Formazione di trombi e emboli delle arterie renali

　　Primo, cause di insorgenza

　　L'occlusione dell'arteria renale può essere causata da trombosi o embolismo. Le cause della trombosi dell'arteria renale sono di due tipi: fattori vascolari e fattori ematici. Questi due tipi di fattori possono esistere singolarmente o insieme, e agire su diversi stadi della formazione del trombo. Le cause degli emboli sono suddivise in due grandi categorie: emboli cardiogeni ed emboli extracardiaci. La trombosi dell'arteria renale spesso presenta lesioni variabili della parete dell'arteria renale, mentre l'embolismo dell'arteria renale spesso non presenta lesioni organiche nella parte embolizzata.

　　Secondo, meccanismo di insorgenza

　　La trombosi dell'arteria renale può verificarsi spontaneamente o come complicazione di traumi contusi o penetranti, o può verificarsi dopo traumi vascolari, procedure di angiografia.1/3La lacerazione dell'endotelio causata dalla trombosi, meno comune è la trombosi dell'arteria renale in un'area di dilatazione aneurismatica o causata da un coagulo di aneurisma aortico. La vasculite può interessare la principale o le ramificazioni dell'arteria renale, causando lesioni endoteliali e trombosi. La trombosi è stata riportata in poliangiite nodulare, arterite giantocellulare, sindrome di Buerger e malattia di Kawasaki. Molte altre malattie infiammatorie, inclusa la vasculite sifilitica e la tubercolosi, influenzano anche l'aorta e l'arteria renale. Lo stato ipocoagulabile del sindrome nefrosica può causare complicazioni trombotiche-emboliche, inclusa la trombosi delle vene renali e delle arterie renali. La trombosi delle ramificazioni minori dell'arteria renale può verificarsi nella malattia microvascolare trombotica, inclusa: rifiuto acuto di trapianto renale, sindrome emolitica uremica, trombocitopenia trombotica trombocitopenica, sindrome di硬化 renale post-partum, sindrome anti-fosfolipidica, ipertensione maligna, sclerodermia, vasculite necrotizzante e microtrombi associati all'anemia emolitica di cellule a forma di bastone. La trombosi in situ dell'arteria renale è più comune nelle complicazioni delle aterosclerosi aortica diffusa, in cui può causare una stenosi subacuta delle aperture o delle cavità vascolari, portando a un'ischemia renale progressiva (nefrosi ischemica) e atrofia renale con o senza ipertensione mediata dal renina.

　　1Formazione trombotica traumatica dell'arteria renale:Le cause della trombosi arteriosa renale traumatica includono traumi contusi, traumi secondari alla angiografia, la rimozione delle calcolosi renali, la nefrostomia, la biopsia renale e le complicazioni chirurgiche della angioplastica transluminale percutanea (PTRA). La frequenza delle complicazioni della PTRA è3％～10％, le complicazioni post-PTRA che possono causare trombosi dell'arteria renale includono la rottura vascolare, l'aneurisma endoteliale, il sanguinamento nel blocco emostatico delle arterie stenosate, la spasmolisi dell'arteria renale e l'embolizzazione delle arterie esterne.

　　Il trauma钝挫性 della arteria renale si verifica in incidenti stradali, combattimenti o lesioni sportive, causando danni agli organi interni, tra cui il fegato o lo spleno, seguiti dal rene. L'ematuria macroscopica è un segno di lesione renale, che deve essere trattata dopo il trauma4～6h per la ricostruzione vascolare.}

　　2、 trombosi acuta dell'arteria renale del trapianto renale:L'incidenza di trombosi acuta dell'arteria renale del trapianto è 0.5％～4.4％ di solito dopo il trapianto1～2mesi di insorgenza,92％ circa dei fallimenti del trapianto sono correlati al ritardo nella diagnosi e nel trattamento dell'intervento, portando a infarto renale e ipertensione grave. Il tasso di mortalità raggiunge11％, si manifesta spesso con un aumento del plasma creatinina e ipertensione maligna.

　　la trombosi dell'arteria renale del trapianto renale è la causa più comune di rifiuto acuto o superacuto, problemi tecnici relativi all'anastomosi dell'arteria renale e la progressione della stenosi dell'arteria renale. L'arteria renale del trapianto renale è solitamente anastomizzata con l'arteria iliaca interna in-anastomosi terminali o con l'estremità dell'arteria iliaca laterale-anastomosi laterali.-end-to-end anastomosis e alta frequenza di stenosi, che è facile danneggiare la circolazione renale renale. Il ciclosporina è considerata aumentare il rischio di malattia trombotica renale, inclusi i capillari glomerulari, l'arteria renale e i vasi sanguigni sistemici. I meccanismi possibili di aumento della trombosi da ciclosporina includono l'inibizione dell'azione dei prostaglandini sugli endoteliali e il下调作用 della via anticoagulante del proteina C. Il ciclosporina riduce l'attività del trombomodulina nei cellule endoteliali in vitro. Inoltre, il ciclosporina può ridurre PGI2e E2la produzione e l'aumento della aggregazione piastrinica indotta da ADP, TxA2la liberazione, l'attività del fattore II e il livello di fibrinogeno. Quando esistono altre condizioni patologiche concomitanti (come il rifiuto, l'ipertensione e la riduzione ulteriore del flusso sanguigno renale), questi effetti sono ancora più importanti per la trombosi.

　　3、 aneurisma dell'arteria renale e trombosi:L'anuria renale può causare la malattia trombotica embolica renale acuta, con una frequenza di incidenza di circa1％, le cause includono aterosclerosi dell'arteria renale, displasia fibromuscolare congenita, varie arteriti, inclusa la poliangiite nodulare, la sifilide, la tubercolosi e i traumi. Poiché è soggetto a rottura, trombosi, embolia a distanza, danni alla circolazione renale renale, è facile danneggiare la circolazione renale renale.-fistola venosa, ipertensione vascolare renale, quindi è estremamente importante clinicamente.55％～75％ dei pazienti, i sintomi clinici più comuni sono l'ipertensione mediata dal RAS.30％ dei pazienti ha ematuria, il dolore lombare è meno comune. Il rischio di rottura non è certo, ma quando l'aneurisma è maggiore di1.5cm, il rischio di rottura raggiunge25％ dei casi di aneurisma renale rottura si verificano nel periodo post-partum.3mesi. I segni di indicazione per la correzione chirurgica selettiva dell'aneurisma dell'arteria renale includono donne in età fertile che trovano l'aneurisma dell'arteria renale, la presenza di ipertensione vascolare renale, pazienti ipertesi e pazienti ipertesi con rene solitario.

　　4、 embolia dell'arteria renale:Traube1856Anno in cui è stata riportata la prima embolia del circolo renale. La frequenza di incidenza rappresenta il1.4％， ma solo1％ dei casi. Nonostante i progressi delle immagini mediche hanno dimostrato di migliorare la capacità di diagnosi della malattia, a causa dell'overlappamento dei sintomi con altre malattie come i calcoli renali, l'addome acuto, la pielonefrite, persino l'infarto miocardico, la diagnosi viene spesso ritardata.25％ dei pazienti possono non avere dolore. La conseguenza clinica più comune dell'embolia dell'arteria renale è l'infarto renale. L'embolia dell'arteria renale unilaterale o bilaterale si verifica circa1/3Casi di embolia renale dell'arteria renale, che si manifestano chiaramente con insufficienza renale acuta oligoanurica o ipertensione. La malattia aterosclerotica embolica diffusa può anche causare l'embolia dell'arteria renale.

　　5、embolismo renale cardiaco:Il cuore è la fonte più comune di embolismo dell'arteria renale. La fibrillazione atriale o le malattie correlate alla riparazione della valvola mitrale sono anche cause comuni. La ricerca sugli emboli trombotici nei pazienti con fibrillazione atriale ha dimostrato che il cervello è l'organo più comune coinvolto.73％, circolazione mesenterica52％, reni40％. Altri fattori cardiaci include l'infarto miocardico, miocardite o aritmie cardiache, emboli aderenti alla parete del miocardio, endocardite batterica infettiva e miomi della camera sinistra. Se c'è una storia di malattia cardiaca, si verificano sintomi acuti di addome, lombalgia o dolore toracico e insufficienza renale, ematuria o proteinuria, dovrebbe sospettare fortemente la possibilità di trombosi dell'arteria renale.

　　6、embolismo renale di origine non cardiaca

　　（1）Malattia aterosclerotica embolica arteriosa: La fonte più comune di embolismo arterioso renale non cardiogenico è la rottura della placca aterosclerotica aortica, la formazione di emboli di colesterolo è correlata alla rottura della placca aterosclerotica grande dell'aorta del paziente, è più comune negli interventi intravascolari dell'aorta, come la angiografia, la chirurgia aortica o cardiaca (il catetere o il clip della sezione aterosclerotica dell'aorta). La malattia renale causata dalla placca aterosclerotica può comparire dopo pochi giorni o mesi di intervento arterioso. Il trattamento anticoagulante con heparina, warfarin e solventi di fibrina può causare emorragia all'interno della placca aterosclerotica, portando alla distacamento dei cristalli di colesterolo. Questa malattia è comune a più di50 anni di età, e i pazienti spesso hanno sintomi e segni clinici di lesioni vascolari diffusi (vasi periferici e vasi cerebrali).

　　（2）Embolismo anormale: L'embolismo anormale sistemico arterioso si verifica nella trombosi venosa profonda, embolia polmonare e nei casi con reflusso di sangue da destra a sinistra. La fonte più comune di embolismo è la trombosi venosa profonda delle gambe, ma è anche presente nell'embolismo anormale di grasso, cellule tumorali, cellule midollari, frammenti batterici e cateteri venosi anormali. La necropsia ha scoperto che la parte anatomica più comune associata all'embolismo anormale è il foro ovalare, presente in tutti i necropsie.35％. Altre condizioni si vedono nella fuga di setto interatriale, fuga di setto interventricolare, anomalia arteriovenosa polmonare e altre cardiopatie congenite. Quando la pressione del cuore destro aumenta acutamente oltre la pressione del cuore sinistro, si verifica un reflusso di sangue da destra a sinistra, e l'embolo anormale passa attraverso il foro nella camera destra nel cuore sinistro.

　　L'embolismo anormale può colpire i reni, oltre40％ dei casi possono essere colpiti1Possono essere colpiti più di un'arteria, inclusa la circolazione cerebrale. A meno che non venga chiarito il difetto e riparato dopo la diagnosi. Anche se la diagnosi di embolismo arterioso correlato a trombosi venosa profonda o embolia polmonare è relativamente facile, l'embolismo anormale spesso non presenta manifestazioni cliniche di trombosi venosa. Quando la ricerca della fonte embolica cardiaca non ha risultati, la diagnosi di embolismo anormale dovrebbe essere accettata. In sintesi, qualsiasi lesione della parete dell'arteria renale che causi stenosi dell'arteria renale, lesione dell'endotelio, esposizione del fattore di的组织, può attivare il meccanismo della coagulazione, causando la formazione di trombi locali nelle arterie e portando alla trombosi dell'arteria renale.

　　7Stato di coagulazione del sangue elevato:La carenza o l'antagonismo di sostanze anticoagulanti congenite (come la carenza di proteina C, proteina S, fattore anticoagulante III) o la disfunzione della coagulazione acquisita (come la sindrome nefrosica, lupus eritematoso sistemico) sono soggette a trombosi a causa della mancanza di sostanze anticoagulanti. Recentemente, è stato riportato frequentemente la trombosi causata da questo tipo di causa. Tra cui sono stati trovati i tronchi arteriosi renali, delle gambe, polmonari, mesenterici.

　　Le principali complicazioni sono l'infarto renale acuto, l'ipertensione e l'insufficienza renale funzionale che peggiora rapidamente.

　　Insufficienza renale:Quando entrambi i reni sono梗死 contemporaneamente, possono verificarsi una insufficienza renale acuta a causa della necrosi ischemica renale. La complicazione più comune è la necrosi renale, seguita dall'embolia che spesso influisce su altri organi addominali (come il pancreas, il tratto gastrointestinale). Le placche fibrose possono formare coaguli di wall thrombus a causa di emorragia, necrosi, ulcere, calcificazione. Le placche aterosclerotiche possono formare ulcere aterosclerotici a causa di ulcerazioni della superficie endotelica; dopo l'ulcerazione, la sostanza aterosclerotica entra nel flusso sanguigno diventando un embolo, il sito di ulcerazione può causare emorragia, la superficie dell'ulcera è ruvida e facile a formare trombi, la formazione di trombi aderenti alla parete può aggravare la stenosi della luce dell'arteria e persino ostruire l'arteria.

　　La manifestazione clinica di trombosi o embolia dell'arteria renale dipende dalla velocità, dalla gravità e dall'ampiezza dell'ostruzione dell'arteria, l'ostruzione delle ramificazioni minori può non presentare alcun sintomo o segno, mentre l'ostruzione dell'arteria renale principale e delle sue grandi ramificazioni può spesso presentare sintomi clinici tipici.

　　1La manifestazione di infarto renale acuto:I pazienti possono sviluppare improvvisamente dolori lombari intensi, dolori addominali, dolori lombare, che possono essere simili a coliche renali, irradiati alla coscia, o simili a colecistite acuta, il dolore può irradiarsi al dorso e alle spalle, alcuni casi possono essere simili a pancreatite acuta o infarto miocardico acuto, spesso accompagnati da febbre, vomito, nausea, la palpazione del lato affetto del rene mostra dolore e pressione significativi, aumento dei globuli bianchi, displasia a sinistra, possono avere ematuria e proteinuria, aumento degli enzimi sierici, l'aspartato aminotransferasi spesso aumenta immediatamente dopo l'infarto.2Settimane dopo il recupero normale, l'enzima alcalino fosforico è spesso aumentato dopo l'infarto:3～5Giorni raggiunge il picco,4Settimane dopo tornare alla normalità.

　　2Iperpressione:Circa60% dei pazienti sviluppa ipertensione a breve termine dopo l'ostruzione dell'arteria renale, a causa dell'ischemia renale e della liberazione di renina, generalmente persiste2～3Settimane, tra cui circa50% dei pazienti遗留 persistente ipertensione, mentre l'altro halves dei pazienti la pressione arteriosa può tornare alla normalità, l'ostruzione della arteria renale principale può portare a una crisi ipertensiva.

　　3Insufficienza renale acuta:La formazione lenta di trombi può portare a una insufficienza renale cronica, la ostruzione acuta delle ramificazioni delle arterie renali può portare a una insufficienza renale acuta, mentre l'embolie delle arterie renali bilaterali o isolate possono causare una insufficienza renale funzionale acuta che peggiora rapidamente, spesso richiede emodialisi immediata. Se non si riesce ad aprire rapidamente l'arteria ostruita, la prognosi è infausta. Inoltre, i sintomi della embolia di colesterolo renale sono spesso diversi da quelli di altre cause di malattie emboliche renali, le embolie renali sono rare, i sintomi più comuni sono acuti, subacuti o insufficienza renale funzionale progressiva cronica, e la diagnosi di embolia di colesterolo renale può essere fatta di conseguenza. Le frammenti di embolia aterosclerotica possono raggiungere le ramificazioni delle arteriole e influenzare le arteriole afferenti, portando a una riduzione del GFR. La liberazione di renina del segmento renale ischemico dell'area di embolia può causare ipertensione instabile, l'insufficienza renale acuta associata alla malattia aterosclerotica dell'embolia può portare a una fase di oliguria significativa quando c'è un evidente danno tubulare, accompagnata da un aumento della frazione di eiezione di sodio. Tuttavia, l'insufficienza renale può essere non oligurica e progressiva lentamente, questo è dovuto alle recidive ripetute di ulcere spontanee e fratture delle placche. L'esame delle urine può rivelare proteinuria moderata, ematuria microscopica o cistite, quest'ultima non ha significato diagnostico.

　　1Prevenire e trattare attivamente le malattie primarie che causano questa malattia, in particolare nei soggetti anziani, è necessario prestare attenzione alla diagnosi e alla cura precoci delle malattie comuni che causano l'aterosclerosi.

　　2Evitare il più possibile lesioni e trattamenti diagnostici e terapeutici traumatici.

　　3Optimizzare lo stile di vita, inclusi una dieta a basso contenuto di sale e grassi, controllo del peso, attività fisica moderata, non fumare e non essere esposti al fumo passivo, prestare attenzione al riposo, ridurre lo stress psichico e altri.

　　Capitolo 1: Esame del sangue:È possibile vedere un aumento dei globuli bianchi, con spostamento a sinistra; l'enzima lattato deidrogenasi sierico aumenta (spesso è al di sopra del limite superiore normale),5Superiore a volte) con leggero aumento dei livelli sierici di transaminasi; l'enzima transaminasi alcalina spesso aumenta immediatamente dopo l'infarto,2Settimane dopo il recupero normale, l'enzima alcalino fosforico è spesso aumentato dopo l'infarto:3～5Giorni raggiunge il picco,4Settimane dopo il recupero normale, il renina nel sangue-L'aumento dell'angiotensina, quando la funzione renale è compromessa, i test di funzione renale sono significativamente anormali come l'aumento del plasma creatinina, l'aumento del plasma enzimi e l'aumento dell'escrezione di lattato deidrogenasi nelle urine, si dovrebbe sospettare fortemente l'infarto renale.

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　　99-Dopo la formazione dell'embolo, la curva di perfusione del sangue nel rene affetto diventa bassa e piatta, senza picchi di perfusione, l'immagine del rene affetto diventa debole e inferiore all'organismo circostante, formando un

　　Sezione quinta: Tomografia computerizzata o imaging a risonanza magnetica:Può mostrare le modifiche specifiche dell'ischemia e della necrosi renale, è un metodo di esame non invasivo di alta specificità.

　　Sezione sesta: Echocardiografia:Aiuta a determinare l'embolo renale di origine cardiaca, la presenza di coaguli di parete, calcificazione delle valvole e insufficienza funzionale, valvole prolassiche e coaguli, e può monitorare il ritmo cardiaco, aiutare a diagnosticare la disarmonia del ritmo cardiaco.

　　1Ricetta di cura alimentare per la malattia neuromuscolare riflessa del corpo:

　　Alimentazione bilanciata, mangiare più frutta e verdura con alto contenuto di fibra, mangiare più uova, soia e altri alimenti ad alto contenuto proteico, prestare attenzione a una dieta leggera, fare attività fisica in modo moderato.

　　2Cosa non mangiare meglio per la malattia neuromuscolare riflessa del corpo:

　　Evitare il fumo e l'alcol, astenersi da cibi piccanti, caffè e altri cibi irritanti

　　(Le informazioni di cui sopra sono solo a titolo informativo, per dettagli ulteriori consultare il medico)

　　Primo, trattamento:

　　Il trattamento di tutte le malattie trombotiche acute e croniche delle arterie renali e degli emboli, l'obiettivo è preservare la funzione renale e prevenire e trattare l'ipertensione mediata dal renina. La chiave del trattamento della trombosi delle arterie renali e dell'embolismo è aprire rapidamente i vasi occlusi e ripristinare il flusso renale. I trattamenti medici precedenti potevano solo trattare i sintomi, ridurre l'insorgenza di complicazioni. Ma la chirurgia ha un alto rischio e una alta traumaticità, e è influenzata dalle condizioni generali del paziente.20 secolo8Dalla metà degli anni '0, la tecnologia di trattamento vascolare interventistico è cresciuta sempre di più, aprendo una nuova pagina nel trattamento della trombosi delle arterie renali e dell'embolismo. La angioplastica transcutanea endovenosa può riaprire le arterie renali occluse precocemente, ripristinare il flusso renale, e ottenere un ottimo effetto terapeutico. La scelta del piano di trattamento dipende dalla causa della trombosi delle arterie renali o dell'embolismo, dal tempo tra l'occlusione e l'inizio del trattamento e dall'età del paziente, dalle malattie di base e dallo stato generale.

　　1、terapia chirurgica:Procedere rapidamente con l'intervento chirurgico per l'asportazione del trombo o la ristrutturazione vascolare può ridurre al minimo l'area di necrosi ischemica del rene malato, salvare efficacemente la funzione renale, ma l'intervento chirurgico è di alta traumaticità, e per i pazienti che hanno complicazioni come l'insufficienza renale acuta, l'ipertensione refrattaria, persino l'edema polmonare acuto, l'edema cerebrale e malattie di base gravi, il rischio è molto alto. Pertanto, la decisione di procedere con la chirurgia deve considerare la tolleranza generale del paziente. La principale indicazione chirurgica è:

　　（1）Il blocco traumatico dell'arteria renale.

　　（2）Il blocco delle principali ramificazioni o dei grandi rami delle arterie renali bilaterali (o il blocco dell'arteria renale renale isolata).

　　（3）Il tempo di blocco dell'arteria renale è in12h al di sotto di12h dopo l'intervento chirurgico la possibilità di ripresa della funzione renale diminuisce,12～18h dopo l'intervento chirurgico la ripresa della funzione renale è solo50%, ma se il ritardo è ulteriormente prolungato, la funzione renale non necessariamente può essere ripristinata.

　　2、terapia interventistica:La angiografia renale selettiva è il metodo di diagnosi definitivo dell'infarto renale, e su questa base, procedere ulteriormente con l'asportazione del trombo delle arterie renali, la trombolisi e la chirurgia di ristrutturazione, è considerato il metodo più efficace e sicuro secondo le descrizioni delle letterature. Anche se la diagnosi precoce di questa malattia è bassa e manca di un'esperienza di trattamento clinico su larga scala, la procedura di intervento endovascolare è semplice e facile da eseguire, di bassa traumaticità, può essere ripetuta, e anche in casi di situazione critica, i pazienti possono tollerare. Il metodo è usare2％普鲁卡因约4ml局部麻醉，穿刺股动脉（多取右侧），送特制的肾动脉造影导管、取栓用导管或球囊导管至肾动脉闭塞处，按需要行动脉内溶栓、套取栓子或球囊扩张术。临床诊断为急性血栓形成，血栓栓塞者，先采用溶栓治疗，如诊断为癌栓、心瓣膜赘生物栓塞、异物（如血管内支架，心房、室间隔补片等）栓塞或陈旧性血栓栓子在局部溶栓未能溶通者，应试行栓子套取术。动脉内溶栓和取栓不成功，或溶通和取栓后肾动脉仍存在明显肾动脉狭窄者（一般认为狭窄≥75％则可能引起病理改变），应给予球囊扩张术，以便开通肾动脉主干或大分支（血栓被球囊挤压碎裂后可能堵塞小动脉分支，但缺血坏死面积则明显缩小），彻底解决肾缺血的解剖学原因。动脉内溶栓的给药方法为尿激酶或链激酶10万U用生理盐水20ml稀释，缓慢导管内推注，约半小时推完，可重复使用，局部用药剂量在50万U以内一般认为是比较安全的。

　　3、内科治疗

　　（1）静脉溶栓：静脉溶栓效果不如动脉内溶栓确切，但因其费用少，不须介入治疗用的昂贵设备和操作技术，一般医院均可进行。因此值得推广。

　　适应证：所有肾动脉血栓形成或血栓栓塞患者均适用。

　　禁忌证：①高龄患者，一般认为年龄>75岁不宜行静脉溶栓治疗。②出血倾向。③半年内深部组织外伤或穿刺病史。④半年内脑血管意外病史。⑤溶栓剂过敏。⑥不能控制的高血压。

　　给药方法：尿激酶或链激酶20～40万U溶于100～500ml液体中，3h内静脉滴注完毕。应用链激酶或尿激酶局部动脉内注入比静脉注射溶栓在肾组织仍活的低危病人中常更有效。1次/d，连用3～7天（也有专家认为每天用量可达50万～100万U仍较安全）。溶栓过程每天查出、凝血时间及纤维蛋白原定量。

　　（2）抗凝治疗：对于有血栓形成或栓塞病史的患者，外科手术后，介入治疗和静脉溶栓治疗后的病人也应常规抗凝治疗，以防栓塞再次发生。住院病人可以给予普通肝素或相对低分子肝素静脉滴注或皮下给药。长期应用可给予华法林、噻氯匹定（力抗栓）或阿司匹林等口服抗凝药，用药剂量要求个性化，用药过程定期监测出、凝血时间，随时调整剂量，以防出血并发症。

　　（3）对症治疗：

　　①高血压的治疗：高血压常于发病1settimane compaiono, nel2～3Settimane per tornare alla normalità, alcuni pazienti continuano per tutta la vita. Il meccanismo di insorgenza è correlato all'aumento della secrezione di renina delle cellule renali paravascolari causato dalla ischemia renale, la renina-L'aumento dell'attività del sistema renina-angiotensina è correlato, quindi gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o i bloccanti dei recettori dell'angiotensina II potrebbero essere efficaci. Tuttavia, poiché entrambi i farmaci espandono contemporaneamente le arterie generali e le arterie efferenti glomerulari, quando la pressione di perfusione delle arterie afferenti glomerulari diminuisce a causa di trombosi renale o embolo, può causare un ulteriore calo del flusso di sangue renale glomerulare, portando a una peggiorazione della funzione renale, quindi è necessario valutare attentamente l'uso dei farmaci. Altri farmaci antipertensivi hanno un effetto terapeutico debole, in caso di crisi ipertensiva grave, è necessario somministrare nitrati di argento o nifedipina (nifedipina) e altri farmaci ipotensivi sistemici rapidi e efficaci per via endovenosa.

　　② Trattamento dell'insufficienza renale acuta: per i pazienti con insufficienza renale acuta, è necessario trattare con emodialisi tempestivamente per alleviare i sintomi e guadagnare tempo per ulteriori trattamenti chirurgici o interventistici.

　　③ Correggi la disidratazione, l'equilibrio elettrolitico e l'equilibrio acido-basico.

　　Due, prognosi

　　La prognosi dell'embolo renale e della trombosi è relativa alla causa patogena, alla portata dell'occlusione dell'arteria renale e al tempo di inizio del trattamento efficace. Durante la trombosi renale traumatica, la maggior parte dei casi ha danni multiorgano gravi, il tasso di mortalità arriva a44％, molti pazienti (circa25％ sono morti per complicazioni extrarenali (come l'infarto miocardico, la insufficienza cardiaca, l'infarto cerebrale, ecc.), e pochi sono morti per insufficienza renale acuta.

　　Chi si forma un trombo su una base di aterosclerosi, a causa della stenosi a lungo termine prima dell'occlusione dell'arteria renale, la riabilitazione delle ramificazioni collaterali ripetute promuove la riduzione delle alterazioni patologiche acute, la prognosi a breve termine potrebbe essere buona, ma se si verificano anche eventi coronarici o cerebrovascolari, la prognosi potrebbe essere peggiore.

　　La prognosi a breve e lungo termine della trombosi causata da stato di ipocoagulabilità congenita e acquisita è relativa all'efficacia della terapia dell' malattia primaria, come nel caso di pazienti con deficienza congenita di proteina C, l'uso tempestivo di preparati di proteina C può portare a un miglioramento significativo. Per condizioni come la lupus eritematoso sistemico e la sindrome mielofibrosica, poiché non esistono trattamenti efficaci confermati clinicamente, la trombolisi o l'embolectomia sono parte del trattamento sintomatico, la prognosi varia a seconda della risposta del paziente al trattamento globale.

　　Se l'embolismo renale viene trattato tempestivamente con trombolisi o embolectomia, la prognosi acuta è buona, mentre la prognosi a lungo termine è relativa alla fonte dell'embolo, la causa della morte è spesso il progresso della malattia di base.