Umbilical cord around the neck

　　Η περιφορά του κορδόνιου είναι συνδεδεμένη με τη μεγάλη μήκος του κορδόνιου, τη μικρή ανάπτυξη του εμβρύου, την υπερβολική ποσότητα αμνίου και την υπερβολική συχνότητα της κίνησης του εμβρύου:

　　1Το εμβryo δεν είναι καλό στο μονοπάτι του εντός του μητρικού οργανισμού, κινείται γύρω από το μικρό οργανοκύτταρο, συχνά κινείται. Κάθε παιδί έχει τη δική του χαρακτηριστική κίνηση, με μερικά παιδιά να έχουν πιο ήπια κινήσεις και άλλα με μεγαλύτερη κίνηση, ειδικά αγαπούν το άθλημα. Στη μητέρα του, κινείται και παίζει, κινεί τα χέρια και τα πόδια, γυρίζει έναν κύκλο, και μπορεί να προκαλέσει περιφορά του κορδόνιου.

　　2Η περιφορά του κορδόνιου είναι συνδεδεμένη με τη μεγάλη μήκος του κορδόνιου, τη μικρή ανάπτυξη του εμβρύου, την υπερβολική ποσότητα αμνίου και την υπερβολική συχνότητα της κίνησης του εμβρύου. Στη μεσαία φάση της εγκυμοσύνης, ο όγκος του οργανοκυττάρου είναι μεγάλος, ενώ το εμβryo είναι σχετικά μικρό, έχουν μεγάλη περιοχή κίνησης. Αν το κορδόνιο είναι μεγάλο ή το εμβryo κινείται από την κεφαλή στη βραχίονα ή από τη βραχίονα στη κεφαλή, μπορεί να προκαλέσει περιφορά του κορδόνιου.

　　3、οι εμβρύοι που σφιγμένα σφιγμένα γύρω από το κορδόνιο ή το κορδόνιο που καλύπτει το λαιμό, λόγω της ελαφρύτερης περιφοράς και πίεσης του κορδόνιου, δεν θα προκαλέσουν κλινικά συμπτώματα. Αυτή η περιφορά δεν είναι πολύ επικίνδυνη για το μητρικό και το παιδί, και η μητέρα μπορεί να το γεννήσει με ασφάλεια μέσω του οφθαλμού. حتى αν το κορδόνιο είναι περιφορά γύρω από το λαιμό, λόγω της μικρής κινήσιμης ικανότητας του κεφαλιού του εμβρύου,只要脐带没有被勒紧，通常就不会危害胎儿健康。

　　4、οι εμβρύοι με πολλαπλά σφιξίματα και σημαντική πίεση, λόγω της περιφοράς του κορδόνιου, μπορεί να προκαλέσει σχετική σύντομη περιφορά του κορδόνιου, σφιχτά σφιγμένα, επηρεάζοντας την κυκλοφορία του αίματος του κορδόνιου, επηρεάζοντας πρώτα την μετατροπή του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα του εμβρύου, προκαλώντας επιβραδυνή θυμωτική ρυθμός του εμβρύου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει οξυγονική ανεπαρκία του εμβρύου και ακόμη και θάνατο του εμβρύου, οπότε πρέπει να δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή.

　　Η περιφορά του κορδόνιου γύρω από το λαιμό του εμβρύου είναι μια υψηλοσυμπτωματική εγκυμοσύνη που μπορεί να προκαλέσει σύγχυση του εμβρύου εντός του μητρικού οργανισμού. Αν το κορδόνιο έχει πολλαπλά σφιξίματα στην τελική φάση της εγκυμοσύνης, είναι πολύ επικίνδυνο για το εμβryo. Τα σφιξίματα που είναι πολύ σφιχτά μπορεί να επηρεάσουν την κυκλοφορία του αίματος του κορδόνιου, επηρεάζοντας την μετατροπή του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα του εμβρύου, προκαλώντας επιβραδυνή θυμωτική ρυθμός του εμβρύου και, σε σοβαρές περιπτώσεις, οξυγονική ανεπαρκία του εμβρύου και ακόμη και θάνατο του εμβρύου. Τότε ποια είναι τα συνεργεία της περιφοράς του κορδόνιου γύρω από το λαιμό του εμβρύου;

　　1、η σύγχυση του εμβρύου;

　　2、οξύτητα του νεογνού;

　　3、η περιορισμένη ανάπτυξη του εμβρύου;

　　4、η σφίξιμο του κορδόνιου.

　　Η περιφορά του κορδόνιου γύρω από το λαιμό του εμβρύου μπορεί να συμβεί όταν το κορδόνιο είναι μεγάλο, το εμβryo είναι μικρό, η ποσότητα του αμνίου είναι μεγάλη και η κίνηση του εμβρύου είναι συχνή. Οι τυπικές συμπτώματα της περιφοράς του κορδόνιου γύρω από το λαιμό του εμβρύου είναι:

　　1、η υπερβολική συχνότητα ή σημαντική μείωση της κίνησης του εμβρύου;

　　2、η υπερβολική ποσότητα αμνίου;

　　3、η μεγάλη μήκος του κορδόνιου;

　　4、η συχνή αλλαγή της θέσης του εμβρύου.

　　Ο κορδόνιος είναι η μοναδική διαδρομή επικοινωνίας μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου, με ένα άκρο να συνδέεται με την αμυγδαλή του αμνίου του εμβρύου και το άλλο άκρο να συνδέεται με την πλακούντα. Το εμβryo παραμένει��λότυπο στο αμνίο με τη βοήθεια του κορδόνιου, και ανταλλάσσει αίμα και θρεπτικά συστατικά με τη μητέρα μέσω του κορδόνιου αίματος, αποκτώντας οξυγόνο και άλλες απαραίτητες θρεπτικές ουσίες από τη μητέρα και εξάγοντας τα απόβλητα από το σώμα του εμβρύου. Η ανάπτυξη του κορδόνιου και η παρουσία ανωμαλιών έχουν κρίσιμη σημασία για την υγεία και την ανάπτυξη του εμβρύου. Τότε πώς μπορούμε να προλάβουμε την περιφορά του κορδόνιου γύρω από το λαιμό του εμβρύου;

　　1、孕妇要学会数胎动，胎动过多过少时，应及时去医院检查；

　　2、羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查；

　　3、通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况；

　　4、要注意的就是减少震动，保持睡眠左侧位；

　　5、脐带发生意外时需剖腹产。

　　B超检查是诊断脐带绕颈的唯一方法，但是超声诊断的准确性并非完全可靠。即使有经验的超声医师也可能误诊或漏诊脐带绕颈。多普勒超声可以提供脐血管的血流动力学信息，包括血流速度、阻力指数、搏动指数等参数，为判断脐带绕颈的胎儿是否发生宫内窘迫提供有力依据。

　　一、扫查手法

　　常规检查可疑脐带缠绕时在该部位探头顺胎体纵轴扫查，并向两侧转动探头，以该部位为轴心，尽可能大幅度地滑动探头做弧形扫查，探头横置于该部做上下两侧的补偿扫描。

　　二、超声表现

　　该部位胎儿体表有凹迹。1周为“U”型，2周为“W”型，2周以上可平行排列，也可重叠交错，皮肤凹迹有不同表现。脐带在该部向后方对侧延伸。确定为脐带缠绕时，如脐带呈漂浮状与该部胎体表面有距离，其他部位有迂曲漂浮的脐带回声说明缠绕较松。脐带紧贴缠绕部，羊水中不易探及脐带回声，或脐带呈伸直牵拉状，应视为缠绕过紧或脐带过短。超声诊断脐带绕颈的注意事项：

　　1、超声确诊脐带绕颈的时间应选择在临产前。越临近分娩，其结果越可靠（准确率97％）。妊娠30周前因胎儿活动缠绕的脐带可自行解脱或再缠绕（准确率80％）。

　　2、发现脐带绕颈征象伴有胎儿心动过缓或不齐，提示胎儿窘迫，应及时采取紧急措施。

　　3、检查时尽可能清楚的显示胎儿颈背部长轴切面，颈部横断扫查范围应尽量包括颈部两侧及腹侧，寻找有无脐带交叉。

　　4、扫查时探头不宜重压腹壁，避免胎儿颈部周围羊水被挤压而减少，影响诊断。

　　5、颈部U形压迹要与稍胖胎儿颈肩交界处皮肤皱褶形成的V形相鉴别，并注意近场聚集和防止伪像的干扰。

　　6、单纯出现颈背部U行压迹和彩色血流尚不足以确定诊断。要同时在胎儿腹侧出现彩色血流或有W形压迹方可肯定。因为脐带可由面颊、眼眶前和肩部绕过，并非绕颈。

　　7、当孕妇卧位检查因羊水较少不易辨别脐带绕颈时，可改用站立位扫查，借重力关系使羊水向羊膜腔下方积聚，形成透声窗。

　　Οι μητέρες με κορδόνι γύρω από το λαιμό πρέπει να τρώνε μικρές γεύματα συχνά, να τρώνε ελαφριά και να τρώνε τροφές που ενισχύουν τη σίτιση και να προσθέτουν επαρκή ποιότητα πρωτεΐνης. Τρώτε τροφές πλούσιες σε θρεπτικά συστατικά, αποφεύγετε το κάπνισμα και το αλκοόλ και τις πολύ πικάντικες και ερεθιστικές τροφές, αποφεύγετε τα ωμά θαλασσινά, τα μη αναπαραγόμενα και τα εύαίσθητα τρόφιμα.

　　Το κορδόνι του εμβρύου είναι πολύ μεγάλο (το μήκος του κορδόνι είναι μεγαλύτερο από70 κεντράρια), κορδόνι γύρω από το λαιμό1～2Εβδομάδα δεν υπάρχει πρόβλημα; Αλλά μερικά εμβρύα έχουν πολύ σύντομο κορδόνι (το μήκος του κορδόνι είναι ανεπαρκές30 κεντράρια), ακόμη και αν δεν μπορούν να τοποθετηθούν γύρω από το κεφάλι, θα εμφανιστούν κινδύνους κατά τη διάρκεια της πτώσης του κεφαλιού κατά τη διάρκεια της γέννησης. Πρέπει να κάνετε τακτικούς ελέγχους, να παρακολουθείτε στενά, και να λάβετε κατάλληλες αντιμετώπισης αν εμφανιστούν ανώμαλα κινήσεις του εμβρύου.

　　1Τυπική παρακολούθηση

　　Παρακολούθηση του κορδόνι γύρω από το λαιμό και παρακολούθηση της κανονικής κύησης είναι ταυτόσημα, δεν χρειάζεται να προκαλέσει υπερβολική αγωνία. Οι μητέρες πρέπει να κάνουν τακτικούς ελέγχους, να μάθουν να μετράνε τις κινήσεις του εμβρύου, αν οι κινήσεις του εμβρύου είναι πολύ πολλές ή πολύ λίγες, πρέπει να πάνε στο νοσοκομείο για έλεγχο. Δεν προτείνεται η κανονική ακρόαση της καρδιάς του εμβρύου από τις μητέρες, επειδή η κανονική ή ανώμαλη αλλαγή της καρδιάς του εμβρύου χρειάζεται ανάλυση από επαγγελματίες, η αυτοακρόαση της καρδιάς του εμβρύου συχνά προκαλεί υπερβολικές παραίσεις, ψυχολογική αγωνία και απαιτήσεις μη αναγκαίας παρέμβασης.

　　2Τρόπος γέννησης

　　Το κορδόνι γύρω από το λαιμό δεν είναι δείκτης για τομή. Επειδή η συχνότητα του κορδόνι γύρω από το λαιμό είναι πολύ υψηλή, δεν σημαίνει ασθένεια./Η συχνότητα ασθενειών των νεογνών δεν θα αυξηθεί. Πριν από τη γέννηση, μπορεί να γίνει διάγνωση με υπερήχους αν υπάρχει κίτρινο κορδόνι στο σώμα του εμβρύου, μπορεί να ελέγξει αν η στροφή επηρεάζει την υγεία του εμβρύου, μπορεί να παρακολουθήσει την αλλαγή της καρδιακής ρυθμίδας του εμβρύου μέσω της ηλεκτρονικής παρακολούθησης του εμβρύου. Αν εμφανιστούν ανώμαλα ταχύτητες της καρδιάς του εμβρύου ή η διαφορά της ταχύτητας είναι πολύ μεγάλη, θα πρέπει να εξεταστεί αν το κορδόνι έχει τραβηχτεί ή σφιχτεί. Η διαχείριση του κορδόνι γύρω από το λαιμό βασίζεται στην πρόοδο της διαδικασίας της γέννησης και την επίδραση του κορδόνι γύρω από το λαιμό στο εμβρύο. Στην αρχή της διαδικασίας της γέννησης, το εμβρύο έχει ήδη σημάδια υποξίας, πρέπει να γίνει αμέσως κοιλιακή τομή. Αν βρεθεί ότι υπάρχει ανωμαλία κατά τη διάρκεια της δεύτερης φάσης της γέννησης, πρέπει να γίνει γρήγορα τοκετός. Αν βρεθεί ότι το κορδόνι είναι πολύ σφιχτό κατά τη διάρκεια της έκρηξης, πρέπει να γίνει αμέσως κλείσιμο και κοπή του κορδόνι.

　　3Άλλες εξελίξεις

　　Η αντίσταση του μεγάλης αρτηρίας του εγκεφάλου του βρέφους (MCA) και της οτοαρτηρίας (UA) του εμβρύου που μετράται από το εμβρύο που έχει το κορδόνι γύρω από το λαιμό είναι καλύτερη από την αντίσταση του εμβρύου που έχει το κορδόνι γύρω από το λαιμό, μπορεί να αναγνωρίσει την κατάσταση του εμβρύου που έχει το κορδόνι γύρω από το λαιμό πριν από την έμφυση του εμβρύου, μπορεί να κάνει διάγνωση πριν από την έμφυση του εμβρύου, έχει σημαντική κλινική αξία.