Lesão perineal

　　As causas da lesão perineal são frequentemente devido ao manejo inadequado do processo de parto,偶尔由于外伤引起。 Durante a observação do processo de parto, a estimativa correta do tamanho do feto, da posição e da localização do parto, bem como a prevenção de partos prematuros, são muito importantes. Para mulheres com posição de occipito-posterior e estenose de entrada, a utilização de fórceps para auxiliar o parto deve incluir uma incisão lateral grande, e pode ser necessária uma incisão bilateral, com atenção à proteção do perineio. A incisão perineal central, em mãos experientes, tem sua vantagem; mas, em mãos ináguas e sem proteção adequada do perineio, a ferida da incisão central pode continuar a rasgar para trás, resultando em lesão de III grau, algo que merece atenção.

　　As complicações mais comuns de lesão perineal são a inflamação da pele perineal e do coccyx, well como úlceras de pressão (feridas por decúbito prolongado). Devido ao estímulo das fezes, a pele perineal está frequentemente em estado úmido e atacada por produtos metabólicos, facilitando inchaço e feridas na pele, que podem se estender até a camada muscular ou até a bolsa escrotal, labios menores e inguinal; contaminando a abertura uretral e vaginal, causando infecção retrógrada. As complicações não só aumentam o sofrimento do paciente, mas também dificultam o trabalho de enfermagem clínica.

　　As lesões perineais podem ser classificadas em três graus, conforme detalhado a seguir:
　　1I grau de lesão perineal: lesão da pele e mucosa perineal, incluindo rachaduras na mucosa vulvar e vestibular.
　　2II grau de lesão perineal: lesão da pele perineal, mucosa e músculos, mas os músculos esfinterianos anais são integros.
　　3III grau de lesão perineal: ocorre durante o segundo estágio do parto, quando a cabeça do feto está em posição de coroação, a gestante pode sentir uma sensação de arranhão na área perineal. Após o parto, a lesão de III grau é encontrada imediatamente e costura. Devido ao grau de ruptura variável, os sintomas também variam, como se os músculos esfinterianos estivessem apenas parcialmente rasgados, então não podem ser controlados quando o cocô é mole. Nessa situação, o paciente tenta fazer com que o cocô se torne mais sólido. O controle do cocô depende principalmente dos músculos esfinterianos anal, para que não haja escape súbito de cocô quando a pressão abdominal aumenta, mas a resposta de controle autônomo do cocô não depende apenas dos músculos esfinterianos, mas também dos músculos do perineio. Em casos graves, mesmo que o cocô esteja sólido, não pode ser controlado, e a vulva é frequentemente contaminada com cocô.
　

　　Para os fatores causais, fazer um bom trabalho de prevenção, pode reduzir significativamente a taxa de doença. As medidas preventivas são as seguintes:
　　1、Fazer bem o planejamento familiar. O parto múltiplo inevitavelmente leva ao relaxamento e ruptura dos músculos do fundo pélvico.
　　2、Reparar imediatamente a撕裂 do períneo após o parto para evitar infecção de feridas, afetar a cicatrização.
　　3、O períneo da primeira gravidez é apertado, o segmento de parto está preso no períneo por um longo tempo, para evitar a ruptura muscular submucosa ou necrose por compressão, deve ser feita cirurgia de incisão do períneo.
　　4、Terapia física pós-parto, geralmente pode começar a se movimentar no segundo dia após o parto, melhorar a circulação sanguínea no小的 pelve, melhorar a tensão muscular local, fortalecer a saúde geral, e evitar trabalho físico pesado ou tosse contínua.

　　Durante a inspeção de撕裂 do períneo, pode-se ver que o períneo desaparece, o extremo inferior da vagina e o reto estão conectados, a pele atrás do ânus呈放射状皱纹，esfíncteres de reparo de ruptura recolhidos formam pequenos sulcos aos lados do ânus. Durante a inspeção retal, peça ao paciente para se retrair para dentro, pode testar a função de controle dos esfíncteres, se o reto também estiver rasgado, a mucosa retal será vermelha e virará para fora.

　　Além do tratamento convencional de medicina ocidental, a dieta também deve prestar atenção a alguns aspectos. Os pacientes devem consumir alimentos ricos em fibras, beber muita água para evitar a constipação. É aconselhável evitar a ingestão em excesso de suplementos nutritivos, evitar alimentos picantes e secos, etc., para evitar o agravamento da condição.

　　A cirurgia de reparo de撕裂 do períneo ao dar à luz, também pode ser dita como o método de reparo de撕裂 do períneo III grau recém-aparecido. O tempo de reparo deve ser imediato após a expulsão do placenta, desde que a condição geral do paciente permita.
　　O tratamento pós-operatório da cirurgia de reparo de撕裂 ao dar à luz é basicamente o mesmo que o tratamento pós-operatório da cirurgia de reparo de撕裂 antiga. A cirurgia de reparo de撕裂 antiga, ou seja, a reparação de撕裂 ao dar à luz não cicatrizou bem, ou a撕裂 do períneo pós-parto não foi detectada, torna-se uma撕裂 antiga (III grau). O tempo de reparo deve ser agendado após o parto6meses após.