卵巢肿瘤

　　卵巢肿瘤的发病因素任不完全清楚，但环境和内分泌影响在卵巢肿瘤致病因素中最重要。

　　⑴环境因素：工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。另外，电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的机会，吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。

　　⑵内分泌因素：卵巢肿瘤多发生在未产妇或未生育妇，妊娠对卵巢肿瘤似有对抗作用，认为每日排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢肿瘤发生有关。另外，乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤，此三种疾病都对雌激素有依赖性。

　　⑶遗传和家族因素：约30％－50％卵巢肿瘤患者的直系亲属中有肿瘤患者。

　　卵巢肿瘤会有一些致命的肿瘤并发症，应小心提防，警慎治疗。卵巢肿瘤常有四个并发症，此类肿瘤患者应经常进行检查复诊。

　　1Разрыв опухоли:Может развиваться в результате ишемического некроза стенки кисты или проникновения опухоли через стенку кисты; или в результате сжатия, родов, гинекологического обследования и пункции, приводящего к травматическому разрыву. После разрыва содержимое кисты流入 брюшную полость, раздражает брюшину, может вызвать сильные боли в животе, тошноту, рвоту, даже шок. При обследовании наблюдаются напряжение брюшной стенки, болезненность, рефлекторная болезненность и другие симптомы раздражения брюшины, исходный опухоль уменьшается или исчезает. После диагностики необходимо немедленно провести лапаротомию, удалить кисту, промыть брюшную полость.

　　2Мalignant метастазирование:Мalignant метастазирование яичниковых доброкачественных опухолей часто встречается у пациентов старшего возраста, особенно у женщин в постменопаузе, опухоль быстро увеличивается в объеме, увеличивается живот, теряется аппетит, при обследовании объем опухоли значительно увеличивается, становится фиксированным, часто развивается асцит. При подозрении на злокачественное метастазирование необходимо своевременно предпринять меры.

　　3Инфекция:Редко встречается, часто является вторичным по отношению к повороту ножки опухоли или разрыву и т.д. Основные симптомы - лихорадка,腹痛, повышение уровня лейкоцитов и разной степени перитонит. Необходимо активно контролировать инфекцию и планировать операцию для исследования.

　　4Поворот ножки:Распространены, являются одной из гинекологических острых腹痛. Чаще всего встречаются у опухолей с длинной ножкой, среднего размера, высокой подвижностью, смещением центра тяжести на одну сторону, капсулярных опухолей, часто встречаются при резких изменениях положения тела, в начале беременности или после родов. После поворота ножки, из-за блокады венозного оттока в опухоли, развивается гиперемия, становится фиолетово-коричневым, даже может разорваться сосуд и начаться кровотечение. Может развиться некроз и инфекция из-за блокады артерии. При остром повороте ножки пациент внезапно развивает сильные боли в нижней части живота, в тяжелых случаях может сопровождаться тошнотой, рвотой, даже шоком. При обследовании мышца брюшной стенки на стороне опухоли напряжена, болезненность выражена, напряжение опухоли велико. После диагностики tumor следует немедленно удалить оперативным путем. В операционном процессе не следует возвращать повернутый стебель, лучше всего пережать и перерезать его поблизости от места поворота, чтобы предотвратить отрыв тромба и попадание его в кровоток.

　　Маленькие опухоли обычно не вызывают симптомов, иногда есть ощущение тяги или тяги в нижней части живота, можно отчетливо触及 опухоль живота, поверхность гладкая, без болезненности, с囊овым чувством, большинство доброкачественных опухолей формируют длинный хвост из фаллопиевых труб, так как опухоль и окружающие ткани часто не спаяны, поэтому они имеют высокую подвижность, часто можно переместить опухоль от одной стороны живота до верхней части живота.

　　Злокачественные опухоли растут быстро, опухоли часто неровные, без подвижности, могут сопровождаться асцитом, в кратчайшие сроки появляются общие симптомы, такие как слабость, лихорадка, потеря аппетита и т.д.

　　Функциональные яичниковые опухоли, такие как герминогенные опухоли, из-за большого количества вырабатываемых эстрогенов могут вызывать симптомы преждевременного полового созревания, такие как быстрое развитие женских признаков, таких как физическое развитие, молочные железы, внешние половые органы, и появление менструации, но без овуляции, развитие костей может超越 нормальный диапазон, уровень эстрогенов в моче увеличивается, а также уровень гонадотропных гормонов в моче также увеличивается, превышая обычные правила и достигая уровня взрослых.

　　Среднего размера, с длинной ножкой яичниковая опухоль (включая застойную яичниковую кисты) может развиваться поворот тела и ножки, если он повернется, может развиваться кровотечение и некроз, клинически проявляется острым живота, дети могут иметь боли в животе, тошноту или рвоту, при обследовании мышц живота в месте опухоли напряжены,有明显 болезненность, у пациентов может быть повышение температуры и увеличение лейкоцитов, при больших опухолях, сдавливание близлежащих органов, может привести к затруднению мочеиспускания и дефекации.

　　Для предотвращения развития опухоли яичников необходимо сделать以下几点:
　　（1）Активно проводить пропаганду, рекомендовать высокопroteinную, высоковитаминную диету A, C, E, избегать высокожирной диеты с высоким содержанием холестерина. Женщины высокого риска должны использовать оральные контрацептивы для предохранения от беременности.

　　（2）30 лет женщины должны проходить гинекологическое обследование один раз в год, в группе высокого риска следует начинать скрининг с детства, можно проводить УЗИ, а также обычное исследование альфа-фетопротеина плода.

　　（3）Раннее выявление, раннее лечение. Кистозные новообразования яичников диаметром более6см должны быть удалены оперативным путем, и по обычной процедуре отправлены на патологическое исследование. Поскольку доброкачественные новообразования могут мутантиться и превращаться в злокачественные.

　　（4）Селен как вспомогательное средство играет такую важную роль в лечении опухолей, и селен является одним из основных компонентов глутатионпероксидазы, который может предотвращать образование внутриклеточных пероксидов и свободных радикалов, может окислять липидные пероксиды или пероксид водорода, тем самым защищая клетки организма и подавляя развитие рака.

　　Лабораторные исследования

　　1. Цитологическое исследование асцита: пункция нижнего отдела паховой области, если асцит мал, можно провести пункцию задней вагинальной перегородки, извлечь асцит для исследования на раковые клетки.

　　2. Определение уровня опухолевых маркеров:

　　(1)CA125: имеет важное значение для диагностики рака эпителия яичников, особенно серозной цистаденомы,其次是子宫内膜ный рак, уровень положительных результатов диагностики серозной цистаденомы составляет80%以上,90%以上CA125уровень варьируется с улучшением или ухудшением состояния пациента, поэтому он также может служить мониторингом после лечения, уровень положительных результатов в поздних стадиях рака яичников высок, но у пациентов с злокачественными новообразованиями I стадии уровень положительных результатов составляет только50%, в клинической практике уровень CA125≥35U/мл является положительным стандартом, CA125Они не специфичны, часть гинекологических заболеваний не злокачественного характера, такие как острый盆腔ит, эндометриоз, туберкулез брюшной полости и малого таза, кисты яичников, миомы матки и некоторые негинекологические заболевания CA125значения также могут время от времени повышаться.

　　(2)AFP: обладает специфической ценностью для внутриэпителиальной тератомы яичников, смешанных опухолей, содержащих компоненты внутриэпителиальной тератомы, тератобластомы и эмбриональной опухоли, а также у части не成熟的 тератом, AFP может служить важным маркером для лечения и наблюдения за герминогенными опухолями, нормальные значения

　　(3)HCG: у пациентов с герминогенными опухолями, содержащими компоненты первичной яичниковой хорионкарциномы, наблюдается аномальное повышение уровня HCG в крови, у женщин с нормальной беременностью уровень HCG-Б-подединицы в сыворотке крови отрицателен или

　　(4CEA: в некоторых случаях злокачественных новообразований яичников на поздних стадиях, особенно в случае муцинозной цистаденомы, наблюдается аномальное повышение уровня CEA, но он не является специфическим антигеном для опухолей яичников.

　　(5LDH: в сыворотке крови некоторых злокачественных новообразований яичников наблюдается повышение уровня LDH, особенно часто в случае тератобластомы.

　　3Неспецифические для яичников индикаторы опухоли:

　　Гормоны: герминогенные опухоли, фолликулярные опухоли могут продуцировать высокий уровень эстрогена; при фолликулярной гормональной стимуляции также могут секретировать тестостерон, серозные, муцинозные или фиброэпителиальные опухоли иногда также могут секретировать определенное количество эстрогена.

　　4. Определение концентрации ДНК клеток с помощью цитометра в режиме реального времени: метод цитометрии в реальном времени (Fcm) позволяет анализировать концентрацию ДНК в опухоли с помощью цитометра, концентрация ДНК злокачественных опухолей яичников связана с гистологической классификацией, градацией, клинической staging, рецидивом и выживаемостью.
　　Инструментальные исследования

　　1. Ультразвуковое исследование: это важное средство диагностики опухолей яичников, позволяющее определить размер, положение, консистенцию опухоли, ее отношение к матке и наличие асцита, при оценке доброкачественности или злокачественности опухоли основываются на опыте, достигается80％～90%, но опухоль в2см и менее, ультразвуковая диагностика затруднена, ультразвуковое исследование влагалища, особенно цветное допплеровское ультразвуковое исследование, может отображать изменения кровотока в опухоли, предоставляя данные для дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей.

　　2. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография: имеют значение для определения размера, консистенции опухоли, ее отношения к органам малого таза, особенно для увеличения размеров малого таза и паравентральных лимфатических узлов.

　　3. Лимфография: может показать сигналы от подвздошных и паравентральных лимфатических узлов и их метастазов, предоставляя предварительную оценку и подготовку к операции по удалению лимфатических узлов.

　　4. В случае необходимости выберите следующие исследования

　　гастроскопия, колоноскопия: для дифференциации первичного рака желудочно-кишечного тракта и метастазов рака яичников.

　　Урография почек и мочевого пузыря: для понимания функции секреции и экскреции почек, симптомов сжатия и обструкции мочевых путей.

　　Радиоиммунное сканирование: с использованием радиоактивных изотопов для маркировки антител в качестве положительных индикаторов опухоли, проводится диагностика местоположения опухоли.

　　Лапароскопия: для клинически трудноопределяемых опухолей малого таза, пациентов с асцитом проводят лапароскопию для взятия биопсии, а также для взятия асцита для гистологического и цитологического исследования для определения этиологии и начальной клинической стадии.

　　1, под руководством гинеколога, принимайте препараты для滋补肝肾 и滋补精血, такие какPolygonum multiflorum, Rehmannia glutinosa, Yuanye и т.д.

　　2, ешьте больше фруктов, овощей и продуктов из бобовых, богатых витаминами и растительными эстрогенами.

　　3, часто пейте молоко, ешьте больше продуктов, богатых белками и минералами, включая рыбу и моллюсков.