Бесплодие у мужчин

　　Причины бесплодия у мужчин можно классифицировать по способности к зачатию на абсолютное бесплодие (азооспермию) и относительное бесплодие (недостаток сперматозоидов или низкая их подвижность и т.д.), по клиническому проявлению - на первичное бесплодие и вторичное бесплодие, по месту локализации патологии половых органов - на предяичковое, яичковое и постяичковое бесплодие. Причины бесплодия у мужчин довольно сложны, и ниже мы рассмотрим основные из них:

　　(Одно) Аномалии спермы

　　1Отсутствие сперматозоидов или их малое количество

　　Концентрация сперматозоидов в сперме ниже 0.2Бillion/мл, что уменьшает шансы на зачатие, если концентрация сперматозоидов ниже 0.2Бillion/Если концентрация сперматозоидов составляет более 0 мл, это может привести к бесплодию. Это бесплодие может быть постоянным или временным: постоянное бесплодие наблюдается у пациентов с врожденными аномалиями развития яичек или серьезными патологиями яичек и семенных желез; временное бесплодие часто наблюдается у пациентов с чрезмерной половой активностью, которая приводит к временной потере функции сперматогенеза, в основном к уменьшению数量的 сперматозоидов, а не к полному отсутствию сперматозоидов.

　　2Плохое качество сперматозоидов

　　Превышающее количество неактивных или мертвых сперматозоидов (более20%), или если способность к движению сперматозоидов очень низкая или аномальные сперматозоиды превышают30%, часто приводит к бесплодию.

　　3Аномалии физико-химических свойств спермы

　　Нормальная сперма быстро сворачивается в желеобразное состояние, в дальнейшем15～3В течение 0 минут полностью液化. Если сперма не сворачивается или не полностью液化, это часто указывает на патологии семенных желез или предстательной железы. Инфекции бактерий и вирусов в репродуктивных путях также могут изменить состав спермы,从而导致 бесплодие. Если количество патогенных микроорганизмов в сперме превышает103шт/мл, при этом количество патогенных микроорганизмов превышает104шт/мл могут привести к бесплодию.

　　(Два) Нарушение сперматогенеза

　　1Болезни яичек themselves

　　Такие состояния, как опухоли яичек, туберкулез яичек, сифилис яичек, неспецифическое воспаление яичек, атрофия яичек после травмы или сперматоцистита, а также отсутствие яичек, могут привести к дисфункции сперматогенеза и бесплодию.

　　2Аномалии хромосом

　　Аномалии половых хромосом могут привести к不良 дифференциации половых органов, таких как яички, вызывая истинные интерсексуальные аномалии и врожденные аномалии развития яичек. Аномалии аутосом могут привести к紊乱у метаболизма половых желез и сперматогенных клеток.

　　3Дисфункция сперматогенеза

　　Долгосрочное употребление масла из семян хлопка может повлиять на развитие сперматозоидов, вызывая аутоиммунные реакции, а также может привести к дисфункции сперматогенеза.

　　4、локальные изменения

　　Как, например, скрытое варикоцеле, гигантское гидроцеле и т.д., которые влияют на местную внешнюю среду яичек, или из-за температуры, давления и других причин приводят к бесплодию.

　　(Три) затруднение сперматозоидов и яйцеклетки в сочетании

　　1、обструкция семенных путей

　　Как, например, конгенитальная неполная обструкция семявыносящих протоков и т.д.

　　2、ретроградная эякуляция

　　Как, например, операция на шейке мочевого пузыря или травма или рубцовая сжатие после операции, после удаления симметричных спинальных нервов или после直肠癌 абдоминально-пельвисной операции, повреждение нервов тазового дна, вызванное диабетом, увеличение семенного канатика, а также серьезное сужение уретры, некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы, могут вызвать изменение функции симпатического нерва, управляющего мочевым пузырем.

　　3、аномалии наружных половых органов

　　Как, например, конгенитальная ампутация полового члена, как, например, малый половой член, мужской гермафродитизм, расщепление уретры,后天ное воспаление или травма полового члена, отек мошонки, гигантский гидроцеле яичек и т.д.

　　4、мужские половые расстройства

　　Эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, анурия и т.д.

　　(Четыре) общие факторы

　　1、精神和环境因素

　　Резкое изменение生活环境, вызывающее длительное нервное напряжение, работа на высоте, в высоких температурах, сверхтяжелая работа и работа с лучистой энергией.

　　2、营养因素

　　Серьезный дефицит питательных веществ, дефицит витаминов A и E, дефицит микроэлементов, таких как цинк и марганец, нарушение обмена кальция и фосфора, хроническое отравление токсичными веществами, такими как ртуть, мышьяк, свинец, этанол, никотин, хлопковое масло и т.д., химиотерапия и т.д.

　　3、内分泌疾病

　　Как, например, гигантизм гипофиза, ожирение, синдром бесплодия, гипофункция передней доли гипофиза, конгенитальное недоразвитие половых желез, конгенитальный синдром不育, гиперпролактинемия, гипофизарная опухоль или внутричерепная инфекция, родовые травмы и т.д.

　　Бесплодие мужчин, кроме его клинических проявлений, может вызывать другие заболевания. Компликации этого заболевания, как правило, включают травмы яичек, ампутацию яичек, конгенитальную гермафродитизм и т.д., поэтому это заболевание, как правило, не имеет осложнений.

　　В современном обществе бесплодие мужчин из-за повышения их заболеваемости привлекает все больше внимания людей, как и у каждого заболевания есть свои симптомы, так и у бесплодия мужчин есть свои симптомы. Симптомы бесплодия мужчин обычно проявляются на сперматозоидах, такие как олигозооспермия, астенозооспермия и т.д. Чтобы провести раннее лечение, необходимо знать, какие симптомы у бесплодия мужчин.

　　1、精液增多和精液减少

　　Обычно нормальный объем одной порции спермы составляет2～6Миллилитр, меньше1.5Миллилитр - это гипоспермия, больше6Миллилитр - это гиперспермия, увеличение спермы не равно увеличению сперматозоидов.

　　2、睾丸生精功能异常

　　Можна использовать обычные инъекции绒毛膜促性腺激素 или пероральный кломифен. При варикоцеле с аномальным анализом спермы необходимо провести высокое сшивание семенного канатика, при крипторхизме или недостаточном опущении яичек можно провести операцию по опущению яичек, чтобы стимулировать сперматогенную функцию яичек.

　　3、血精

　　В сперме混отется кровь, при тяжелом случае肉眼可见的精液中有血，называется «肉眼血精»; при легком случае肉眼看不见，но можно увидеть эритроциты с помощью микроскопа,называется «под микроскопом кровь в сперме».

　　4Синдром неликвидации спермы

　　Симптомы бесплодия у мужчин проявляются в том, что обычно нормальная сперма представляет собой однородную жидкость, если сперма, извлеченная из организма, в комнатной температуре (22～25градусов Цельсия)6Если сперма не становится жидкой через 0 минут или содержит сгустки, которые не становятся жидкими, это называется "синдромом не液化 спермы", что может влиять на агглютинацию или стабилизацию сперматозоидов, замедлять или подавлять нормальное движение сперматозоидов.

　　5Аномалии семявыносящих протоков

　　Активное лечение эректильной дисфункции, поддержание нормальной половой жизни. Для пациентов с закупоркой семявыносящих протоков или тем, кто перенес операцию по бесплодию, можно использовать операцию по восстановлению семявыносящих протоков с помощью операционного микроскопа. Для тех, кто не успешен в операции или у кого врожденно отсутствуют семявыносящие протоки, в последнее время используется микроскопическая техника, при которой сперма извлекается тонкими иглами из тканей яичек и附oldt, и затем используется для ЭКО.

　　6Варикозное расширение вен яичка

　　Симптомы бесплодия у мужчин, варикозное расширение вен яичка, означает расширение варикозных вен семенного канатика, что может затруднить отток крови от яичек, повысить температуру,扰乱 метаболизм, и не позволяют вредным веществам выводиться вовремя, что может привести к нарушению производства спермы яичек, к уменьшению количества спермы, аномалиям сперматозоидов и снижению их активности, что может привести к бесплодию.

　　7Эректильная дисфункция

　　Симптомы мужского бесплодия включают эректильную дисфункцию, преждевременную эякуляцию, снижение либидо и дисфункцию эякуляции, что является主要原因 для бесплодия. Эректильная дисфункция指的是 inability of the penis to become erect or to maintain an erection, which prevents the completion of sexual intercourse. Неизвержение спермы или ретроградная эякуляция означает, что despite sexual intercourse, there is not enough semen entering the vagina, preventing the union of sperm and egg.

　　Вот описание симптомов мужского бесплодия, которые могут нанести значительный вред пациентам, иногда даже угрожая гармонии семьи. Поэтому мужчинам важно понимать эти симптомы, что может помочь в профилактике и лечении бесплодия.

　　Для предотвращения мужского бесплодия важно уделять внимание предбрачному осмотру, раннему выявлению аномалий, что может избежать страданий после брака. После брака важно часто обсуждать проблемы, возникающие в性生活е с женой, координировать усилия и понимать друг друга, чтобы избежать многих психогенных эректильных дисфункций или преждевременного семяизвержения.

　　1Избегать близкородственных браков

　　Особенно важно строго избегать близкородственных браков, так как это не только может уменьшить частоту бесплодия, но и повысить качество населения.

　　2Устранять влияние физических и химических факторов

　　Избегайте контакта с ионизирующим и неионизирующим излучением, устраняйте тепловое состояние в области яичек, избегайте изменений в морфологии, метаболизме и биохимии яичек, поддерживайте нормальную микроокружающую среду, уменьшайте репродуктивный иммунный ответ и т.д.; стараться уменьшить контакт с металлами, такими как кадмий, свинец, цинк, серебро, никель, и химическими веществами, такими как госсипол, диазин, и т.д.; стараться избегать или принимать как можно меньше химиотерапевтических препаратов, антигипертензивных средств, гормональных препаратов, седативных средств и анестетиков; долгосрочное чрезмерное потребление алкоголя и курение могут привести к импотенции, аномалиям эякуляции, а также к аномальному качеству спермы, что может привести к бесплодию или мочеприродным аномалиям. Следует чтобы каждый пациент清楚地 понимал, что недостаток питательных веществ, таких как белки, витамины и микроэлементы, может негативно влиять на образование спермы, способность к оплодотворению, и приводить к аномальному количеству и качеству спермы, что также может вызвать мужское бесплодие.

　　3Учите внимание к личной гигиене

　　Предотвращение инфекций мужской репродуктивной системы - это важный аспект предотвращения бесплодия, особенно половых инфекций, так как при инфицировании не только происходит окклюзия семявыносящих путей, но и в некоторых случаях может привести к потере функции половых желез. С другой стороны, конфликты в семье и неполадки в отношениях, вызванные этим фактором, могут повлиять на психическое состояние и функцию половой системы.

　　Для диагностики мужского бесплодия необходимо провести множество исследований, обычно это стандартные исследования мужской репродуктивной системы.

　　Первый, анализ спермы

　　Анализ спермы является важным и простым методом оценки фертильности мужчин, нормальные значения спермы в Китае: объем спермы2～6мл/раз, время liquefaction20×106/мл, скорость движения сперматозоидов ≥60% активности a уровня>25Процент или активность (a+b)>50% аномальных сперматозоидов10шт/HP, следует провести культуру секрета предстательной железы.

　　Второй, определение репродуктивных эндокринных гормонов

　　Включает тестостерон (T), ЛГ, ФСГ и другие репродуктивные эндокринные гормоны. В сочетании с анализом спермы и физическим осмотром можно определить причину бесплодия. Если T, LH, FSH низкие, можно диагностировать вторичную гипогонадотропную недостаточность; если только T снижен, LH нормальный или высокий, FSH增高, можно диагностировать первичную гипогонадотропную недостаточность; если T, LH нормальные, FSH增高, можно диагностировать дисфункцию специфического сперматогенного эпителия; если T, LH, FSH增高, можно диагностировать синдром резистентности к андрогенам.

　　Третий, исследование на антиспермальные антитела

　　Иммунное бесплодие составляет процент среди мужского бесплодия2.7Процент ~4Процент смешанных реакций антиглобулиновых реагентов (MARC) и иммунных штаммов. Не только можно определить,是否存在 антиспермальные антитела в сыворотке и выделениях бесплодных пар, но и определить, могут ли эти антитела связываться со сперматозоидами и отличить, какие антитела связываются с какой частью сперматозоидов. В реакции смешанных антиглобулиновых реагентов процент микродропов, связывающихся с активными сперматозоидами, должен быть меньше10Процент иммунных штаммов: микродропы, покрытые антителами IgA или IgG, смешивают с образцами спермы и культивируют, антитела связываются с IgA или IgG на поверхности сперматозоидов. Ключевым фактором успеха этого теста является способность сперматозоидов к движению. Если иммунные штаммы и более50% активных сперматозоидов можно считать результатом положительным, в случаях с положительным результатом75Процент сперматозоидов часто содержит IgA или IgG. Тolkovanie rezultatov antibodi tekhnicheskikh issledovanij dolzhno byt' vechno ochen' ostorozhnym, так как у некоторых пациентов есть антитела, но они не влияют на их репродуктивную способность.

　　Четыре, специальные исследования

　　Как анализ хромосом, иммунологическое исследование, контрастирование семявыносящих путей и биопсия яичек, чтобы помочь определить причину бесплодия.

　　1Биопсия яичек: у пациентов с азооспермией можно определить, является ли это бесплодие из-за дисфункции сперматогенеза яичек или обструктивного азооспермии. У пациентов с тяжелым oligospermia, у которых после определенного периода лечения не удалось улучшить качество спермы, можно провести биопсию яичек, чтобы做出定性和定量诊断 сперматогенеза.

　　2、输精管和精囊造影术：对于梗阻性无精子症患者可以判断梗阻部位以及输精管和精囊是否有发育异常。

　　3、精子功能试验：

　　)1)精液宫颈黏液交叉试验：此试验是采集不孕夫妇的精液与宫颈黏液，分别与正常男女的宫颈黏液和精液进行体外精子穿透试验，以了解阻碍精子穿过宫颈黏液的原因在于精液还是宫颈黏液，进而可了解不孕的病因是在男方还是在女方。该试验常用体外精子穿透试验，是进行人工授精或试管婴儿前的常规检查方法。

　　)2)性交后试验：性交后试验是测定宫颈黏液中活动精子数，借以评价性交后若干小时内精子存活及穿透功能的试验。该项试验常在女性排卵期进行，试验前要求双方禁欲3天，性交后2～10h进行，分别取阴道后穹隆、宫颈口、宫颈管内的黏液标本检查。正常情况下，在宫颈口黏液中每视野可见到25个以上的活动力良好的精子，如果每视野下精子数少于5个，特别是活力不好、精子数量不足，提示宫颈黏液有异常或精子活力低下。如果发现白细胞较多，说明女性生殖道有炎症存在，这些情况均可影响受精，造成不孕。

　　)3)人精子低渗肿胀试验(HOS)：可用于测量精子浆膜结构的完整性，是把精子放入1个低渗培养基中进行的。正常时，细胞外过多的水分移入精子的头部，使其肿胀，尾部蜷曲，这些改变在异常精子中不存在。目前诊断标准为：精子尾部低渗肿胀率≥60％为正常；

　　祖国医学重视从饮食上调理这类疾病，认为麻雀、核桃、狗肉、虾具有扶阳补肾固精之功效，性功能障碍患者不妨多食用这类食物。另外，祖国医学还认为对损精伤阳、不利于性功能的食物应慎用，如粗棉籽油、猪脑、羊脑、兔肉、黑木耳、冬瓜、菱角、杏仁等。

　　1、多食优质蛋白质

　　优质蛋白质主要是指各种动物性食物，如鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋类，可提供人产生精子所需要的各种氨基酸。一些动物性食品本身就含有一些性激素，有利于提高性俗及精液、精子的生成。

　　2、适当摄入脂肪

　　调理表明，长期素食的女性，月经初潮年龄推迟，雌激素分泌减少，性欲降低并影响生殖能力。男性由于必需脂肪酸摄入减少，精子生成受到限制，性欲下降，甚至不育。

　　3、补充维生素和微量元素

　　研究证明，维生素A和E是与维持性功能并延缓衰老有关的维生素。它们在促进睾丸发育、增加精子的生成并提高其活力等方面具有决定性作用。维生素C对性功能的恢复也有积极作用，其富含于鲜枣、山楂、青椒、西红柿等果疏中。

　　Пациенты с мужским бесплодием, кроме того, что они должны установить причину и направить лечение, в повседневной жизни также следует уделять внимание, чтобы получить более эффективный эффект.

　　Первый раздел: Принципы применения лекарств

　　1, бесплодие, вызванное инфекцией половых путей, основано на антивирусной терапии с использованием антибиотиков,辅и с использованием препаратов для повышения подвижности сперматозоидов.

　　2, азооспермия, oligospermia и идиопатическое бесплодие, лечение основано на гормональных препаратах для лечения эндокринных заболеваний.

　　3, пациенты с низким уровнем подвижности сперматозоидов, лечение основано на лекарствах для повышения подвижности сперматозоидов.

　　4, варикоцеле, обструкция семявыносящих путей, крипторхизм, хиазис уретры, приводящие к бесплодию, следует проводить хирургическое лечение,辅и с использованием гормональных препаратов и других вспомогательных лекарственных средств.

　　5, абсолютное бесплодие (например, азооспермия), следует проводить искусственную инсеминацию.

　　Второй раздел: Хирургическое лечение

　　)1) Пациентам с варикоцеле следует как можно скорее провести высокопоставленный лигирование семенного канатика.

　　)2) Для предотвращения возможного в будущем азооспермии, дети с крипторхизмом должны быть2) Операция по фиксированию яичек до

　　)3) Липома яичек должна быть удалена излишек жира.

　　)4) Хирургическое лечение гидроцеле яичек и грыжи паховой области.

　　Третий раздел: Поддержание проходимости семявыносящих путей

　　Активное лечение половых расстройств, поддержание нормальной половой жизни. Пациентам с врожденной аплазией семявыносящих протоков, обструкцией семявыносящих путей и варикоцеле следует активно проводить хирургическое лечение.

　　Четвертый раздел: Улучшение функции спермы

　　Пациентам с воспалительными заболеваниями репродуктивных путей следует активно назначать антибиотики; витамин Е, витамин С и цинковые препараты могут улучшить функцию спермы. Для пациентов с иммунологическим бесплодием использование презервативов может уменьшить и снизить стимуляцию сперматозоидных антигенов у женщин. Применение иммуносупрессоров в высоких дозах в течение короткого времени и методов искусственной инсеминации спермы, таких как промывка спермы, может помочь в лечении иммунологического бесплодия.

　　Пятый раздел: Искусственная инсеминация

　　Включает искусственную инсеминацию спермой донора и искусственную инсеминацию спермой мужа. В последние годы体外ное вспомогательное репродуктивное технологии получили быстрое развитие, особенно инъекция одного сперматозоида в цитоплазму уже используется для лечения oligospermia, asthenospermia и azoospermia, и достигнут较好的 эффект.