宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变;另一方面也是切除病变的一种治疗方法。
В начале операции по конизации цервикса использовали анатомический нож (т.е. холодная конизация), которая имеет преимущество в четком крае реза, что способствует патологическому исследованию. Минусы: необходимо住院, анестезия, длительная операция, легко出血 в операционной
В настоящее время цервикальная кольцевая электроэксцизия (LEEП-нож) получила широкое распространение, ее преимущества заключаются в простоте и удобстве, необходимости в стационарном лечении, коротком времени операции, которая требует только5минут до10минут.
Однако глубина реза LEEP-ножа вызывает сомнения, и из-за顾虑, что ток может разрушить край реза, его не рекомендовали для конизации с помощью электрода. Однако в последние годы的大量医学实践和临床资料显示， эффект электродной конизации аналогичен эффекту холодного ножа, и кровотечение меньше. В отношении удаления патологического процесса и предотвращения рецидивов между ними нет значительных различий. Частота положительных краев конизации цервикса увеличивается с увеличением степени заболевания. Известно, что у пациентов с положительными краями конизации шансов на прогрессирование и рецидив заболевания выше, но у пациентов с отрицательными краями не гарантируется отсутствие残留енного заболевания в оставшейся цервиксе, частота残留ения заболевания также пропорциональна степени заболевания, но шанс на развитие ниже, поражение цервикальной железы и многоцентричность заболевания являются решающими факторами残留ения или рецидива после конизации. В общем, кольцевая электроконизация, благодаря своей экономичности, простоте, безопасности и дешевизне, стала лучшим методом конизации и широко используется в клинической практике.
Конизация цервикса у беременных женщин в настоящее время вызывает споры. Некоторые ученые считают, что конизация у беременных женщин может привести к преждевременным родам и родам с низкой массой тела, некоторые считают, что положительная边际 частота и частота残留ения заболевания высоки, но большинство считают, что конизация во время беременности безопасна и эффективна. RaioL и др. предложили, что после корректировки известных факторов риска глубина конизации у беременных женщин должна превышать10мм является решающим фактором для преждевременных родов. Поэтому глубина конизации у беременных женщин лучше быть меньше10мм, что требует более строгого выбора показаний для конизации.
Патологическое исследование конизации должно указывать, является ли край положительным, была ли поражена цервикальная железа и является ли заболевание многоцентричным.
1. Какие причины могут вызвать конизацию цервикса?
1Множественные обнаружения злокачественных клеток в мазках цервикального мазка, отсутствие аномалий при гистоскопии, negativity цервикальной биопсии или分段овой биопсии цервикального канала требуют проведения конизации цервикса для дальнейшего уточнения диагноза.
2Биопсия цервикса подтвердила наличие цервикальной высокодифференцированной intraэпителиальной патологии (HSIL, включая CIN II)-III, цервикальная интраэпителиальная карцинома in situ (цервикальная интраэпителиальная карцинома Ia)1Для определения объема операции можно сначала провести конизацию цервикса, удалить часть ткани цервикса для дальнейшего патологического исследования, чтобы уточнить степень заболевания и направить выбор объема операции.
3Сомнение о раке железистой ткани шейки матки, но гистологическое исследование или биопсия цервикального канала отрицательны.
4Пациенты с хроническим вагинитом, гипертрофией, гиперплазией и эктропией шейки матки, у которых консервативное лечение не приносит результатов, можно лечить конизацией шейки матки в ограниченном объеме.
2. Какие осложнения может вызвать конизация шейки матки?
1Кровотечение после операции. Кровотечение сразу после операции связано с плохой остановкой кровотечения во время операции. Вторичное кровотечение часто возникает после операции5лет12дней, часто встречается у пациентов с глубоким удалением патологического процесса и с наличием инфекции. В зависимости от количества кровотечения можно использовать тампоны для прижатия, криотерапию, коагуляцию, повторное шитье, иногда необходимо удалить матку.
2Перфорация матки или перфорация шейки матки, хотя это очень редко, но при возникновении может потребоваться удаление матки.
3Инфекция малого таза после операции, которая требует лечения антибиотиками.
4Шейка матки сужена. Есть1лет5％ частоты, согласно сообщениям в литературе, частота адгезии шейки матки связана с возрастом пациентов, превышающим5лет и глубина конизации exceeds2cm связаны, пациенты могут испытывать альгоменорею, застой менструальной крови, до полного отсутствия менструации или бурого или черного вагинального капельного кровотечения в период менструации. Пациенты с адгезией шейки матки могут использовать расширитель шейки матки для расширения шейки матки.
3. Какие у конизации шейки матки есть типичные симптомы?
1Лучше всего выбирать день для операции в любое время между чисткой матки и началом следующей менструации.
2Перед операцией необходимо проверить анализ крови, время свертываемости, функцию печени и почек, сифилис, HIV, HBsAg, HBeAg, HBeAb, anti-HBc, гепатит C, и также необходимо сделать ЭКГ.
3Перед операцией необходимо проверить вагинальные выделения на наличие трихомонад, дрожжевых грибков и гнойных клеток, чтобы исключить вагинит. Убедитесь в чистоте наружных половых органов, чтобы избежать инфицирования после операции.
4Избегайте половой жизни в течение двух месяцев после операции, чтобы избежать кровотечения и инфицирования раны.
5Если после операции出血 exceeds количество менструальной крови, необходимо срочно отправиться в местную лучшую больницу для остановки кровотечения, обильное вагинальное кровотечение может быть опасно для жизни.
5. Какие анализы нужно сделать перед конизацией шейки матки?
1Конизация шейки матки - это операция по удалению части шейки матки в гинекологии, которая представляет собой конусообразную форму от внешней к внутренней части. Цель операции - как病理ическое исследование для диагностики заболеваний шейки матки, так и метод удаления заболевания.
2Конизация шейки матки - это операция, которая часто используется для лечения предраковых заболеваний шейки матки. В общем, только когда заболевание发展到CINIII, требуется эта операция. У конизации шейки матки есть две цели: во-первых, это диагностика, то есть через конизацию уточняется истинный масштаб заболевания, уточняется, является ли это CINIII или более严重的 интраэпителиальная карцинома шейки матки, ранний инвазивный рак шейки матки, инвазивный рак шейки матки; во-вторых, это лечение CINIII, которое можно назвать наиболее подходящим методом лечения.
3Цервикальная конизация - это非常重要的手术，только после цервикальной конизации можно провести операцию, которая будет наиболее подходящей для пациента, максимально уменьшить травмы пациента, и предотвратить不必要的 страдания пациента.
7. Обычные методы西医治疗 цервикальной конизации
1Пункты:
(1) позиционирование такое же, как и у холоднокатаного конуса.
(2) полностью выведите электрод резания, резайте передний край с помощью вагinosкопа в качестве опоры, резайте задний край часто без确切ной опоры. Резание обычно начинается с6начиная с точки, вращая по часовой стрелке, сначала активируйте педаль, а затем, когда вы чувствуете, что есть действие резания, переместите ручку или пружину резания, чтобы顺势将组织 по мере необходимости удалить на нужную глубину, передвиньте электрод резания внутрь колпака, затем отпустите педаль и полностью удалите ткань. Резать дугой изнутри наружу, не слишком быстро, чтобы не вызвать кровотечение. После резания шейка матки будет呈 «шallow-кастрюлька» или «грибовидная головка». Для пациентов с CIN, высокоопасные участки, направленные гистероскопом, должны быть отправлены на гистологическое исследование. Обычный диапазон резания превышает нормальную ткань1мм, оптимальная глубина резания7мм. Для полипов цервикального канала или полипозной гиперплазии, их можно резать под прямым наблюдением гистероскопа, полностью удаляя основание. Для CIN II, III, размер патологического участка ≥2.5пациенты с размером до 5 см должны использовать холоднокатаный конус.
2Показания:
(1Кистозная эрозия шейки матки, гипертрофия, полипы, полипы цервикального канала и полипозная гиперплазия.
