Vaginale Plattenepithelkarzinome

　　1. Ursachen der Erkrankung

　　Die Ursachen der vaginalen Plattenepithelkarzinome sind bis heute nicht vollständig geklärt. Epidemiologische Studien deuten darauf hin, dass dies mit folgenden Faktoren zusammenhängen könnte.

　　1Chronische Reizung:Primäre vaginale Plattenepithelkarzinome treten häufig im hinteren Beckenboden auf und werden mit der langjährigen Verwendung von Uterusdämmen durch Patientinnen mit Uterusprolaps zusammenhängen. Die langjährige Stimulation durch Uterusdämme könnte zu vaginalen Karzinomen führen. Da jedoch die Anzahl der Fälle von Uterusdämmen gering ist und die Inzidenz von vaginalen Karzinomen nicht hoch ist, wird dies selten als Ursache angegeben.

　　2Pelviäre Strahlentherapie:Primäre vaginale Karzinome gibt es etwa2Prozent der Patienten eine pelviäre Strahlentherapie hatten.18Prozent der Patienten eine pelviäre Strahlentherapie hatten. Groß angelegte Studien zeigen, dass nach der Strahlentherapie des Zervixkarzinoms1.545Prozent primäre vaginale Karzinome auftreten. Es wird allgemein angenommen, dass nach der Strahlentherapie des Zervixkarzinoms10bis4Jahren kann es zu Dysplasien der vaginalen Zellen oder vaginalen Karzinomen kommen.4Frauen unter 0 Jahren mit pelvischer Strahlentherapie haben eine höhere Inzidenz von vaginalen Karzinomen.

　　3Virusinfektionen:da das humane Papillomavirus (HPV) möglicherweise eine wichtige Rolle bei der Ursache des Zervixkarzinoms spielt und es1％～3Prozent der Patientinnen mit Zervixkarzinomen entwickeln gleichzeitig oder später einen vaginalen Karzinom, daher könnte das Papillomavirus, insbesondere16und18Typ könnte als Initiator dieser Tumoren angesehen werden.

　　4Immunsuppression:Bei Patienten mit angeborener oder erworbener und künstlicher Immunsuppression ist die Inzidenz von Tumoren höher. Auch vaginalen Tumoren kann dies nicht entgehen, und ihre Inzidenz ist bei Immunsupprimierten höher.

　　5Fehlende Östrogen:Vaginale Plattenepithelkarzinome treten häufig bei älteren Frauen auf und könnten mit einem niedrigen Östrogenspiegel nach der Menopause zusammenhängen, der zu einer Atrophie der vaginalen Mukosaepithelien führt und günstige Bedingungen für Karzinogenen schafft.

　　二、发病机制

　　1、原发性阴道鳞状上皮癌随病灶的发展可分为：原位癌、早期浸润癌和浸润癌。

　　（1Zwei, Pathogenese

　　（2、Primäres Karzinom der vaginalen squamösen Epithelzelle kann nach der Entwicklung der Läsionen in folgende Kategorien eingeteilt werden: in situ Karzinom, frühe invasives Karzinom und invasives Karzinom.3）（In situ Karzinom: Wenn die atypische Hyperplasie des vaginalen Epithelkarzinoms schwerwiegend ist und die gesamte Epithelschicht erreicht, aber nicht die Basalmembran durchbricht, wird es als in situ Karzinom bezeichnet. Die Symptome und Anzeichen sind die gleichen wie bei intrazellulären Tumoren.

　　（3）（Vaginale Mikroinvasion Karzinom: Da das vaginale Mikroinvasionskarzinom klinisch selten ist, wird es oft bei der Untersuchung intraepithelialer Tumoren entdeckt, daher ist die Forschung zu diesem Karzinom flach. Trotzdem wird allgemein angenommen, dass das vaginale Mikroinvasionskarzinom das Karzinom der Epithelschicht ist, das das Basalmembran durchbricht, weiter in das darunter liegende Stroma infiltriert, und die Invasions Tiefe weniger als

　　mm, die Gefäße und Lymphgefäße im Stroma sind nicht angegriffen. Der klinische Erscheinungsbild der Läsionen ist identisch mit dem der intraepithelialen Tumoren.1/3）（Invasives Karzinom der vaginalen squamösen Epithelzelle:12①makroskopisch: Die meisten Tumoren bilden exogene Knoten, die Hälfte der Tumoren bilden Ulzera, gefolgt von Papillären, Blumenkohlartigen und anderen Läsionen, hauptsächlich auf der hinteren Wand der Vagina

　　％der Lymphknoten werden angegriffen. Der Tumor dringt oft durch die vaginale Wand, infiltriert die Gewebe um die Gebärmutter, den Rektum und die Blase. Bei chirurgischen Fällen gibt es

　　2②Mikroskopisch: Karzinome der squamösen Zellen der Vagina sind wie Karzinome der squamösen Zellen an anderen Stellen, normalerweise enthalten diese Tumoren polymorphe squamöse Zellen mit organischer Unordnung und fehlender intrazellulärer Cohesivität, tiefgebräunte Kerne und atypische Mitosen. Sie zeigen sich als Keratinocyten mit squamösen Zellkugeln und Zellbrücken. Sie5、beim Behandeln des Karzinoms des Gebärmutterhalses3Nach Jahren entwickeln sich Karzinome der Vagina

　　（1Mögliche Mechanismen

　　（2）（Nach der Behandlung des Karzinoms des Gebärmutterhalses bleiben Residuen in der vaginalen Epidermis.

　　（3）（Durch HPV-Infektion wird die untere Genitalregion leichter zum Karzinom.

　　3）（Strahlentherapie führt dazu, dass die untere Genitalregion leichter zum Karzinom wird.、Metastasierungsweise:

　　（1）（Lymphmetastase: Abhängig von der anatomischen Lage, die Lymphgefäße und Blutgefäße der vaginalen Mukosa sind sehr reichlich, die submuköse Bindegewebsstruktur ist locker, diese Struktur führt dazu, dass die Metastasierung von Karzinomen der Vagina hauptsächlich über Lymphleitung und direkte Invasion nahegelegener Organe und Gewebe erfolgt.1/3die Lymphleitung in die Lymphknoten der Beckenregion, unten1/3in die Lymphknoten der Leiste einfließen, mittler1/3können sowohl in die Lymphknoten der Beckenregion als auch in die Lymphknoten der Leiste einfließen. Daher variiert die Lymphmetastase je nach Lage des Karzinoms der Vagina. Da Karzinome der Vagina an verschiedenen Stellen möglicherweise Lymphknotenmetastasen entwickeln können, wird die Bedeutung der regionalen Therapie für die meisten Patienten betont.

　　（2）（Direkte Invasion: Das Karzinom der vorderen Wand der Vagina kann die Urethra und die Blase betreffen; die Läsionen der hinteren Wand können den Rektum oder die benachbarten Gewebe betreffen; die Läsionen der lateralen Wand infiltrieren oft die Gewebe um die Vagina, oben1/3und unten1/3Die Läsionen können die Gebärmutterhals- und die Vulva betreffen.

　　（3）（Blutgang: Trifft häufig bei fortgeschrittenen Fällen zu. Fernere Blutverteilung durch das Blut, wie die Verlagerung in die Lunge, Leber und Knochen usw. Blutgangige Metastasen treten in der Regel später auf, am häufigsten durch das Blut verschlepptes Gewebe ist die Lunge.

　　Spätere Komplikationen wie Konkussionen von Blase und Darm, radioaktive Zysten und Rektitis, Cystitis, Urethraverengung, Rektalstenose oder Ulzera, radioaktive Zystitis nekrotisch, Ulzera oder Stenosen, Fibrose der Vagina.

　　Treatment complications:Regardless of whether surgery or radiotherapy is used, the incidence rate of main complications is10％～15％. Due to the close proximity of vaginal cancer to the urethra, bladder, and rectum, its complications occur more frequently than cervical cancer. The main complications are bladder and intestinal fistula, radiation cysts, and proctitis, cystitis, urethral stricture, rectal stricture or ulcer, radiation-induced vaginal necrosis, ulcer or stricture, vaginal fibrosis. After treatment, the vagina should be dilated with a dilator, and patients should be encouraged to resume regular sexual life, and estrogen should be locally applied to maintain good vaginal function.

　　1、Symptoms

　　There are10％～20% of vaginal intraepithelial tumors or early invasive cancers may have no obvious symptoms, or only an increase in vaginal discharge and contact bleeding or irregular bleeding, or palpable mass, which can be outwardly growing or forming an ulcer, showing infiltrative growth. With the progression of the disease, the enlargement, necrosis of the vaginal cancer focus may appear vaginal discharge of foul-smelling fluid, painless vaginal bleeding. When the tumor spreads to surrounding organs and tissues, corresponding symptoms may appear, involving the urethra or bladder may cause frequent urination, urgency, hematuria, and difficulty in urination; involving the rectum may cause difficulty in defecation or tenesmus; when the para-vaginal, cardinal ligament, and sacroiliac ligament are invaded, pain in the lumbar sacral region may occur.

　　2、Signs

　　Vaginal squamous epithelial cancer is prone to occur in the upper vagina1/3The posterior wall and lower1/3The anterior wall, vaginal intraepithelial tumor, or early invasive cancer lesions may be merely erosive, and generally invasive cancer lesions are mostly exophytic, with papillary or cauliflower types being common, and can also appear in the form of ulcerative, flat submucosal, or para-vaginal invasive types. Early vaginal lesions are relatively localized, and later may appear in the entire vagina, para-vaginal, cardinal ligament, and sacroiliac ligament invasion, vaginal or urethral fistula or rectovaginal fistula, as well as inguinal, pelvic, supraclavicular lymph node metastasis, even distant metastasis.

　　3、Clinical staging

　　The staging of vaginal cancer is based on the FIGO staging system, which is a clinical staging system based on clinical physical examination, chest X-ray, cystoscopy, rectoscopy, and skeletal radiography, lymphangiography, CT, MRI, or surgical staging data does not change the clinical staging. The AJCC recommends a TNM staging system, which is rarely used. The FIGO staging of vaginal cancer is as follows:

　　Stage 0：In situ cancer, intracellular cancer.

　　Stage Ⅰ：Cancer is confined to the vaginal wall.

　　Stage Ⅱ：Cancer has invaded the lower vaginal tissue but has not reached the pelvic wall.

　　Stage Ⅲ：Cancer has reached the pelvic wall.

　　Stage Ⅳ：Cancer has exceeded the true pelvis or clinically involved the bladder, rectal mucosa, but the vesicular edema should not be considered as stage Ⅳ.

　　Stage Ⅳa：Tumor invades adjacent organs or directly extends out of the true pelvis.

　　Stage Ⅳb：Tumor spread to distant organs.

　　Prognosis

　　The prognosis of vaginal squamous epithelial cancer is poor, due to the relatively few clinical cases, no effective treatment protocol has been developed to date. From the current available information, prognosis is related to the following factors:

　　1、Clinical stage：Total vaginal squamous epithelial cancer5Annual cure rate36.8％～62.3Die Heilungsraten der verschiedenen Stadien sind in der Tabelle dargestellt.1％.

　　2gezeigt., Tumorzell-Differenzierungsgrad des Tumorgewebes:75％ über sind III ~ IV Grad, die Malignität ist hoch.

　　3, Lokalisation des Tumors:Das vaginales Karzinom befindet sich im oberen Teil der Vagina1/3Die Prognose ist gut, während die im mittleren und unteren Abschnitt2/3Die Prognose ist schlecht, da die Lymphabfluss der oberen und unteren Teile der Vagina unterschiedlich ist. Der Lymphabfluss der oberen Vagina führt in die Beckenlymphknoten, die Behandlung ist leichter erfolgreich, während der mittlere und untere Abschnitt in die Lymphknotenregion des Leisten- und Beckenbereichs führen kann, was die Behandlung schwieriger macht. Gleichzeitig ist die Interventionsstruktur zwischen dem vaginales Karzinom der mittleren und unteren Teile und den Blase, Darm sehr dünn, leicht zu diesen Organen zu beeinflussen, die Prognose ist schlecht.

　　4, Behandlungsmethode:Die Behandlung von Vaginalkarzinom sollte individualisiert sein, um eine befriedigende Wirkung zu erzielen. Wenn das Vaginalkarzinom radiotherapeutisch behandelt wird, sollte die Dosis ausreichend sein. Bei fortgeschrittenen Tumoren sollte eine interstitielle Radiotherapie verwendet werden, um die Dosis des Tumors zu erhöhen. Bei Fällen von vaginales Plattenepithelkarzinom, bei denen die Radiotherapie keine befriedigende Wirkung erzielt hat, ist der Hauptgrund eine unzureichende Dosis der Bestrahlung. Bei fortgeschrittenen Fällen sollte eine kombinierte Therapie angewendet werden - einschließlich Radiotherapie, Operation und intravenöser Zufuhr von Antikrebsmitteln in die Beckenarterie, was eine Verbesserung der Wirkung erwarten lässt.

　　5, Rezidiv:Wenn die Läsion nicht metastasiert ist, wird die Therapie der Rezidivierung nach Bestrahlung durch eine Beckenexenteration durchgeführt. Wenn das rezidivierende Läsion sich im vorderen oder hinteren Wand der Vagina befindet, sollte eine Resektion der Wand vorgenommen werden. Bei Patienten, die previously eine Hysterektomie hatten, befindet sich das rezidivierende Läsion im oberen Teil der Vagina, da die Blase und der Darm eng an den oberen Teil der Vagina angrenzen, sollte eine vollständige Exenteration durchgeführt werden.

　　1, Diagnostische Kurettage:um die Präsenz von Tumorzellen in der Endometriumkanal und im Endometrium zu erkennen.

　　2, Gewebebiopsie und vaginale Zytologie:Für alle verdächtigen Gewebestrukturen in der vaginalen Wand muss eine Biopsie durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen. Für Patienten ohne sichtbare Läsionen kann eine vaginale Zytologie durchgeführt werden, deren Positivitätsrate von10％～42．．．

　　3, Serumimmunologische Untersuchung:CEA, AT vor der Operation-4und CA125Untersuchung, die zur Bewertung der Prognose nach der Behandlung und zur Follow-up-Überwachung beiträgt.

　　4, Endoskopische Untersuchung:Für Patienten mit einem fortgeschrittenen Stadium muss eine Urethroskopie durchgeführt werden-Cystoskopie, Rektoskopie-Sigmoidoskopie, um die Invasion der Tumorzellen in diese Organe auszuschließen.

　　5, Bildgebende Untersuchungen:Wer die Möglichkeit hat, sollte diese Untersuchung vor der Behandlung durchführen, einschließlich Ultraschall, Computertomografie (CT), Magnetresonanztomografie (MRT), intravenöse Pyelographie und Röntgenaufnahme der Brust.

　　Therapeutische Ernährung für die weibliche Genitalmuskelhautleukose

　　1, Huangqi-Tufuling-Reisbrei

　　Zutaten: Frischer Huangqi30 Gramm, Tufuling50 Gramm, Reiskuchen20 Gramm.

　　Zubereitung: Zuerst den frischen Huangqi und Tufuling in Wasser kochen und den gekochten gekochten Reiskuchen hinzufügen. Hat die Wirkung von Kräftigung des Körpers, Entfernung von Feuchtigkeit und Entgiftung, und wird für Patienten mit nicht heilenden Tumoren der äußeren Genitalien verwendet.

　　2, Lotoskörner-Suppe

　　Zutaten: Glukosesirup50 Gramm, Lotoskörner20 Gramm, Datteln

　　Zubereitung: Zuerst die Lotoskörner weich kochen, dann mit Datteln und Glukosesirup kochen.15Stunden. Zweimal täglich, morgens und abends, hat die Wirkung von Kräftigung des Körpers, Blutversorgung, Stärkung der Milz und Entfernung von Feuchtigkeit, sowie die Wirkung von Antitumor.

　　3, Goldfisch mit Kastanien

　　Zutaten: Goldfisch2Kastanien10Pfefferminz, Knoblauch, Zwiebel, Weißwein, Sojasauce, Salz, Öl, Geschmacksverstärker nach Belieben.

　　Zubereitung: Entfernen Sie die Schale der Kastanie, waschen Sie sie. Erhitzen Sie das Öl im Bratentopf, braten Sie die Fische von beiden Seiten, nehmen Sie sie heraus und legen Sie sie beiseite. Braten Sie die Zwiebelstreifen, Knoblauchstreifen und Knoblauchwürfel, fügen Sie die Brühe, die Kastanie, Salz und Sojasauce hinzu, geben Sie den Fisch in die Brühe und kochen Sie ihn zum Kochen, entfernen Sie die Bläschen, kochen Sie ihn bis er weich ist, fügen Sie Geschmacksverstärker hinzu und servieren Sie ihn.

　　Wirkung: Yangpi Yanyu. Der Gelbfisch ist von gleicher Temperatur und süß im Geschmack, löscht den Wasser und schwillt an, die Kastanie ist warm und süß im Geschmack, nährt den Magen und Darm und aktiviert die Blutgerinnung.

　　4、Braised Wintermelon

　　Zutaten: Wintermelon300g, Essöl12ml, Sojasauce15ml, Löffelzucker30g, Salz9g, Mingyou6ml, Zwiebelstreifen, Knoblauch und Knoblauchpulver nach Belieben.

　　Zubereitung: Reiben Sie die Außenseite der Wintermelon ab, reinigen Sie die Körner und das Fruchtfleisch, schneiden Sie sie in Stücke und kochen Sie sie in den Topf.5Minuten, holen Sie sie heraus und trocknen Sie sie ab. Gießen Sie Sojasauce, Salz, Zwiebelstreifen, Knoblauchwürfel, Knoblauchpulver und Löffelzucker in warmes Wasser und rühren Sie sie gründlich, als Dressing zu verwenden.3）In den Topf gießen Sie Öl, erhitzen Sie es stark, gießen Sie die Gewürze und braten Sie sie gründlich, fügen Sie die Wintermelon hinzu und braten Sie sie gründlich, drehen Sie sie um und gießen Sie die Glätteöl darüber.

　　Wirkung: Qingre Lishui. Die Wintermelon ist leicht kühl und süß im Geschmack, kombiniert mit einem kleinen Mengen von scharfen Ingwer, Zwiebel und Knoblauch, hat die Wirkung, den Körper zu kühlen und den Durst zu stillen, Gift und Wasser zu entgiften, den Blutdruck zu senken und den Blutzucker zu senken.

　　5、Kraut gebraten mit Sichuanpefferöl

　　Hauptzutat: Brokkoli150g, Karotten15g, Melonengurke15g, Douyou15ml, Salz, Geschmacksverstärker, Sichuanpefferkörner, Sesamöl nach Belieben.

　　Zubereitung: Brechen Sie den Brokkoli in kleine Stücke, schneiden Sie die Karotten in Trapezform, kochen Sie sie in kochendem Wasser, kühlen Sie sie mit kaltem Wasser ab, trocknen Sie sie und servieren Sie sie auf einem Teller. Schneiden Sie die Melonengurke in Scheiben und legen Sie sie auf den Teller. Gießen Sie die gebratene Sichuanpefferöl darauf, dämpfen Sie sie für eine Weile, fügen Sie Salz, Geschmacksverstärker und Sesamöl hinzu und vermengen Sie sie.

　　Wirkung: Yiqi Puzi. Der Brokkoli ist süß und von gleicher Temperatur, stärkt den Mittelpunkt und stärkt den Qi, der Melonengurke ist süß und kühl, kühlt den Körper und lindert Durst, der Karotten ist von gleicher Temperatur und süß im Geschmack, hat die Wirkung, den Magen und Darm zu stärken und das Qi und Blut zu stärken.

　　6、Hühnerfleischwürfel gebraten mit Trüffel

　　Hauptzutat: Ein junges Huhn, frische Trüffel10Stück, Pilze5g, Zwiebel, Ingwer, Sojasauce und andere Gewürze nach Belieben.

　　Zubereitung: Töten Sie das Huhn, ziehen Sie die Federn ab, schneiden Sie das Brustfleisch in Würfel, waschen Sie die frischen Trüffel gründlich, schälen Sie die Schale und schneiden Sie sie in Scheiben, waschen Sie die Pilze gründlich und kochen Sie sie mit Wasser, dann holen Sie sie heraus. Gießen Sie适量的香油 in den Topf, braten Sie die Fleischwürfel, fügen Sie die Trüffel, die Pilze und die Gewürze hinzu und braten Sie sie gemeinsam, bis das Fleisch durch ist.

　　Wirkung: Yiqi Shengjin, Ziyin Qingre. Das Fleisch des Huhns ist nahrhaft und enthält wirksame Bestandteile zur Krebsbekämpfung. Die Trüffel ist kühl und süß im Geschmack, kühlt den Körper und lindert Durst, nährt den Körper und bekämpft den Krebs. Die Pilze haben eine starke Krebsbekämpfende Wirkung.

　　7、Poria gedämpfter Seefische

　　Zutaten: Poria15g, Seefische1Zutaten: Ingwer, Zwiebel, Sojasauce

　　Zubereitung: Poria wird zerkleinert, dann werden einige Schnitte auf der sauberen Seefische gezogen, und Ingwer und Zwiebel werden in Fäden geschnitten und bereitgelegt. Die Poria-Feinmasse wird gleichmäßig auf dem Seefische und im Bauch des Fisches aufgetragen, und die Fäden von Ingwer und Zwiebel werden auf den Fisch gelegt. Bereiten Sie den Seefische mit starkem Feuer zum Dämpfen vor und dämpfen Sie ihn.10Nach einigen Minuten, nehmen Sie den Fisch aus dem Topf, gießen Sie die Flüssigkeit, die aus dem Fisch verdampft ist, mit Sojasauce in eine kleine Pfanne und fügen Sie nach Geschmack Salz hinzu, rühren Sie es gründlich und gießen Sie es über den Fisch.

　　Wirkung: Poria hat eine gesunde Funktion für den Darm, kann den Patienten helfen, die Verdauungs- und Absorptionsfunktion des Darms schnell wiederherzustellen, um die umfassende Genesung zu fördern. Die Seefische sind von gleicher Temperatur, stärken den Magen und Darm, und wenn sie mit Poria kombiniert werden, zeigt dies auch das Prinzip der Reinigung und Nourishment der traditionellen chinesischen Medizin, das nicht leicht in Hitze umschlägt.

　　Ein. chinesische Medizin Therapie

　　1Tatsächliches Syndrom:Im Allgemeinen ist dies die Anfangsphase der Läsion, mit Symptomen wie Mundtrockenheit und Durst, innerer Hitze, Unbehagen, roter Zungenschleimhaut und dünner weißer Schicht, schnellem Pulse. Therapie: Leber und Milz harmonisieren, Hitze und Feuchtigkeit entlasten. Hauptrezept: Xiaoyao San mit Lühuai Wan. Schwäche-Syndrom: In der Endphase der Läsion, mit Symptomen wie gelber Gesichtsfarbe, schlanke Figur, Schwäche, Durst und Hitze im Mund, Herzpalpitation, stechende Schmerzen, stinkender Urin, häufiger Stuhlgang und Hitze. Therapie: Qi und Blut stärken, das Herz beruhigen und den Geist beruhigen, Schwellungen und Schmerzen lindern. Hauptrezept: Guishen Tang mit Xiaojin Dan. Ergänzungen: Bei häufigem Ausfluss wird Ferrum phosphoricum hinzugefügt15g,禹余粮10g, Haliotis diversicolor12g, Rosa laevigata10g; Wenn das Blutung nicht aufhört, wird Stewed Aconitum hinzugefügt10g, Hemerocallis fulva10g, Curcuma phaeocaulis30g, Zingiber officinale10g, Phellodendron amurense10g, Sanguisorba officinalis12g; Wenn die Lumbal- und Bauchschmerzen, Kopfschmerzen und Sehstörungen hinzukommen, wird Rehmannia glutinosa hinzugefügt15g, Eucommia ulmoides10g, Dipsacus asper10g, Cuscuta chinensis (gekocht)10g, Morinda officinalis10g; Wenn die Darmentleerung nicht flüssig ist, wird Perilla frutescens hinzugefügt12g, Cannabis sativa10g, Alisma orientale10g; Wenn die Harnverhaltung hinzukommt, wird Ammoniakpulver (gemischt) 0.6g, Poria10g, Herba epimedii15g, Herba epimedii6g, Equisetum hyemale10g.

　　2und Rezepte

　　①Isatis indigotica120g, Lonicera japonica9g, Forsythia suspense9g, Sапrissa9g. Täglich1Dosis, gekocht2mal geteilt. Hausmittel

　　①Camphora dispersa: Camphora30g, Myrrha10g. Puderformig zerkleinert, mit kleinem Sesamöl zu einer Paste gerührt und auf die betroffene Stelle aufgetragen, täglich1mal.

　　②Hedyotis diffusa30g, Prunella vulgaris30g. Astragalus membranaceus30g, Cynanchum otophyllum15g, Periploca sepium10g, Glycyrrhiza uralensis10g. Mit Wasser gekocht, täglich eingenommen2mal.

　　Zwei. westliche Behandlungsmethode für vaginalen Plattenepithelkarzinom

　　1und Stadium I des Plattenepithelkarzinoms

　　（1chemotherapie (Strahlentherapie): Die radiologische Therapie wird bei Stadium I des vaginalen Plattenepithelkarzinoms in der Regel angewendet. Viele Wissenschaftler empfehlen, dass für kleine, flachere Tumoren eine nähere Therapie allein ausreicht. Perez et al. verglichen22Patienten mit einem Durchmesser von weniger als27Patienten mit einem Durchmesser von weniger als2cm und der Durchmesser kleiner als 0.5cm umfassenden Tumoren die intra-kanaläre Zylindertube-Therapie angewendet werden, und die freigesetzte Dosis für die gesamte Vaginalmukosa beträgt6000 bis7000cGy ist, wird die Dosis, die dem Tumor zugeführt wird2000～3000cGy. Wenn die Dicke der Läsion größer als 0.5cm, an einer Seite der Vaginalwand gelegen, kann eine Einzelscheiben-Raum-Implantat die Dosis im tiefen Bereich erhöhen und die übermäßige Strahlendosis der Vaginalmukosa begrenzen. Die Strahlendosis, die auf die Vaginalmukosa freigesetzt wird, beträgt6000～6500cGy, nimmt die Dosis der Tumorgewebe zu1500～2000cGy. Für größere und dichtere Tumoren sollte eine kombinierte Therapie aus externer Strahlentherapie und näherer Therapie eingesetzt werden. Zunächst sollte die externe Ferntherapie eingesetzt werden, um den Tumorgewebewert zu verringern, der Bereich der externen Strahlentherapie sollte den primären Tumor und die regionalen Lymphknoten umfassen, und dann sollte die nähere Therapie verwendet werden, um dem Tumor eine höhere Dosis an Strahlen zuzuführen. Wenn der Tumor in die untere Hälfte der Vagina vorgedrungen ist1/3In diesem Fall sollte der Strahlungsbereich auf die laterale inguinale Lymphknoten erweitert werden. Der Behandlungsdosiswert des gesamten Beckens beginnt mit1000～2000cGy, die Gesamtdosis der Bestrahlung der parauterinen Struktur beträgt5000cGy, dann wird die nähere Therapie der Bestrahlung verwendet, um die Gesamtmenge an Dosis des Tumors zu erreichen7000～7500cGy.

　　（200cGy. Operationstherapie: Aus den begrenzten verfügbaren Datenerscheinungen zu Stadium I des vaginalen squamösen Zellkarzinoms scheint die Operationstherapie und die Bestrahlungstherapie ähnliche Behandlungsergebnisse zu haben. Davis und Kollegen berichteten25Beispiel der Patienten mit alleiniger operativer Therapie bei Stadium I der vaginalen Karzinom5Die dreijährige Überlebensrate beträgt85％, während14Beispiel der Patienten mit alleiniger Bestrahlungstherapie5Die dreijährige Überlebensrate beträgt65．．．

　　Indikationen für die Operation bei Stadium I des vaginalen squamösen Zellkarzinoms: Der Läsionsort befindet sich im oberen Teil der Vagina1/3, bei Patienten mit Uterus, kann die radikale Hysterektomie, die Entfernung der Beckenlymphknoten und die radikale Amputation des oberen Teils der Vagina durchgeführt werden. Bei Patienten, die vorher eine Hysterektomie hatten, kann die radikale Amputation des oberen Teils der Vagina und die Entfernung der Beckenlymphknoten durchgeführt werden. Die Läsionen im oberen Teil der hinteren vaginalen Wand sind leicht operativ zu entfernen, da der Darm weit von der hinteren vaginalen Wand entfernt ist, während die gesamte vordere Wand der Vagina nahe der Blase liegt und die Operation schwierig ist. Wenn der Operationsrand und die Lymphknoten negativ sind, ist keine zusätzliche Bestrahlungstherapie erforderlich. Die radikale Vaginectomy erfordert in der Regel eine kombinierte abdominelle und perineale Operation. Nach dem Eintreten in den Bauchraum werden die retroperitonealen Lymphknoten entnommen und schnell gefroren geschnitten, um eine Diagnose zu stellen. Wenn die Lymphknoten positiv sind, ist eine Operation nicht erforderlich, wenn sie negativ sind, dann wird eine bilaterale pelvinale Lymphknotenentfernung und radikale Hysterektomie wie bei Karzinom des Gebärmutterhalses durchgeführt.

　　2, Stadium II des vaginalen squamösen Zellkarzinoms

　　Medikamentöse Therapie: Stadium II des vaginalen squamösen Zellkarzinoms erfordert die kombinierte Therapie mit externer Bestrahlung und näherer Therapie. Perez und Kollegen schlagen vor165Beispiel der vaginalen Karzinom-Patienten während der Nachsorge7.6Jahre, fand heraus, dass die Kombination von Bestrahlungstherapie62Beispiel der Kontrolle des Beckens bei Patienten mit alleiniger externer Bestrahlung oder näherer Therapie66％, mit der alleinigen externen Bestrahlung oder der näheren Therapie13％ der Patienten die Kontrolle des Beckens erreichen31％. Die Daten zeigen: Ausreichende Bestrahlungsdosis ist wichtig für die Kontrolle des Tumors. Viele Wissenschaftler betonen, dass die Bestrahlungsdosis für den primären Tumor mindestens7000～7500cGy. Die Bestrahlungsdosis für die gesamte Beckenregion bei Stadium II des vaginalen squamösen Zellkarzinoms ist2000cGy, sowie zusätzliche Bestrahlung der parauterinen Struktur3000cGy. Die minimale Dosis, die durch externe Bestrahlung und interstitielle sowie intrakavitäre Bestrahlung auf den Tumor freigesetzt wird7500cGy. Operative Therapie: Bei einigen Patienten mit Stadium II des vaginalen squamösen Zellkarzinoms kann durch radikale Operation geheilt werden.

　　3, Chemotherapie (Bestrahlung) für Stadium III und IV der vaginalen squamösen Zellkarzinom:Stadium III und IVa der vaginalen squamösen Zellkarzinom sind in der Regel großflächige, hoch invasive Läsionen, einschließlich eines großen Teils der Vagina oder der gesamten vaginalen Wand sowie der Wand des Beckens, der Blase oder des Darms. Die Standardtherapie ist Bestrahlungstherapie, aber selten erreichen sie zufriedenstellende Ergebnisse, und die Kontrolle des Beckentumors ist nicht1/2. Alle Patienten benötigen externe Bestrahlung, wenn möglich, so weit wie möglich die nähere Therapie hinzuzufügen. Perez und Kollegen empfehlen die Dosis für externe Bestrahlung5500～6000cGy, kombiniert mit interstitieller und intrakavitärer Bestrahlung, führt zur Gesamtmenge an Dosis, die auf den Tumor freigesetzt wird7500～8000cGy. Für das Stadium IVb der vaginalen squamösen Zellkarzinom kann nur palliative Therapie durchgeführt werden, die Kombination von Doxorubicin (Adriamycin) mit Cisplatin zeigt eine erhebliche Wirkung. Bei Patienten mit Stadium IV der vaginalen Karzinom mit Rectovaginal- oder Vesikovaginalfistel kann eine pelvinale Entfernung der Beckenlymphknoten und der retroperitonealen Aortenlymphknoten durchgeführt werden, sowie die Anastomose des unteren Rektums, die Urethra-Verlagerung und die Reconstruction der Vagina. Tjalma berichtete.55Fällen primären Vulvakarzinoms, Stadium FIGO I27Fällen, Stadium II12Fällen, Stadium III6Fällen, Stadium IV10Fällen. Die Therapie ist individualisiert und abhängig von der medizinischen Situation zu diesem Zeitpunkt, dem Alter der Patienten, dem Stadium des Tumors, der Größe und Lage des Tumors. Geeignete Operationen werden operativ behandelt, bei großen Läsionen, die nicht vollständig entfernt werden können, wird zunächst operiert, und bei Tumoren, die nicht vollständig entfernt wurden oder bei denen Metastasen in den Lymphknoten vorhanden sind, wird adjuvante Strahlentherapie nach der Operation durchgeführt.67％der Patienten erhielten Operationen,33％der Patienten erhielten Strahlentherapie,7Fällen erhielten die Patienten nach der Operation Strahlentherapie.21Fällen nach der Behandlung19Fällen war ein Rezidiv in der Vagina oder im Becken55Fällen, von denen19（35％）starben an dieser Krankheit4（7％）starben an anderen Krankheiten2（3％）Patienten überlebten nach der Rezidivierung30（55％)1980～200021Ein Forschungszentrum berichtete6138Fälle, bei denen5Die dreijährige Überlebensrate beträgt47％10Die dreijährige Überlebensrate beträgt42．．．17Über die Hälfte der Patienten in mehr als der Hälfte der Forschungszentren erhalten Strahlentherapie, und5Die dreijährige Überlebensrate beträgt Stadium I68．．．Stadium II48．．．Stadium III34．．．Stadium IV19．．．4Über die Hälfte der Patienten in mehr als der Hälfte der Forschungszentren erhalten nur Operationen oder adjuvante Strahlentherapie nach der Operation.5Die dreijährige Überlebensrate beträgt Stadium I77．．．Stadium II52．．．Stadium III44．．．Stadium IV14．．．in der Operationsgruppe Stadium I42．．．während die Patienten in Gruppe I der Strahlentherapie19．．．Da bei Patienten in Stadien Ⅱ～Ⅳ die Operation seltener angewendet wird, ist es schwierig, die Operationsart festzulegen. Für Patienten in Stadien Ⅱ～Ⅳ wird in der Regel eine kombinierte Therapie aus näherer Strahlentherapie und externer Strahlentherapie angewendet, und wenn das Zentralatum nach der Strahlentherapie wiederkehrt, wird eine Operation durchgeführt. Für Patienten in Stadium Ⅱ mit sehr geringer Invasion der vaginalen Wand kann wie in Stadium I behandelt werden. Da die Prognose von Patienten in Stadium Ⅳ schlecht ist, wird in der Regel eine palliative Therapie durchgeführt, und wenn das Läsionszentrum zentral ist und keine Metastasen vorhanden sind, insbesondere wenn Blasen-Vaginaverbindung oder Rektum-Vaginaverbindung auftreten, sollte eine Entfernung der Beckenorgane durchgeführt werden. Daher,Patienten in Stadien Ⅰ～Ⅱ profitieren von einer guten Prognose nach der Strahlentherapie nach der Operation.