Il nodo del cordone ombelicale

　　Il torcicollo del cordone ombelicale è principalmente correlato alla lunghezza del cordone ombelicale, alla dimensione del feto, alla quantità di acqua amniotica e alla frequenza eccessiva dei movimenti fetali:

　　1、il feto non è molto tranquillo nel corpo materno, si rovescia e gira nel corpo materno non molto grande, si muove spesso. Ogni bambino ha caratteristiche diverse, alcuni bambini muovono le braccia e le gambe con maggiore dolcezza, altri hanno movimenti più ampi e amano molto fare esercizio. Si muove e gioca nell'utero della madre, muove le braccia, allunga le gambe, gira in cerchio, in questo momento potrebbe verificarsi l'avvolgimento del cordone ombelicale.

　　2、l'avvolgimento del cordone ombelicale è correlato alla lunghezza del cordone ombelicale, alla frequenza dei movimenti fetali. Nel secondo trimestre di gravidanza, la cavità uterina è grande, mentre il feto è relativamente piccolo, hanno una grande gamma di movimenti, se il cordone ombelicale è troppo lungo o il feto si muove da una posizione cranica a quella perineale o viceversa, è possibile verificarsi l'avvolgimento del cordone ombelicale.

　　3、feto avvolto una volta intorno al collo o con il cordone ombelicale appoggiato sul collo, a causa del torcicollo del cordone ombelicale e della pressione relativamente leggera, non si verificano sintomi clinici, questo tipo di avvolgimento non è pericoloso per la madre e il feto, la madre può ancora dare alla luce il bambino attraverso il canale vaginale. Anche se c'è un torcicollo del cordone ombelicale, a causa della scarsa mobilità della testa del feto, finché il cordone ombelicale non è strizzato, di solito non è dannoso per la salute del feto.

　　4、feto con un gran numero di giri di avvolgimento e una pressione significativa, a causa del torcicollo del cordone ombelicale può causare una lunghezza relativa del cordone ombelicale più breve, il torcicollo più stretto influenzerà il flusso del sangue del cordone ombelicale, influenzerà prima il metabolismo dell'ossigeno e del biossido di carbonio del feto, causando una riduzione della frequenza cardiaca fetale; nei casi gravi, può causare l'ipossia del feto, persino la morte del feto, quindi deve essere prestata particolare attenzione.

　　Il torcicollo del cordone ombelicale è una gravidanza ad alto rischio, può causare sofferenza fetale intrauterina in qualsiasi momento. Se il cordone ombelicale è avvolto in più punti nella fase finale della gravidanza, è molto pericoloso per il feto, in particolare se il torcicollo è stretto, può influenzare il flusso del sangue del cordone ombelicale, influenzando così il metabolismo dell'ossigeno e del biossido di carbonio del feto, causando una riduzione della frequenza cardiaca fetale e, nei casi gravi, può causare l'ipossia del feto, persino la morte del feto. Allora, quali sono le complicazioni del torcicollo del cordone ombelicale?

　　1、soffocamento fetale;

　　2、asfissia neonatale;

　　3、limitazione della crescita del feto;

　　4、formazione di nodi nel cordone ombelicale.

　　Quando il cordone ombelicale è troppo lungo, il feto è troppo piccolo, c'è troppa acqua amniotica e i movimenti fetali sono troppo frequenti, è facile che si verifichi il torcicollo del cordone ombelicale. I sintomi tipici del torcicollo del cordone ombelicale sono:

　　1、movimenti fetali troppo frequenti o significativamente ridotti;

　　2、troppa acqua amniotica;

　　3、cordone ombelicale troppo lungo;

　　4、variazioni frequenti della posizione del feto.

　　Il cordone ombelicale è l'unica via di comunicazione tra la madre e il feto, con un'estremità collegata alla parete addominale del feto tramite il chiusura ombelicale e l'altra attaccata al placenta. Il feto galleggia nell'acqua amniotica grazie al cordone ombelicale, scambia attraverso il sangue del cordone ombelicale con la madre, ricevendo ossigeno e vari nutrienti necessari e allo stesso tempo eliminando i rifiuti del corpo del feto. La buona crescita del cordone ombelicale e la presenza di anomalie sono estremamente importanti per la salute del feto. Allora, come prevenire il torcicollo del cordone ombelicale?

　　1、Le donne incinte devono imparare a contare i movimenti fetali, se ci sono troppi o troppo pochi movimenti fetali, è necessario andare in ospedale per controlli tempestivi;

　　2、Effettuare controlli pre-parto per le condizioni come troppo poco o troppo liquido amniotico, e posizioni fetali non corrette;

　　3、Attraverso metodi indiretti come la monitoraggio del battito cardiaco fetale e l'esame ecografico, determinare la situazione del cordone ombelicale;

　　4、Occorre ridurre al minimo le vibrazioni, mantenere la posizione a letto laterale sinistro;

　　5、Il cordone ombelicale si rompe inaspettatamente, è necessario fare cesareo.

　　L'esame ecografico è l'unico metodo per diagnosticare l'avvolgimento del cordone ombelicale attorno al collo, ma l'accuratezza della diagnosi ecografica non è completamente affidabile. Anche i medici ecografici esperti possono fare diagnosi errata o perdere diagnosi. L'ecografia Doppler può fornire informazioni sulla dinamica del flusso ematico dei vasi ombelicali, inclusi parametri come la velocità del flusso, l'indice di resistenza e l'indice di pulsazione, che forniscono una solida base per giudicare se il feto con avvolgimento del cordone ombelicale ha distress intrauterino.

　　Primo, tecniche di scansione

　　Quando sospettiamo una circonduzione del cordone ombelicale in questa parte, il trasduttore deve essere scansionato lungo l'asse longitudinale del feto, e il trasduttore deve essere ruotato lateralmente, con questa parte come asse centrale, il trasduttore deve essere mosso in modo ampio per fare scansioni armonici, e il trasduttore deve essere posizionato orizzontalmente in questa parte per fare scansioni di compensazione superiori e inferiori.

　　Secondo, manifestazioni ecografiche

　　C'è una depressione sulla superficie corporea del feto in questa parte.1Settimane sono di forma "U"2Settimane sono di forma "W"2Settimane possono essere disposte in modo parallelo o sovrapposte, con diverse manifestazioni delle pieghe cutanee. Il cordone ombelicale si estende posteriormente e lateralmente in questa parte. Quando si determina che il cordone ombelicale è avvolto, se il cordone ombelicale è fluttuante e distante dalla superficie corporea del feto in questa parte, e ci sono echi del cordone ombelicale arricciato e fluttuante in altre parti, ciò indica che l'avvolgimento è più leggero. Se il cordone ombelicale è strettamente avvolto attorno a questa parte, è difficile rilevare l'eco del cordone ombelicale nel liquido amniotico, o se il cordone ombelicale è in una posizione stirata e trascinata, dovrebbe essere considerato come un avvolgimento troppo stretto o un cordone ombelicale troppo corto. Precauzioni per la diagnosi ecografica dell'avvolgimento del cordone ombelicale attorno al collo:

　　1、Il momento della diagnosi ecografica dell'avvolgimento del cordone ombelicale intorno al collo dovrebbe essere scelto prima del parto. Più vicino al parto, più affidabile è il risultato (accuratezza97％）。Gravidanza30 settimane prima, il cordone ombelicale avvolto a causa dell'attività del feto può liberarsi autonomamente o avvolgersi di nuovo (accuratezza80％）。

　　2La presenza di segni di avvolgimento del cordone ombelicale attorno al collo associati a bradicardia o irregolarità del battito cardiaco del feto indica un distress fetale e misure d'emergenza dovrebbero essere prese tempestivamente.

　　3Durante la diagnosi, è preferibile mostrare chiaramente la sezione longitudinale del collo e della schiena del feto, e l'intervallo di scansione trasversale del collo dovrebbe includere entrambi i lati e il lato addominale, cercando di trovare eventuali incroci del cordone ombelicale.

　　4Durante la scansione, il trasduttore non dovrebbe essere pressato troppo forte sulla parete addominale, per evitare che il liquido amniotico intorno al collo del feto venga schiacciato e ridotto, influenzando la diagnosi.

　　5Le tracce U del collo devono essere distinte dalle pieghe cutanee a forma di V formate alla giunzione collo-spalle di un feto un po' grasso, e deve essere prestata attenzione all'aggregazione in prossimità del campo e alla prevenzione dell'interferenza di immagini fasulle.

　　6La semplice presenza di tracce U a livello del collo e della schiena non è sufficiente per stabilire la diagnosi. È necessario che ci sia anche un flusso di colore sul lato addominale del feto o tracce a forma di W per confermare. Poiché il cordone ombelicale può essere avvolto attorno al viso, agli occhi e alle spalle, non necessariamente attorno al collo.

　　7Quando la donna incinta è in posizione supina per l'esame e non è facile distinguere l'avvolgimento del cordone ombelicale a causa della scarsità di liquido amniotico, può essere utilizzata la posizione eretta per la scansione, sfruttando la forza di gravità per accumulare il liquido amniotico nella parte inferiore della cavità amniotica, formando una finestra trasparente.

　　Le donne incinte con il cerchio del cordone ombelicale dovrebbero mangiare piccole quantità di più volte al giorno, mangiare cibo leggero, mangiare cibo che rigenera il sangue e补充 sufficienti proteine di alta qualità. Mangiare più cibo ricco di nutrienti, evitare il fumo e l'alcol, e cibo troppo piccante e irritante, evitare di mangiare crudo di pesce, cibo non cotto e cibo allergenico.

　　Il cordone ombelicale del feto è troppo lungo (la lunghezza del cordone ombelicale è superiore a70 centimetri), il cerchio del cordone ombelicale1～2Settimana non c'è problema; ma alcuni feto hanno il cordone ombelicale troppo corto (la lunghezza del cordone ombelicale è insufficiente30 centimetri), anche se non si avvolge intorno a un cerchio, si verificherà un pericolo durante la discesa della testa fetale nel processo di parto. È necessario fare esami di routine in tempo, monitorare strettamente, e adottare misure corrispondenti non appena si verificano movimenti fetali anormali.

　　1、Sorveglianza regolare

　　La sorveglianza del cerchio del cordone ombelicale e la sorveglianza della gravidanza normale sono le stesse, non è necessario avere troppa paura. Le donne incinte devono fare esami di routine regolari, imparare a contare i movimenti fetali, se ci sono troppi o troppo pochi movimenti fetali, è necessario andare in ospedale per una visita. Non si raccomanda di ascoltare regolarmente il battito cardiaco fetale, perché le variazioni normali o anormali del battito cardiaco fetale devono essere analizzate da esperti, l'auto-ascolto del battito cardiaco fetale spesso porta a troppi fraintendimenti, ansia psicologica e interventi non necessari.

　　2、Modalità di parto

　　Il cerchio del cordone ombelicale non è un indicatore per il cesareo. Poiché la frequenza del cerchio del cordone ombelicale è molto alta, non significa una situazione patologica. Rinforzare la sorveglianza durante il travaglio, i feto con il cerchio del cordone ombelicale/La frequenza di malattie nei neonati non aumenta. Durante la gravidanza, è possibile diagnosticare se ci sono tracce del cordone ombelicale sul corpo del feto tramite l'esame ecografico, verificare se il cerchio intorno al feto influisce sulla salute del feto, e osservare le variazioni del battito cardiaco fetale tramite la monitoraggio elettrofisiologico fetale. Se si verifica una decelerazione irregolare o una variazione eccessiva del battito cardiaco fetale, si dovrebbe considerare che il cordone ombelicale è stato trascinato o schiacciato. La gestione del cerchio del cordone ombelicale dovrebbe essere decisa in base allo sviluppo della gravidanza e all'impatto del cerchio sul feto. Se il feto ha già mostrato segni di ipossia all'inizio del travaglio, dovrebbe essere eseguita una cesareana immediatamente. Se si scopre un'anomalia durante il secondo stadio del travaglio, il feto dovrebbe essere estratto rapidamente, e se si scopre che il cerchio del cordone ombelicale è troppo stretto durante l'estrazione, dovrebbe essere immediately pinzettato e tagliato il cordone ombelicale.

　　3、Altri progressi

　　I indicatori di resistenza dell'arteria media cerebrale (MCA) e dell'arteria umbilicale (UA) del feto con il cordone ombelicale intorno al collo del feto sono superiori ai loro indicatori di resistenza, possono essere rilevati precocemente lo stato di ipossia intrauterina del feto con il cordone ombelicale intorno al collo, fare una diagnosi prima che si verifichi la sofferenza fetale, e ha un valore clinico importante.