Падение пуповины плода

　　Причина возникновения опущения пуповины может быть разнообразной, при условии, что передний край плода не может紧密地与 плоскостью входа в таз衔接, и между ними есть зазор, что может привести к опущению пуповины, например, при ягодичном предлежании, поперечном предлежании, сужении таза, несоответствии головки и таза, и плоду с малым весом. Есть и другие促成ющие факторы, такие как преждевременный разрыв плодного пузыря с过长ной пуповиной, избыточное количество амниотической жидкости и т.д.

　　1.Аномалии положения плода являются主要原因 для возникновения опущения пуповины. По статистике, головное предлежание составляет около500 случаев, в которых1случаев (только составляет 0.2%), ягодичное предлежание возникает в25случаев, в которых1случаев возникает (составляет4%), частота шеечного предлежания выше, каждый7случаев, в которых1случаев (составляет14%). При головном, ягодичном и поперечном положениях плода соотношение возникновения опущения пуповины составляет примерно 1:20:70,由此可见，脐带脱垂与异常先露有密切关系。在臀位中，大多数情况下发生在足先露，而单臀先露通常能与盆腔紧密衔接，发生脐带脱垂的情况较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。

　　2.Плавающий головка плода. Сужение таза или чрезмерное развитие плода, несоответствие головки плода и входа в таз (несоответствие головки и таза), или расслабление брюшной стенки у рожениц часто наблюдается, когда головка плода остается высоко浮动 после начала родов, разрыв плодного пузыря, сила流出 амниотической жидкости может выталкивать пуповину. В частности, плоский таз, между передним краем и входом в таз часто есть пустота, и головка плода трудно входит в таз, преждевременный разрыв плодного пузыря, легко вызывает опущение пуповины.

　　3.Если длина пуповины过长 или плацента низко расположена (или оба этих состояния), если передний край相适应于骨盆, длина пуповины не является主要原因 для опущения пуповины, но если головка плода не может быть установлена,过长ная пуповина легко вызывает опущение. По статистике, каждый10случаев опущения пуповины было1случаев длина пуповины превышает75см. Если длина пуповины превышает75см, вероятность опущения пуповины выше, чем при нормальной длине пуповины.50 до55см) часто.10время.

　　4.Преждевременные роды или многоплодные беременность, вторая из которых часто развивается на2До рождения плода, это может быть связано с тем, что плод слишком мал, передний край плода не может紧密地与骨盆腔入口衔接，或者胎位异常的发生率很高。

　　5. Другие, такие как преждевременный разрыв плодного пузыря, избыточное количество амниотической жидкости. Последнее возникает при разрыве плодного пузыря, из-за высокого давления в полости матки, быстрого流出 амниотической жидкости, пуповина может быть вымыта амниотической жидкостью и образоваться опущение пуповины.

　　При опущении пуповины пуповина, которая опустилась, сжата между частью, которая показывается, и тазом, блокируется кровообращение плаценты, может вызвать серьезное угнетение плода, особенно при головке плода, когда пуповина находится позади симфиза лобковой кости, степень сжатия особенно сильна, может полностью блокировать ток крови в пуповине,从而导致 плод迅速死亡. Также может привести к гипоксии плода, анемии и другим.

　　В целом, опущение пуповины не вызывает значительного влияния на роженицу, это только увеличивает частоту кесарева сечения, но для плода это очень опасно.

　　1. Нарушение частоты сердечных сокращений плода. Если головка плода еще не вошла в таз, плодный пузырь не разорван, головка плода может быть вынужденно опущена в процессе сокращения матки, пуповина может временно сжаться, вызывая нарушение частоты сердечных сокращений плода.

　　2. Изменение частоты сердечных сокращений плода. Если головка плода уже вошла в таз, плодный пузырь разорван, пуповина сжата между головкой плода и тазом, вызывает гипоксию плода, частота сердечных сокращений плода一定会发生变化, даже полностью исчезнет, особенно严重的, если головка плода, наименее серьезный, если плечо плода.78минут, плод умрет в утробе матери.

　　Период беременности является самым хрупким периодом в жизни женщины, когда она особенно нуждается в внимании и защите, поэтому, чтобы избежать опущения пуповины, беременные женщины должны быть осторожны, выполнять управление беременностью и проверки.

　　1Усилить управление беременностью, проводить регулярные осмотры до родов, снижать частоту ягодичного положения, своевременно обнаруживать и корректировать ягодичное положение.

　　2Усилить наблюдение за ходом родов и тщательное выслушивание сердцебиения плода, всегда иметь под рукой инструменты и лекарственные средства для реанимации.

　　3Для рожениц с浮动ной головкой плода и ягодичным положением следует卧ать в постели, не использовать клизмы, исследования должны быть мягкими, избегать преждевременного разрыва плодного пузыря.

　　4Следует быть бдительными по отношению к женщинам, у которых после родов головка плода не вошла в таз, и尽量避免或 минимизировать ректальное исследование или вагинальное исследование.

　　5Следует часто слушать сердцебиение плода, чтобы своевременно обнаружить опущение пуповины, и объяснить роженице, что не следует слишком рано прилагать усилия при схватках. При преждевременном разрыве плодного пузыря роженице следует лежать на спине, если головка плода не вошла в таз, следует принять положение с низким тазом и высоким бедром, чтобы предотвратить опущение пуповины.

　　6Если необходимо выполнить искусственный разрыв плодного пузыря, следует использовать высокое место для разрыва, чтобы избежать того, чтобы пуповина выскользнула при выходе амниотической жидкости. После разрыва немедленно выслушайте сердцебиение плода, если обнаружите, что сердцебиение плода ускоряется, замедляется или становится аритмичным, немедленно дайте кислород для вдоха, повысить концентрацию кислорода в крови, лежать на боку, и известить врача о необходимости влагалищного осмотра. Если пуповина выскользнула из влагалища, следует попросить роженицу поднять бедра, и легонько поддерживать часть, которая показывается, чтобы избежать опускания части, которая показывается, давить на пуповину, и обернуть пуповину теплым влажным бинтом, аккуратно поместить внутрь влагалища.1/3

　　7Если головка плода немного подвижна, но необходимо вызвать роды, следует исключить несовместимость головки плода и таза, после прокола плодного пузыря推进胎头进入骨盆, бинтовать живот, быть внимательным к положение лежа, часто слушать сердцебиение плода.

　　8Тщательно соблюдайте показания для искусственного разрыва плодного пузыря: зрелость шейки матки, полная разжиженная шейка, головка плода на пупке, обязательный разрыв плодного пузыря, следует использовать высокое место для разрыва, чтобы избежать того, чтобы пуповина выскользнула при выходе амниотической жидкости.

　　Опущение пуповины должно быть диагностировано с учетом состояния пациента, таких как анализ крови, мочи и кала, биохимические исследования, ЭКГ, УЗИ, допплер и т.д. В зависимости от关系的破膜和胎心音变化以及阴道检查， диагностика опущения пуповины не так сложна. Если пуповина не破了， обнаружили скрытое опущение пуповины, роженице следует лежать в постели, принять положение с поднятой ягодицей и низким головой,密切观察胎心率. Из-за действия тяжести головка плода выходит из малого таза, что уменьшает давление на пуповину, и после изменения положения возможно возвращение пуповины. Если это головное предлежание,良好的宫缩，头进入盆，胎心率正常，宫口逐渐扩张，可以通过阴道分娩。 Но ключом к проверке опущения пуповины является наличие印象а в повседневной жизни, особенно要注意隐性脱垂. Кроме того, также необходимо оценить состояние плода, положение плода и степень открытия шейки матки, чтобы спасти.

　　1. Неправильное положение плода. Это проявляется в том, что при узком тазу или преждевременных родах после разрыва плодного пузыря частота сердцебиения плода изменяется, и следует подумать о возможности опущения или опущения пуповины, и необходимо немедленно провести вагинальное обследование. Или без разрыва плодного пузыря, но частота сердцебиения плода изменяется, также необходимо провести вагинальное обследование, нащупать полосчатый объект в переднем амниотическом мешке, который имеет пульсацию, частота которой совпадает с частотой сердцебиения плода, можно диагностировать опущение пуповины, но应注意 дифференцировать с опущением хорды (пуповина является подвижной полосчатой структурой).

　　2. Тазовое предлежание плода. В таких случаях опущение пуповины легче диагностировать, но в следующих случаях нельзя диагностировать гибель плода: можно отчетливо почувствовать пульсирующую полоску спереди от головки плода. Пульсация пуповины может исчезнуть под давлением. Однако следует внимательно слушать сердцебиение плода, и только если сердцебиение плода исчезнет, можно подтвердить гибель плода в утробе матери.

　　3. Скрытое опущение пуповины встречается в основном на ранних сроках родов. Это означает, что пуповина находится на一侧 от головки плода, между головкой плода и мягкими тканями нижнего отдела матки, обычно не ощущается при обследовании, даже при вагинальном обследовании часто не удается получить своевременный точный диагноз. В последнем случае короткая пуповина, во время схваток, часто тянет головку плода, что затрудняет его下降, продлевает роды и замедляет下降 головки плода.

　　Беременные женщины должны получать достаточное количество питательных веществ из рациона питания, учитывая свои потребности в питании и развитие плода. Уровень питания беременных женщин не только влияет на рост плода и развитие мозговых клеток, но и является важным для интеллектуального развития ребенка. Недостаток питания беременных женщин также может привести к выкидышу, преждевременным родам, мертворождению и врожденным дефектам и т.д.

　　1. Белок: Исследования показывают, что недостаток белка у беременных, помимо повышенного риска выкидыша, может повлиять на нормальное развитие мозговых клеток плода,从而导致婴儿 developmental disorders. Недостаток белка может также привести к развитию анемии, отеков и синдрома гипертонии во время беременности. Беременные женщины должны потреблять достаточное количество белка для удовлетворения своих потребностей и нормального развития плода. Всемирная организация здравоохранения рекомендует, что женщины в второй половине беременности должны увеличивать суточное потребление9граммов качественного белка, что соответствует300 миллиграммов молока, если в основном потребляются растительные продукты,则需要增加15граммов белка, что соответствует бобовым40 граммов, тофу75гр, или основная злаковая культура200 граммов. Видно, беременные женщины в中期 и后期 беременности должны стараться есть больше продуктов животного происхождения, богатых белком, таких как говядина, птица, рыба, яйца и т.д., если финансовые условия ограничены,则需要多吃大豆制品。

　　2.钙和磷： 胎儿的骨骼成长需要大量的钙和磷。这样，母亲身体中就必须供给胎儿足够的钙和磷。如果孕妇的钙磷摄入不足，可导致孕妇骨质软化和婴儿先天性佝偻病或低钙性惊厥，也将严重地影响婴幼儿的身体与智力的发育。孕妇每天钙的需要量是正常人的一倍以上。牛奶、蛋黄、豆制品、虾仁、虾皮等含钙较多，而磷存在于麦片、大豆、羊肉、鸡肉等食物中。食用以上食物可以增加孕妇所需要的钙和磷等。孕妇怀孕到5个月以后，便可多喝些骨头汤，或将小鱼油炸后连肉带骨一起吃掉，这样可以补充更多的钙与磷。

　　3.铁： 胎儿在母体内发育每天都需要5毫克左右的铁，而孕妇在怀孕期间血容量增加，分娩时也要失掉一部分血。因此，孕妇对铁的需要量很大。如果铁的供应量不足，孕妇就会贫血，继而影响胎儿的发育，使新生儿贫血。因此，孕妇应该多吃一些含铁量较丰富的食物，如鸡蛋、瘦肉、肝、心等，其中鸡蛋为最好，可全部被利用。在主食中，面食含铁一般比大米多，吸收率也高于大米，因而有条件时应鼓励孕妇多吃些面食，如面条、面包等。

　　4.锌： 妇女在妊娠期间因锌的需要量剧增。如果锌供应不足，就容易导致胎儿畸形，还可能引起孕妇本人味觉异常和食欲减退。动物性食物是锌的可靠来源，如牛肉、猪肉、牡蛎、肝、肾等都有易被吸收利用的有机锌。

　　脐带脱垂是指胎膜已破，脐带超过先露部而脱出于宫颈进入口外，甚至阴道外。是导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，死胎，死产的原因之一。

　　一旦发现脐带先露或脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿；无剖腹产条件或产妇家属不同意手术可行脐带还纳术；确定胎儿死亡，任其自然分娩。

　　无中医辨证治疗方法。