في الحوض66، باستخدام العلاج الخارجي أو العلاج القريب فقط13％ من المرضى تحكم في الحوض31．البيانات تشير إلى أن الجرعة الإشعاعية الكافية مهمة للتحكم في الورم. يبرز العديد من العلماء أهمية إطلاق الجرعة الإشعاعية على الورم الأصلي على الأقل7000～7500cGy. الجرعة الإشعاعية للجزء الكامل من الحوض لسرطان الخلايا Squamous في الفئة الثانية هي2000cGy، بالإضافة إلى الإشعاع على الجانب الجانبي للرحم3000cGy. الجرعة الدنيا من الإشعاع التي يتم إطلاقها على الورم هي7500cGy. العلاج الجراحي: بعض المرضى المصابين بسرطان الخلايا Squamous في الفئة الثانية يمكن شفاؤهم عن طريق الجراحة الجراحية الشاملة.

　　3، العلاج الكيميائي (العلاج الإشعاعي) لسرطان الخلايا Squamous في الفئة الثالثة والرابعة والرابعة من الفرج:سرطان الخلايا Squamous في الفئة الثالثة والرابعة من الفرج عادة ما يكون حجمه كبيرًا، ويتطلب التدخل العميق، بما في ذلك معظم الفرج أو كل جدار الفرج، ويتصل بالجدار البطني للجهاز البولي أو الشرج. العلاج المعياري هو العلاج الإشعاعي، ولكن نادرًا ما يتم الوصول إلى تأثير مرضي، والتحكم في الورم في الحوض ليس كافيًا1/2. جميع المرضى يتطلبون العلاج الخارجي، إذا كان ممكنًا، يفضل العلاج القريب. أوصى Perez وآخرون بالجرعة الخارجية الموصى بها5500～6000cGy، والاستخدام المتوازي للفراغات والتهوية الداخلية يجعل الكمية الكلية من الإشعاع الذي يتم إطلاقه إلى الورم تصل إلى7500～8000cGy. لمرضى سرطان الخلايا Squamous في الفئة الرابعة b من سرطان عنق الرحم الفرجى يمكن العلاج التى لا تستهدف الشفاء، والعلاج المركب من دوكسوروبيسين (أدرياميسين) مع سيكلوفوسفاميد يظهر تأثيرًا واضحًا. يمكن للمرضى المصابين بسرطان الفرجى المرحلة الرابعة مع الفتحة الشرجية الفرجية أو الفتحة البولية الفرجية إجراء استئصال الخلايا اللمفاوية في الحوض والشرايين الأورطية البطنية الجانبية، وإجراء吻合 الجسم السفلى للشرج، وتحويل المسالك البولية وإعادة بناء الفرج. ذكر Tjalma أن55در 000 مورد سرطان مهبل اولیه، مرحله ۱FIGO27مورد، مرحله ۲12مورد، مرحله ۳6مورد، مرحله ۴10مورد. درمان‌ها شخصی‌سازی شده‌اند و بر اساس وضعیت پزشکی فعلی، سن بیمار، مرحله تومور، اندازه و مکان تومور تعیین می‌شوند. بیمارانی که مناسب برای عمل هستند، از عمل استفاده می‌کنند، بیمارانی که تومور بزرگ است و نمی‌توان آن را به طور کامل حذف کرد، ابتدا عمل انجام می‌شود، و بیمارانی که تومور کامل حذف نشده یا غدد لنفاوی حاوی منطقه متحرک دارند، پس از عمل از رادیوتراپی پشتیبان استفاده می‌کنند.67％ از بیماران از درمان جراحی استفاده کرده‌اند،33％ از بیماران از رادیوتراپی استفاده کرده‌اند،7مورد بیمار پس از عمل از رادیوتراپی استفاده کرده‌اند.21مورد بیمار پس از درمان بازگشت داشته‌اند، از جمله19مورد بیمار، که در مهبل یا شکم لوبک بازگشت داشته‌اند.55مورد بیمار،19(35％) مورد بیمار از این بیماری مرده‌اند،4(7％) مورد بیمار از بیماری‌های دیگر مرده‌اند،2(3％) مورد بیمار پس از بازگشت زنده ماندند،3۰ (55％ مورد بیمار، بدون فاصله‌های توموری بازگشت، بدون بیماری‌های دیگر زنده‌مانی داشته‌اند، و دو عامل اصلی تأثیرگذار بر پیش‌بینی‌ها عبارتند از سن بیمار هنگام بیماری و اندازه تومور. بیمارانی که با عمل می‌توانند بهبود یابند، بیماران مرحله ۱FIGO، تعداد کمی بیماران مرحله ۲ و بیماران مرحله ۴ که عمل روماتومئکستومی انجام شده‌اند. در بیشتر بیمارستان‌ها، کمتر از بیماران سرطان مهبل تنها از درمان جراحی استفاده می‌کنند، در198۰ تا200021مرکز تحقیقاتی6138مورد بیمار،5نرخ زنده‌مانی سالانه47％10نرخ زنده‌مانی سالانه42．17در بیش از نیمی از مراکز تحقیقاتی، بیماران از رادیوتراپی استفاده می‌کنند، و5نرخ زنده‌مانی سالانه مرحله ۱68．مرحله ۲48．مرحله ۳34．مرحله ۴19．4در بیش از نیمی از مراکز تحقیقاتی، بیماران تنها از درمان جراحی یا رادیوتراپی پس از عمل استفاده می‌کنند.5نرخ زنده‌مانی سالانه مرحله ۱77．مرحله ۲52．مرحله ۳44．مرحله ۴14．در حالی که بیماران مرحله ۱ در گروه جراحی،42．در حالی که بیماران مرحله ۱ در گروه رادیوتراپی،19．به دلیل اینکه بیماران مرحله ۲ تا ۴ که از درمان‌های جراحی استفاده می‌کنند، کمتر هستند، تهیه روش‌های جراحی برای آن‌ها دشوار است. برای بیماران مرحله ۲ تا ۴، معمولاً از ترکیب رادیوتراپی محلی و رادیوتراپی خارجی استفاده می‌شود، و در صورت بازگشت بیماری مرکزی پس از رادیوتراپی، از درمان جراحی استفاده می‌شود. برای بیماران مرحله ۲ که کمتر به دیواره مهبل نفوذ دارند، می‌توان مانند بیماران مرحله ۱ رفتار کرد. به دلیل اینکه پیش‌بینی می‌شود پیشرفت بیماران مرحله ۴ بد باشد، معمولاً از درمان تسکینی استفاده می‌شود، و در صورت اینکه بیماری مرکزی بدون انتقال است، به ویژه در صورت وجود فتق مثانه-مهبل یا فتق رکتوم-مهبل، باید عمل روماتومئکستومی انجام شود. بنابراین،بیماران مرحله ۱ تا ۲ با استفاده از رادیوتراپی پس از عمل، پیش‌بینی می‌شود که پیشرفت خوبی داشته باشند.