非细菌性前列腺炎

　　慢性非细菌性前列腺炎病因十分复杂，多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫异常等共同作用结果。

　　1、病原体感染

　　本型患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但可能仍然与某些特殊病原体：如厌氧菌、L型变形菌、纳米细菌、或沙眼衣原体、支原体等感染有关。

　　2、排尿功能障碍

　　某些因素引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不仅可将病原体带入前列腺，也可直接刺激前列腺，诱发无菌的“化学性前列腺炎”。

　　3、精神心理因素

　　经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变。如焦虑、压抑、疑病症、癔病，甚至自杀倾向。这些精神、心理因素的变化可引起植物神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调，导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调；或引起下丘脑-гипофиз-изменения функции гипофизарно-гипоталамической оси влияют на половую функцию, что усугубляет симптомы, и устранение психического напряжения может облегчить или излечить симптомы. Однако до сих пор неясно, являются ли изменения психического здоровья прямым причинам или вторичными проявлениями.

　　4аномальная иммунная реакция

　　Недавние исследования показали, что иммунные факторы играют очень важную роль в развитии, прогрессировании и病程е хронического абактериального простатита.

　　5окислительный стресс

　　производство свободных радикалов у пациентов с простатитом слишком велико или/и относительное снижение действия системы выведения свободных радикалов, что приводит к снижению способности организма к антиоксидантному стрессу, продуктам окислительного стресса или/и увеличением побочных продуктов.

　　6факторы, связанные с тазовой областью

　　Интерстициальный цистит может быть одной из возможных причин, расширение венозных сплетений вокруг предстательной железы, геморрой, варикозное расширение вен яичковой артерии и т.д. являются одними из причин, по которым хронический простатит трудно поддается лечению.

　　До сих пор неясно, вызывает ли абактериальный простатит другие осложнения, но пациенты с повторяющимися симптомами часто страдают тревогой, депрессией и другими психическими отклонениями, что влияет на их повседневную жизнь.

　　Абактериальный простатит в основном проявляется болями в области малого таза, которые могут наблюдаться в области промежности, полового члена, перианальной области, мочеиспускательного канала, лобковой кости или пояснично-крестцовом отделе. Нарушения мочеиспускания могут проявляться учащенным мочеиспусканием, частым мочеиспусканием, болезненным мочеиспусканием и увеличением ночного мочеиспускания. Из-за хронической боли, которая не поддается лечению, качество жизни пациента снижается, и可能出现 половые расстройства, тревожность, депрессия, бессонница, снижение памяти и т.д.

　　1дискомфорт в мочевом и половых органах

　　На ранних этапах развития простатита у мужчин часто наблюдаются симптомы дискомфорта и тяжести в заднем мочеиспускательном канале, промежности и анусе, дискомфорт усиливается при蹲ании, дефекации и длительном сидении на стуле.

　　2дисфункция половой функции

　　У мужчин с простатитом может наблюдаться снижение либидо, боль при семяизвержении, преждевременное семяизвержение и другие симптомы, и это может нанести ущерб качеству семенной жидкости, после мочеиспускания или дефекации может наблюдаться выделение белого из мочеиспускательного канала, при сочетании с простатитом может наблюдаться кровяной сперм.

　　3неудобства при мочеиспускании

　　Больные простатитом могут проявлять специфические реакции в мочевыделительной системе, в частности, могут возникать симптомы раздражения мочевого пузыря, такие как учащенное мочеиспускание, жжение и боль при мочеиспускании, иррадиация в головку полового члена. В утренние часы из мочеиспускательного канала могут выделяться слизь и другие выделения, также может возникать ощущение затрудненного мочеиспускания.

　　4симптомы мочевыделительной системы

　　Простатит может нанести ущерб мочевыводящей системе больного, поражая мочеиспускательный канал, больные могут испытывать легкую частоту мочеиспускания, учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, некоторые больные могут обнаружить終末血尿, перед мочеиспусканием или дефекацией из мочеиспускательного канала могут排出 слизь или гнойные выделения.

　　5боль

　　После развития простатита у мужчин наиболее выраженным симптомом является боль, у больных может возникать жжение и зуд в заднем мочеиспускательном канале, боль в области промежности и ануса может иррадиировать в пояснично-крестцовый отдел, паховую область, область над лобком, половой член, яички и т.д.,偶尔可以向腹部放射。

　　6синдромы истощения нервной системы

　　Многие больные простатитом, из-за недостаточного понимания этой болезни и длительного неэффективного лечения, могут испытывать подавленность, слабость, бессонницу и т.д.

　　Когда речь заходит о небактериальном простатите, многие мужчины могут почувствовать себя незнакомыми, потому что они знают о простатите, но на самом деле небактериальный простатит также является одним из видов простатита, который приносит значительные проблемы мужчинам. Поскольку хронический небактериальный простатит является распространенным заболеванием среди мужчин, эксперты介绍预防非细菌性前列腺炎的方法：

　　1Избегайте чрезмерной половой активности или злоупотребления стимуляторами половой функции;

　　2Избегайте частого прерывания полового акта или сдерживания семяизвержения;

　　3Избегайте долгосрочного прекращения половой жизни;

　　4Избегайте чрезмерного потребления пряностей и других раздражающих веществ, не пейте много алкоголя.

　　Теплый совет: В повседневной忙碌ой работе мы часто забываем о своем здоровье, важно регулярно проводить полную инвентаризацию своего состояния, чтобы рано обнаружить, диагностировать и лечить небактериальный простатит.

　　Для диагностики хронического небактериального простатита необходимо详尽询问病史, полное физическое обследование (включая ректальное исследование), исследование мочи и сока предстательной железы. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики можно использовать анализ спермы или бактериологическую культуру, специфический антиген предстательной железы, цитологическое исследование мочи, трансабдоминальное или трансректальное УЗИ (включая определение残余ной мочи), скорость мочеиспускания, уродинамику, КТ, МРТ, уретrocystоскопию и биопсию предстательной железы.

　　1，физикальное обследование

　　Ректальное исследование позволяет определить размер, консистенцию предстательной железы, наличие узлов, болезненность и их распространенность, степень напряжения мышц малого таза, болезненность стенки таза, получение секрета предстательной железы при массаже.

　　2，лабораторные исследования

　　（1）Обычное исследование сока предстательной железы В нормальном соке предстательной железы лейкоциты HP, лецитиновые тела равномерно распределены по всему полю зрения, pH6.3～6.5，эритроциты и эпителиальные клетки отсутствуют или встречаются редко. Когда лейкоциты>10шт/HP, количество лецитиновых тел уменьшается, что имеет диагностическое значение.

　　（2）Анализ мочи и исследование осадка мочи Анализ мочи и исследование осадка мочи являются вспомогательными методами для исключения инфекций мочевых путей и диагностики простатита.

　　（3）Бактериологическое исследование рекомендуется использовать «двухмочковый» или «четырехмочковый» метод определения местоположения патогена.

　　（4）Другие лабораторные исследования у пациентов с простатитом могут наблюдаться аномалии качества спермы, в некоторых случаях хронического простатита может наблюдаться повышение уровня PSA. Урологическое исследование имеет определенную ценность для дифференциации от интрауретральной карциномы и других заболеваний.

　　3B超检查

　　可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。

　　4Уродинамика

　　① Исследование скорости мочеиспускания может дать общее представление о состоянии мочеиспускания пациента, что помогает дифференцировать простатит и другие заболевания, связанные с нарушением мочеиспускания;

　　② Уродинамическое исследование может выявить дисфункцию мочевого пузыря и уретры.

　　5CT и MRI исследования

　　Потенциальная ценность для диагностики заболеваний предстательной железы, семенных протоков и других органов малого таза, но точная ценность диагностики простатита неясна.

　　Пациенты с неинфекционным простатитом, помимо общего лечения, могут также использовать методы диетотерапии для облегчения симптомов.

　　1、Ананасовый напиток

　　Сырье: ананас50 грамм, кантарис15грамм, крапива10грамм, корень солодки6грамм.

　　Способ приготовления: вымыть ананас, измельчить и выжать сок. Добавить крапиву, корень солодки. Варить крапиву и корень солодки в воде, отфильтровать и добавить ананасовый сок, пить как чай.

　　2、Кудрявую капусту огуречный суп

　　Сырье: огурец50 грамм, кудрявую капусту15грамм, хвощ10грамм, кантарис10грамм, глутамат. Соль, масло для заправки по вкусу.

　　Способ приготовления: варить кудрявую капусту, хвощ, кантарис, удалить осадок и вынуть сок. Вернуть сок на огонь, добавить ломтики огурца, добавить приправы и съесть.

　　Лечение хронического неинфекционного простатита должно быть комплексным. Основной целью лечения является缓解 боли, улучшение симптомов мочеиспускания и повышение качества жизни.

　　1、общее лечение

　　Образовательная работа, психологическая и поведенческая поддержка имеют положительное влияние. Пациенты должны избегать алкоголя, острой и刺激ной пищи; избегать задержки мочеиспускания, долгого сидения,注意保暖, укреплять физические упражнения.

　　2、лечение

　　Наиболее часто используемые препараты - это антибиотики, α-Блокаторы рецепторов, препараты растительного происхождения и нестероидные противовоспалительные и анальгетические средства, другие препараты также имеют разную степень эффективности в облегчении симптомов.

　　（1）Антибиотики: В клинической практике лечения хронического неинфекционного простатита наиболее часто используемые一线евые препараты - это антибиотики, но только около5％ пациентов с хроническим простатитом имеют明确的 бактериальную инфекцию.

　　① Антибиотикотерапия при инфекционном типе в основном основана на эмпирическом лечении, теоретическая основа заключается в предположении, что некоторые病原ные микроорганизмы, не обнаруженные в обычных культуральных тестах, вызывают развитие этого типа воспаления. Поэтому рекомендуется начинать с перорального применения фторхинолонов и других антибиотиков2～4Неделя, затем на основе отклика на терапию решается, продолжать ли антибактериальную терапию. Антибиотики рекомендуется продолжать только при наличии улучшения клинических симптомов. Рекомендуемый курс лечения составляет4～6Неделя.

　　② Не рекомендуется использовать антибиотики для лечения неинфекционного типа.

　　（2）α-Блокаторы рецепторов: α-Блокаторы рецепторов могут расслаблять гладкую мускулатуру простаты и мочевого пузыря и улучшать симптомы нижних мочевых путей и боли, поэтому они стали базовыми препаратами для лечения хронического простатита.

　　可根据患者的情况选择不同的α-Блокаторы рецепторов. Рекомендуемые α-Блокаторы рецепторов主要包括多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索ロ辛和特拉唑嗪等，контрольные исследования показали, что эти препараты в той или иной степени улучшают симптомы мочеиспускания, боли и индекс качества жизни пациентов.

　　（3Препараты растительного происхождения: их терапевтическое действие при хроническом простатите все больше привлекает внимание и они рекомендуются в качестве лекарственных средств. Препараты растительного происхождения в основном включают препараты из пыльцы и экстракты растений, их фармакологическое действие bastante обширно, например, неспецифическое противовоспалительное, противоотечное, стимуляция сокращения мочевого пузыря и расслабление гладкой мускулатуры уретры и т.д. Рекомендуемые препараты растительного происхождения включают:普适泰,沙巴棕及其浸膏 и т.д. В связи с большим количеством видов, их способ применения и dosage должны определяться в зависимости от конкретного состояния пациента, обычно курс лечения составляет несколько месяцев. побочные эффекты минимальны.

　　（4）Нестероидные противовоспалительные и анальгетические препараты: Нестероидные противовоспалительные и анальгетические препараты являются эмпирическими препаратами для лечения симптомов хронического небактериального простатита.Основная цель -缓解疼痛 и дискомфорт.

　　（5）M-блокаторы受体: Для пациентов с простатитом, проявляющимся учащенным мочеиспусканием, частыми ночными мочеиспусканиями, но без обструкции мочевых путей, можно использовать M-блокаторы受体 (например, тулеродин и т.д.).

　　（6）Антидепрессанты и анксиолитики: Для пациентов с хроническим простатитом, страдающими депрессией, тревогой и другими эмоциональными расстройствами, можно использовать антидепрессанты и анксиолитики для лечения простатита.Эти препараты могут улучшить симптомы эмоциональных расстройств и缓解 мочевые и болевые симптомы.Применение этих препаратов требует внимания к их рецептурам и побочным эффектам.Выборочные антидепрессанты и анксиолитики включают селективные5-Ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты и другие препараты.

　　3、Другие методы лечения

　　（1）Массаж простаты: Массаж простаты является одним из традиционных методов лечения, исследования показывают, что适度的按摩 простаты может способствовать опорожнению протоков простаты и увеличению концентрации лекарств в области, что может смягчить симптомы пациентов с хроническим простатитом, поэтому рекомендуется в качестве вспомогательного метода лечения хронического небактериального простатита.

　　（2）Биологическая обратная связь: Исследования показывают, что у пациентов с хроническим простатитом существует синхронная дисфункция тазового дна или спазм уретрального сфинктера.Комбинированное лечение биологической обратной связи и электростимуляции может расслабить мышцы тазового дна, сделать их более координированными, а также расслабить сфинктер, тем самым缓解会阴ное不适 и симптомы мочеиспускания у пациентов с хроническим простатитом.

　　（3）Тепловая терапия: Основывается на тепловом эффекте, создаваемом различными физическими методами, что увеличивает кровообращение в ткани простаты, ускоряет метаболизм,有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。В краткосрочной перспективе有一定的缓解症状作用，但长期效果不明确。Не рекомендуется использовать для неженатных и не рожавших.

　　（4）Инъекционное лечение простаты: Эффективность и безопасность трансуретральной инстилляции простаты подтверждены.