عملية قطع قاعدة عنق الرحم هي عملية جراحية لاستئصال جزء من نسيج عنق الرحم في طب النساء والتوليد، أي قطع جزء من نسيج عنق الرحم بشكل قاعي من الخارج إلى الداخل. إنه من جهة واحدة لتحديد التشخيص المرضي، التأكد من مرض عنق الرحم; ومن جهة أخرى، هو أيضًا طريقة علاجية لإزالة الالتهابات.
بدأت عملية نحت عنق الرحم في البداية باستخدام dao (أي نحت اللسان البارد)،والميزة هي أن الحافة واضحة،ويسهل الفحص التشريحي.لكن العيب هو الحاجة إلى العلاج في المستشفى،والاستخدام التخدير،وقت الجراحة طويل،ويمكن أن يحدث نزيف كبير أثناء الجراحة.
اليوم،تم تطبيق عملية نحت عنق الرحم الدائرية الكهربائية (معروفة أيضًا باسم LEEP knife) على نطاق واسع،وتتميز بسهولة الاستخدام وسهولة الوصول،لا تحتاج إلى العلاج في المستشفى،ووقت الجراحة قصير،لا يحتاج إلى العلاج في المستشفى،ووقت الجراحة قصير فقط5دقائق إلى10دقائق.
لكن مدى عمق قطع LEEP قد أثار الشكوك،ولأن المجتمع الطبي كان قلقًا بشأن تدمير الحافة بواسطة التيار الكهربائي،لم يكن يُفضل استخدام عملية نحت اللسان الكهربائية.لكن بعد تجميع的大量 ممارسات الطبية والبيانات السريرية،يعتقد أن تأثير عملية نحت اللسان الكهربائية لا يختلف عن عملية نحت اللسان الباردة،وأنها تسبب نزيفًا أقل.لا يوجد فرق كبير بينهما في إزالة الالتهابات وإعادة الظهور.يزداد معدل الإيجابية في الحافة لنحت اللسان مع زيادة خطورة الالتهابات.من المعروف أن المرضى الذين لديهم إيجابية في الحافة لفحص نحت اللسان،يزداد احتمال تطورهم وحدوث إعادة الظهور،لكن لا يمكن ضمان عدم وجود بقايا في الرحم الباقي للنساء مع نتيجة سلبية في الحافة،وتكون معدل بقايا الالتهابات متناسب مع خطورة الالتهابات،لكن تكون الفرص أقل من المرضى الذين لديهم إيجابية في الحافة،وتمدد الأدمة عنق الرحم ومركزية الالتهابات هي العوامل الأساسية في بقايا نحت اللسان أو إعادة الظهور بعد الجراحة.بشكل عام،تعتبر العملية الدائرية الكهربائية بفضل سرعتها وسهولتها وسلامتها والكلفة المنخفضة هي أفضل طريقة لنحت اللسان،وتم استيعابها على نطاق واسع في الممارسة السريرية.
بالنسبة لنحت عنق الرحم للنساء الحوامل،لا يزال هناك خلاف. يعتقد بعض الباحثين أن نحت عنق الرحم يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة والولادة بوزن منخفض،ويجب أن يكون هناك من يعتقد أن معدل الإيجابية في الحافة والبقية من الالتهابات مرتفع،لكن يعتقد معظمهم أن نحت عنق الرحم أثناء الحمل آمن وفعال.اقترح RaioL،بعد تعديل العوامل الخطيرة المعروفة،لا يزال عمق نحت عنق الرحم للنساء الحوامل يمكن أن يتجاوز10mm هو العامل الأساسي في الولادة المبكرة. لذلك،يفضل أن تكون عمق نحت عنق الرحم للنساء الحوامل أقل من10mm،وهذا يتطلب اختيارًا أكثر صرامة لنحت اللسان.
يجب أن يتم تحديد الطبيعة التشريحية لنحت اللسان بشكل دقيق،هل هو إيجابي في الحافة،هل تم استهداف الأدمة عنق الرحم وأيضًا ما إذا كانت الالتهابات متعددة المركز.
1. ما هي أسباب الإصابة بنحت عنق الرحم
1،وتم اكتشاف خلايا سرطانية في اختبارات خزعة عنق الرحم عدة مرات،لكن فحص المبيض لا يظهر أي شذوذ،وفي حالة عدم وجود نتيجة إيجابية في خزعة عنق الرحم أو فحص قطاعي عنق الرحم، يجب القيام بنحت عنق الرحم للتحقق بشكل أعمق.
2،فحص خزعة عنق الرحم أظهر تشخيص دقيق بوجود تغيرات خلايا سطحية مرتفعة المستوى (HSIL،بما في ذلك CINII-III،سرطان عنق الرحم في مكانه)،سرطان عنق الرحم في مكانه من نوع الأدома،يتم اكتشاف وجود تمدد صغير لسرطان عنق الرحم تحت المجهر (سرطان عنق الرحم Ia1،لتحديد نطاق الجراحة،يمكن القيام أولاً بعملية نحت عنق الرحم،وقطع نسيج عنق الرحم لفحص الطبيعة التشريحية بشكل أعمق،لمعرفة درجة الالتهاب،لمساعدة في اختيار نطاق الجراحة.
3، الشك في وجود سرطان الغدة المهبلية، ولكن النسيج البصري أو الليفي المهبلي سلبي.
4، يمكن إجراء القطع الكوني في نطاق صغير للمرضى المصابين بالتهاب عنق الرحم المزمن، وتضخم عنق الرحم، والنمو، والانتفاخ، والذين لم يتحسنوا بعد العلاج المحافظ.
2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها عملية القطع الكوني
1، النزيف بعد العملية الجراحية. النزيف الفوري بعد العملية الجراحية يحدث بسبب عدم التوقف الجيد للدم عند العملية.5～12يوم، يحدث غالبًا في الحالات التي يتم فيها استئصال التغيرات المرضية العميقة ووجود العدوى. يمكن استخدام الضغط بالمناشف، والتبريد، والتحميص، والخياطة مرة أخرى، وأحيانًا استئصال الرحم.
2، ثقب الرحم أو ثقب عنق الرحم، رغم أن ذلك نادر الحدوث، لكن إذا حدث يمكن أن يتطلب استئصال الرحم.
3، العدوى في الحوض بعد العملية الجراحية، ويجب معالجتها بالمضادات الحيوية.
4، ضيق عنق الرحم. يوجد1～5％ من الحالات، وفقًا لتقارير الأدب، يتراوح معدل التثبيت المهبلي بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن5عامًا وأعمق من2cm، يمكن أن يظهر الألم عند الدورة الشهرية، وتجميد الدورة الشهرية، وحتى انقطاع الدورة الشهرية أو نزيف مهبلي بني أو أسود أثناء الدورة الشهرية. يمكن استخدام مفتاح عنق الرحم لتحريك عنق الرحم عند المرضى المصابين بالتثبيت المهبلي.
3. ما هي الأعراض المميزة لعملية القطع الكوني
1من الأفضل إجراء العملية في أي يوم بين انتهاء الدورة الشهرية والشهر التالي لها.
2إجراء فحص الدم العادي وتحديد وقت التجلط والانحلال، وتحليل وظائف الكبد والكلى، والسرطان النقدي، HIV، HBV، HBeAg، HBeAb، HCV، بالإضافة إلى فحص الصدر.
3إجراء فحص عادي للعينات المهبلية قبل العملية الجراحية مثل الطفيليات والفطريات والبكتيريا، وإزالة التهابات المهبل قبل إجراء العملية. يجب الحفاظ على نظافة المهبل لتجنب العدوى بعد العملية.
4تجنب ممارسة الجنس لمدة شهرين بعد العملية الجراحية لتجنب النزيف والعدوى في الجروح.
5إذا كان هناك نزيف مهبلي يتجاوز كمية الدورة الشهرية بعد العملية الجراحية، يجب الذهاب إلى المستشفى الأفضل في المنطقة لوقف النزيف، حيث يمكن أن يكون النزيف المهبلي الكثيف خطيرًا على الحياة.
5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها قبل عملية القطع الكوني
1عملية القطع الكوني هي عملية جراحية لاستئصال عنق الرحم في طب النساء والتوليد، أي قطع جزء من نسيج عنق الرحم بنمط هرمي من الخارج إلى الداخل. من جهة، يهدف إلى إجراء فحص تشريحي لتحديد التغيرات المرضية في عنق الرحم؛ ومن جهة أخرى، هو طريقة لعلاج التغيرات المرضية.
2القطع الكوني للرحم هو عملية جراحية شائعة جدًا لعلاج التغيرات المرضية المبكرة لسرطان عنق الرحم، وعادة ما يتم الحاجة إلى هذه العملية فقط عندما يصل التغير المرضي إلى CIN III. تتكون أهداف عملية القطع الكوني من اثنين، الأولى هي التشخيص، أي من خلال القطع الكوني يتم تحديد نطاق المرض الحقيقي، وتحديد ما إذا كان المريض يعاني من CIN III أو سرطان عنق الرحم السريري أو سرطان عنق الرحم المبكر أو سرطان عنق الرحم المتقدم؛ والثانية هي العلاج المناسب لـ CIN III، ويجب أن يكون العلاج المناسب.
3، عمل برش عنق رحم یک عمل بسیار مهم است، تنها با انجام عمل برش عنق رحم میتوان به بیمار عملی مناسب ارائه داد، تا حد امکان آسیب را به بیمار کاهش داد و از درد غیرضروری جلوگیری کرد.
