Tour du cordon ombilical

　　Le tour de cou du cordon ombilical est principalement lié au cordon ombilical trop long, au fœtus trop petit, à l'amnios trop abondant et aux mouvements fœtaux trop fréquents :

　　1、le fœtus n'est pas tranquille dans l'utérus, il se tord et se retorde dans un espace pas très grand, il bouge souvent. Chaque bébé a des caractéristiques différentes, certains bébés ont des mouvements plus doux, d'autres ont des mouvements plus grands, aiment particulièrement le sport. Il joue et se déplace dans l'utérus de la mère, bouge les bras, étire les jambes, fait un tour, à ce moment-là, il peut y avoir un tour de cou du cordon ombilical.

　　2、le tour de cou du cordon ombilical est lié au cordon ombilical trop long, aux mouvements fœtaux trop fréquents. Au deuxième trimestre de la grossesse, la cavité utérine est grande, tandis que le fœtus est relativement petit, ils ont une grande plage de mouvement. Si le cordon ombilical est trop long ou si le fœtus effectue des mouvements d'une grande amplitude, comme de passer de la position cérébrale à la position fessale ou inversement, il peut y avoir un tour de cou du cordon ombilical.

　　3、fœtus entortillé une fois autour ou avec le cordon ombilical autour du cou, en raison du tour de cou du cordon ombilical et de la compression légère, ne se produisent pas de symptômes cliniques, ce type de tour n'est pas dangereux pour la mère et l'enfant, la mère peut toujours le livrer par voie vaginale. Même s'il y a un tour de cou du cordon ombilical, en raison de la faible mobilité de la tête fœtale, tant que le cordon ombilical n'est pas écrasé, cela ne nuira généralement pas à la santé du fœtus.

　　4、fœtus avec un grand nombre de tours et une forte compression, en raison du tour de cou du cordon ombilical, peut entraîner une courteur relative du cordon ombilical, le tour est trop serré, affectant la circulation du sang du cordon ombilical, affectant d'abord le métabolisme d'oxygène et de dioxyde de carbone du fœtus, entraînant une ralentissement du rythme cardiaque fœtal; dans les cas graves, une insuffisance d'oxygène fœtale, même la mort fœtale, donc il faut faire attention.

　　Le tour de cou du cordon ombilical est une grossesse à haut risque, susceptible de provoquer une détresse intra-utérine fœtale à tout moment. Si le cordon ombilical est enroulé plusieurs fois à la fin de la grossesse, c'est très dangereux pour le fœtus. Un enroulement trop serré peut affecter la circulation du sang du cordon ombilical, affectant ainsi le métabolisme d'oxygène et de dioxyde de carbone du fœtus, entraînant une ralentissement du rythme cardiaque fœtal, et dans les cas graves, une insuffisance d'oxygène fœtale, même la mort fœtale. Alors, quels sont les complications du tour de cou du cordon ombilical ?

　　1、détresse fœtale;

　　2、asphyxie néonatale;

　　3、rétention de croissance du fœtus;

　　4、nœud dans le cordon ombilical.

　　Lorsque le cordon ombilical est trop long, le fœtus est trop petit, l'amnios est trop abondant et les mouvements fœtaux sont trop fréquents, il est facile de se produire un tour de cou du cordon ombilical. Les symptômes typiques du tour de cou du cordon ombilical incluent :

　　1、mouvements fœtaux trop fréquents ou trop réduits;

　　2、trop d'amnios;

　　3、cordon ombilical trop long;

　　4、changements fréquents de position du fœtus.

　　Le cordon ombilical est le seul passage de communication entre la mère et le fœtus, l'un des deux extrémités est attachée à la paroi abdominale du fœtus, l'autre extrémité est attachée à la placenta. Le fœtus flotte dans l'amnios grâce au cordon ombilical, échange par le sang du cordon ombilical avec la mère, reçoit de la mère de l'oxygène et divers nutriments nécessaires, et élimine les déchets du fœtus. Le bon développement du cordon ombilical, ainsi que la présence ou non d'anomalies, jouent un rôle extrêmement important pour le développement sain du fœtus. Alors, comment prévenir le tour de cou du cordon ombilical ?

　　1、Les femmes enceintes doivent apprendre à compter les mouvements du bébé, et si les mouvements sont trop nombreux ou trop rares, il faut consulter l'hôpital à temps ;

　　2、Il faut faire des examens prénatals pour les quantités d'amnios excessives ou insuffisantes et les positions fœtales anormales ;

　　3、Il faut utiliser des méthodes indirectes telles que la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale et l'examen ultrasonore pour juger de la situation du cordon ombilical ;

　　4、Il faut réduire les vibrations et maintenir la position latérale gauche du sommeil ;

　　5、Il est nécessaire de procéder à une césarienne en cas d'accident du cordon ombilical.

　　L'examen ultrasonore est la seule méthode de diagnostic de torsion du cordon ombilical, mais l'exactitude du diagnostic ultrasonore n'est pas entièrement fiable. Même un médecin ultrasonographiste expérimenté peut faire une erreur de diagnostic ou manquer un diagnostic de torsion du cordon ombilical. L'ultrasons Doppler peut fournir des informations sur la dynamique du flux sanguin des vaisseaux ombilicaux, y compris la vitesse du flux sanguin, l'indice de résistance, l'indice de pulsation et d'autres paramètres, fournissant une base solide pour juger si le bébé en torsion du cordon ombilical souffre d'une détresse intra-utérine.

　　Première partie : techniques de balayage

　　Lorsque l'examen ultrasonore suspecte une torsion du cordon ombilical dans cette région, le probeur doit scanner le long de l'axe longitudinal du bébé, tourner le probeur vers les deux côtés, faire pivoter le probeur autour de cette région pour effectuer une recherche en arc le plus large possible, et effectuer une compensation de balayage vertical et horizontal avec le probeur horizontal dans cette région.

　　Deuxième partie : manifestations ultrasonores

　　Il y a une dépression sur la surface du bébé dans cette région.1Semaines est en forme de "U"2Semaines est en forme de "W"2Semaines peuvent être alignées en parallèle ou en chevauchement, avec des manifestations différentes des plis cutanés. Le cordon ombilical s'étend vers l'arrière et vers l'autre côté dans cette région. Lorsqu'il est déterminé que le cordon ombilical est noué, si le cordon ombilical est flottant et distant de la surface du bébé dans cette région, et que d'autres parties montrent des échos de cordon ombilical en forme de noeud flottant, cela indique que le noeud est plus lâche. Si le cordon ombilical est étroitement noué à cette région, il est difficile de détecter les échos du cordon ombilical dans l'amnios, ou si le cordon ombilical est étiré et tiré, cela doit être considéré comme un noeud trop étroit ou un cordon ombilical trop court. Les points à noter pour le diagnostic ultrasonore de la torsion du cordon ombilical :

　　1、Le moment où l'ultrasons diagnostiquent la torsion du cordon ombilical doit être choisi avant l'accouchement. Plus il est proche de l'accouchement, plus les résultats sont fiables (exactitude97％). Grossesse30 semaines avant que le cordon ombilical tourné par l'activité du bébé puisse se détacher ou se nouer à nouveau (exactitude80％).

　　2、La présence de signes de torsion du cordon ombilical avec une bradycardie ou une arythmie fœtale indique une détresse fœtale, et des mesures d'urgence doivent être prises immédiatement.

　　3、Il est préférable de montrer clairement la coupe longitudinale du cou et du dos du bébé pendant l'examen, et l'examen transversal du cou doit inclure les deux côtés et le côté abdominal du cou, pour rechercher s'il y a une intersection du cordon ombilical.

　　4、Il ne faut pas appuyer fortement sur la paroi abdominale pendant l'examen, pour éviter que l'amnios autour du cou du bébé ne soit comprimé et réduit, ce qui pourrait affecter le diagnostic.

　　5、Il faut distinguer la trace en U du cou de la pliure en V formée par la jonction du cou et de l'épaule d'un bébé un peu gras, et prêter attention à l'accumulation de champ proche et à la prévention des interférences d'images fausses.

　　6、Une simple trace en U sur le cou et le dos du bébé ne suffit pas à poser un diagnostic. Il est nécessaire que des flux colorés ou des traces en W apparaissent simultanément sur le côté abdominal du bébé pour être certain. Parce que le cordon ombilical peut passer par le front, l'orbite et l'épaule, il ne s'agit pas de torsion autour du cou.

　　7、Lorsque le contrôle de position allongée de la femme enceinte est difficile à distinguer en raison d'une faible quantité d'amnios, le contrôle en position debout peut être utilisé pour accumuler l'amnios sous la cavité amniotique en raison de la gravité, formant ainsi une fenêtre de transmission sonore.

　　Les femmes enceintes avec le tour de cou du cordon ombilical devraient manger en petites portions et souvent, manger des aliments légers, manger des aliments enrichis en sang et en protéines de haute qualité. Manger plus de nourriture riche en nutriments, éviter le tabac, l'alcool et les aliments trop épicés et irritants, éviter les fruits de mer crus, les aliments non cuits et les aliments allergènes.

　　Le cordon ombilical est trop long (la longueur du cordon ombilical est supérieure à70 cm), tour de cou du cordon ombilical1～2La semaine n'a pas de problème; mais certains fœtus ont un cordon ombilical trop court (la longueur du cordon ombilical est insuffisante30 cm), même s'il ne parvient pas à tourner un cercle, il y aura des dangers lors de la descente de la tête fœtale pendant le processus de naissance. Il faut faire des visites prénatales à temps, surveiller strictement, et prendre des mesures correspondantes dès qu'il y a des mouvements fœtaux anormaux.

　　1、Surveillance régulière

　　La surveillance du tour de cou du cordon ombilical et la surveillance normale de la grossesse sont identiques, il n'est pas nécessaire de paniquer trop. Les femmes enceintes ont besoin de visites prénatales régulières, d'apprendre à compter les mouvements fœtaux, et d'aller à l'hôpital pour un examen si les mouvements fœtaux sont trop nombreux ou trop rares. Il n'est pas recommandé de faire l'écoute cardiaque fœtale de routine des femmes enceintes, car les variations normales ou anormales du rythme cardiaque fœtal nécessitent une analyse par des professionnels, et l'écoute cardiaque fœtale personnelle entraîne souvent trop de malentendus, d'anxiété psychologique et d'interventions inutiles.

　　2、Mode de naissance

　　Le tour de cou du cordon ombilical n'est pas une indication pour une césarienne. Parce que le taux de tour de cou du cordon ombilical est très élevé, ce qui ne signifie pas une situation pathologique. Renforcer la surveillance pendant le processus de délivrance, les fœtus avec le tour de cou du cordon ombilical,/Le taux de maladie des nouveau-nés ne s'accroît pas. Avant l'accouchement, on peut diagnostiquer si le fœtus a des traces de cordon ombilical sur le corps par l'échographie, vérifier si le tour de cou affecte la santé du fœtus, et observer les changements du rythme cardiaque fœtal par le moniteur fœtal électronique. Si le rythme cardiaque fœtal est irégulier ou si l'amplitude des variations est trop grande, il faut envisager que le cordon ombilical est tiré ou comprimé. Le traitement du tour de cou du cordon ombilical dépend principalement de l'évolution de la délivrance et de l'impact du tour de cou sur le fœtus. Si le fœtus a des signes d'hypoxie dès le début de la délivrance, il faut procéder à une césarienne immédiatement. Si l'anomalie est découverte pendant la deuxième phase de la délivrance, le fœtus doit être expulsé rapidement, et si le tour de cou du cordon ombilical est trop étroit lors de l'expulsion, il faut immédiatement le pincer et le couper.

　　3、Autres progrès

　　Les résistances des artères cérébrales moyenne (MCA) et des artères umbilicales (UA) du fœtus avec le tour de cou du cordon ombilical sont mesurées et le fœtus avec le tour de cou du cordon ombilical est hypoxique intra-utérin, ce qui peut détecter prématurément l'état d'hypoxie intra-utérine du fœtus avec le tour de cou du cordon ombilical, diagnostiquer avant l'apparition de la détresse fœtale, et a une grande valeur clinique.