性疾病淋巴肉芽肿

　　系由不洁性交引起的一种传染疾病，主要通过性接触传播，偶尔有因污染物（受原发损害如发生在生殖器官皮肤、黏膜的脓疱、溃疡，破溃的淋巴结及直肠溃疡溢液污染）而感染。本病在阴部的原发灶一般由于症状轻不易发觉，直到出现腹股沟等处淋巴结或女性在晚期出现阴部、肛门、直肠脓肿、破溃、狭窄综合征症状时才发觉。

　　性疾病淋巴肉芽肿患者的主要并发症包括以下几种：1、生殖器象皮肿。2、直肠狭窄。3、少数病人肛门外围可继发癌变。一定要及时治疗。

　　一、早期症状

　　1、男性患者约1/3—1/2有原发损害。初为极小的疱疹、水疱或溃疡糜烂。男性多发于阴茎体、龟头、冠状沟、包皮和尿道内。女性则发生于前庭、阴唇系带、小阴唇、阴道口及尿道口周围。皮损常为单个，有时数个，边缘整齐，围有红晕，无明显症状，不痛、不痒，常被忽略，持续1—3周自愈，不留疤痕。同性恋者或性欲倒错者可表现为出血性直肠炎（脓性分泌物和填肠｝出血）。直接检查可见直肠黏膜发炎、充血、局限性剥脱或肉芽组织，可导致直肠周围脓肿、直肠阴道瘘和直肠狭窄。

　　2、在淋巴结病变发生的同时可有全身症状如发热、盗汗、周身不适、体重减轻、头痛、游走性关节痛、多关节炎、肌痛、肝和脾肿大、假性脑膜炎和结膜炎等。皮肤表现有多形红斑、结节性红斑、猩红热样皮疹、丘疹脓疱性损害和光过敏等。

　　二、晚期症状

　　1、从早期到晚期的时间为1～2лет, также могут быть и несколько лет, основные проявления - липодерматоз половых органов и анально-rectal синдром.

　　2Эпидидимит при лимфогранулематозе - это одно из серьезных повреждений, возникающих в后期. Из-за хронического лимфангита может развиться липодерматоз половых губ, полового члена, мошонки, на поверхности кожи могут развиться疣状增生 и полипоидный рост, могут образоваться прямая кишка-Связки и язвы, формирующие毁形性溃疡和疤痕。

　　3Анально-rectal синдром при лимфогранулематозе - это одно из常见的 осложнений. Женщины и гомосексуалисты могут развить генитально-аноректальный синдром. Ранние стадии синдрома возникают в результате прямого инфицирования или破溃周围的 лимфатических узлов, отека и кровотечения в слизистой оболочке ануса и прямой кишки, а также по этой причине диарея, учащенное желание к дефекации, боли в животе и чередующиеся запоры. Из-за прогрессирующей суженности могут возникать запоры и боли в животе. В поздних стадиях вокруг анального кольца могут возникать трубчатые или кольцевые сужения прямой кишки, также могут возникать анальные и (или) вагинальные свищи, а также абсцессы вокруг прямой кишки. Пенис, мошонка и малые половые губы могут развить橡皮евидное опухание и язвы. У тех, кто участвует в оральном половом акте, могут развиться язвенный гингивит и лимфаденопатия. В поздних стадиях также могут развиваться злокачественные новообразования.

　　1В первую очередь:Нормализация половых отношений. Лимфогранулематоз также передается主要通过性接触, хотя в Китае его распространенность не высока, но если не прекратить половые связи с несколькими партнерами, существует риск инфицирования.

　　2Во-вторых:Профилактика контакта с инфекцией также очень важна: не принимать ванну в общественных банях, стараться не использовать общие сидячие унитазы в общественных туалетах, не одевать чьи-то трусы или купальники, мыть руки перед посещением туалета, это все проблемы, которые необходимо учитывать в жизни. Ежедневно мыть внешние половые органы, стирать свои трусы отдельно, не использовать полотенца и емкости для других.

　　3В конце:Не вести половую жизнь после заболевания партнера и во время лечения.

　　1Культура хламидий:Сыровятка из лимфатических узлов с подвижностью может быть взята и inocулирована в мозговую ткань мыши или желточный мешок эмбриона цыпленка или McCoy клетки (клетки заменили первых двух). Из них можно изолировать патоген, но чувствительность низкая.

　　2Серологическое исследование:Наиболее полезным серологическим методом в настоящее время является тест на связывание комплемента. Этот тест очень чувствителен и может быть использован для диагностики инфицирования.4Через неделю появляется положительный результат, при обнаружении высокого уровня антител (1:64В некоторых случаях имеет диагностическое значение, но этот тест не специфичен для венерического лимфогранулематоза, поэтому его необходимо сочетать с клиническим анализом.

　　3Микроиммунофлюоресцентный тест:и тесты иммунофлюоресценции также уже используются, они обладают определенной чувствительностью и специфичностью и могут использоваться для дифференциации и筛选.

　　Рацион питания: высококалорийная, высоковитаминная, низкожировая диета. В этот период у пациентов病情开始好转，食欲增加，可以根据中医的寒热虚实和食物的四气五味来调理，选择健脾理气、益肺补肾的食物，忌辛辣、鱼虾蟹、鹅等容易助湿生痰动火的海鲜产品。推荐的主食有绿豆汤、藕粉、龙须面、鸡蛋、菜汁等；副食有橄榄、柠檬、无花果、荸荠、山药、冬瓜、萝卜等。

　　一、西医治疗

　　1、强力霉素：每次0。1g，每天2次，连服21天。

　　2、四环素：500mg，每天4次，连服21-28天。四环素对急性期有效，可使中停止发展，或数周后痊愈。

　　3、红霉素：500mg，每天4次，连服14-21天。孕妇和儿童可选用红霉素。

　　4、复方新诺明：开始每日2次，每次2g，以后每次1g，连服3周。替代疗法为强力霉素。

　　5、磺胺噻唑，首剂4。0克，以后每6小时1。0克，连用3周。

　　二、中医疗法

　　1、性病淋巴肉芽肿的中医病因病机：

　　（1）初起为不洁性交染毒，湿热下注，交阻生殖器部位，与气血相搏，形成鱼口或便毒。

　　（2）热毒之后，毒热结聚肝经，肝气郁结，气滞伤脾，脾失健运，痰热内生，结于股胯，而成横痃。

　　（3）病之后期，肝郁化火，伤及肾阴，迁延日久，则脓水淋漓，久不收口。

　　2、湿热夹毒证性病淋巴肉芽肿可见生殖器发生丘疹或水疱，或表面糜烂，有渗液。可伴有发热、纳差，舌质红，舌苔黄，脉滑数。这是由于湿热夹毒侵袭肝脉，而肝脉经络绕阴器而行，故生殖器发生丘疹或水疱，或表面糜烂，有渗液，伴有发热、纳差，舌质红，舌苔黄，脉滑数均为湿热夹毒的临床表现。治疗宜清热利湿解毒。方药常用：黄柏10g苍术10g薏苡仁30g车前子10g土茯苓30g蒲公英30g。方中黄柏、苍术为主药，清热燥湿，薏苡仁、车前子配合主药清热利湿，土茯苓、蒲公英清热解毒。如湿热重者，可加入龙胆草10g，毒热重者，可加入野菊花10g。痰毒积聚证性病淋巴肉芽肿，症见腹股沟淋巴结肿大，皮核相连，有的结核之间相互融合成块，推之不移，自觉疼痛，舌红，舌苔黄，脉弦滑。这是由于痰毒积聚气血瘀阻所引起的。治疗宜疏肝解郁，软坚散结。方药：柴胡10g当归10g白芍10g白术10g茯苓20g玄参20g煅牡蛎30g（先煎）浙贝母10g香附10g陈皮10g白僵蚕10g青皮10g法半夏10g甘草6g。方中柴胡为药，疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾利湿；玄参、煅牡蛎、浙贝母软散结；香附、陈皮、白僵蚕、青皮、法半夏、甘草均配合主药理气、化痰，全方共奏疏肝解郁，软坚散结之效。如阴虚者，加入生地、沙参各10g；肝火旺者，加入黄芩、青黛各10g。

　　3、肝肾不足证性病淋巴肉芽肿，症见皮核破溃，日久不愈，可有潮热骨蒸，面色少华，精神倦怠，头昏气短，手足心热，舌红，少苔，脉细数。这是由于肝肾不足，虚火内炽所致。治疗宜滋补肝肾。方药：熟地黄10g，山萸10g，山药10g，泽泻10g，茯苓10g，丹皮10g，麦冬10g，沙参10g，地骨皮10g，陈皮10g，甘草10g。方中熟地黄、山萸、山药为主药，滋补肝肾之阴；泽泻、茯苓、丹皮配合主药，泻其有余；麦冬、沙参、地骨皮清泻虚热；陈皮、甘草调和脾胃。透脓不畅者，加入穿山甲10g；有毒热者，加入蒲公英10g。

　　4、对于性病淋巴肉芽肿的外用药治疗，根据其不同的临床分期，常用不同的药物，施以不同的治疗方法。一般讲，早期宜用药液溻洗患部，中期宜用膏剂散结解毒，而后期宜用丹剂或膏剂去腐生肌。

　　三、常用的单方验方

　　1、蒲公英10g，野菊花10g，天葵子10g，玄参10g，川贝母10g。水煎服，每日1次。功能清热解毒，软坚散结。（《现代中西医皮肤科学》）

　　2、炒白僵蚕9g，当归9g，生大黄9g，甘草4。5g，穿山甲4。5g，研细，空腹酒调服9～12g。（杨殿兴等《实用中医性病学》）

　　3、九头狮子草3g，川贝母9g，水煎服。（杨殿兴等《实用中医性病学》）

　　4、柳丹膏采新鲜柳树叶5kg，加水煮沸2小时后，去渣，取滤液浓缩至膏状。章丹30g，梅片6g，雄黄10g，煅龙骨10g，儿茶10g，珍珠3g，轻粉6g，松香10g，炉甘石10g，共研细末，与柳叶膏调匀，贮瓶备用。（杨殿兴等《实用中医性病》）

　　5、鲜紫皮大蒜250g，鲜生姜250g，用冷水洗净，切片，混入消毒容器中捣烂，加95％酒精适量，搅拌使之呈糊状，密封，置阴凉处浸渍3～5小时，以消毒纱布过滤，即可使用。