产褥感染

　　В настоящее время считается, что во время беременности и послеродового периода во влагалище существует极为 сложная экосистема, населенная的大量需氧 и анаэробные бактерии, грибы, хламидии и микоплазмы, но анаэробные бактерии доминируют. Кроме того, многие непатогенные бактерии могут также вызывать заболевания в определённых условиях.

　　1Анаэробные стрептококки:β-Гемолитические стрептококки можно разделить на18B族 стрептококки (GBS) продуцируют экзотоксин и протеолитический фермент, что делает их патогенными, токсичными и способными к распространению, что密切 связанно с послеродовыми инфекциями, может вызывать серьезные инфекции, клинические характеристики: ранняя лихорадка (в среднем в течение11часов), температура выше38℃ с ознобом, учащенным пульсом, вздутием живота,不良ым восстановлением матки, болезненными ощущениями в области матки и придатков, даже с сепсисом. Гемолитические стрептококки являются основными патогенами экзогенных инфекций.

　　2Роды:Escherichia coli и другие грамотрицательные бактерии, связанные с ней, протеи, являются основными видами экзогенных инфекций, а также наиболее распространенными патогенами сепсиса и септического шока. Escherichia coli поселяется вокруг влагалища, малых половых губ и уретры, может быстро размножаться в послеродовой период и вызывать заболевание. Сенсitivity к антибиотикам у Escherichia coli может значительно варьироваться в зависимости от условий окружающей среды, и необходимы тесты на чувствительность к препаратам.

　　3Стафилококки:Основные патогенные микроорганизмы - это золотистый стафилококк и эпидермальный стафилококк. Их патогенность значительно различается. Золотистый стафилококк обычно является экзогенным возбудителем, легко вызывающим严重的 инфекцию ран. Эпидермальный стафилококк существует в флоре влагалища, вызывая более легкие инфекции. Стафилококки становятся резистентными к пенициллину из-за способности вырабатывать пенициллиназу.

　　4Анаэробные стрептококки:Чаще всего встречаются Streptococcus faecalis и Staphylococcus faecalis, они существуют в нормальной флоре влагалища. При повреждении родовых путей и некрозе оставшихся тканей местный потенциал окислительно-восстановительных реакций снижается, эти бактерии быстро размножаются, смешиваясь с Escherichia coli, вызывая инфекцию с неприятным запахом.

　　5Анаэробные бациллы:Это группа строгих анаэробных грамотрицательных бактерий, включая Bacteroides fragilis, Bacteroides pigmentatus и т.д. Эти бактерии имеют особенность ускорять свертываемость крови, вызывая тромбофлебит в邻近 инфицированных тканях.

　　Кроме того, Clostridium botulinum и Neisseria gonorrhoeae могут вызывать послеродовые инфекции, но это встречается реже. Микоплазмы и хламидии также могут быть одним из патогенов послеродовых инфекций.

　　Если женщина во время родов инфицируется бактериями, это может привести к послеродовому сепсису, угрожающему жизни. В последнее время осложнения послеродового сепсиса включают общие гнойные абсцессы малого таза, при разрыве абсцесса гной может распространяться в брюшную полость. Если инфекция охватывает весь малый таз, он утолщается и образует巨大的 опухоль, внутренние органы не различимы, весь малый таз, как будто заморожен, называется

　　Во время родов, из-за повреждения промежности или травмы операции кесарева сечения, возникает инфекция, проявляющаяся местным жжением, болью, тяжестью, гнойными выделениями, раздражающими уретру, появлением боли и учащением мочеиспускания. Инфекция в ране, шов陷入 опухшей ткани, гной流出 из места прокола. Инфекция влагалища и шейки матки проявляется гиперемией, язвами, увеличением гнойных выделений, что может привести к слипанию влагалища и даже к его заращению. Если инфекция распространяется на глубокие слои, она может распространяться до паренхимы матки, вызывая перитонит малого таза.

　　Если воспаление продолжается, оно распространяется на серозную оболочку матки, образуя перитонит малого таза, затем развивается в диффузный перитонит, появляются общие симптомы интоксикации, такие как лихорадка, тошнота, вздутие живота, при обследовании в нижней части живота有明显ым давлением, ретроперитонеальным давлением. Из-за松弛ения брюшной стенки и напряжения мышц живота, это не всегда明显. Из-за воспалительного экссудата и фибрина, вызывающего спаечную болезнь, также может образоваться ограниченный абсцесс в直肠о-маточном углублении, абсцесс может распространяться на кишечник и мочевой пузырь, вызывая понос, срочное желание к дефекации и затруднение мочеиспускания. Несовершенное лечение в остром периоде может развиться в хронический перитонит малого таза, что приводит к бесплодию.

　　Укрепление пропаганды гигиены беременности, поддержание чистоты всего тела, избегание盆ового купания и полового акта в конце беременности, усиление питания, укрепление физического здоровья. Лечение острого вульвовагинита и цервицита и других осложнений, предотвращение преждевременного разрыва плодного пузыря, затяжных родов, повреждения родовых путей и послеродового кровотечения. Дезинфекция вещей роженицы, строгий стерильность, правильное использование показаний к кесареву сечению. Тщательное наблюдение после родов, применение антибиотиков для профилактики у пациентов с возможной послеродовой инфекцией и послеродовой болезнью.

　　Пациенты с послеродовой инфекцией должны пройти общее и местное обследование, чтобы исключить другие заболевания, вызывающие послеродовую болезнь, и инфекции ран, провести анализ крови и мочи.-Реактивный белок помогает в ранней диагностике инфекции.

　　1、病原体培养：После обычной дезинфекции влагалища и шейки матки, используя ватный тампон через цервикальный канал, берут секрет полости матки, так как часто из-за инфекции цервикального канала и брюшной полости взятие секрета или гноя для аэробного и анаэробного культивирования.

　　2、分泌物涂片检查：Если результат аэробного культивирования отрицателен, а в мазке обнаружено большое количество бактерий, следует подозревать анаэробную инфекцию;

　　3、病原体抗原和特异抗体检查：Много коммерческих лекарственных препаратов уже появился, которые могут быстро определить.

　　Определение места поражения, через общее обследование, триплекс или биманускую пальпацию, иногда можно感触到增粗的输卵管或盆腔脓肿包块，辅助检查如B型超声，彩色超声多普勒，CT，磁共振等检测手段能对产褥感染形成的炎性包块，脓肿以及静脉血栓作出定位及定性诊断。

　　Среди рецептов народной медицины для лечения послеродовых инфекций есть:

　　1、银翘桃仁饼

　　〔原料〕Льнянка, фейхоим50g, кедровые орехи20g. Белая мука250g.

　　〔制法〕将前3味水煎浓汁去渣，将面粉加入制成面团。做小饼烙熟或蒸熟。

　　〔功效〕清热解毒，活血消炎。适用于产后盆腔感染的辅助治疗。

　　〔服法〕上为1日量，分顿当主食吃。连吃1周。

　　2、苦菜莱菔汤

　　〔原料〕苦莱100g，金银花、蒲公英各20g，青萝卜200g。

　　〔制法〕上4味共煎煮，待萝卜熟后起锅去药。

　　〔功效〕清热解毒。利湿行气。适用于产褥期感染，下腹胀痛，赤自带下如脓血状。

　　〔服法〕吃萝卜饮汤，1剂/天，连服5日。

　　3、薏苡附子败酱汤

　　〔原料〕薏苡仁30g，炙附子10g，败酱、粳米各50g，白糖适量。

　　〔制法〕将前3味中药煎汤去渣取汁，加入粳米熬成粥后，入白糖适量即可。

　　〔功效〕解毒、通胞、排脓。适用于产后感染，化脓性盆腔炎的辅助治疗。

　　〔服法〕2次/天，温服，连用7日为1个疗程。

　　产褥感染具体治疗如下：

　　1、支持疗法，纠正贫血与电解质紊乱，增强免疫力。

　　2、清除宫腔残留物，脓肿切开引流，取半卧位等手段去除病原组织。

　　3、抗生素的应用，应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题。感染严重者，首选广谱高效抗生素等综合治疗。必要时可短期加用肾上腺糖皮质激素，提高机体应激能力。

　　4、对血栓性静脉炎者，在应用大量抗生素的同时，加用肝素48～72小时，即肝素50mg加5％葡萄糖溶液静脉滴注，6～8小时一次，体温下降后改为每日2次，维持4～7日，并口服双香豆素、潘生丁等，也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗。若化脓性血栓不断扩散，可考虑结扎卵巢静脉、髂内静脉等，或切开病变静脉直接取栓。

　　5、严重病例可引起中毒性休克、肾功能衰竭，应积极抢救，治疗应争分夺秒，否则可致死。