脐帯が首に巻きつく

　　お腹の赤ちゃんの首に巻かれるのは、お腹の赤ちゃんの長さが長く、お腹の赤ちゃんが小さい、羊水が多い、胎動が過度に頻繁であることが関係しています：

　　1、お腹の赤ちゃんは母親の中でとても落ち着かないです。彼らは狭いお腹の中で転がり回り、よく動きます。各お腹の赤ちゃんには特徴があり、あるお腹の赤ちゃんは動きが軽く、あるお腹の赤ちゃんは動きが大きく、特に運動を好きです。彼らは母親の中で遊び、腕を動かし、足を伸ばし、回転します。そのとき、お腹の赤ちゃんの首に巻かれることが起こる可能性があります。

　　2、お腹の赤ちゃんの長さが長く、胎動が頻繁であることが関係しています。妊娠中期には、お腹の中の空間が大きく、お腹の赤ちゃんが比較的小さいため、非常に広い動き範囲があります。お腹の赤ちゃんの長さが長い場合や、お腹の赤ちゃんが頭位から臀部位や臀部位から頭位に大幅に動く場合、お腹の赤ちゃんの首に巻かれることが起こる可能性があります。

　　3、お腹の赤ちゃんが一週間巻かれているか、首に当たっているお腹の赤ちゃんは、巻かれている部分が軽いので、症状が現れないことがあります。この巻きつきは母親やお腹の赤ちゃんにとって大きなリスクではありません。母親は通常、経口で順調に分娩することができます。お腹の赤ちゃんの首に巻かれている場合でも、胎頭が動きにくいので、巻かれている部分が締まっていない限り、お腹の赤ちゃんの健康に影響を与えないことが多いです。

　　4、巻かれている回数が多いまたは圧迫が強い胎児は、お腹の赤ちゃんの長さが短くなる可能性があります。巻かれている部分が締まっていると、胎児の血流に影響を与え、胎児の酸素と二酸化炭素の代謝に影響を与え、胎児の胎心率が低下し、重症の場合、胎児の酸素不足が起こり、最悪の場合、胎児の死亡が起こる可能性があります。したがって、特に注意が必要です。

　　お腹の赤ちゃんの首に巻かれるのは、高リスクの妊娠であり、いつでもお腹の赤ちゃんが胎内で苦しんでいる可能性があります。妊娠末期に胎児が複数回巻かれている場合、お腹の赤ちゃんにとって非常に危険です。巻かれている部分が締まっていると、胎児の血流に影響を与え、胎児の酸素と二酸化炭素の代謝に影響を与え、胎児の胎心率が低下し、重症の場合、胎児の酸素不足が起こり、最悪の場合、胎児の死亡が起こる可能性があります。それでは、お腹の赤ちゃんの首に巻かれるのにはどのような合併症がありますか？

　　1、お腹の赤ちゃんが苦しんでいます；

　　2、新生児が息を切らしています；

　　3、お腹の赤ちゃんの成長が制限されています；

　　4、お腹の赤ちゃんの長さが短くなります。

　　お腹の赤ちゃんの長さが長く、お腹の赤ちゃんが小さい、羊水が多い、胎動が頻繁な場合、お腹の赤ちゃんの首に巻かれることが起こりやすいです。お腹の赤ちゃんの首に巻かれる典型的な症状は：

　　1、胎動が頻繁かまたは明らかに減少している；

　　2、羊水が多い；

　　3、お腹の赤ちゃんの長さが長い；

　　4、胎位の変化が頻繁です。

　　お腹の赤ちゃんと母親が互いに関連している唯一の道は、お腹の赤ちゃんの腹壁のヒトモドキに一端がついており、もう一端は胎盘に付いています。赤ちゃんは羊水の中で浮遊し、胎児の血循環を通じて母親と交換し、母親から酸素と必要な栄養素を受け取り、同時に赤ちゃん体内の老廃物を排出します。お腹の赤ちゃんの健康な成長には、お腹の赤ちゃんの成長が良くて異常がないかどうかが非常に重要です。それでは、どのようにしてお腹の赤ちゃんの首に巻かれるのを予防できますか？

　　1、妊娠婦女要学会數胎動，胎動過多過少時，應及時去醫院檢查；

　　2、羊水過多或過少、胎位不正的要做好產前檢查；

　　3、通過胎心監測和超聲檢查等間接方法，判斷脐帶的情況；

　　4、要注意的就是減少震動，保持睡眠左側位；

　　5、脐帶發生意外時需剖腹產。

　　B超檢查是診斷脐帶繞頸的唯一方法，但是超聲診斷的準確性並非完全可靠。即使有經驗的超聲醫師也可能誤診或漏診脐帶繞頸。多普勒超聲可以提供胎血管的血流動力學信息，包括血流速度、阻力指數、搏動指數等參數，為判斷脐帶繞頸的胎兒是否發生宮內窘迫提供有力依據。

　　一、掃查手法

　　常規檢查可疑脐帶繞繞時在該部位探头順胎體縱軸掃查，並向兩側轉動探头，以該部位為軸心，盡可能大幅度地滑動探头做弧形掃查，探头橫置於該部做上下兩側的補償掃描。

　　二、超聲表現

　　該部位胎兒體表有凹痕。1週為“U”型，2週為“W”型，2週以上可平行排列，也可重疊交錯，皮膚凹痕有不同表現。脐帶在該部向後方對側延伸。確定為脐帶繞繞時，如脐帶呈漂浮狀與該部胎體表面有距離，其他部位有迂曲漂浮的脐帶回聲說明繞繞較鬆。脐帶緊貼繞繞部，羊水中不易探及脐帶回聲，或脐帶呈伸直牽拉狀，應視為繞繞過緊或脐帶過短。超聲診斷脐帶繞頸的注意事項：

　　1、超聲診斷脐帶繞頸的時間應選擇在分娩前。越接近分娩，其結果越可靠（準確率97％）。妊娠30週前因胎兒活動繞的脐帶可自行解脫或再繞（準確率80％）。

　　2、發現脐帶繞頸跡象伴有胎兒心動過緩或不齊，提示胎兒窘迫，應及時採取緊急措施。

　　3、檢查時盡可能清楚地顯示胎兒頸背部长軸切面，頸部橫斷掃查範圍應盡量包括頸部兩側及腹側，尋找是否有脐帶交叉。

　　4、掃查時探头不宜重壓腹壁，避免胎兒頸部周圍羊水被擠壓而減少，影響診斷。

　　5、頸部U型壓痕要與較胖胎兒頸肩交界處皮膚皺紋形成的V型相區別，並注意近場聚集和防止虛像的干擾。

　　6、僅僅出現頸背部U型壓痕和彩色血流尚不足以確定診斷。要同時在胎兒腹側出現彩色血流或有W型壓痕方可肯定。因為脐帶可由面頰、眼窩前和肩部繞過，並非繞頸。

　　7、妊娠婦女卧位檢查因羊水較少不易辨別脐帶繞頸時，可改用站立位掃查，借重力關係使羊水向羊膜腔下方積聚，形成透聲窓。

　　脐を巻きつけた妊娠中の女性は、少量多食を心がけ、食べ物はさっぱりとし、血を補う食べ物や十分な優質なタンパク質を摂取することが推奨されます。栄養豊富な食べ物を多く摂取し、タバコや酒、過度に辛いまたは刺激的な食べ物を避け、生の海鮮や未熟な食物やアレルギーを引き起こしやすい食物を摂取しないことが重要です。

　　胎児の脐が長い（脐の長さが70センチメートルを超える）場合、脐を巻きつけた場合でも1～2週間で問題はありません；しかし、一部の胎児の脐が短い（脐の長さが30センチメートル未満）場合、回転しない場合でも、分娩中に胎児の頭が下降する際に危険が発生します。定期的な産前検査を受け、厳重に監視し、胎動が異常になった場合には対応策を講じなければなりません。

　　1、通常の監視

　　脐を巻きつけた監視と通常の妊娠中の監視は同じで、過度なパニックを引き起こす必要はありません。妊娠中の女性も規則正しい産前検査を受け、胎動を数えることが重要です。胎動が多くないまたは少ない場合は、すぐに病院に検査を受けなければなりません。胎心の正常または異常な変動は専門家によって分析される必要があり、自己で胎心を聴くと誤解や精神的な不安や不必要な介入が多いことがあります。

　　2、分娩方法

　　脐を巻きつけたことは、剖宮産の指征ではありません。なぜなら、脐を巻きつけた発生率が非常に高いが、病態状態を意味するわけではありません。出産の過程で監視を強化し、脐を巻きつけた胎児/新生児の病気率は増加しません。出産前にはB超検査で胎児の体に脐の圧痕がないかを診断し、脐の巻きつけが胎児の健康に影響を与えていないかを確認することができます。胎児の心拍数の変化を観察するために胎児の電子監視を行い、胎心が不規則に減速したり、変動が大きくなったりした場合、脐が引っ張られたり、圧迫されたりしていると考えられます。脐の巻きつけの処理は、出産の進行状況と巻きつけが胎児に与える影響の程度に応じて決定されます。出産の初めから胎児が酸素不足の兆候がある場合は、すぐに剖宮産を行います。第二産程で異常が発見された場合は、迅速に胎児を出産し、出産時に脐が非常に締まっていることが判明した場合は、すぐに钳夹し、脐を切ります。

　　3、他の進展

　　妊娠後期の胎児の脳中動脈（MCA）と脐動脈（UA）の抵抗指標が、脐を巻きつけた胎児の脐を巻きつけた胎児の胎内酸素不足を優位にし、胎児の胎内酸素不足の状態を早期に発見し、胎児の苦痛が発生する前に診断を行うことが重要です。それは、重要な臨床価値があります。