มะเร็งเนื้อเยื่อรายเซลล์ตางเพศหญิง

　　สาเหตุที่เกิดโรค

　　สาเหตุของมะเร็งเนื้อเยื่อรายเซลล์ตางเพศหญิงยังไม่เป็นที่ทราบชัด การศึกษาทางประชากรศาสตร์เชื่อว่ามีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยดังนี้

　　1การกระตุ้นทางยาวนานมะเร็งเนื้อเยื่อรายเซลล์ตางของมดลูกมักเกิดที่หลังท้องที่ คิดว่าอาจเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีอาการลดลงของมดลูกที่ใช้ตะกร้ามดลูกเป็นเวลายาวนาน การกระตุ้นทางยาวนานของตะกร้ามมดลูกอาจทำให้เกิดมะเร็งตางเพศหญิง แต่เนื่องจากคนที่ใช้ตะกร้ามมดลูกไม่มีมาก และอัตราการเกิดมะเร็งตางเพศหญิงไม่สูงมาก จึงไม่น่าจะนับเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค

　　2การบำบัดทางการแสงรังสีที่ลำไส้ต่อไปมะเร็งตางเพศหญิงต้นตัวมี2ของผู้ป่วยมีประวัติการบำบัดทางการแสงรังสีที่ลำไส้ต่อไป18ของผู้ป่วยมีประวัติการบำบัดทางการแสงรังสีที่ลำไส้ต่อไป1.545ของผู้ป่วยมะเร็งตางเพศหญิงเป็นมะเร็งตางเพศหญิงเป็นต้นตัว โดยทั่วไปเชื่อว่าหลังจากการบำบัดทางการแสงรังสีของมะเร็งมดลูก10ถึง4อายุ 0 ปี อาจเกิดซับเซลล์ที่ไม่เหมาะสมหรือมะเร็งตางเพศหญิง4ผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 0 ปีที่ได้รับการบำบัดทางเครื่องกลยางที่ลำไส้ต่อไป มีอัตราการเกิดมะเร็งตางเพศหญิงสูง

　　3การติดเชื้อไวรัสเนื่องจากไวรัสมะเร็งตางของมนุษย์ (HPV) อาจมีบทบาทสำคัญในสาเหตุของมะเร็งมดลูก และมี1％ถึง3ของผู้ป่วยมะเร็งมดลูก สามารถเกิดมะเร็งตางเพศหญิงพร้อมกันหรือหลังจากนั้น ดังนั้นไวรัสมะเร็งตางของมนุษย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง16และ18อาจจะเป็นสาเหตุที่จะเริ่มเกิดมะเร็งเหล่านี้

　　4การป้องกันตัวทางภูมิคุ้มกันทุกคนที่มีการประสบการณ์ของการป้องกันตัวทางภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นแบบเชื้อสายพันธุ์ หรือทางเทคนิค หรือทางเทคนิค มีอัตราการเกิดมะเร็งสูง มะเร็งเนื้อเยื่อตางเพศหญิงก็ไม่น่าจะยกเว้น อัตราการเกิดมะเร็งในคนที่มีการป้องกันตัวทางภูมิคุ้มกันต่ำสูง

　　5ขาดสารเจสตรอเจนมะเร็งเนื้อเยื่อรายเซลล์ตางของเพศหญิงที่มีอายุมาก อาจเกี่ยวข้องกับระดับออสโตเจนที่ต่ำหลังการหยุดประสบการณ์ทางเพศ ทำให้เนื้อเยื่อเซลล์ของเนื้อเยื่อเท้าเพศหญิงถูกลดลง สร้างเงื่อนไขที่เหมาะสำหรับสาเหตุที่ทำให้เกิดมะเร็ง

　　二、发病机制

　　1、原发性阴道鳞状上皮癌随病灶的发展可分为：原位癌、早期浸润癌和浸润癌。

　　(1）原位癌：当阴道上皮内肿瘤的非典型增生发展严重，累及整个上皮时，但未穿透基底膜，谓之原位癌。其症状与体征与上皮内肿瘤同。

　　(2）阴道微小浸润癌：由于阴道微小浸润癌临床上罕见，多数在研究上皮内肿瘤时发现，故此类癌的研究较肤浅。尽管如此，一般认为阴道微小浸润癌应是上皮层的癌瘤突破其底部的基底膜，再向其下的间质内浸润，其浸润深度小于3mm，间质内血管和淋巴管未受侵犯。肉眼观察病灶的表现与上皮内肿瘤的表现相同。

　　(3）阴道浸润性鳞状上皮癌：

　　①大体：大多数肿瘤形成外生性包块，一半肿瘤形成溃疡，随之可出现乳头状、菜花状等病灶，多位于阴道后壁上1/3处。肿瘤时常穿透阴道壁，浸润子宫旁组织、直肠和膀胱。手术的病例有12％淋巴结被侵袭。

　　②镜下：阴道鳞状细胞癌与其他部位的鳞状细胞肿瘤一样，通常这些肿瘤包含具有组织性缺乏和细胞内聚力缺失的多形鳞状细胞，核染色过深及非典型有丝分裂。它们表现为具有鳞状细胞珠及细胞间桥的角化细胞。

　　2、在宫颈肿瘤治疗5年后发生阴道癌有3个可能的机制

　　(1）宫颈肿瘤治疗后在阴道上皮有残余病灶。

　　(2）由于HPV感染使下生殖道易于发生癌变。

　　(3）放射治疗使下生殖道易于发生癌变。

　　3、转移方式：阴道黏膜的淋巴管和血管均极为丰富，黏膜下结缔组织疏松，此结构导致阴道癌的转移方式主要是淋巴转移和直接浸润邻近器官和组织。

　　(1）淋巴转移：依解剖部位，阴道上1/3的淋巴引流入盆腔淋巴结，下1/3引流入腹股沟淋巴结，中1/3则即可引流入盆腔淋巴结，又可引流入腹股沟淋巴结。因此，随阴道癌灶的位置不同，其淋巴转移有所不同。由于位于阴道各种部位的阴道癌都可能发生淋巴结转移，因此，要强调对大多数病人进行区域性治疗的重要性。

　　(2）直接浸润：阴道前壁癌灶可累及尿道和膀胱；后壁病灶可累及直肠或直肠旁组织；侧壁病灶常向阴道旁浸润，上1/3和下1/3病灶可分别累及宫颈和外阴。

　　(3）血行转移：常发生于晚期病例。经血液远处转移，如转移到肺、肝脏及骨骼等器官。血源性转移通常发生较晚，最常见经血液转移的组织是肺。

　　晚期并发膀胱及肠瘘、放射性囊肿及直肠炎、膀胱炎、尿道狭窄、直肠狭窄或溃疡、放射性阴道坏死、溃疡或狭窄、阴道纤维化等。

　　治疗并发症：不管采用手术还是放射治疗，主要的并发症发生率是10％ถึง15％。由于阴道癌与尿道、膀胱和直肠较近，其并发症较宫颈癌发生率高。主要的并发症是膀胱及肠瘘、放射性囊肿及直肠炎、膀胱炎、尿道狭窄、直肠狭窄或溃疡、放射性阴道坏死、溃疡或狭窄、阴道纤维化。治疗后应行扩张器扩张阴道和鼓励病人恢复规律的性生活并阴道局部给予雌激素使阴道保持良好的功能。

　　1、症状

　　有10％ถึง20％的阴道上皮内肿瘤或早期浸润癌可无明显的症状，或仅有阴道分泌物增多和接触性出血和不规则出血或可及包块，这种包块可以表现为向外生长或形成溃疡，呈浸润性生长，随着病程的发展，阴道癌灶的增大，坏死，可出现阴道排恶臭液，无痛性阴道出血，当肿瘤向周围器官和组织扩展时，可出现相应的症状，累及尿道或膀胱可出现尿频，尿急，血尿和排尿困难；累及直肠可出现排便困难或里急后重；阴道旁，主韧带，宫骶韧带受侵犯时，可出现腰骶部的疼痛等。

　　2、体征

　　阴道鳞状上皮癌好发于阴道上1/3的后壁和下1/3的前壁，阴道上皮内肿瘤或早期浸润癌病灶可仅为糜烂状，一般浸润癌病灶多为外生型，以乳头状或菜花型为常见，也可以溃疡型，扁平状黏膜下型或阴道旁的浸润型的形式出现，早期阴道病灶较局限，较晚可出现全阴道，阴道旁，主韧带和宫骶韧带的浸润，膀胱或尿道的阴道瘘或直肠阴道瘘，以及腹股沟，盆腔，锁骨上淋巴结的转移，甚至远处转移。

　　3、临床分期

　　阴道癌的分期是采用FIGO分期系统，这种临床分期系统是根据临床物理检查，胸片，膀胱镜检查，直肠镜检查及骨骼放射线检查，淋巴管造影，CT，MRI或手术分期的资料并不改变临床分期，AJCC建议了一个TNM分期系统，这一系统极少应用，阴道癌FIGO分期如下：

　　ระดับ 0:มะเร็งในที่สถานที่ตั้งแต่เดิม มะเร็งในเยื่อเรืองเศร้า

　　ขั้นตอน Ⅰ:มะเร็งอยู่ในผนังของเยื่อเรืองเศร้า

　　ขั้นตอน Ⅱ:มะเร็งเข้าไปในเยื่อเรืองเศร้าของจมูกหรือยังไม่ถึงบนเส้นกำแพงของตับที่แยก

　　ขั้นตอน Ⅲ:มะเร็งถึงบนเส้นกำแพงของตับที่แยก

　　ขั้นตอน Ⅳ:มะเร็งออกนอกหลอดลูกโลกแท้หรือมีการลุกเปิดเพื่อการเจาะหลอดเพื่อตรวจเชิงพฤติภาพที่มีการลุกเปิดหรือซึมเข้าไปในเยื่อเศร้าหลอดขายน้ำเหลืองหรือเยื่อเศร้าทางกลับ แต่ไม่ควรนับว่าเป็นขั้นตอน Ⅳ

　　ขั้นตอน Ⅳa:มะเร็งเข้าไปยังองค์ประกอบที่ใกล้ชิดหรือเพิ่มขึ้นโดยตรงออกนอกหลอดลูกโลกแท้

　　ขั้นตอน Ⅳb:การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งสู่องค์ประกอบที่ห่างไกล

　　ผลขาดแคลน

　　มะเร็งเยื่อเรืองเศร้าแบบสัมผัสต่อต่อของตามีความเสี่ยงต่อผลขาดแคลนยังเลวร้าย เนื่องจากมีรายงานมาตรการทางการแพทย์เพียงน้อยมาก จนถึงทุกวันนี้ยังไม่ได้หาทางรักษาที่มีประสิทธิภาพมากมาย จากข้อมูลที่มีในตอนนี้ ผลขาดแคลนเกี่ยวข้องกับปัจจัยดังต่อนี้:

　　1、ขั้นตอนวิทยาศาสตร์แบบ临床:มะเร็งเยื่อเรืองเศร้าแบบสัมผัสต่อต่อของตา5อัตราการรักษาสำเร็จปี36.8％ถึง62.3％。各期的治愈率如表1所示。

　　2、肿瘤组织细胞分化程度：阴道鳞状上皮癌组织细胞分化程度差，通常有75％以上是Ⅲ～Ⅳ级，恶性程度较高。

　　3、病灶部位：阴道癌灶位于阴道上1/3预后较好，而位于中下2/3预后差，原因是阴道上段和中下段的淋巴引流不同。阴道上段的淋巴引流至盆腔淋巴结，治疗较易成功，而中、下段可引流至腹股沟和盆腔淋巴结区，处理较困难。同时中下段阴道癌与膀胱、直肠间的间隔组织极薄，易累及这些器官，预后差。

　　4、วิธีรักษา:การรักษามะเร็งช่องกล่องหญิงควรเป็นแบบชาติเดี่ยวๆ เพื่อที่จะได้ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ. การรักษามะเร็งช่องกล่องหญิงด้วยการฉีดซึมรังสี ควรใช้ปริมาณที่เพียงพอ. สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคช่วงหลัง ควรใช้วิธีรักษาที่รวมกัน – รวมถึงการฉีดซึมรังสี, การผ่าตัด, และการฉีดยาต้านมะเร็งผ่านเลือดช่องกล่องหญิง โดยมีความหวังที่จะสามารถเพิ่มผลลัพธ์ได้

　　5、การกลับมาปรากฏ:ถ้าโรคเป็นการมาถึงเอง การรักษาโรคที่มีการกลับมาปรากฏหลังจากการรักษาด้วยการฉีดซึมเนื้อ ต้องทำการรักษาด้วยการถอดเนื้อที่อยู่ในช่องกล่องหญิง. ถ้าโรคที่กลับมาปรากฏตั้งอยู่บนผิวหน้าหน้าหรือทางหลังของช่องกล่องหญิง ต้องทำการถอดหน้าหรือหลัง. ผู้ป่วยที่เคยทำการถอดมดลูกก่อนหน้านี้ โรคที่กลับมาปรากฏตั้งอยู่ที่ด้านบนของช่องกล่องหญิง ด้วยเหตุผลที่ว่าเมื่อมดลูกเคยถูกถอดไปแล้ว ต่องางบลาดหลายต่องางนั้นอยู่บนด้านบนของช่องกล่องหญิง จึงต้องทำการถอดทั้งหมด

　　1การตรวจสอบทางเวชศาสตร์:เพื่อตรวจสอบว่ามีโครงสร้างของต่องางหลังหรือมีโครงสร้างของมะเร็งหรือไม่

　　2、การตรวจสอบแบบชิ้นเนื้อและเซลล์ช่องกล่องหญิง:ผู้ป่วยที่มีองค์ประกอบที่ผิดปกติในผิวเนื้อช่องกล่องหญิงต้องทำการตรวจสอบ การตรวจสอบแบบชิ้นเนื้อเพื่อตรวจสอบ ผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะโรคที่ชัดเจน สามารถทำการตรวจสอบเซลล์ช่องกล่องหญิงได้ อัตราที่เป็นบวกสามารถมีจาก10％ถึง42％

　　3、การตรวจสอบทางหลังเดินทาง:ทำการตรวจสอบ CEA, AT ก่อนการผ่าตัด-4และ CA125ตรวจสอบเพื่อประเมินความเป็นไปได้หลังการรักษาและตรวจสอบตามทันต์

　　4、การตรวจสอบด้วยกล้องตรวจภายใน:ผู้ป่วยที่มีอายุในช่วงเวลาที่ผ่านมาต้องทำการตรวจสอบ หลอดหมอกเพื่อป้องกัน-หลอดหมอกลูกหมาย, หลอดหมอกต่องาง-การตรวจสอบหลอดหมอกลูกหมาย ตามวัตถุประสงค์เพื่อหลีกเลี่ยงการที่มะเร็งมีการเข้าใส่องค์กระจาย

　　5、การตรวจสอบภาพเงา:ผู้ที่มีความเป็นไปได้ทุกคนต้องทำการตรวจสอบนี้ก่อนการรักษา รวมถึงสุดส่วนภาพ (B超), คอมพิวเตอร์ท่องเทียม (CT), อิมพุลซัน รีเซอนเอนซ์ (MRI), ภาพเงาเลือดช่องฟันและภาพเงาเฟืองเลือด

　　สำหรับผู้ป่วยมะเร็งมดลูกในช่องกล่องหญิง

　　1、ข้าวแก้วเหลืองต้นหญ้าน้ำตาล

　　วัตถุดิบ: ข้าวแก้วเหลือง3กรัม, ต้นหญ้าน้ำตาล5กรัม, ข้าวสารที่นำมาตำ2กรัม。

　　การทำ: อุบายข้าวแก้วเหลือง, ต้นหญ้าน้ำตาล, น้ำสาย, นำมาตำให้เนื้อแข็งแรง. มีประโยชน์ในการเพิ่มอาการ, บำรุงตนเอง, และขับไข้

　　2、ข้าวแก้วลิ้นจันทร์แป้งหญ้าน้ำตาล

　　วัตถุดิบ: แป้งหญ้าน้ำตาล5กรัม, ข้าวแก้วลิ้นจันทร์2กรัม, กุหลาบ

　　การทำ: อุบายข้าวแก้วลิ้นจันทร์ที่แข็ง ทำให้แข็งแรง, เส้นเลื่อย, น้ำผึ้ง, และข้าวสารที่นำมาตำให้เนื้อแข็งแรง15ชั่วโมง. ใช้ยาฉีดเมื่อเช้าและเย็น มีประโยชน์ในการเพิ่มอาการ, บำบัดเลือด, บำรุงตนเอง, และป้องกันมะเร็ง

　　3、ปลาทองมันสาลี

　　วัตถุดิบ: ปลาทอง2แป้ง, มันสาลี10แป้ง, หอมฝรั่ง, ขิง, น้ำดอกไม้แดง, น้ำมัน, น้ำเทียน, แป้ง, น้ำตาล, แป้งรสชาติตามปริมาณ

　　制作方法：将栗子去壳，洗净。炒锅入油烧热、将鱼下锅正反两面煎好，取出备用。入葱丝、姜丝、蒜片煸炒，加入清汤、栗子、盐、酱油，把鱼放入汤内煮沸，去浮沫，煮至烂熟，加味精即成。

　　功效：健脾益胃，活血消肿。黄鱼性平味甘，利水消肿，栗子性温味甘，养胃健脾，活血止血。

　　4、红烧冬瓜

　　材料：冬瓜300g，食用油12ml、酱油15ml、水淀粉30g、盐9g、明油6ml、葱丝、姜末、蒜各适量。

　　制作方法：刮去冬瓜外皮，掏净瓜子、瓜瓤，切成块、放入锅内煮5分钟，捞出沥干水。将酱油、盐、葱丝、蒜片、姜末、水淀粉加温水搅拌均匀，作为调汁。（3）锅内放油，旺火烧热，倒入调料炒均匀，放入冬瓜，再炒拌均匀，加明油翻身即可。

　　功效：清热利水。冬瓜性微寒味甘淡，配以辛温的葱、姜、蒜少许，具有清热生津、解毒利水、降压、降糖之功效。

　　5、炝菜花

　　主料：菜花150g、胡萝卜15g、黄瓜15g、豆油15ml、精盐、味精、花椒粒、香油各适量。

　　制作方法：将菜花掰成小块，胡萝卜切成菱形片，均用开水焯至断生，用凉水过凉，沥干水装盘。黄瓜切片，也放在盘中。浇上炸好的花椒油，略焖一会儿，加精盐、味精、香油拌匀即可。

　　功效：益气健脾。菜花味甘性平，补中益气，黄瓜甘寒清热，胡萝卜、性平味甘，具有健脾胃、补气血之功效。

　　6、鸡丁炒荸荠

　　主料：嫩鸡l只，鲜荸荠10个，蘑菇5g，葱、姜、酱油等调料各适量。

　　วิธีที่ทำ: ฆ่าไก่และหายตัวเอง ตัดหน้าหลังไก่เป็นเม็ด ล้างกุหลาบที่มีตัวเล็กๆ แล้วตัดหนังออก ล้างหมมูแล้วนำไปแก้ว นำไปแก้วแล้วหายออก ใส่น้ำใส่ได้เร็วๆ นำไปหายออก หยอดน้ำมันที่มีตัวเล็กๆ ใส่ไปแล้วทอดเม็ดไก่ ทำให้เม็ดไก่ที่มีตัวเล็กๆ นำกุหลาบและหมมูและผสมผสานกับผสมที่มีตัวเล็กๆ แล้วทอด แล้วเม็ดไก่ที่มีตัวเล็กๆ จะเสร็จแล้ว

　　ผลลัพธ์: ช่วยให้มีพลังและน้ำตา ช่วยให้มีน้ำและลดไข้ ไก่มีสารอาหารมาก มีสารที่ช่วยรักษามะเร็ง กุหลาบมีสภาพเย็น รสชาติหวาน ช่วยลดไข้และขาดน้ำ ช่วยให้มีน้ำและรักษามะเร็ง หมมูมีส่วนที่ช่วยรักษามะเร็ง

　　7และหอมฝายทอดปลาหมอก

　　วัตถุดิบ: หอมฝาย15กิโลกรัม ปลาหมอก1บางส่วน ผักใบหยักเท่าสำหรับ

　　วิธีที่ทำ: แตกหอมฝายเป็นเศษ ล้างปลาหมอกที่มีตัวเล็กๆ จากแก้ว ตัดกะหลวงและผักใบหยักเป็นสายเตรียมไว้ ทาหอมฝายที่มีตัวเล็กๆ ทั่วทั้งร่างกายของปลาหมอกและในหลอดเลือด ลากกะหลวงและผักใบหยักที่เหนือปลา นำปลาหมอกที่เตรียมได้เข้าตุ๊นด้วยไฟใหญ่ แล้วนำไปต้ม10หลังจากนั้น นำปลาออกจากตุ๊น แล้วนำน้ำที่ปลาออกมาเติมน้ำมันฝรั่งและน้ำปลาที่หลอดน้ำมันเข้าไปใส่เครื่องงานเล็ก ตามรสชาติของตัวเองใส่เพียงน้อยๆ ใส่เครื่องแย่งที่มีตัวเล็กๆ แล้วตกลงที่ปลา

　　ผลลัพธ์: หอมฝายมีส่วนที่ช่วยให้บวมเส้นเดินท้องเรียบร้อย ทำให้คนไข้กลับมาเรียบร้อยต่อหลังที่ติดเชื้อได้เร็ว ช่วยในการรักษาโรคทั้งหมด ปลาหมอกมีสภาพเป็นกลาง ช่วยให้ตับและหลอดเลือดมีประโยชน์ รวมกับหอมฝายด้วยกัน แสดงให้เห็นหลักการรักษาตามทางแพทย์แทนที่ของแผนกจีน ไม่เร็วได้เผาไหม้ตางตาง

　　ข้อยาตายาง

　　1ข้อข้อและอาการของการติดตายโดยมักเป็นขั้นตอนต้นของการติดตาย มีอาการเช่นแห้งและชื่นน้ำ ใจวิญญาณท้องใจ อาหารไม่ดี ผายขาวหรือแดง ลิ้นแดง ท้องทิพย์ หลังหลังเย็น หลังหลังอ่อนแอ รักษาวิธี: สันติภาพทางตายางและหลังเอก รักษาทางแพทย์ หลักยา: ยาแห่งและยาตะโกนเลื่อนลง หรือยาลูกทุ่งลูกดินแดงเพิ่ม15กรัม ยายาตะโกน10กรัม ยายาตะโกน12กรัม ยายาตะโกน10กรัม ยายาตะโกน10กรัม ยาตะโกน10กรัม ยาทะเล3กรัม ยาพญาติตาย10กรัม ยาตะโกน10กรัม ยาดินแดง12กรัม ยาตะโกน15กรัม ยาดูโอน10กรัม ยายาตะโกน10กรัม ยายู่น้ำ10กรัม ยาตะโกน10กรัม ยามะกอก12กรัม ยามาตา10กรัม ยาตะโกน10กรัม หรือเส้นเลือดเดี่ยวเพิ่มขึ้นด้วยยาเจาะดินแดง (แก้วน้ำตายาง) 0.6กรัม ยาทะเล10กรัม ยาเขียวตะโกน15กรัม ยาทะเล6กรัม อิมาน10กรัม

　　2และยาตายาง

　　①ยาบัวเม็ด12กรัม ยาทะเล9กรัม ยาเขียวตะโกน9กรัม ยาส้มตะโกน9กรัม1ยา2ครั้ง

　　①ยาแก้วเขียว3กรัม มาตา10กรัม สามารถทำเป็นหนึ่งตัวของยาด้วยน้ำมันหวานและน้ำมันมะกอก และทาย์เหล่านั้นที่ติดตั้งเหล่านั้นที่เป็นปัญหาตายางทุกวัน1ครั้ง

　　②ยาพญาติตาย3กรัม ยาทะเล3กรัม ยาตะโกน3กรัม ยาสี15กรัม ชายกุมภ์10กรัม กัลลาหรือแก้ว10กรัม ใช้ยาตายางน้ำ บวกน้ำตายางแล้วใช้2ครั้ง

　　ยาทางแพทย์ของมะเร็งหลังเอกเยื่อผิวเนื้อชนิด鳞 มักใช้วิธีรักษาด้วยรังสรรค์ หลายนักวิทยาศาสตร์แนะนำว่าสำหรับมะเร็งที่เล็กและมีความลึกเล็กน้อย การรักษาที่ใกล้ชิดเพียงเดี่ยวๆ เพียงพอ

　　1และมะเร็งที่มีระยะแรก

　　(1เชิงประสาทและวิธีรักษาของมะเร็งที่มีระยะแรก หลายนักวิทยาศาสตร์แนะนำว่าสำหรับมะเร็งที่เล็กและมีความลึกเล็กน้อย การรักษาที่ใกล้ชิดเพียงเดี่ยวๆ เพียงพอ22คน ผู้ป่วยช่วงแรกที่ใช้วิธีรักษาที่ใกล้ชิดเดี่ยวๆ มีโอกาสรอดชีวิตที่คล้ายกันกับ27คน ผู้ป่วยช่วงแรกที่ใช้วิธีรักษาด้วยรังสรรค์และการรักษาที่ใกล้ชิดร่วมกันมีโอกาสรอดชีวิตที่คล้ายกัน2เซนติเมตร และความหนาน้อยกว่า5เซนติเมตร มะเร็งที่มีขนาดเท่ากับ60007000ซีเกอร์เกย์ ควรเพิ่มความสูงที่ปล่อยใส่มะเร็ง2000～3000ซีเกอร์เกย์ ถ้าความหนาของของรักษาเป็นมากกว่า5เซนติเมตร ตั้งอยู่บนผนังละติจะด้านหนึ่ง การใช้โมเดิลเพื่อการติดตั้งที่เดี่ยวๆ สามารถเพิ่มความสูงของรังสรรค์ในชั้นลึกและจำกัดความสูงของการรักษาทางการแสงที่เกินเมื่อส่งไปยังเนื้อเยื่อหุ้มจมูกชาติ ซึ่งจำนวนความสูงของการแสงที่ปล่อยไปยังเนื้อเยื่อหุ้มจมูกชาติคือ6000～65000ซีเกอร์เกย์ จำนวนความสูงของเนื้อเยื่อมะเร็งจะเพิ่มขึ้น1500～2000ซีเกอร์เกย์。สำหรับการรักษาของโรคมะเร็งที่ใหญ่และหนา ควรใช้รักษาด้วยวิธีการเรดิเอชันและการรักษาที่ใกล้ชิดร่วมกัน โดยให้การรักษาทางหลังเอกเบื้องต้นเพื่อลดขนาดของมะเร็ง โดยควรรวมพื้นที่รักษาเป็นมะเร็งต้นและลมบริเวณ และหลังจากนั้นให้การรักษาที่ใกล้ชิดเพื่อปล่อยรังสรรค์ที่มากขึ้นใส่มะเร็ง ขณะที่มะเร็งที่รุนแรงถึงลำตัวเอกด้านล่าง1/3ในกรณีนี้ ควรขยายพื้นที่ที่รักษาเป็นรังสรรค์ไต้หลังเอกภายใน และจำนวนความสูงที่ใช้ในการรักษาทางหลังเอกของเวลาทั้งหมดควรเป็น1000～2000cGy，子宫旁组织的放射总剂量达5000cGy，然后近距疗法照射使肿瘤的总剂量达7000～7500cGy。

　　(2）手术治疗：对于Ⅰ期阴道鳞状细胞癌的治疗，从现有有限的资料看，手术治疗与放疗的治疗效果相似。Davis等报道了25例单用手术治疗的Ⅰ期阴道癌病人的5อัตราการรอดชีวิตในปีที่ 185％，而14例单用放射治疗病人的5อัตราการรอดชีวิตในปีที่ 165％

　　Ⅰ期阴道鳞状细胞癌的手术适应证：病变部位在阴道的上1/3，有子宫的病人，可以行根治性子宫切除术、盆腔淋巴结切除术及根治性阴道上端切除术。以前曾行子宫切除的病人，可行根治性阴道上端切除术及盆腔淋巴结切除术。位于阴道后壁上端的病变由于直肠远离阴道后壁而易于手术切除，而阴道的整个前壁与膀胱较近，手术较困难。如手术切缘及淋巴结阴性，则不用辅加放射治疗。根治性阴道切除术通常要求经腹会阴联合进路。进腹后取腹主动脉旁淋巴结行快速冰冻切片诊断，如淋巴结阳性则没有手术的必要，如淋巴结阴性则行像宫颈癌一样的双侧盆腔淋巴结切除术及根治性子宫切除术。

　　2รวมถึง

　　รักษาด้วยยา: มะเร็งต่อมเพศฝายของระดับ II ต้องการรักษาด้วยการแสงออกด้านนอกและวิธีรักษาใกล้ชาติร่วมกัน ดอกเซอร์ และคณะนักวิทยาศาสตร์ที่แนะนำ165ราย7.6ปี พบว่าผู้ป่วยมะเร็งต่อมเพศฝายที่ดำเนินการรักษาด้วยการแสงออกร่วมกับ62ราย66％ ผู้ป่วยที่ใช้แสงออกด้านนอกหรือวิธีรักษาใกล้ชาติเดียว13％ ผู้ป่วยที่มีการควบคุมเนื้องอกที่หลังท้องอวัยวะ31％。ข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่า ปริมาณแสงออกที่เพียงพอสำหรับการควบคุมมะเร็งมีความสำคัญมาก หลายนักวิทยาศาสตร์ได้เน้นว่า ปริมาณแสงออกที่สำหรับมะเร็งต้นกำเนิดอย่างน้อย7000～7500cGy การแสงออกส่วนทั้งหมดของเนื้องอกที่อวัยวะเพศหญิงของระดับ II2000cGy และการแสงออกยิวมาที่อวัยวะเพศหญิงด้านนอก3000cGy การแสงออกด้านนอกร่วมกับการแสงออกช่องว่างและช่องภายในทำให้ปริมาณส่วนที่ปล่อยออกมายังมะเร็งที่น้อยที่สุด7500cGy การรักษาด้วยการผ่าตัด: ส่วนบางส่วนของผู้ป่วยมะเร็งต่อมเพศฝายของระดับ II สามารถรักษาด้วยการผ่าตัดทางรักษาตัวตาย

　　3การรักษาด้วยการใช้ยาเคมี (การแสงออก) สำหรับมะเร็งต่อมเพศฝายของระดับ III และ IV รวมถึงมะเร็งต่อมเพศฝายของระดับ III และ IVa มักเป็นขนาดใหญ่ มีการเข้าไปในเนื้อเยื่ออย่างต่อเนื่องสูง รวมถึงส่วนใหญ่ของต่อมเพศฝายหรือทั้งต่อมเพศฝาย และขึ้นถึงเส้นกำแพงหลังท้องอวัยวะ มายอฟฟ์หรืออากาศหลัง การรักษามาตราฐานคือการรักษาด้วยการแสงออก แต่น้อยมีผลประสงค์ที่น่าพึงพอใจ การควบคุมของเนื้องอกที่กำแพงหลังท้องอวัยวะยังไม่ถึง1/2。ทุกคนต้องการรักษาด้วยการแสงออกด้านนอก หากเป็นไปได้ให้เพิ่มรักษาด้วยวิธีรักษาใกล้ชาติ ดอกเซอร์ และคณะนักวิทยาศาสตร์ที่แนะนำรักษาด้วยแสงออกด้านนอกคือ5500～6000cGy โดยการผสมผสานช่องว่างและช่องภายในทำให้ปริมาณส่วนที่ปล่อยออกมายังมะเร็งทั้งหมดเพิ่มขึ้น7500～8000cGy สำหรับมะเร็งต่อมเพศฝายของระดับ IVb สามารถรักษาด้วยการรักษาเพื่อลดอาการเท่านั้น การใช้โดกซาโรบีน (อะโดมายซีน) ร่วมกับเพลิคโลโรด์ มีผลประสงค์ชัดเจน สำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมเพศฝายของระดับ IV ที่มีซิสตอม ซีฟาลอยด์ หรือ ซิสตอม มายอฟฟ์ ผู้ป่วยมะเร็งต่อมเพศฝายสามารถดำเนินการเพื่อเอาเนื้องอกจากปากของอวัยวะนำเลือดดินระหว่างหลังเอ็นรอยรับและเอ็นรอยรับของอากาศหลังหลังท้องอวัยวะที่มีสายระหว่างหลังเอ็นรอยรับและเอ็นรอยรับของอากาศหลัง และดำเนินการเสริมด้วยการต่อตัดส่วนท้ายของอากาศหลัง การย้ายทางของอากาศหลังและการสร้างต่อมเพศฝายใหม่ Tjalma รายงาน55ผู้ป่วยมะเร็งหอมงวดตามหลักของ FIGO ขั้นตอนที่ 127ผู้ป่วย12ผู้ป่วย6ผู้ป่วย10ผู้ป่วย67％ ของผู้ป่วยที่ทำการผ่าตัด33％ ของผู้ป่วยที่ทำการฉายรังสี7ผู้ป่วยที่ทำการฉายรังสีหลังการผ่าตัด21ผู้ป่วยที่มีการกลับมาของโรคหลังจากการรักษา โดย19ผู้ป่วยที่มีการกลับมาของโรคที่เปิดทางที่ยาวของมดลูกหมายหรือท้องใต้55ผู้ป่วย19(35％) ของผู้ป่วยเสียชีวิตจากโรคนี้4(7％) ของผู้ป่วยเสียชีวิตจากโรคอื่นๆ2(3％) ของผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่หลังจากการกลับมาของโรค30 (55％ ของผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่และไม่มีการกลับมาของโรค โดยเห็นว่าสองปัจจัยหลักที่มีผลต่อการรักษาคืออายุของผู้ป่วยเมื่อเริ่มป่วยและขนาดของมะเร็ง ผู้ป่วยที่มีโอกาสรักษาด้วยการผ่าตัดคือผู้ป่วยขั้นตอนที่ 1 ของ FIGO บางคนในขั้นตอนที่ 2 และผู้ป่วยที่ทำการล้างต้นรับต่อมลูกหมายในขั้นตอนที่ 4 มีน้อยๆ1980ถึง2000 ปี21ศูนย์วิจัย6138ผู้ป่วย5อัตราการรอดชีวิตในปีที่ 147％10อัตราการรอดชีวิตในปีที่ 142％17ในครึ่งหนึ่งของศูนย์วิจัยมีผู้ป่วยมากกว่าครึ่งในการรักษาด้วยการฉายรังสี โดยมี5อัตราการรอดชีวิตในปีที่ 168％ ของผู้ป่วยขั้นตอนที่ 248％ ของผู้ป่วยขั้นตอนที่ 334％ ของผู้ป่วยขั้นตอนที่ 419％4ในครึ่งหนึ่งของศูนย์วิจัยมีผู้ป่วยมากกว่าครึ่งในการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือการฉายรังสีที่เป็นการสนับสนุนหลังการผ่าตัด5อัตราการรอดชีวิตในปีที่ 177％ ของผู้ป่วยขั้นตอนที่ 252％ ของผู้ป่วยขั้นตอนที่ 344％ ของผู้ป่วยขั้นตอนที่ 414％ ของผู้ป่วยขั้นตอนที่ 1 ในกลุ่มที่ใช้การผ่าตัด42％ ของผู้ป่วยขั้นตอนที่ 1 ในกลุ่มที่ใช้การฉายรังสี19％ เนื่องจากชายและหญิงที่อยู่ในขั้นตอนที่ 2 ถึง 4 ใช้การผ่าตัดในการรักษาน้อยมาก จึงยากที่จะกำหนดวิธีการผ่าตัด ชายและหญิงที่อยู่ในขั้นตอนที่ 2 ถึง 4 ใช้การรักษาตามปกติด้วยการฉายรังสีใกล้และฉายรังสีนอก และใช้การผ่าตัดเมื่อมีการกลับมาของการฉายรังสีที่กลาง สำหรับชายและหญิงที่อยู่ในขั้นตอนที่ 2 ที่มีการฉายรังสีที่เล็กมากเพียงไม่กี่นิ้วนอกหน้าผิวเผือก จะทำการรักษาเหมือนชายและหญิงที่อยู่ในขั้นตอนที่ 1 ชายและหญิงที่อยู่ในขั้นตอนที่ 4 มีการรักษาด้วยการรักษาเงียบ โดยมีการทำการล้างต้นรับต่อมลูกหมายหลังมีการฉายรังสีที่ไม่มีการแพร่กระจายที่กลาง ดังนั้นชายและหญิงที่อยู่ในขั้นตอนที่ 1 ถึง 2 จะมีการรักษาด้วยการฉายรังสีหลังการผ่าตัด โดยมีการรักษาดีขึ้น