肾动脉血栓形成和栓塞

　　一、发病原因

　　肾动脉闭塞可由于血栓形成或栓塞而引起。肾动脉血栓形成的病因有血管和血液两种因素。这两种因素可以单独存在或共同存在，并互相作用于血栓形成的不同阶段。栓塞的原因有心源性栓子和心外栓子两大类。肾动脉血栓形成常有不同程度的肾动脉壁的病变存在，而肾动脉栓塞时栓塞部位多无器质性病变存在。

　　二、发病机制

　　肾动脉血栓形成可自发发生或作为钝器伤、刺伤后的并发症，或发生于血管外伤、血管造影操作后。肾蒂创伤常导致肾动脉中1/3内层的撕裂引起血栓形成，较少见的是肾动脉的动脉瘤扩张部位血栓形成或由主动脉瘤血块引起。血管炎累及肾动脉主干或分支可引起内皮损伤导致血栓形成。结节性多动脉炎、巨细胞动脉炎、血管闭塞性脉管炎和Kawasaki病致血栓形成均有报道。许多其他炎症性疾病，包括梅毒性血管炎和结核同样影响主动脉和肾动脉。肾病综合征的高凝状态也能引起血栓栓塞并发症，包括肾静脉和肾动脉血栓形成。在血栓性微血管病时可发生肾动脉小分支的血栓形成，包括：超急性肾移植排斥、溶血尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜、产后肾血管硬化症、抗磷脂综合征、恶性高血压、硬皮病、坏死性血管炎与镰状细胞贫血有关的微血栓。肾动脉原位血栓形成最常见于广泛的主动脉粥样硬化的并发症，在此情况下，可引起血管口或腔的亚急性狭窄，导致进行性肾缺血（缺血性肾病）和肾萎缩伴或不伴有肾素介导的高血压。

　　1、创伤性肾动脉血栓形成：创伤性肾动脉血栓形成的原因包括钝挫伤、继发于血管造影后的创伤或肾结石切除术、肾造口术、肾活检和经皮腔内血管成形术（PTRA）的手术并发症。PTRA的并发症发生率为3% ~10％，在PTRA后导致肾动脉血栓栓塞的并发症中有血管破裂、内皮间壁瘤、出血进入狭窄血管栓塞斑块内、肾动脉痉挛和外用血管的栓塞。

　　Травма почечной артерии в钝性创伤发生在车祸、打斗或体育运动损伤、导致内脏损伤，最常见的是肝脏或脾脏，其次是肾脏。肉眼血尿是肾脏损伤的标志，需要在创伤后4неделя6внутри 24 часов выполняется реваскуляризация.

　　2Тромбоз почечной артерии трансплантата почки:Частота возникновения острого тромбоза почечной артерии трансплантата почки составляет 0.5% ~4.4% случаев возникают обычно в течение1неделя2% случаев возникают в течение92внутри месяца,11% случаев трансплантации почки связаны с задержкой диагностики и лечения, что приводит к инфаркту почки и тяжелой гипертонии. Уровень смертности достигает

　　причина тромбоза почечной артерии трансплантата почки - это острая или сверхострая отторжение, технические проблемы, связанные с анастомозом почечной артерии, и прогрессирование сужения почечной артерии. Почечная артерия трансплантата обычно анастомозируется с внутренней бедренной артерией-конечные吻合ы или с外侧ной бедренной артерией-конечные吻合ы.-конечные吻合ы и сужения связаны с высокой частотой, что легко повреждает почечное кровообращение. Циклоспорин считается увеличивающим риск тромботических заболеваний почечной артерии, включая почечные капилляры, почечную артерию и системные сосуды. Возможные механизмы увеличения тромбоза циклоспорином включают抑制作用 на образование простагландинов в эндотелиальных клетках и下调 активации протеина C антивкоагуляционного пути. Циклоспорин в vitro уменьшает активность фактора коагуляции в культивируемых эндотелиальных клетках. Кроме того, циклоспорин может уменьшить образование PGI2и E2образование и увеличение агрегации тромбоцитов, индуцированной ADP, TxA2вызывают активность фактора II и уровень фибриногена. При наличии других патологических состояний (например, отторжение, гипертония и дальнейшее уменьшение кровотока в почке) эти эффекты становятся еще более важными для тромбоза.

　　3Аневризма почечной артерии и тромбоз:Эмболия почечной артерии может вызывать острую почечную тромботическую болезнь, частота возникновения составляет1%, причинами которых являются атеросклероз почечной артерии, врожденная фибромиодисплазия, различные артерииты, включая узелковый полиартериит, сифилис, туберкулез и травма. В силу риска разрыва, тромбоза, отдаленного эмболизма, артериальной гипертензии и других факторов, они могут вызывать острую почечную тромботическую болезнь, частота возникновения составляет-венозные фистулы, гипертония почечного происхождения, поэтому они имеют большое клиническое значение.55% ~75% пациентов, наиболее распространенными симптомами являются гипертония,介导RAS.30% пациентов имеют гематурию, боли в пояснице встречаются реже. Неопределен риск разрыва, но когда аневризма больше1.5см, и риск разрыва достигает25% случаев разрыва аневризмы почечной артерии происходит в后期妊娠期间.3месяцев. Показаниями к селективной хирургической коррекции аневризмы почечной артерии являются наличие аневризмы почечной артерии у женщин репродуктивного возраста, развитие гипертонии почечного происхождения, гипертоников и пациентов с гипертонией и изолированной почкой.

　　4Эмболия почечной артерии:Traube1856лет был впервые описан случай эмболии почечного круга кровообращения. Частота возникновения составляет1.4%, но среди них только1% случаев диагностируется клинически.尽管影像学的发展已经提高了诊断该疾病的能力，但是由于其临床表现与其他疾病如肾结石、急腹症、肾盂肾炎，甚至心肌梗死有重叠，因此经常延误诊断。25% пациентов могут не испытывать боли. Самым распространенным клиническим исходом эмболии почечной артерии является инфаркт почки. Изолированная почка или двусторонняя эмболия почечной артерии происходит примерно в1/3Эмболия почечной артерии, при которой明显表现出急性 олигурия (снижение диуреза) или гипертония. Широко распространенные атеросклеротические эмболические заболевания также могут вызывать эмболию почечной артерии.

　　5Наркотические причины тромбоза почечной артерии:Сердце является наиболее частым источником тромбоза почечной артерии. Фибрилляция предсердий или заболевания, связанные с ремонтом митрального клапана, также являются частыми причинами. Исследование распределения тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий показывает, что наиболее частыми органами, поражаемыми тромбами, являются мозг73％ мезентериального кровообращения52％ почек40%. Другие сердечно-сосудистые факторы включают инфаркт миокарда, миокардит или другие аритмии, тромбы, связанные с инфарктом миокарда, бактериальный эндокардит, инфицированные тромбы и т.д. Если у пациента в анамнезе есть заболевания сердца, острый абдоминальный синдром, боли в пояснице или груди и почечная недостаточность, гематурия или протеинурия, следует高度重视肾动脉 тромбоза.

　　6Ненаркотические причины тромбоза почек

　　（1лет, и это заболевание наблюдается у пациентов с большими атеросклеротическими бляшками аорты. Чаще всего это связано с разрывом атеросклеротической бляшки аорты, и часто встречается при манипуляциях в主动脉е, таких как ангиография, аортокоронарное шунтирование или сердечно-сосудистая хирургия (шунтирование или зажим атеросклеротического участка аорты). Заболевание почек, вызванное атеросклеротической бляшкой, может возникнуть через несколько дней или месяцев после артериального вмешательства. Антикоагуляционное лечение гепарином, варфарином и фибринолитиками может вызвать кровотечение в атеросклеротической бляшке, что приведет к ослаблению хolesterylnoy кристаллов. Это заболевание встречается у пациентов старше50-летних пациентов, и у пациентов часто наблюдаются клинические проявления и анамнез диффузных сосудистых изменений (периферических и церебральных сосудов)

　　（2）Аномальный тромбоз: аномальный тромбоз всего тела артерий встречается при венозном тромбозе, тромбоэмболии легочной артерии и случаях с наличием сосудистого分流 справа налево. Наиболее частым источником тромбоза является глубокий венозный тромбоз нижних конечностей, но также встречается в жировых клетках, опухолевых клетках, клетках костного мозга, фрагментах бактерий и аномальном тромбозе венозных катетеров. Патологоанатомическое исследование показало, что наиболее частый анатомический отдел, связанный с аномальным тромбозом, - это отверстие卵ца, которое встречается во всех патологоанатомических исследованиях.35％. Другие случаи наблюдаются при дефекте межпредсердной перегородки, дефекте межжелудочковой перегородки, артериовенозной мальформации легких и других врожденных пороках сердца. Когда急性 повышение давления правого предсердия превышает давление левого предсердия, это вызывает кровоток справа налево, аномальный тромб проходит через дефект в левое предсердие.

　　аномальный тромбоз может поражать почки, более40% случаев могут поражать1артерий, включая мозговой кровоток. За исключением того, чтобы после明确的 диагноза дефект был исправлен. Хотя диагностика артериального тромбоза, связанного с глубоким венозным тромбозом или тромбоэмболией легочной артерии, относительно проста, аномальный тромбоз часто не имеет выраженных клинических признаков венозного тромбоза и эмболии. Когда не удается найти источник тромба из сердца, диагноз аномального тромбоза должен быть принят. В общем, любое повреждение стенки почечной артерии, вызывающее сужение почечной артерии, повреждение内膜 и露出 тканевого фактора, может активировать коагуляционную систему, вызывая образование тромба в артериальном участке и приводя к тромбозу почечной артерии.

　　7Высокое свертываемость крови:Недостаточность или антагонизм先天ного антикоагуляционного вещества (например, недостаточность протеина С, протеина S, фактора антикоагулянтного III) или приобретенные аномалии свертывающей системы крови (например, нефротический синдром, системная красная волчанка и т.д.), из-за недостатка антикоагуляционных веществ, легко образуются тромбы. В последнее время все чаще сообщается о тромбозе, вызванном подобными причинами. В том числе были обнаружены тромбы в почечных артериях, артериях нижних конечностей, легочных артериях, артериях брыжейки и т.д.

　　Основные осложнения - это острый почечный инфаркт, гипертония и острая быстропрогрессирующая почечная недостаточность.

　　Почечная недостаточность:Одновременное развитие инфаркта обоих почек может привести к острой почечной недостаточности из-за ишемической некроза почек. Самым частым осложнением является некроз почечной ткани,其次是 тромбоз часто влияет на другие органы брюшной полости (например, поджелудочную железу, пищеварительный тракт). Фиброзные бляшки могут разрываться, вызывая кровотечение, некроз, изъязвление, кальцификацию стенки тромба. Атеросклеротические бляшки могут образовывать так называемые атеросклеротические язвы из-за разрыва внутренней поверхности内膜; после разрыва атеросклеротическое вещество enters в кровоток и becomes тромбом, место разрыва может вызвать кровотечение,粗糙ая поверхность язвы легко вызывает образование тромбов, образование тромба на стенке еще больше сужает просвет и даже может его заращать.

　　Клинические проявления тромбоза почечной артерии и эмболии зависят от скорости, степени и объема заращения артерии, заращение мелких ветвей может не вызывать никаких симптомов или признаков, а заращение главного ствола почечной артерии и его крупных ветвей часто вызывает типичные клинические проявления.

　　1Показатели острого почечного инфаркта:Пациенты могут внезапно出现 сильные боли в пояснице,腹痛, боль в спине, которые могут быть похожи на почечную колику, иррадиировать в бедро, также могут быть похожи на острый холецистит, иррадиировать в плечо и спину, в некоторых случаях могут быть похожи на острый панкреатит или острый инфаркт миокарда, часто сопровождаются лихорадкой, рвотой, тошнотой, при физикальном обследовании明显 выражены тупые удары и точечные боли в пораженной почке, увеличение уровня лейкоцитов в крови, левосторонний сдвиг ядра, могут быть гематурия и протеинурия, повышение уровня ферментов сыворотки, аспартатаминотрансфераза часто сразу же после инфаркта увеличивается.2Через неделю恢复正常, щелочная фосфатаза часто увеличивается после инфаркта3неделя5Дней достигает пика,4недели恢复正常.

　　2Гипертония:около60% пациентов в течение короткого времени после заращения почечной артерии из-за ишемии почки и высвобождения ренина развивается гипертония, которая обычно продолжается2неделя3недели, из которых около50% пациентов сохраняется стойкая гипертония, а另一半 пациентов артериальное давление может нормализоваться, заращение главного ствола почечной артерии может привести к гипертоническому кризу.

　　3Острая почечная недостаточность:Медленно формирующиеся тромбы могут привести к хронической почечной недостаточности, острое заращение ветвей почечной артерии может привести к острой почечной недостаточности, а тромбоз обеих почечных артерий или артерий孤立ного почки приводит к острому быстрому прогрессированию почечной недостаточности, часто требует немедленной гемодиализа, если не возможно как можно скорее открыть заращенные артерии, то прогноз неблагоприятный, кроме того, клинические проявления почечных холестериновых тромбов часто отличаются от симптомов, вызываемых другими причинами почечной тромботической болезни, почечные инфаркты встречаются редко, наиболее частыми клиническими проявлениями являются острая, подострая или хроническая прогрессирующая почечная недостаточность, и на этом основании ставится диагноз почечных холестериновых тромбов, фрагменты атеросклеротических тромбов могут достигать ветвей мелких артерий и влиять на входящие микроартерии клубочков, что приводит к снижению GFR, из-за ишемии почечных сегментов высвобождение ренина может привести к развитию нестабильной гипертонии, острая почечная недостаточность, связанная с атеросклеротическими тромбами, при наличии明显的 повреждения канальцев часто наблюдается明显的 олигурия,伴有增高 показателя экскреции натрия, но почечная недостаточность может быть и безолигоурической и медленно прогрессирующей, что связано с повторяющимися эпизодами самопроизвольного изъязвления и разрыва плакок, анализ мочи может выявить среднюю протеинурию, микроскопическая гематурия или пиурию, последняя не имеет диагностического значения.

　　1Активная профилактика и лечение первичных заболеваний, вызывающих это заболевание, особенно у людей среднего и пожилого возраста,更应该注意早期诊断 и лечение различных заболеваний, вызывающих атеросклероз.

　　2Минимизация травм и травматических методов диагностики и лечения.

　　3Оптимизация образа жизни, включая низкосолевую и низкожировую диету, контроль веса, умеренные физические упражнения, отказ от курения и пассивного курения, внимание к отдыху, уменьшение психического напряжения и т.д.

　　Одно. Анализ крови:可见白细胞增加，核左移；血清乳酸дегидрогеназа увеличивается (часто является верхней границей нормы)5В несколько раз) с легким повышением уровня трансаминаз в плазме; аспартатаминотрансфераза часто сразу же повышается после инфаркта2Через неделю恢复正常, щелочная фосфатаза часто увеличивается после инфаркта3неделя5Дней достигает пика,4Через неделю恢复正常, уровень ренина в крови-Повышение ангиотензина, при почечной недостаточности функции почек значительно изменяется, например, повышение уровня креатинина в плазме, повышение уровня ферментов и увеличение экскреции лактатдегидрогеназы в моче должны вызывать сильное подозрение на инфаркт почки.

　　Два. Анализ мочи:Синдром атеросклеротического тромбоза часто сопровождается увеличением эозинофилов, как с эозиноурией, так и без нее, пониженным уровнем комплемента, анемией и тромбоцитопенией, ускорением скорости оседания эритроцитов, гипер淀粉идемией, увеличением уровня креатинина в плазме, увеличением уровня креатинфосфокиназы и аспартатаминотрансферазы в сыворотке, наличие гематурии и протеинурии в анализе мочи, часто中度 протеинурия, микроскопическая гематурия и несколько гнойных мочи.

　　Три. Рентгенография

　　1Абдоминальная рентгенография:Почечное изображение обычно нормальное, в少数 случаях наблюдается значительное уменьшение почечного изображения на пораженной стороне, часто наблюдаются рефлекторные проявления метеоризма.

　　2Венография почки:可见患肾无功能，肾盂不显影，而逆行造影示肾盂肾盏无异常，是诊断急性 почечной артерии тромбоза有力的证据。

　　3является首选的诊断ическим методом для подтверждения заболевания, ангиография почечной артерии позволяет увидеть области распределения патологически измененных сосудов с дефектами наполнения, а вокруг дефектов периферическая почечная ткань или подкапсулярная область могут быть визуализированы за счет коллатерального кровотока, образуя так называемое

　　Четыре. Нуклеарная медицина99mTC-После образования тромба наблюдается снижение灌注ного графика кровотока в пораженной почке, отсутствие灌注ного пика, почка визуализируется бледно и ниже окружающих тканей, образуя

　　5. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография:Может показать специфические изменения в ишемической некрозе почечной ткани, является инвазивным методом с высокой специфичностью.

　　6. Эхокардиография:Помогает определить наличие эмболии из сердца, наличие внутрикамерных тромбов, кальцификацию и дисфункцию клапанов, тромбы на赘生物 клапанов, и может мониторить сердечный ритм, помогая диагностировать аритмии.

　　1Рецепты для рефлекторной躯体 нейропатии

　　Рациональное питание,多吃水果蔬菜等富含纤维的食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白食品，注意饮食清淡，可以进行适量的运动。

　　2Что не следует есть при рефлекторной躯体 нейропатии

　　Избегайте курения, алкоголя, острой пищи, кофе и других раздражающих продуктов

　　(Данные仅供参考, для получения более подробной информации обратитесь к врачу)

　　1. Лечение

　　Лечение различных острых и хронических тромбозов и эмболий почечных артерий направлено на сохранение функции почек и предотвращение или лечение гипертензии,介导 renin. Ключом к лечению тромбоза почечной артерии и эмболии является как можно более быстрое восстановление кровотока в闭塞шем сосуде. В прошлом медикаментозное лечение могло только облегчать симптомы и уменьшать возникновение осложнений. Однако риск и травматичность хирургического вмешательства велики, и они зависят от общего состояния пациента.20 век8В последние десятилетия развивающиеся технологии интервенционной ангиографии сделали лечение тромбоза почечных артерий и эмболии новым этапом. Пункционная ангиопластика почечной артерии позволяет как можно раньше открыть闭塞 почечную артерию, восстановить кровоток в почке и обеспечить хорошее терапевтическое действие. Выбор тактики лечения зависит от причины тромбоза почечной артерии или эмболии, времени от начала окклюзии до начала лечения и возраста пациента, а также от имеющихся у него основных заболеваний и общего состояния.

　　1хирургическое лечение:Немедленная операция по удалению тромба или再造 сосуда может уменьшить зону ишемической некроза пораженной почки до минимума, эффективно挽救 функцию почек, но операция травматична и представляет высокий риск для пациентов с острой почечной недостаточностью, трудноизлечимым гипертоническим заболеванием, а также для пациентов с острым отеком легких, мозговым отеком и серьезными основными заболеваниями. Поэтому, при принятии решения о проведении хирургического вмешательства, необходимо учитывать общее состояние пациента и его耐受性. Основными показаниями для операции являются:

　　（1）травматическая окклюзия почечной артерии.

　　（2）闭塞双侧肾动脉主干或 крупных ветвей (или闭塞孤立ая почечная артерия).

　　（3）время окклюзии почечной артерии составляет12внутренних часов,12после 6 часов проведения операции вероятность восстановления функции почек снижается,12неделя18внутренних часов после операции функции почек могут50%恢复肾功能，但如延迟治疗，肾功能不一定能得到恢复。

　　2интервенционное лечение:Выборочная ангиография почечных артерий является методом диагностики острой ишемической нефропатии, на основе которой можно проводить тромбэктомию, фибринолиз и шунтирование почечных артерий, что является одним из наиболее эффективных и безопасных методов, согласно литературным данным. Хотя из-за низкой частоты ранней диагностики и отсутствия обобщения клинического опыта лечения в масштабах всего мира, вмешательства просты и легко выполняются, травматичны и могут быть повторены. Кроме того, при критическом состоянии пациента, он все еще может переносить лечение, что делает его целесообразным для применения в условиях медицинских учреждений. Метод заключается в том, чтобы2％ Прокаина о4мл местной анестезии, пункция бедренной артерии (чаще всего справа), введение специальных катетеров для ангиографии почечной артерии, катетеров для удаления тромба или баллонных катетеров до места окклюзии почечной артерии, по необходимости проводят интраартериальную тромболитическую терапию, извлечение тромба или баллонную расширение. При клинической диагностике острого тромбоза, тромбоэмболии сначала проводят тромболитическую терапию, если диагностирован раковый тромб, тромбоз клапана сердца, эмболия инородного тела (например, сосудистого стента, сердечных клапанов,補片隔膜 и т.д.) или старый тромб, который не может быть разжижен местной тромболитической терапией, следует попробовать извлечение тромба. Если тромболитическая терапия и извлечение тромба не успешны, или если после тромболитической терапии и извлечения тромба в почечной артерии все еще сохраняется значительное сужение артерии (как правило, сужение ≥75％ может вызвать патологические изменения), необходимо провести баллонную расширение, чтобы открыть основную артерию почки или其主要 ветви (после того, как тромб будет раздавлен баллоном, он может блокировать мелкие артерии, но площадь ишемической некроза значительно уменьшится), чтобы полностью решить анатомические причины ишемии почки. Способ введения тромболитических агентов для интраартериальной тромболитической терапии: уроэстераза или стрептокиназа10тыс. ЕД вводят生理盐水20 мл разведения, медленно вводят в катетер, около получаса вводят, можно повторно использовать, местная доза в50 тыс. ЕД一般认为是比较安全的。

　　3и внутренняя терапия

　　（1） Внутривенная тромболитическая терапия: Внутривенная тромболитическая терапия не так эффективна, как интраартериальная тромболитическая терапия, но из-за ее низкой стоимости, отсутствия необходимости в昂贵的介入设备和 операций, ее можно проводить в большинстве больниц. Поэтому ее值得推广.

　　Показания: Все пациенты с тромбозом почечной артерии или тромбоэмболией подходят.

　　Противопоказания: ① пожилые пациенты,一般认为年龄>75лет не рекомендуется проводить венозную тромболитическую терапию. ② Тенденция к кровотечениям. ③ анамнез глубоких травм или пункций мягких тканей в течение последних шести месяцев. ④ анамнез инсультов в течение последних шести месяцев. ⑤ аллергию на тромболитики. ⑥ неуправляемая гипертония.

　　Способ введения: уроэстераза или стрептокиназа20 ~40 тыс. ЕД растворяются в100 ~500 мл жидкости3ч внутривенно капельно. Применение тромбolyтиков, таких как стрептокиназа или уроэстераза, внутрисосудистым введением в артерии у пациентов с низким риском, у которых ткани почки все еще активны, часто более эффективно, чем внутривенное введение.1раз/д, продолжительность применения3неделя7дней (в некоторых случаях эксперты считают, что суточная доза может достигать50 тыс. ~100 тыс. ЕД все еще считается безопасным). В процессе тромболитической терапии ежедневно проводят анализ времени свертывания и коагуляции и определение концентрации фибриногена.

　　（2） Антикоагуляционная терапия: Пациентам с анамнезом тромбоза или эмболии, после хирургической операции, вмешательства и венозной тромболитической терапии, также рекомендуется стандартная антикоагуляционная терапия для предотвращения повторного тромбоза. Пациентам в стационаре можно вводить обычный гепарин или относительно низкомолекулярный гепарин внутривенно или подкожно. Долгосрочное применение возможно с применением варфарина, тиенопиридин (Лиантан) или аспирина и других пероральных антикоагулянтов, доза которых должна быть индивидуализирована, и процесс применения требует регулярного мониторинга времени свертывания и коагуляции, своевременной коррекции дозы для предотвращения кровотечения.

　　（3） Лечение симптоматическое:

　　① Лечение гипертонии: Гипертония часто развивается в начале заболевания1внутри出现， в2неделя3～-неделя恢复正常， часть пациентов продолжают в течение всей жизни. Механизм их возникновения связан с увеличением секреции ренина паренхимными клетками почки из-за ишемии почки, ренина

　　Активность системы ангиотензина связана с увеличением, поэтому ингибиторы конвертазы ангиотензина или антагонисты рецепторов ангиотензина II могут быть эффективными. Однако, поскольку оба этих класса препаратов расширяют как全身ные артерии, так и артериолы, отходящие от клубочков, при снижении灌注ного давления в артериолах клубочков из-за тромбоза почечной артерии или эмболии может привести к дальнейшему снижению кровотока в клубочках, что приведет к ухудшению функции почек, поэтому, следует с осторожностью взвешивать использование лекарств. Другие гипотензивные препараты имеют низкую эффективность, гипертонический криз требует введения сульфата натрия или фентоламина (Ritodrine) и других сильнодействующих и быстродействующих внутривенных гипотензивных средств.

　　Двое, лечение острой почечной недостаточности: для пациентов с острой почечной недостаточностью необходимо своевременное гемодиализное лечение для уменьшения симптомов, это может выиграть время для дальнейшего хирургического или интервенционного лечения.

　　Двое, коррекция водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

　　Прогноз тромбоза почечной артерии и тромбоза зависит от этиологического фактора, степени блокады почечной артерии и времени начала эффективного лечения. При травматическом тромбозе почечной артерии большинство случаев имеют серьезные повреждения множественных органов, смертность достигает44％, многие пациенты (около25％ умирают от внепочечных осложнений (например, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт и т.д.), и редкие случаи смерти от острой почечной недостаточности.

　　Пациенты с тромбозом, развивающимся на фоне атеросклероза, из-за того, что перед闭塞 почечной артерии уже было долгосрочное сужение, повторные ишемии почек способствуют образованию коллатеральных сосудов, что уменьшает патологические изменения в остром периоде, прогноз в ближайшее время может быть благоприятным, но если одновременно развиваются события в коронарных или церебральных артериях, прогноз также плох.

　　Отдаленный и краткосрочный прогноз тромбоза, вызванного врожденной и приобретенной гиперкоагуляцией, зависит от эффективности лечения основного заболевания, например, своевременное введение препаратов протеина С у пациентов с врожденной недостаточностью протеина С может привести к значительному клиническому эффекту, такие заболевания, как системная красная волчанка, миелофиброз, из-за отсутствия в клинике точно эффективного治疗方法, тромболиз или тромбэктомия являются частью对症治疗, их прогноз зависит от реакции пациента на общую комбинированную терапию.

　　Если при тромбозе почечной артерии своевременно провести тромболиз или тромбэктомию, прогноз в остром периоде благоприятный, а в отдаленном прогноз зависит от источника тромба, причинами смерти часто являются прогрессирование основного заболевания.