Туберкулез маточных труб

　　Как туберкулез внутренних половых органов, такой как туберкулез фаллопиевых труб, обычно считается вторичным инфицированием, после поражения pelvic organs патология может напрямую распространяться на邻近 органы, в первую очередь на фаллопиевы трубы. Структура эпителия фаллопиевых труб благоприятствует潜伏ации бациллы туберкулеза, бацилла туберкулеза может скрываться локально1～10лет и даже дольше, при снижении иммунитета может быть реактивирован и развиваться. Туберкулез фаллопиевых труб обычно bilateral, обе фаллопиевы трубы могут быть инфицированы одновременно или поочередно. Из-за медленного течения заболевания и неспецифических симптомов его легко пропустить.

　　Основным возбудителем туберкулеза фаллопиевых труб является Mycobacterium tuberculosis, только5％возбудители - Mycobacterium bovis. Туберкулез фаллопиевых труб часто поражает обе фаллопиевы трубы, при туберкулезной инфекции вентральный конец не спаивается, легко отличить от спаечной болезни фаллопиевых труб с спаиванием вентрального конца.

　　Кроме общих симптомов, туберкулез фаллопиевых труб может вызывать другие заболевания, данное заболевание может вызывать спаечную болезнь фаллопиевых труб и бесплодие. Поэтому при обнаружении заболевания необходимо начать лечение, а также предпринять меры по профилактике.

　　Туберкулез фаллопиевых труб встречается среди женщин репродуктивного возраста, часто проявляется бесплодием, легкими болями в нижней части живота, общим ухудшением состояния, такими как субфебрильная температура, похудание, слабость, нарушение менструального цикла, которые являются наиболее распространенными симптомами, в начале из-за гиперэмии и язвенного эндометрита, часто наблюдается увеличение объема менструации или удлинение менструального цикла, когда патология затрагивает эндометрий, может наблюдаться урежение менструаций или даже аменорея, некоторые пациенты могут испытывать увеличение выделений из влагалища.

　　Если accompanies перитонит, при осмотре живота может наблюдаться ощущение комка; если accompanies асцит, можно услышать перемещаемый浊音, если асцит ограничен, можно palpate капсульные образования, при гинекологическом осмотре области придатков наблюдаются утолщения или наличие образований различного размера, образования могут быть солидными, кistikimi или solido-cistikimi, если болезнь затрагивает малый таз, можно palpate大面积的组织硬化, обычно называемые «ледяным тазом».

　　Кроме того, экссудативный туберкулез фаллопиевых труб имеет较大直径, достигает10～15см, содержащий сухожароподобную массу, с частичной или очень малой адгезией на поверхности, при вторичном инфицировании может вызвать сильные боли в животе, содержимое фаллопиевых труб resembles脓. Типичное заболевание фаллопиевых труб с гиперплазией и адгезией встречается часто, фаллопиевы трубы несколько утолщены, стенки утолщены, на поверхности наблюдается множество язвенных туберкулезных очагов.

　　Для предотвращения туберкулеза фаллопиевых труб следует проводить регулярные медицинские осмотры, чтобы своевременно выявить и провести полное лечение. В частности, для лиц с повышенной восприимчивостью, таких как женщины с туберкулезом в семье или с наличием других туберкулезных заболеваний в анамнезе, важно уделять внимание своему здоровью в повседневной жизни.

　　Обследование на туберкулез фаллопиевых труб должно рассматриваться только как вспомогательный метод диагностики, при анализе крови наблюдается нормальный уровень лейкоцитов, увеличение лимфоцитов. Положительный результат туберкулиновой пробы указывает на то, что в организме曾有 туберкулезная инфекция, при высокоположительном результате можно предположить наличие активного очага, но не может определить его местоположение, отрицательный результат suggests, что туберкулезной инфекции не было, все анализы неспецифичны. Диагноз ставится на основе следующих исследований:

　　1, рентген

　　При необходимости провести исследование желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы для выявления первичного очага заболевания, рентгенография брюшной полости помогает диагностировать туберкулезные кистозные囊肿ы, если на рентгеновских снимках брюшной полости видны изолированные кальцинированные точки в малом тазу, это указывает на наличие туберкулезного очага.

　　2, иодное контрастное исследование матки и маточных труб

　　Конtrastное исследование показывает, что в полости маточных труб есть несколько суженных частей,呈典型的 нитевидной или показывающей тонкую и жесткую полость, в месте маточных труб видны кальцинированные очаги, когда поражение охватывает эндометрий или другие部位的 малого таза, видны изменения формы полости матки, сужение, края呈 зазубренными. Кальцинированные точки в малом тазу,淋巴结, яичниках и других местах, это исследование очень полезно для диагностики туберкулеза репродуктивных органов, но может переносить казеозное вещество и туберкулезные бактерии в брюшную полость, поэтому перед и после контрастного исследования следует использовать стрептомицин и изониазид и другие противотуберкулезные препараты.

　　3, лапароскопия или лапаротомия

　　Эта проверка может напрямую наблюдать за盆腔ом, например, есть ли у маточных труб серозные узелки, слипание вокруг маточных труб, утолщение маточных труб и яичников. В месте поражения берут биопсию для патологического исследования, но во время операции следует избегать повреждения слипшихся кишечников, если все эти проверки все еще не могут确诊, можно рассмотреть лапароскопию или лапаротомию.

　　4, диагностическое кюретаж матки и эндометрия

　　Это наиболее надежный диагностический критерий, обычно в начале менструации12часов или перед менструацией2～3дней для диагностического кюретажа, до операции3дней после операции1недели должны пройти противотуберкулезное лечение, чтобы предотвратить распространение очага, использовать стрептомицин 0.75～1.0g внутримышечно1раз/дней, или разделить2Следующая инъекция. Поскольку туберкулез эндометрия arises из маточных труб, при кюретаже应注意 брать双侧 углы матки, отправить все удаленные материалы на патологическое исследование, если увидеть типичные туберкулезные узелки, можно确诊, но отрицательный результат не может исключить туберкулез, так как туберкулез маточных труб может существовать в отдельности. Если матка мала и твердая, и ткани не могут быть удалены, следует рассмотреть туберкулез эндометрия, если подозревается туберкулез шейки матки, следует взять биопсию для диагностики.

　　Эта статья в основном объясняет лечебные методы для туберкулеза маточных труб и пищевые предпочтения пациентов, конкретно:
　　I. Лечебные методы для туберкулеза маточных труб
　　1, напиток из корня имбиря
　　Состав: Свежий корень имбиря120g, пенициллин12g, ямс12g, лилия10g, красный дрожжевой гриб10g.
　　Использование: Очистите корень имбиря, нарежьте его дольками, добавьте воду к следующим лекарственным средствам1000mL варить до тех пор, пока не станет густым, как чай.
　　2, отвар для укрепления
　　Состав: Мясо черепахи150g, берберис15g, корень солодки15g, шишки20g, женьшень30g.
　　Использование: Добавьте воду к этим нескольким видам лекарств1000mL варить на воде, удалить лекарственные отходы, есть мясо и пить суп каждый день, продолжать принимать7-10дней.
　　3, утка с лилиями
　　Состав: Свежие лилии300g, утка1квас, сахар, мелкая соль в適量.
　　Использование: Очистите утку, очистите лилии и положите их в брюшную полость утки, полейте вином и мелкой солью, завяжите утку белой лентой, варите на сильном огне, парьте до тех пор, пока мясо не размягчится, ешьте на пустой желудок перед едой, один маленький тарелка, каждый день2раз, нагревать на следующий день.
　　2. Рекомендованные продукты для туберкулеза маточных труб
　　1Продукты, богатые цинком: в растительных продуктах содержится больше цинка, таких как бобовые, peanuts, millet, radish,大白菜 и т.д.; в животном мире, устрицы содержат больше цинка, кроме того, говядина, печень цыплят, яйца, ovine ribs, свинина и т.д. содержат много цинка.
　　2Продукты, богатые аргинином: по исследованиям证实, аргинин является необходимым компонентом для образования спермы, и он может усиливать активность спермы, играя важную роль в поддержании нормальной функции репродуктивной системы мужчин. Например, угорь, морской конек, тунец, осьминог, тигровая рыба, sesame, peanuts, kernels и т.д.
　　3Внутренние органы животных: эти продукты содержат большое количество холестерина, из которых около10около % являются гормонами коры надпочечников и половыми гормонами, их умеренное потребление может оказывать определенное действие на улучшение половой функции. Продукты, богатые белками, витаминами, такие как精益ое мясо, яйца, свежие овощи, фрукты и т.д.
　　Третий:禁忌食物 для туберкулеза маточных труб
　　1Избыточное потребление бета-каротина может повлиять на синтез и выделение прогестерона в яичниках, уменьшить количество выделения, и некоторые даже могут вызвать явления аменореи, ановуляции или дисфункции менструального цикла, увеличивая вероятность бесплодия. Это состояние было впервые обнаружено у пациентов с нервной анорексией, даже если они не едят, у них нет менструации, анализ крови все же показывает, что уровень бета-каротина в крови слишком высок, позже у некоторых пациентов с не психической анорексией было обнаружено, что если есть много моркови, это может привести к высокому уровню бета-каротина в крови, и出现女性不孕、无月经、不排卵等异常现象.
　　2Кофе, алкоголь и другие также могут вызывать бесплодие у женщин, женщины должны избегать чрезмерного потребления. В то же время, женщины, которые хотят забеременеть, могут есть больше продуктов, которые способствуют зачатию.

　　Лечение туберкулеза маточных труб имеет некоторые сходства с лечением туберкулеза других отделов, включая лекарственную терапию и хирургическое лечение, подробности следующие:
　　1. Лекарственная терапия
　　1Краткосрочное стандартное лечение: используется комбинированная терапия с стрептомицином, изониазидом и натриевой солью аминосалициловой кислоты, курс лечения1.5～2лет, изменения могут быть абсорбированы, находятся в стабильном состоянии, и достигают стандарта излечения, при котором больше не происходит рецидивов, но из-за продолжительного курса часть пациентов, из-за исчезновения симптомов, не хотят продолжать прием лекарств, неформальное лечение, часто является причиной развития резистентности, в конечном итоге лечение не завершено. Программа лечения начинается1месяцев использовать每天链霉素, изониазид и натриевую соль аминосалициловой кислоты, а затем10месяцев использовать изониазид и натриевую соль аминосалициловой кислоты, или выбирать2месяцев链霉素, изониазид, натриевую соль аминосалициловой кислоты.3месяцев每周使用链霉素.2раз в день использовать изониазид и натриевую соль аминосалициловой кислоты.7месяцев использовать изониазид и натриевую соль аминосалициловой кислоты.
　　2Краткосрочное лечение: программа лечения должна обладать способностью быстро уничтожать все виды палочек Коха в организме, то есть убивать внеклеточные палочки Коха, быстро размножающиеся в нейтральной среде и прерывисто размножающиеся, а также уничтожать внеклеточные палочки Коха, медленно размножающиеся в кислой среде и метаболически пониженные. В связи с этим, программа лечения должна выбирать лекарственные средства, обладающие бактерицидным и стерилизующим действием. Программы краткосрочного лечения включают:
　　(1）Изониазид300мг, перорально1раз/д, рифампицин10～20мг/кг максимальная доза600мг, перорально1раз/д, применение обоих препаратов, курс лечения9месяцев.
　　(2）Тяжелые случаи или с туберкулезным перитонитом применяются укрепляющие схемы. Изониазид300мг, перорально1раз/д.Рифампицин600мг, перорально1раз/д.Пиразинамид эффективен только для человеческого туберкулезного стрептококка, перорально30～40мг/(кг.d). Введение вышеуказанных трех препаратов2месяцев, затем комбинированное использование изониазида и рифампицина7месяцев, доза такая же. Общий курс лечения составляет9месяцев.
　　(3）Резистентность или тяжелые случаи, добавление стрептомицина на основе вышеуказанных трех препаратов, 0.75～1.0г/d, то есть10～20мг/кг, внутримышечно, то есть комбинированное использование четырех лекарств, всего2месяцев. Затем в зависимости от состояния пациента и результатов чувствительности к лекарствам можно перейти на2или3видов лекарств, продолжайте лечение4месяцев.
　　(4）Этамбутол является выборочным препаратом, который можно комбинировать с изониазидом и рифампицином, доза5мг/(кг/d) после окончания курса лечения биопсия, если результат все еще отрицателен, продолжайте лечение. В случае необходимости更换方案, например, по результатам чувствительности к лекарствам, если дважды отрицательный биопсия через полгода, это означает клиническое излечение.
　　Второй: хирургическое лечение
　　Хирургическое лечение имеет следующие показания:
　　1、формирующиеся туберкулезные образования малого таза, лечение не полностью исчезает
　　2、повторные обострения после正规 и достаточного лечения туберкулеза
　　3、широко разрушенные эндометрит туберкулезным эндометритом, без эффекта от лекарственной терапии
　　4、долгосрочные свищи, не заживающие
　　5、сформировавшимися большими скоплениями жидкости
　　6、4лет и старше,明显的 гематомы малого таза, без необходимости сохранения матки, лечение затруднено.
　　Для предотвращения распространения инфекции во время операции и облегчения прилипания, перед операцией следует использовать антибактериальные препараты против туберкулеза1～2месяцев, после операции в зависимости от активности туберкулеза и того, полностью ли удален очаг, продолжать лечение антибактериальными препаратами против туберкулеза1месяцев около, чтобы достигнуть полного излечения. Хирургическое вмешательство рекомендуется в виде двусторонней овариоэктомии и гистерэктомии, стараясь сохранять функцию яичников у молодых женщин. При образовании больших кист яичников и фаллопиевых труб, при невозможности разделения яичников и фаллопиевых труб, одновременно удаляется матка и придатки. При отсутствии кавернозного некроза или абсцесса яичников при их вскрытии можно рассмотреть возможность сохранения яичников. Адгезии, вызванные туберкулезом репродуктивных органов, часто более обширны и густы, перед операцией следует принимать пероральные антибактериальные препараты и проводить очищающую клизму. Во время операции следует учитывать анатомические взаимоотношения, избегать повреждений.