gai dây rốn

　　Dây rốn quấn cổ chủ yếu liên quan đến dây rốn quá dài, em bé quá nhỏ, nước ối quá nhiều và động tác của em bé quá nhiều:

　　1、em bé trong tử cung không ngoan ngoãn, nó lăn lộn trong không gian tử cung không lớn, hoạt động thường xuyên. Mỗi em bé có đặc điểm khác nhau, có em bé di chuyển nhẹ nhàng, có em bé di chuyển mạnh mẽ, đặc biệt yêu thích thể thao. Nó hoạt động, chơi đùa trong tử cung của mẹ, đập cánh tay, duỗi chân, lại quay một vòng, lúc này có thể xảy ra tình trạng dây rốn quấn.

　　2、dây rốn quấn có liên quan đến dây rốn quá dài, động tác của em bé quá nhiều. Trong thời kỳ giữa thai kỳ, buồng tử cung lớn hơn, còn em bé tương đối nhỏ, chúng có nhiều không gian hoạt động, nếu dây rốn quá dài hoặc em bé thay đổi từ vị trí đầu xuống vị trí mông hoặc ngược lại, có thể xảy ra tình trạng dây rốn quấn.

　　3、em bé quấn một vòng hoặc dây rốn chạm cổ, vì quấn và độ ép nhẹ, không xảy ra các triệu chứng lâm sàng, loại quấn này không nguy hiểm nhiều cho mẹ và em bé, mẹ vẫn có thể sinh con qua đường âm đạo một cách dễ dàng. Đіть khi dây rốn quấn cổ, do đầu của em bé di chuyển ít, chỉ cần dây rốn không bị siết chặt, thông thường sẽ không gây hại cho sức khỏe của em bé.

　　4、em bé quấn nhiều vòng và độ ép nặng, vì dây rốn quấn có thể gây ra tình trạng dây rốn ngắn tương đối, quấn chặt sẽ ảnh hưởng đến lưu lượng máu qua dây rốn, trước tiên sẽ ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa oxy và carbon dioxide của em bé, gây ra tình trạng tim mạch của em bé giảm; nặng hơn, có thể dẫn đến thiếu oxy và thậm chí tử vong của em bé, vì vậy cần đặc biệt chú ý.

　　Dây rốn quấn cổ thuộc trường hợp mang thai nguy cơ cao, có thể gây ra tình trạng thiếu oxy trong tử cung của em bé bất cứ lúc nào. Nếu vào cuối kỳ mang thai, dây rốn quấn nhiều vòng, đối với em bé thì rất nguy hiểm, những vòng quấn chặt có thể ảnh hưởng đến lưu lượng máu qua dây rốn, từ đó ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa oxy và carbon dioxide của em bé, gây ra tình trạng tim mạch của em bé giảm, nặng hơn có thể dẫn đến thiếu oxy và thậm chí tử vong của em bé. Vậy dây rốn quấn cổ có những biến chứng nào?

　　1、em bé trong bụng bị thiếu oxy;

　　2、em bé mới sinh bị ngạt thở;

　　3、em bé phát triển bị hạn chế;

　　4、dây rốn bị nút;

　　Khi dây rốn quá dài, em bé quá nhỏ, nước ối quá nhiều và động tác của em bé quá nhiều dễ xảy ra tình trạng dây rốn quấn cổ. Các triệu chứng điển hình của dây rốn quấn cổ có:

　　1、động tác của em bé quá nhiều hoặc giảm rõ ràng;

　　2、nước ối quá nhiều;

　　3、dây rốn quá dài;

　　4、thay đổi vị trí thường xuyên.

　　Dây rốn là con đường duy nhất để mẹ và em bé trong bụng liên hệ với nhau, một đầu nối vào thành bụng của em bé ở vòng rốn, đầu còn lại dính vào nhau cuống rốn. Em bé悬浮 trong nước ối nhờ dây rốn, thông qua máu qua dây rốn để trao đổi với cơ thể mẹ, nhận được oxy và các chất dinh dưỡng cần thiết từ mẹ, đồng thời thải ra chất thải trong cơ thể em bé. Tình trạng phát triển tốt hay xấu của dây rốn, có bất thường hay không có vai trò vô cùng quan trọng đối với sự phát triển sức khỏe của em bé. Vậy làm thế nào để预防 dây rốn quấn cổ?

　　1、Mẹ bầu cần học cách đếm cử động của thai nhi, nếu cử động quá nhiều hoặc quá ít, cần đi bệnh viện kiểm tra kịp thời;

　　2、Phải kiểm tra trước sinh khi nước ối quá nhiều hoặc quá ít, hoặc vị trí của thai nhi không đúng;

　　3、Qua việc theo dõi nhịp tim thai và kiểm tra siêu âm bằng các phương pháp gián tiếp khác, đánh giá tình trạng nhau băng;

　　4、Cần chú ý giảm rung động, duy trì tư thế nằm bên trái;

　　5、Khi nhau băng gặp sự cố, cần phẫu thuật mổ đẻ.

　　Siêu âm là phương pháp duy nhất để chẩn đoán nhau băng quai cổ, nhưng độ chính xác của chẩn đoán siêu âm không hoàn toàn đáng tin cậy. Đіть cả bác sĩ siêu âm có kinh nghiệm cũng có thể chẩn đoán sai hoặc bỏ sót nhau băng quai cổ. Siêu âm Doppler có thể cung cấp thông tin về động lực học của dòng máu của mạch máu nhau băng, bao gồm tốc độ dòng máu, chỉ số kháng lực, chỉ số nhịp động, v.v., cung cấp cơ sở mạnh mẽ để đánh giá xem thai nhi quai nhau băng có bị thiếu oxy trong tử cung hay không.

　　1. Cách quét

　　Khi kiểm tra nghi ngờ nhau băng quai ở phần này, đầu dò cần quét theo trục dài của cơ thể thai nhi, và chuyển động sang hai bên, làm tròn đầu dò ở phần này, và di chuyển đầu dò theo hình tròn với幅度 lớn nhất có thể, đặt đầu dò ngang ở phần này để quét bổ sung từ hai bên.

　　2. Biểu hiện siêu âm

　　bề mặt cơ thể thai nhi ở phần này có vết lõm.1tuần sẽ có hình chữ U2tuần sẽ có hình chữ W2tuần trở lên có thể sắp xếp song song hoặc chồng chéo, vết lõm da có biểu hiện khác nhau. Nhau băng ở phần này sẽ延伸 sang bên sau đối diện. Khi xác định nhau băng quai, nếu nhau băng có hình dạng nổi và có khoảng cách với bề mặt cơ thể thai nhi ở phần này, các phần khác có phản xạ của nhau băng gấp và nổi, cho thấy nhau băng quai không chặt. Nếu nhau băng chặt chẽ quai vào phần này, khó phát hiện phản xạ của nhau băng trong nước ối, hoặc nhau băng có hình dạng kéo thẳng, nên coi là nhau băng quai chặt hoặc nhau băng ngắn. Lưu ý khi chẩn đoán nhau băng quai cổ bằng siêu âm:

　　1、Thời gian chẩn đoán nhau băng quai cổ bằng siêu âm nên chọn trước khi sinh. Càng gần ngày sinh, kết quả càng đáng tin cậy (độ chính xác97％）。Thai kỳ30 tuần trước khi hoạt động của thai nhi quấn nhau băng có thể tự tháo hoặc quấn lại (độ chính xác80％）。

　　2、Khi phát hiện dấu hiệu nhau băng quai cổ kèm theo nhịp tim chậm hoặc không đều của thai nhi, cho thấy thai nhi bị thiếu oxy, cần thực hiện các biện pháp khẩn cấp kịp thời.

　　3、Khi kiểm tra, cần hiển thị rõ ràng mặt cắt dọc dài của cổ và lưng của thai nhi, diện tích quét ngang của cổ nên bao gồm cả hai bên cổ và bên hông, tìm kiếm xem nhau băng có quai qua không.

　　4、Khi quét, đầu dò không nên đè mạnh vào thành bụng, tránh làm giảm nước ối xung quanh cổ của thai nhi, ảnh hưởng đến chẩn đoán.

　　5、Dấu vết hình chữ U ở cổ cần phân biệt với đường gấp da hình chữ V ở điểm giao giữa cổ và vai của thai nhi hơi tròn, và chú ý đến việc tập trung gần và tránh sự xâm nhập của hình ảnh giả.

　　6、Chỉ đơn thuần xuất hiện dấu vết hình chữ U ở cổ và lưng và dòng máu màu còn không đủ để xác định chẩn đoán. Cần có dòng máu màu hoặc dấu vết hình W ở bên hông của thai nhi mới có thể xác định chắc chắn. Bởi vì nhau băng có thể quai qua má, trước mắt và vai, không phải quai cổ.

　　7、Khi kiểm tra tư thế nằm của孕妇 vì lượng nước ối ít nên khó phân biệt nhau băng quai cổ, có thể thay đổi thành tư thế đứng để quét,借助重力关系使 nước ối tích tụ ở bên dưới màng ối, tạo thành cửa sổ xuyên âm.

　　Phụ nữ mang thai bị quấn cổ dây rốn nên ăn ít bữa nhưng nhiều, ăn nhẹ nhàng, nên ăn thực phẩm bổ máu và bổ sung đầy đủ protein chất lượng cao. Ăn nhiều thực phẩm giàu dinh dưỡng, tránh thuốc lá và rượu, thực phẩm quá cay và có tính kích thích mạnh, tránh thực phẩm sống, không chín và dễ gây dị ứng.

　　Thai nhi có dây rốn quá dài (độ dài của dây rốn vượt quá70 cm), quấn cổ dây rốn1～2Tuần cũng không có vấn đề; nhưng có những trẻ sơ sinh có dây rốn quá ngắn (độ dài của dây rốn không đủ30 cm), ngay cả khi không quấn được một vòng, cũng sẽ xuất hiện nguy hiểm khi đầu thai nhi hạ xuống trong quá trình sinh nở. Cần kiểm tra định kỳ, giám sát chặt chẽ, nếu có cử động của thai nhi bất thường, cần có biện pháp đối phó kịp thời.

　　1Cùng với giám sát thông thường

　　Giám sát quấn cổ dây rốn và giám sát thai kỳ bình thường là giống nhau, không cần lo lắng quá nhiều. Mạng xã hội cần kiểm tra định kỳ, học cách đếm cử động của thai nhi, nếu cử động của thai nhi quá nhiều hoặc quá ít, cần đi khám bệnh ngay lập tức. Không khuyến khích việc nghe tim thai của phụ nữ mang thai một cách thường xuyên, vì sự thay đổi bình thường hoặc bất thường của tim thai cần được chuyên gia phân tích, việc tự nghe tim thai thường gây ra nhiều hiểu lầm, lo lắng tâm lý và can thiệp không cần thiết.

　　2Cùng với cách sinh

　　Quấn cổ dây rốn không phải là chỉ định mổ đẻ. Bởi vì tỷ lệ quấn cổ dây rốn rất cao, không có nghĩa là tình trạng bệnh lý. Tăng cường giám sát trong quá trình sinh nở, trẻ sơ sinh bị quấn cổ dây rốn/Tỷ lệ mắc bệnh của trẻ sơ sinh không tăng. Trước khi sinh, có thể chẩn đoán bằng siêu âm xem có vết ép dây rốn trên cơ thể胎儿 hay không, kiểm tra xem sự quấn có ảnh hưởng đến sức khỏe của胎儿 hay không, có thể theo dõi nhịp tim của胎儿 bằng máy theo dõi điện tử tim thai, nếu xuất hiện sự giảm hoặc thay đổi幅度 không đều của nhịp tim thai, cần xem xét rằng dây rốn bị kéo hoặc ép. Xử lý dây rốn quấn chủ yếu dựa trên tiến trình của quá trình sinh nở và mức độ ảnh hưởng của quấn đối với胎儿. Khi quá trình sinh nở bắt đầu,胎儿 đã có biểu hiện thiếu oxy, cần tiến hành mổ đẻ ngay lập tức. Đến khi vào giai đoạn thứ hai mới phát hiện ra sự bất thường thì cần nhanh chóng娩 ra胎儿, khi娩 ra phát hiện dây rốn quấn quá chặt, cần ngay lập tức kẹp và cắt đứt dây rốn.

　　3Cùng với các tiến bộ khác

　　Mức độ kháng cự của động mạch trung tâm não bộ (MCA) và động mạch nhau thai (UA) của thai nhi bị quấn cổ bằng dây rốn và mức độ kháng cự của động mạch nhau thai (UA) của thai nhi bị quấn cổ trong tử cung tốt hơn mức độ kháng cự, có thể phát hiện sớm tình trạng thiếu oxy trong tử cung của thai nhi bị quấn cổ dây rốn, chẩn đoán trước khi xảy ra tình trạng suy thai, có giá trị lâm sàng quan trọng.