脐带绕颈

　　O enrolo do cordão umbilical está principalmente relacionado ao cordão umbilical longo, o bebê pequeno, o excesso de líquido amniótico e movimentos do bebê freqüentes:

　　1、o bebê não é tão calmo dentro do útero da mãe, ele rola e se mexe dentro do útero não muito grande, frequentemente se mexe. Cada bebê tem características diferentes, alguns bebês se movem de maneira suave, enquanto outros têm um grande alcance de movimento e gostam de se exercitar. Ele se move e brinca dentro do útero da mãe, mexe os braços, estica as pernas, e vira, e pode ocorrer enrolo do cordão umbilical nessa hora.

　　2、o enrolo do cordão umbilical está relacionado ao cordão umbilical longo, movimentos do bebê freqüentes. Durante o segundo trimestre de gravidez, o volume do útero é grande, enquanto o bebê é relativamente pequeno, eles têm uma grande faixa de movimento. Se o cordão umbilical for longo ou o bebê estiver mudando de posição de cabeça para quadrúpedo ou de quadrúpedo para cabeça, pode ocorrer enrolo do cordão umbilical.

　　3、o bebê está em volta de uma volta ou o cordão umbilical está em volta do pescoço, devido ao enrolo e à pressão leves, não ocorrerão sintomas clínicos, e esse enrolo não representa um grande risco para a mãe e o bebê, a mãe ainda pode dela dar à luz de forma vaginal. Mesmo que o cordão umbilical esteja enroloado, devido à baixa mobilidade da cabeça do bebê, desde que o cordão umbilical não esteja apertado, geralmente não há risco para a saúde do bebê.

　　4、o número de voltas do enrolo é grande e a pressão é severa, o cordão umbilical pode ser relativamente curto devido ao enrolo, e se estiver muito apertado, afetará o fluxo de sangue do cordão umbilical, primeiro afetando a troca de oxigênio e dióxido de carbono do bebê, resultando em um ritmo cardíaco lento do bebê. Em casos graves, pode ocorrer hipóxia fetal, até mesmo a morte fetal. Portanto, deve-se prestar atenção especial.

　　O enrolo do cordão umbilical ao redor do pescoço é uma gravidez de alto risco, que pode causar aperto intra-uterino ao bebê a qualquer momento. No final da gravidez, se o cordão umbilical estiver em várias voltas, isso é muito perigoso para o bebê. Aqueles que estão em volta mais apertado podem afetar o fluxo de sangue do cordão umbilical, afetando assim a troca de oxigênio e dióxido de carbono do bebê, resultando em um ritmo cardíaco do bebê lento. Em casos graves, pode ocorrer hipóxia fetal, até mesmo a morte fetal. Então, quais são as complicações do enrolo do cordão umbilical ao redor do pescoço?

　　1、o bebê está em aperto;

　　2、asfixia neonatal;

　　3、o crescimento do bebê está limitado;

　　4、o cordão umbilical está em nó.

　　Quando o cordão umbilical é longo, o bebê é pequeno, há excesso de líquido amniótico e os movimentos do bebê são freqüentes, é fácil ocorrer enrolo do cordão umbilical ao redor do pescoço. Os sintomas típicos de enrolo do cordão umbilical ao redor do pescoço incluem:

　　1、movimentos do bebê muito freqüentes ou significativamente reduzidos;

　　2、excesso de líquido amniótico;

　　3、cordão umbilical longo;

　　4、frequente mudança de posição do bebê.

　　A cordão umbilical é o único canal de conexão entre a mãe e o bebê, um extremo conecta-se ao ombligo do bebê na parede abdominal, o outro extremo está anexado ao placenta, o bebê flutua no líquido amniótico com a ajuda do cordão umbilical, realiza trocas de circulação sanguínea com a mãe, obtendo oxigênio e nutrientes necessários da mãe, e excretando resíduos do corpo do bebê. O desenvolvimento adequado ou inadequado do cordão umbilical, e a presença de anormalidades, desempenham um papel无比 importante no desenvolvimento saudável do bebê. Então, como evitar que o cordão umbilical se enrole ao redor do pescoço do bebê?

　　1A grávida deve aprender a contar os movimentos fetais, e, quando houver muitos ou poucos movimentos fetais, deve-se procurar o hospital para inspeção o mais rápido possível;

　　2Deve ser feito o exame pré-natal para condições como líquido amniótico em excesso ou insuficiente, e desvio de posição fetal;

　　3A situação da umbilical pode ser julgada por métodos indiretos, como monitoramento do coração fetal e inspeção de ultra-som;

　　4Atenção deve ser dada à redução de vibrações, mantendo o lado esquerdo de sono;

　　5Quando ocorre um acidente com a umbilical, é necessário cesariana.

　　O exame de ultra-som é o único método para diagnosticar a circunferência umbilical em volta do pescoço, mas a precisão do diagnóstico por ultra-som não é completamente confiável. Mesmo que o médico de ultra-som tenha experiência, pode haver erro de diagnóstico ou diagnóstico omitido da circunferência umbilical em volta do pescoço. O ultra-som Doppler pode fornecer informações dinâmicas da corrente sanguínea vascular, incluindo velocidade do fluxo sanguíneo, índice de resistência, índice de pulso, etc., para fornecer uma base forte para julgar se o feto com circunferência umbilical em volta do pescoço está sofrendo de asfixia intra-uterina.

　　Um, técnica de inspeção

　　Quando houver suspeita de envolvimento umbilical na inspeção convencional, o transdutor deve ser deslocado ao longo do eixo longitudinal do corpo fetal nessa região, e o transdutor deve ser girado para os lados, com o eixo dessa região como centro, o transdutor deve ser movido o mais amplamente possível para fazer inspeção arco, o transdutor deve ser colocado horizontalmente na parte superior e inferior dessa região para fazer compensação de escaneamento.

　　Procedimento de inspeção

　　Dois, manifestações de ultra-som1O corpo do feto naquela região tem sulcos.2semanas são em forma de 'U',2semanas são em forma de 'W',

　　1A escolha do tempo para o diagnóstico por ultra-som de circunferência umbilical em volta do pescoço deve ser feita antes do parto. Quanto mais próximo do parto, mais confiável é o resultado (precisão97％). Gravidez30 semanas antes, a umbilical que se envolve devido à atividade fetal pode se soltar sozinha ou se envolver novamente (precisão80％).

　　2Quando são encontrados sinais de circunferência umbilical em volta do pescoço associados a bradicardia fetal ou arritmia, isso sugere uma situação de sofrimento fetal, e medidas de emergência devem ser tomadas imediatamente.

　　3Durante a inspeção, é necessário mostrar o eixo longitudinal do pescoço e costas do feto o mais claramente possível, a inspeção transversal do pescoço deve incluir tanto os lados quanto a lateral do pescoço, buscando se há interseção da umbilical.

　　4Durante a inspeção, o transdutor não deve ser aplicado com pressão excessiva na parede abdominal, evitando que o líquido amniótico ao redor do pescoço do feto seja esmagado e diminuído, afetando o diagnóstico.

　　5A pressão em forma de U na região do pescoço deve ser diferenciada da V formada pela dobra da pele na interseção do pescoço e ombro de um feto um pouco gordo, e atenção deve ser dada à acumulação de campo próximo e à interferência de falsas imagens.

　　6A simples aparição de traços de pressão em forma de U na região do pescoço e costas e corrente sanguínea colorida ainda não é suficiente para confirmar o diagnóstico. É necessário que haja corrente sanguínea colorida ou traços em forma de W na lateral do feto para confirmar. Porque a umbilical pode passar pela bochecha, pela região anterior dos olhos e pelo ombro, não é em volta do pescoço.

　　7Quando a inspeção deitada da grávida devido à quantidade insuficiente de líquido amniótico não permite distinguir a circunferência umbilical em volta do pescoço, pode-se mudar para uma inspeção em pé, aproveitando a relação de gravidade para fazer o líquido amniótico se acumular na parte inferior da câmara amniótica, formando uma janela acústica.

　　Mulheres grávidas com envolvimento do cordão umbilical em volta do pescoço devem comer em pequenas porções frequentes, comer com leveza, comer alimentos que melhoram o sangue e complementar proteínas de alta qualidade. Comer alimentos nutritivos, evitar fumar e beber, alimentos picantes e刺激性强的, evitar alimentos crus de marisco, alimentos não cozidos e alimentos alergênicos.

　　O cordão umbilical fetal é muito longo (a长度 do cordão umbilical fetal é superior a70 cm), envolvimento do cordão umbilical em volta do pescoço1～2A semana também não há problema; mas alguns fetos têm cordão umbilical muito curto (a长度 insuficiente do cordão umbilical30 cm), mesmo que não rode uma volta completa, também aparecerá perigo quando a cabeça fetal cair durante o trabalho de parto. É necessário fazer exames de rotina a tempo, monitorar de perto, e tomar medidas correspondentes imediatamente se surgirem movimentos fetais anormais.

　　1Monitoramento rotineiro

　　Monitoramento do cordão umbilical em volta do pescoço e monitoramento normal durante a gravidez são os mesmos, não é necessário causar pânico excessivo. As grávidas precisam de exames de rotina regulares, aprender a contar os movimentos fetais, e, se os movimentos fetais forem muito frequentes ou muito escassos, deve-se ir ao hospital para exames. Não se recomenda que as grávidas ouçam o coração fetal rotineiramente, porque as variações normais ou anormais do coração fetal precisam ser analisadas por profissionais, e a auto-escuta do coração fetal geralmente causa muitas mal-entendidos, ansiedade psicológica e intervenções desnecessárias.

　　2Método de parto

　　O envolvimento do cordão umbilical em volta do pescoço não é um indicador de cesária. Porque a taxa de envolvimento do cordão umbilical em volta do pescoço é alta, não significa que haja uma condição patológica. Aumenta o monitoramento durante o trabalho de parto, para fetos com envolvimento do cordão umbilical em volta do pescoço/A taxa de doenças neonatais não aumentará. Antes do parto, pode-se diagnosticar se há pressão do cordão umbilical no corpo fetal através de exames de ultrassonografia, verificar se a circundança afeta a saúde fetal, e observar as mudanças na frequência cardíaca fetal através de monitoramento eletrônico fetal. Se surgirem desacelerações irregulares ou variações amplas na frequência cardíaca fetal, deve-se considerar que o cordão umbilical está sendo puxado ou esmagado. O tratamento do cordão umbilical envolve decidir com base no progresso do parto e no grau de influência da circundança no feto. No início do trabalho de parto, se o feto já apresentar sinais de hipóxia, deve-se fazer cesária imediatamente. Se a anomalia for detectada no segundo trabalho de parto, o feto deve ser expulso rapidamente. Se ao expulsar o feto o cordão umbilical estiver muito apertado, deve-se pincelar e cortar o cordão umbilical imediatamente.

　　3Outros avanços

　　Os índices de resistência da artéria média cerebral fetal (MCA) e da artéria umbilical (UA) em fetos com cordão umbilical em volta do pescoço são superiores aos seus índices de resistência, o que permite detectar cedo o estado de hipóxia intrauterina em fetos com cordão umbilical em volta do pescoço, fazer um diagnóstico antes de ocorrer o sofrimento fetal, e tem valor clínico importante.