el embolismo del cordón umbilical

　　El envolvimiento del cordón umbilical está principalmente relacionado con el cordón umbilical demasiado largo, el bebé demasiado pequeño, el líquido amniótico en exceso y los movimientos del bebé demasiado frecuentes:

　　1、El bebé no es muy pacífico en el útero, se revuelve y da vueltas en un espacio relativamente pequeño, se mueve constantemente. Cada bebé tiene características diferentes, algunos son más suaves en sus movimientos, mientras que otros tienen un rango de movimiento más amplio y disfrutan mucho del ejercicio. Mientras juega y se mueve en el útero de su madre, mueve los brazos, estira las piernas y da vueltas, en este momento es posible que se produzca el envolvimiento del cordón umbilical.

　　2、El envolvimiento del cordón umbilical está relacionado con el cordón umbilical demasiado largo, el bebé demasiado pequeño, el líquido amniótico en exceso y los movimientos del bebé demasiado frecuentes. En el segundo trimestre del embarazo, el volumen del útero es grande y el bebé relativamente pequeño, tienen un gran rango de movimiento. Si el cordón umbilical es demasiado largo o el bebé realiza movimientos amplios como de cabeza a nalgas o de nalgas a cabeza, es posible que se produzca el envolvimiento del cordón umbilical.

　　3、Los bebés envueltos una vez por el cordón umbilical o con el cordón umbilical colocado alrededor del cuello, debido a que el envolvimiento y la presión son leves, no ocurren síntomas clínicos. Este tipo de envolvimiento no representa un gran riesgo para la madre e hijo, y la madre puede dar a luz con facilidad por vía vaginal. Incluso si hay envolvimiento del cordón umbilical, debido a que la cabeza del bebé tiene poca movilidad, siempre que el cordón umbilical no esté apretado, generalmente no dañará la salud del bebé.

　　4、Los bebés con muchos anillos de envolvimiento y presión significativa, debido al envolvimiento del cordón umbilical, pueden tener un cordón umbilical relativamente corto, y si el envolvimiento es muy apretado, puede afectar el flujo de sangre del cordón umbilical, lo que primero afectará el metabolismo de oxígeno y dióxido de carbono del bebé, causando una disminución de la frecuencia cardíaca fetal. En casos graves, puede ocurrir hipoxia fetal e incluso muerte fetal, por lo que se debe prestar especial atención.

　　El envolvimiento del cordón umbilical alrededor del cuello del bebé es una condición de alto riesgo durante el embarazo y puede causar estrés fetal intrauterino en cualquier momento. Si el cordón umbilical está envuelto en múltiples lugares en el tercer trimestre, es muy peligroso para el bebé. Los envolvimientos más apretados pueden afectar el flujo de sangre del cordón umbilical, lo que puede afectar el metabolismo de oxígeno y dióxido de carbono del bebé, causando una disminución de la frecuencia cardíaca fetal y, en casos graves, hipoxia fetal e incluso muerte fetal. Entonces, ¿cuáles son las complicaciones del envolvimiento del cordón umbilical?

　　1、Dificultad respiratoria fetal;

　　2、Asfixia neonatal;

　　3、Restricción del crecimiento del bebé;

　　4、Nudo en el cordón umbilical.

　　Es más probable que se produzca el envolvimiento del cordón umbilical alrededor del cuello del bebé cuando el cordón umbilical es demasiado largo, el bebé es demasiado pequeño, el líquido amniótico es en exceso y los movimientos del bebé son demasiado frecuentes. Los síntomas típicos del envolvimiento del cordón umbilical incluyen:

　　1、Movimientos del bebé demasiado frecuentes o significativamente reducidos;

　　2、Líquido amniótico en exceso;

　　3、Cordón umbilical demasiado largo;

　　4、Frecuentes cambios de posición del bebé.

　　El cordón umbilical es el único canal de comunicación entre la madre y el bebé en desarrollo, un extremo está conectado al ombligo del bebé en la pared abdominal, y el otro extremo está adherido al placentas. El bebé se suspende en el líquido amniótico con la ayuda del cordón umbilical, intercambia con la madre a través de la circulación de la sangre umbilical, obtiene oxígeno y nutrientes necesarios de la madre, y al mismo tiempo expulsa los desechos del cuerpo del bebé. El desarrollo adecuado del cordón umbilical y la presencia de anormalidades juegan un papel crucial en el desarrollo saludable del bebé. Entonces, ¿cómo prevenir el envolvimiento del cordón umbilical alrededor del cuello del bebé?

　　1、La gestante debe aprender a contar los movimientos del feto, y si hay muchos o pocos movimientos, debe ir al hospital a revisarse a tiempo;

　　2、Es necesario hacer el examen prenatal para problemas como el líquido amniótico en exceso o en déficit, y el desplazamiento fetal;

　　3、A través de métodos indirectos como la monitorización del latido cardíaco fetal y el examen de ultrasonido, se puede juzgar la condición del cordón umbilical;

　　4、Lo que se debe prestar atención es reducir las vibraciones, mantener el lado izquierdo de la cama mientras se duerme;

　　5、En caso de accidente del cordón umbilical, se debe practicar una cesárea.

　　El examen de ultrasonido es el único método para diagnosticar el envoltura del cordón umbilical, pero la precisión del diagnóstico por ultrasonido no es completamente可靠. Incluso los médicos de ultrasonido experimentados pueden cometer errores de diagnóstico o omitir el diagnóstico del envoltura del cordón umbilical. El ultrasonido Doppler puede proporcionar información dinámica de la circulación de la sangre en las arterias umbilicales, incluyendo parámetros como la velocidad del flujo sanguíneo, el índice de resistencia y el índice de pulsación, que proporcionan una base fuerte para juzgar si el feto con envoltura del cordón umbilical está sufriendo de apremio intrauterino.

　　Primero, técnicas de escaneo

　　Al sospechar una envoltura del cordón umbilical durante el examen rutinario en esta sección, se debe escanear en la dirección del eje longitudinal del cuerpo fetal con el探头, y girar el探头 a ambos lados, realizando un escaneo arqueado lo más amplio posible con el探头 como eje central, y colocando el探头 de lado a lado en esta sección para realizar escaneos compensatorios de arriba a abajo.

　　Segundo, manifestaciones de ultrasonido

　　En la superficie del cuerpo fetal en esta sección hay depresiones.1semanas es de tipo "U"2semanas es de tipo "W"2semanas pueden estar alineados en paralelo o superpuestos, y las depresiones de la piel tienen diferentes manifestaciones. El cordón umbilical se extiende hacia la parte posterior y lateral en esta sección. Al determinar que el cordón umbilical está envuelto, si el cordón umbilical está flotando y tiene una distancia con la superficie del cuerpo fetal en esta sección, y hay ecos de cordón umbilical enredado y flotante en otras secciones, esto indica que el envoltura es más suave. Si el cordón umbilical está muy cerca de la sección envuelta y es difícil detectar el eco del cordón umbilical en el líquido amniótico, o si el cordón umbilical está estirado y tirado, debe considerarse que el envoltura es muy apretada o que el cordón umbilical es muy corto. Notas importantes para el diagnóstico por ultrasonido del envoltura del cordón umbilical:

　　1、El tiempo de diagnóstico por ultrasonido del envoltura del cordón umbilical debe elegirse antes del parto. Cuanto más se acerque al parto, más confiable será el resultado (precisión97％）。Embarazo30 semanas antes de que el movimiento del feto envuelto alrededor del cordón umbilical pueda liberarse por sí solo o volverse a envolver (precisión80％）。

　　2、La aparición de signos de envoltura del cordón umbilical alrededor del cuello acompañada de bradicardia o irregularidad cardíaca fetal sugiere que el feto está en apuro, y se deben tomar medidas de emergencia a tiempo.

　　3、Al realizar el examen, se debe mostrar claramente la sección axial del eje largo del cuello y la espalda del feto, y el rango de escaneo transversal del cuello debe incluir tanto los lados como el lado lateral, buscando si hay cruce del cordón umbilical.

　　4、Al escanear, no se debe presionar con fuerza el abdomen, para evitar que el líquido amniótico alrededor del cuello del feto se comprima y disminuya, lo que afecta el diagnóstico.

　　5、La marca U en el cuello debe distinguirse de la V formada por la pliegue de la piel en la unión del cuello y el hombro de un feto ligeramente gordo, y prestar atención a la acumulación en el campo cercano y evitar la interferencia de las imágenes falsas.

　　6、La aparición simple de una marca U en la espalda del cuello y el flujo de color no es suficiente para establecer el diagnóstico. Es necesario que aparezca el flujo de color en el lado lateral del feto o una marca en forma de W para confirmar. Porque el cordón umbilical puede pasar por la mejilla, el órbita del ojo y el hombro, no necesariamente alrededor del cuello.

　　7、Cuando la gestante no puede distinguir fácilmente el envoltura del cordón umbilical debido a una cantidad baja de líquido amniótico durante el examen en posición de descanso, se puede cambiar a una posición de pie para escanear, aprovechando la relación de gravedad para que el líquido amniótico se acumule en el lado inferior de la cavidad amniótica, formando una ventana de transparencia.

　　Las mujeres embarazadas con cordón umbilical alrededor del cuello deben comer en pequeñas porciones y en varias comidas, consumir comidas ligeras, y consumir alimentos que mejoran la sangre y complementan suficientes proteínas de alta calidad. Comer alimentos ricos en nutrientes, evitar el tabaco y el alcohol, y evitar alimentos picantes y刺激性强的. Evitar alimentos crudos de mariscos, alimentos no cocidos y alimentos alergénicos.

　　El cordón umbilical fetal es muy largo (la longitud del cordón umbilical es mayor que70 cm), el cordón umbilical se envuelve alrededor del cuello1～2La semana no hay problemas; pero algunos fetos tienen un cordón umbilical muy corto (la longitud del cordón umbilical es insuficiente30 cm), incluso si no se puede dar la vuelta una vez, también aparecerá en el proceso de parto cuando el cuero cabelludo fetal descienda. Es necesario hacer exámenes de rutina a tiempo, monitorear de manera estricta, y tomar medidas correspondientes una vez que se detecte un movimiento fetal anormal.

　　1Monitoreo rutinario

　　El monitoreo del cordón umbilical alrededor del cuello y el monitoreo normal del embarazo son consistentes, no se debe causar pánico excesivo. Las mujeres embarazadas también necesitan exámenes de rutina regulares, aprender a contar los movimientos fetales, y acudir al hospital para una revisión médica si los movimientos fetales son demasiado abundantes o escasos. No se recomienda que las mujeres embarazadas escuchen regularmente el latido fetal, porque las variaciones normales o anormales del latido fetal necesitan ser analizadas por profesionales, y la autoescucha del latido fetal a menudo lleva a muchas malentendidos, ansiedad psicológica y干预 innecesarios.

　　2Métodos de parto

　　El cordón umbilical alrededor del cuello no es un indicador de cesárea. Porque la tasa de aparición del cordón umbilical alrededor del cuello es muy alta, lo que no significa una condición patológica. Fortalecer el monitoreo durante el parto, y los fetos con cordón umbilical alrededor del cuello/La tasa de enfermedad neonatal no aumentará. Antes del parto, se puede diagnosticar si hay una marca del cordón umbilical en el cuerpo fetal mediante un examen de ultrasonido, verificar si la circunvolución afecta la salud fetal, y observar los cambios en la frecuencia cardíaca fetal mediante monitoreo electrónico fetal. Si se observa una disminución irregular o una variación excesiva de la frecuencia cardíaca fetal, debe considerarse que el cordón umbilical está siendo tirado o apretado. La gestión del cordón umbilical se determina principalmente según el progreso del parto y el grado de influencia del cordón umbilical en el feto. Si el feto ya muestra signos de hipoxia en el inicio del parto, se debe practicar una cesárea inmediatamente. Si se detecta una anomalía en el segundo período de parto, se debe extraer al feto rápidamente, y si se encuentra que el cordón umbilical está muy apretado durante la extracción, se debe pinzar y cortar el cordón umbilical inmediatamente.

　　3Otros avances

　　El índice de resistencia de la arteria media cerebral fetal (MCA) y la arteria umbilical (UA) en el feto con cordón umbilical alrededor del cuello durante el tercer trimestre del embarazo es superior al de los fetos con cordón umbilical alrededor del cuello, lo que permite detectar el estado de hipoxia intrauterina del feto con cordón umbilical alrededor del cuello a tiempo, hacer un diagnóstico antes de que se produzca el fallo fetal, y tiene un valor clínico importante.