تدوير الحبل السري حول الرقبة

　　انعطاف الخيط الوميض حول الرقبة يعتبر مرتبطًا بطول الخيط الوميض الزائد، صغر الجنين، كثرة السائل الأمنيوسي، وحركة الجنين الزائدة:

　　1، الجنين غير مستقر في الرحم، يتحرك في مساحة صغيرة، ويتحرك بشكل متكرر. كل طفل له طبيعة مختلفة، بعضهم يتحرك بشكل ناعم، والبعض الآخر يتحرك بشكل كبير، ويحب الحركة. يلعب الجنين في الرحم، يتحرك يديه وقدميه، ويحاول أن يتحرك في دائرة، وقد يحدث اللف في هذه اللحظة.

　　2، اللف حول الخيط الوميض له علاقة بطول الخيط الوميض الزائد، وحركة الجنين الزائدة. في منتصف الحمل، يكون حجم الرحم كبيرًا، والجنين صغير نسبيًا، مما يمنحه مساحة كبيرة للحركة، إذا كان الخيط الوميض طويلًا أو إذا كان الجنين يتحرك بشكل كبير من وضع الرأس إلى وضع الحوض أو العكس، يمكن أن يحدث اللف.

　　3، الجنين الذي يكون ملتويًا مرة واحدة حول الخيط الوميض أو ملتويًا حول الرقبة، لأن اللف والضغط ليسا شديدًا، لا يحدث أي أعراض، ويعتبر هذا اللف غير خطير للمرأة والجنين، ويمكن للمرأة أن تنجب الطفل بسهولة عبر المهبل. حتى لو كان الخيط الوميض ملتويًا حول الرقبة، بسبب قلة حركة الرأس للجنين، طالما لم يكن الخيط الوميض مشدودًا بشدة، فإنه لا يعتبر خطيرًا على صحة الجنين.

　　4، الجنين الذي يكون ملتويًا في عدة حلقات أو مضغوط بشدة، يمكن أن يؤدي اللف النسبي إلى قصر الخيط الوميض، مما يؤثر على تدفق دم الخيط الوميض، مما يؤثر أولاً على تبادل الأكسجين والكربون dioxide في الجنين، مما يؤدي إلى انخفاض معدل نبض الجنين؛ في الحالات الشديدة، يمكن أن يحدث نقص الأكسجين في الجنين، حتى الوفاة، لذا يجب الانتباه الجيد.

　　انعطاف الخيط الوميض حول الرقبة يعتبر حالة مرضية خطيرة، يمكن أن يؤدي إلى ضيق الجنين في الرحم في أي وقت. إذا كان الخيط الوميض ملتوي في عدة أماكن في نهاية الحمل، فإن ذلك يشكل خطرًا كبيرًا على الجنين، حيث يمكن أن يؤثر اللف النسبي الشديد على تدفق دم الخيط الوميض، مما يؤثر على تبادل الأكسجين والكربون dioxide في الجنين، مما يؤدي إلى انخفاض معدل نبض الجنين، وقد يحدث نقص الأكسجين الشديد في الجنين، حتى الوفاة. إذن، ما هي المضاعفات المحتملة لانعطاف الخيط الوميض حول الرقبة؟

　　1، ضيق الجنين;

　　2، شلل المولود الجديد;

　　3، قيود في نمو الجنين;

　　4، تشكيل عقد في الخيط الوميض;

　　يحدث انعطاف الخيط الوميض حول الرقبة عند طول الخيط الوميض الزائد، صغر الجنين، كثرة السائل الأمنيوسي، وحركة الجنين الزائدة. الأعراض التقليدية لانعطاف الخيط الوميض حول الرقبة تشمل:

　　1، زيادة أو انخفاض حركة الجنين بشكل ملحوظ;

　　2، كثرة السائل الأمنيوسي;

　　3، طول الخيط الوميض الزائد;

　　4، تغييرات في وضع الجنين.

　　الخيط الوميض هو الطريق الوحيد للاتصال بين الأم والجنين، أحد أطرافه متصلة بالجدار البطني للجنين في حلقة البطن، والآخر متصل بالرحم، والجنين يعتمد على الخيط الوميض ليتحرك في السائل الأمنيوسي، ويتبادل الدم عبر الخيط الوميض مع الأم، للحصول على الأكسجين والمواد الغذائية المطلوبة، وطرح النفايات من جسم الجنين. صحة الخيط الوميض، سواء كانت جيدة أم سيئة، وكأنها تعتمد بشكل كبير على تطور الجنين. إذن، كيف يمكن预防 انعطاف الخيط الوميض حول الرقبة؟

　　1、孕妇要学会数胎动，胎动过多过少时，应及时去医院检查；

　　2、羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查；

　　3،يجب أن تتعلم المرأة الحامل كيفية حساب حركة الجنين، إذا كانت حركة الجنين كثيرة أو قليلة، يجب الذهاب إلى المستشفى لفحصها في الوقت المناسب；

　　4،يجب إجراء فحوصات قبل الولادة لتقييم كمية السائل الأمنيوسي وأوضاع الجنين غير الصحيحة؛

　　5،من خلال مراقبة معدل نبض الجنين والفحص بالموجات فوق الصوتية وطرق غير مباشرة أخرى، يمكن�断دوران الحبل السري؛

　　،إذا حدث خطأ مفاجئ في الحبل السري، يجب إجراء cesarean section.

　　ما يجب القيام به من الفحوصات المخبرية لمرضى التدوير حول عنق الحبل السري

　　B超 هو الطريقة الوحيدة ل تشخيص تدوير الحبل السري حول عنق الجنين، ولكن دقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية ليست دائمًا موثوقة. حتى أطباء الموجات فوق الصوتية ذوي الخبرة قد يخطئون أو يغفلون تشخيص تدوير الحبل السري حول عنق الجنين. يمكن للموجات فوق الصوتية الدوبلر تقديم معلومات عن الديناميكيات الدموية للأوعية الدموية في الحبل السري، بما في ذلك سرعة تدفق الدم، ومؤشر المقاومة، ومؤشر النبض، وما إلى ذلك، مما يوفر دليلاً قويًا ل�断دوران الحبل السري حول عنق الجنين.

　　أولاً، أسلوب الفحص

　　عند الشك في تدوير الحبل السري في هذا الجزء، يجب الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المحور الطولي للجنين، وتحريك المسبار نحو الجانبين، مع تحريك المسبار بشكل كبير حول هذا الجزء لفحص دائري، مع وضع المسبار جانبياً في هذا الجزء للقيام بتصحيح من الجانبين.1ثانيًا، التعبيرات بالموجات فوق الصوتية2يظهر تجويف على سطح الجنين في هذا الجزء.2أسبوع يكون شكلاً "U"،

　　1أسبوع يكون شكلاً "W"،97%）. خلال فترة الحمل، يمكن أن تتم ترتيبها بشكل متوازي أو متداخل، مع ظهور مختلف في تجاعيد الجلد. يتمدد الحبل السري في هذا الجزء إلى الجانب الخلفي المضاد. عند تأكيد تدوير الحبل السري، إذا كان الحبل السري يتدفق بحرية بعيداً عن سطح الجنين في هذا الجزء، فإن وجود صدى الحبل السري الملتوية والمتجولة في المناطق الأخرى يعني أن التدوير ليس صارماً. إذا كان الحبل السري يتدور بثبات حول هذا الجزء، ولم يتمكن من اكتشاف صدى الحبل السري في السائل الأمنيوسي، أو كان الحبل السري في وضعية ممددة ومشدودة، يجب اعتباره تدويراً صارماً أو الحبل السري قصير جداً. يجب الانتباه إلى ملاحظات التشخيص بالموجات فوق الصوتية للحبل السري الملتوي حول عنق الجنين:30 أسبوع قبل أن يتم تحرير الحبل السري بسبب حركة الجنين أو تدويره مرة أخرى (دقة80%）。

　　2،إذا تم رؤية تدوير الحبل السري حول عنق الجنين مصحوباً بتسارع بطني بطيء أو غير منتظم، فإن ذلك يشير إلى ضيق الجنين، ويجب اتخاذ إجراءات طارئة.

　　3،يجب عرض طولي واضح للرقبة والظهر للجنين أثناء الفحص، ويجب أن يشمل الفحص الجانبي للرقبة والجانب الأمامي قدر الإمكان للبحث عن أي تقاطع للحبل السري.

　　4،لا يجب أن يتم ضغط مسبار الفحص بشدة على جدار البطن أثناء الفحص، لتجنب ضغط السائل الأمنيوسي حول عنق الجنين مما يؤدي إلى تقليله وتؤثر على التشخيص.

　　5،يجب التمييز بين أثر U الشكل على الرقبة وأثر V الشكل الذي ينتج عن تجاعيد الجلد عند ملتقى الرقبة والكتف عند الطفل البدين، مع الانتباه إلى التجميع القريب وتجنب التشويه.

　　6،ليس من الممكن تأكيد التشخيص فقط من خلال ظهور أثر U الشكل على الظهر والرقبة ووجود تدفق دم ملون. يجب أن يكون هناك تدفق دم ملون أو أثر W الشكل على الجانب الجانبي للجنين للحصول على تأكيد. لأن الحبل السري يمكن أن يمر من جوانب الوجه، أمام العينين ومن الذراعين، وليس حول عنق الجنين.

　　7،عندما يكون من الصعب تمييز تدوير الحبل السري حول عنق الجنين بسبب قلة السائل الأمنيوسي عند الفحص في وضعية النوم، يمكن استخدام الفحص في وضعية الوقوف، باستخدام علاقة الجاذبية لجعل السائل الأمنيوسي يتراكم تحت الشبكة الأمنيوسية، مما يخلق نافذة مرئية.

　　يجب على النساء الحوامل اللواتي يُلاحظ وجود انحناء في الحبل السري تناول كميات صغيرة من الطعام بكميات كبيرة، ويجب أن يكون الطعام خفيفًا، ويجب أن يتم تناول الأطعمة التي تعزز الدم والأطعمة التي تحتوي على بروتين عالي الجودة. يجب تناول الطعام الغني بالمواد الغذائية، وتجنب التدخين والشراب، والأطعمة الحارة والمثيرة للغاية، وتجنب تناول المأكولات البحرية الطازجة، والأطعمة غير ناضجة والجذابة.

　　طول الحبل السري الزائد (طول الحبل السري أكثر من70 سم)، الانحناء حول عنق الرحم1～2الأسبوع ليس هناك مشكلة؛ ولكن بعض الأطفال قد يكون لديهم حبل سري قصير جدًا (طول الحبل السري غير كافٍ30 سم)، حتى لو لم يتمكن من الحلقة مرة واحدة، فإنه سيكون هناك خطر عندما ينخفض رأس الجنين أثناء عملية الولادة. يجب القيام بفحوصات الولادة بانتظام، والمراقبة عن كثب، وعندما يحدث انحراف في حركات الجنين، يجب اتخاذ تدابير مناسبة.

　　1،المراقبة العادية

　　مراقبة انحناء الحبل السري أثناء الحمل هي نفسها مراقبة الحمل العادي، لا يجب أن تسبب القلق. يجب على النساء الحوامل القيام بفحوصات منتظمة، وتعلم كيفية حساب حركات الجنين، إذا كانت حركات الجنين كثيرة أو قليلة، يجب الذهاب إلى المستشفى للفحص في الوقت المناسب. لا يُنصح بمراقبة معدل ضرب القلب الجنين بشكل عادي، لأن تغيير معدل ضرب القلب الجنين الطبيعي أو غير الطبيعي يتطلب تحليلًا من محترفين، وغالبًا ما يؤدي الاستماع الذاتي إلى الظن غير الصحيح والقلق النفسي والالتدخل غير الضروري.

　　2،طريقة الولادة

　　الانحناء حول عنق الرحم ليس مؤشرًا لقياسرة القيصرية. لأن معدل الانحناء حول عنق الرحم مرتفع، لا يعني ذلك حالة مرضية. يجب تعزيز المراقبة أثناء عملية الولادة للأجسام الملتوية حول عنق الرحم./معدل الأمراض عند الأطفال الجدد لن يزيد. يمكن تشخيص وجود أثر من خلال فحص الموجات فوق الصوتية في فترة الحمل لتحديد ما إذا كان هناك تأثير على صحة الجنين، يمكن مراقبة معدل ضرب القلب الجنين من خلال مراقبة معدل ضرب القلب الجنين، إذا كان هناك انخفاض غير منتظم أو تغيير كبير في معدل ضرب القلب الجنين، يجب النظر في أن الطفل يعاني من شدة في الوصل بين الحبل السري. يتم تحديد كيفية التعامل مع التورم في الحبل السري بناءً على تقدم عملية الولادة ومدى تأثير التورم على الجنين. إذا كان هناك علامات نقص الأكسجين عند بداية عملية الولادة، يجب إجراء عملية قيصرية فورية. إذا تم اكتشاف انحراف غير طبيعي عند بدء المرحلة الثانية من عملية الولادة، يجب إخراج الجنين بسرعة، وإذا تم اكتشاف أن الحبل السري ملتوي بشكل ضيق عند الإخراج، يجب قطع الحبل السري فورًا.

　　3،التقدم الأخرى

　　مؤشرات مقاومة الدماغ الوسطي (MCA) والشريان المشيمي (UA) للأجسام الملتوية حول عنق الطفل يمكن ملاحظتها في حالة الولادة المبكرة للأجسام الملتوية حول عنق الطفل، مما يمكن من اكتشاف حالة نقص الأكسجين في الأجسام الملتوية حول عنق الطفل في الداخل في وقت مبكر، وإجراء تشخيص قبل حدوث ضيق الجنين، مما له قيمة طبية كبيرة.