Обвивание пуповины вокруг шеи

　　脐带绕颈主要与脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过度频繁有关：

　　1、胎儿在母体内并不老实，它在空间并不很大的子宫内翻滚打转，经常活动。每个宝宝的特点不同，有的宝宝动作比较轻柔，有的宝宝动作幅度较大，特别喜爱运动。他在妈妈的子宫内活动、游戏，动动胳膊，伸伸腿，又会转个圈，这时有可能会发生脐带缠绕。

　　2Какие осложнения могут вызвать пуповину вокруг шеи?

　　3Как предотвратить пуповину вокруг шеи?

　　4Какие анализы нужно сделать для пуповину вокруг шеи?

　　Традиционные методы西医治疗 пуповину вокруг шеи:

　　1Какие причины вызывают пуповину вокруг шеи?

　　2Пуповина вокруг шеи связана с длинной пуповиной, маленьким плодом, избыточным количеством амниотической жидкости и чрезмерно частыми движениями плода:

　　3Плод, окруженный пуповиной на один виток или вокруг шеи, из-за слабого витка и легкого сжатия не вызывает симптомов, этот виток не представляет большой опасности для матери и ребенка, мать может родить его через родовые пути. Даже если пуповина окружена шеей, из-за низкой подвижности головы плода, если пуповина не слишком туго затянута, обычно не угрожает здоровью плода.

　　4Тяжесть витков и степень сжатия плода, который может привести к относительному укорочению пуповины, что может затруднить ток крови по пуповине, в первую очередь влияя на метаболизм кислорода и диоксида углерода плода, вызывая замедление частоты сердечных сокращений плода; в тяжелых случаях可能出现 гипоксия плода, даже смерть плода, поэтому следует特别注意.

　　Узел в пуповине и чрезмерно короткая пуповина могут привести к ограничению роста плода, асфиксии новорожденного, острой гипоксии плода. Пуповина вокруг шеи относится к высоким рискам беременности, может вызвать внутриутробную гипоксию плода в любое время. В конце беременности, если пуповина имеет несколько витков, это очень опасно для плода, особенно если витки слишком тугие, что может затруднить ток крови по пуповине, тем самым влиять на метаболизм кислорода и диоксида углерода плода, вызывая замедление частоты сердечных сокращений плода, в тяжелых случаях可能出现 гипоксия плода, даже смерть плода. Тогда какие осложнения могут вызвать пуповина вокруг шеи?

　　1Частые или значительное уменьшение движений плода;

　　2Избыточное количество амниотической жидкости;

　　3Длинная пуповина;

　　4Частые изменения положения плода.

　　Пуповина - это единственный канал связи между матерью и плодом, один конец которого соединен с брюшной стенкой плодного яйца в области пупочного кольца, а другой прикреплен к плаценте. Плод悬浮 в амниотической жидкости с помощью пуповины, через которую происходит кровообращение с матерью, он получает кислород и необходимые питательные вещества от матери, а также выводит продукты обмена из своего организма. Хорошее развитие или отклонения в пуповине играют无比重要的角色 в здоровье плода. Как же предотвратить пуповину вокруг шеи?

　　1、Беременные должны уметь считать движения плода, если движения плода слишком частые или слишком редкие, следует срочно обратиться в больницу для проверки;

　　2、Беременные должны уметь считать движения плода, если движения плода слишком частые или слишком редкие, следует срочно обратиться в больницу для проверки;

　　3、При избыточном или недостаточном объеме околоплодных вод, неправильном положении плода, необходимо проводить дородовую диагностику;

　　4、Через мониторинг сердцебиения плода и ультразвуковое исследование и другие косвенные методы�断ить состояние пуповины;

　　5、Важно уменьшить вибрации, сохранять левостороннее положение во время сна;

　　Нужны ли анализы для диагностики обвивания пуповины вокруг шеи

　　B-сканирование является единственным методом диагностики обвивания пуповины вокруг шеи, но точность ультразвуковой диагностики не всегда надежна. Даже опытные ультразвуковые специалисты могут сделать ошибочный диагноз или пропустить обвивание пуповины вокруг шеи. Допплер-ультразвук может предоставлять информацию о гемодинамике пуповинной вены, включая скорость кровотока, индекс сопротивления и пульсационный индекс и другие параметры, что может быть полезно для определения того, страдает ли плод от внутриутробного стеснения.

　　一、Метод сканирования

　　Обычно, если подозревается обвивание пуповины вокруг шеи в этом месте,探头 сканирует вдоль продольной оси плода, поворачивая探头 в стороны, и как можно более широко перемещает探头, чтобы выполнить сканирование в виде дуги, и выполняет компенсационное сканирование в обеих сторон от этого места.

　　二、Ультразвуковая визуализация1в этой части поверхности тела плода есть впадины.2недели принимает форму «U»,2недели принимает форму «W»,

　　1、Время для ультразвуковой диагностики обвивания пуповины вокруг шеи должно быть выбрано перед родами. Чем ближе роды, тем более надежны результаты (точность97％). Беременность30 недель до рождения, пуповина, обвивающаяся вокруг плода из-за его движения, может автоматически освободиться или повторно обвиться (точность80％）.

　　2、Обнаружение признаков обвивания пуповины вокруг шеи с брадикардией или аритмией плода указывает на стеснение плода, и следует предпринять срочные меры.

　　3、Во время осмотра следует как можно clearer показать поперечный разрез длинной оси шеи и спины плода, при трансвертальном сканировании шеи диапазон должен охватывать两侧 и боковую часть, чтобы найти是否存在 перекрест пуповины.

　　4、Во время сканирования探头 не должен сильно давить на брюшную стенку, чтобы избежать сжатия околоплодных вод вокруг шеи плода, что может повлиять на диагностику.

　　5、U-образный след на шее необходимо отличать от V-образного следа, образованного кожной складкой в месте перехода шеи в плечо у более胖的 плода, и обращать внимание на собирание в ближнем поле и предотвращение искажений.

　　6、Простое появление U-образного следа и цветного кровотока на шее и спине не достаточно для установления диагноза. Необходимо, чтобы цветной кровоток или W-образный след возникали одновременно с боковой стороны плода, чтобы можно было с уверенностью утверждать. Поскольку пуповина может обвиваться вокруг щек, орбит перед глазами и плеч, а не вокруг шеи.

　　7、Если при лежачем положении беременной из-за малого объема околоплодных вод трудно определить обвивание пуповины вокруг шеи, можно использовать站位扫描， используя силу тяжести, чтобы околоплодные воды скапливались в нижней части амниотической полости, образуя звукопрозрачное окно.

　　Беременные с узлом пуповины вокруг шеи должны есть часто и малыми порциями, питаться легкой пищей, употреблять补血食品 и補足充足的高质量 белки. Ешьте больше питательных продуктов, избегайте табака и алкоголя, а также слишком острой и раздражающей пищи, избегайте сырых морепродуктов, не полностью приготовленных и легко аллергенных продуктов.

　　Длинная пуповина плода (длина пуповины превышает70 сантиметров), узел пуповины вокруг шеи1–2недели также нет проблем; но у некоторых плодов слишком короткая пуповина (длина пуповины недостаточна30 сантиметров), даже если не удается обернуть вокруг одного круга, будет опасно, когда головка плода опустится во время родов. Следует своевременно проходить родовые осмотры,严密监测, при обнаружении аномальных движений плода следует предпринять соответствующие меры.

　　1и обычное наблюдение

　　Мониторинг узла пуповины вокруг шеи плода и обычный мониторинг во время беременности одинаковы, не следует беспокоиться слишком много. Беременные также должны проходить регулярные осмотры, учиться-counting движения плода, если движения плода слишком много или слишком мало, следует немедленно отправиться в больницу на обследование. Не рекомендуется регулярное прослушивание сердца плода беременными, так как изменения частоты сердечных сокращений сердца плодаnormal или аномальный требуют анализа профессионалов, самостоятельное прослушивание сердца плода часто вызывает чрезмерные误会, психологический страх и ненужное вмешательство.

　　2и способ родов

　　Узел пуповины вокруг шеи не является показанием для кесарева сечения. Поскольку частота возникновения узла пуповины вокруг шеи очень высока, это не означает патологическое состояние. Усилить мониторинг родов, объединенных с узлом пуповины вокруг шеи плода/Инфекционное заболевание новорожденных не увеличится. Пренатально можно диагностировать наличие гематомы вокруг пуповины плода с помощью УЗИ, проверить, влияет ли缠绕 на здоровье плода, можно наблюдать за изменениями частоты сердечных сокращений плода с помощью электронного мониторинга плода. Если возникает аномальное замедление или значительное изменение амплитуды частоты сердечных сокращений плода, следует предположить, что пуповина牵引уется или сжимается. Лечение узла пуповины основывается на прогрессе родов и влиянии узла пуповины на плод. Если у плода уже есть признаки гипоксии в начале родов, следует немедленно провести кесарево сечение. Если отклонения обнаружены в втором периоде родов, плод следует быстро родить, если при родах обнаруживается, что пуповина слишком туго закручена, следует немедленно прижать и отрезать пуповину.

　　3и другие достижения

　　Индекс сопротивленияmiddle cerebral artery (MCA) и umbilical artery (UA) плода при узле пуповины вокруг шеи плода превосходит сопротивление индекса узла пуповины вокруг шеи плода внутриутробной гипоксии, что позволяет раннее обнаружение состояния внутриутробной гипоксии плода при узле пуповины вокруг шеи, диагностировать до развития состояния дистресса плода, что имеет важное клиническое значение.