肾动脉粥样栓塞

　　肾栓塞发病率随年龄而增长。最重要的非心源性肾栓子是破裂的主动脉粥样斑块（动脉粥样栓子）。肾动脉粥样栓塞可于弥漫性侵蚀性动脉粥样硬化时自发出现或继发于血管外科手术，血管成形术或动脉造影术。

　　动脉粥样栓子典型的为非膨胀性，形状不规则，更易于产生不完全闭塞伴继发性缺血性萎缩而不是肾梗塞。常紧接发生异物反应，引起内膜增生，巨细胞形成和增生和进一步血管腔狭窄。病理反应可能促成肾功能常常于动脉粥样栓塞后3~8постепенно.

　　1Наиболее частым осложнением является некроз почечной ткани, в тяжелых случаях может привести к почечной недостаточности, патологическому состоянию, при котором часть или вся функция почек丧失. Это проявляется протеинурией, азотемией, олигурией, полиурией, дегидратацией, гематурией, метаболическим ацидозом, гиперкалиемией и другими аномальными проявлениями, а также вовлечением других органов, что严重影响身体健康.

　　2Во-вторых, тромбоз часто влияет на другие брюшные органы (например, поджелудочную железу, gastrointestinal tract) и т.д.

　　летних пациентов с атеросклеротической окклюзией почечных артерий:6летних пациентов с идиопатической почечной недостаточностью следует подозревать, особенно при наличии признаков прогрессирующего атеросклероза, это заболевание часто скрыто, не имеет клинических признаков почечной ишемии, точное время образования тромба у пациентов с самопроизвольной атеросклеротической окклюзией почечных артерий после сосудистой хирургии, ангиопластики, ангиографии или антикоагулянтной терапии (например, варфарин, фибринолитические препараты) трудно определить.

　　Диагностика может быть трудной у пациентов с самопроизвольными заболеваниями или не типичными клиническими проявлениями, в некоторых случаях в осадке мочи содержится кровь, у少数 пациентов встречаются эритроцитарные канальцы, при этих проявлениях следует подозревать острый гломерулонефрит или васкулит, особенно если есть внекожные проявления, так как вовлечение множественных органов может привести к混淆 с полимиозитом, биопсия почки через кожу может выявить около75В % случаев, кристаллы холестерина в тромбах могут растворяться при фиксации тканей, проявляясь двувыпуклыми, игольчатыми трещинами в闭塞енных сосудах.

　　1Контроль калорий:Всегда необходимо поддерживать баланс между потребляемыми и израсходованными калориями, достигая этого с помощью рационального питания и повышения физической активности, поддерживая баланс в диапазоне стандартной массы тела.

　　2Низкожировая диета:Следует少吃动物脂肪，用植物油代替，如 соевое масло, масло арахиса, масло кукурузы и т.д., суточная доза на человека25номер,每月 в75гр. Следует ограничить количество холестерина в пище, суточное потребление на человека должно быть3мг. Яйца, а также печень, почки и другие внутренние органы животных содержат много жира, их следует использовать реже.

　　3Низкосолевая диета:Пациенты с атеросклерозом артерий часто страдают от гипертонии, поэтому следует использовать низкосолевую диету, суточное потребление соли не должно превышать5Килограмм, в салате после варки добавьте соль и перемешайте. Если добавить соль во время варки, салат все равно будет пресным и не очень вкусным. Чтобы улучшить аппетит, можно добавить немного уксуса, соуса томата или хрена. Уксус, кроме того, что придает вкус, также способствует пищеварению и всасыванию, хрен содержит много кальция, регулярное использование может補充钙质, ионы кальция могут увеличить плотность эндотелия сосудов, что может быть полезно для предотвращения кровоизлияний в мозг.

　　4Внимание к питью:Следует ограничить потребление сладких напитков и увеличить потребление натуральных напитков и воды, особенно утром и вечером. Наибольшей пользой воды является稀释ение крови и предотвращение тромбоза сосудов.

　　5Нормализация физической активности:Необходимо не только уделять внимание регулированию диеты, но и выполнять适量的体育运动. Необходимо пройти медицинское обследование, чтобы убедиться, что нет других аномалий в организме, и только после этого можно начать с более легких упражнений, таких как ходьба и прогулки, а затем постепенно перейти к более продолжительным прогулкам и пробежкам, а также к таким видам спорта, как горные походы и плавание.

　　Большинство пациентов с самопроизвольной атеросклеротической окклюзией почечных артерий страдают азотемией и проявлениями медленно прогрессирующей почечной недостаточности, в то время как те, кто страдает острым олигурическим почечной недостаточностью после сосудистых операций, могут развить атеросклеротическую тромбоз, пациенты с почечной недостаточностью обычно не имеют симптомов, связанных с почками, хотя гипертония,介导ированная ангиотензином II, может возникать в некоторых случаях, анализ мочи часто показывает доброкачественную микропротеинурию, но иногда появляется протеинурия в диапазоне почечной болезни, в остром периоде可能出现 эозинофилия, эозинофилическая моча и временная гипocomплементемия.

　　Эмболия часто влияет на другие органы брюшной полости (например, поджелудочную железу, желудочно-кишечный тракт), распространенные симптомы периферической эмболии (например, сетчатые пятна, болезненные мышечные узелки,明显的 гангрена)强烈提示诊断，但不常出现，视网膜 эмболия может привести к внезапной слепоте, при осмотре глазного дна можно увидеть желтые пятна в мелких артериях сетчатки.

　　1Низкожировая диета:Следует少吃动物脂肪，用植物油代替，如 соевое масло, масло арахиса, масло кукурузы и т.д., суточная доза на человека25номер,每月 в75гр. Следует ограничить количество холестерина в пище, суточное потребление на человека должно быть3мг. Яйца, а также печень, почки и другие внутренние органы животных содержат много жира, их следует использовать реже.

　　2Низкосолевая диета:Пациенты с атеросклерозом артерий часто страдают от гипертонии, поэтому следует использовать низкосолевую диету, суточное потребление соли не должно превышать5Килограмм, в салате после варки добавьте соль и перемешайте. Если добавить соль во время варки, салат все равно будет пресным и не очень вкусным. Чтобы улучшить аппетит, можно добавить немного уксуса, соуса томата или хрена. Уксус, кроме того, что придает вкус, также способствует пищеварению и всасыванию, хрен содержит много кальция, регулярное использование может補充钙质, ионы кальция могут увеличить плотность эндотелия сосудов, что может быть полезно для предотвращения кровоизлияний в мозг.

　　Нет лечения, которое можно было бы повернуть прогрессирующую почечную недостаточность. Во время хирургического вмешательства на аорте при атеросклерозе возможность атеросклеротического эмболизма почечной артерии может быть уменьшена с помощью тщательной операции.

　　Острое obstruction почечной артерии:Если диагноз установлен, то следует немедленно провести операцию. При необходимости можно использовать导管至肾动脉栓塞处注射抗血栓形成剂或纤维溶解剂，如藻酸双脂钠，阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活剂）或尿激酶等，稀释后直接注入，希望能溶解血栓，如果失败则立即手术，切开动脉壁取出血栓。术后服用阿司匹林等抗凝药物。