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会陰裂傷

  会陰Ⅲ度裂傷または完全会陰裂傷と呼ばれるものは、阴道口裂傷、会陰裂傷、肛门括約筋の裂傷を含みます。重症の場合、破裂は直腸壁にまで達し、便とガスの失禁を引き起こします。原因は多くの場合分娩プロセスの処理が不適切であるためであり、時には外傷が原因となります。新法分娩の普及により、接生師が適切に会陰を保護することで、会陰Ⅲ度裂傷の発生率が大幅に低下しました。

 

目次

1.会陰裂傷の発病原因
2.会陰裂傷が引き起こす可能性のある合併症
3.会陰裂傷の典型的な症状
4.会陰裂傷の予防方法
5.会陰裂傷に対する検査が必要な項目
6.会陰裂傷患者の食事の宜忌
7.西医の会陰裂傷治療の標準的な方法

1. 会陰裂傷の発病原因はどのようなものですか

  会陰裂傷の原因は、多くの場合分娩プロセスの処理が不適切であるためです。時には外傷が原因となります。産程の観察中に、胎児の大きさ、胎位、先露部位の状況を正確に推定し、急産を防ぐことは非常に重要です。出口狭窄のある枕後位の産婦に対して、産钳を用いて分娩を助ける場合は、大側切が必要であり、必要に応じて両側切开も行うことができます。会陰を保護するために注意を払います。会陰の中央切開は、熟練した手技者の手ではその利点がありますが、技術が不熟練で会陰の保護が不十分な場合、会陰の中央切開部の傷が後ろに引き裂かれ、Ⅲ度裂傷に至ることがあります。これは注意を払うべき点です。

 

2. 会陰裂傷が引き起こす可能性のある合併症とは何ですか

  会陰裂傷が最もよく見られる合併症は、会陰部、臀部の皮膚炎症と圧力性潰瘍(壊疽)です。便の刺激により、会陰部の皮膚は常に湿気と代謝物に侵され、皮膚の赤みや潰瘍が発生しやすくなります。皮膚の破損感染は筋層にまで達したり、陰嚢、陰唇、腹股沟などにまで広がることがあります。尿路口、阴道口に汚染を引き起こし、逆行性感染を引き起こします。合併症は患者の苦痛を増加させだけでなく、臨床の看護作業にも困難をもたらします。

3. 会陰裂傷の典型的な症状は何ですか

  会陰裂傷の程度に応じて三度に分類できます。具体的には以下の通りです:
  1、I度会陰裂傷:会陰部の皮膚粘膜に裂傷が発生し、陰唇、前庭粘膜の破裂も含まれます。
  2、Ⅱ度会陰裂傷:会陰の皮膚、粘膜、筋肉に裂傷が発生しますが、肛门括約筋は完全に裂けていません。
  3、Ⅲ度会陰裂傷:第二産程中、胎頭が冠を着く際に、妊婦は会陰部に撕裂感を感じるかもしれません。分娩後すぐにⅢ度裂傷が見つかり、縫合されます。破裂の程度によって症状が軽重があり、括約筋が部分撕裂している場合、便が希薄になると制御できません。この場合、患者は便を乾燥させるためにできるだけ努力します。便の制御は主に肛门括約筋に依存しており、腹圧が高くなったときに便が突然漏れることを防ぎますが、自主的な便の制御反応は括約筋だけでなく、提肛筋にも依存します。重症の場合、乾燥した便でも自控できず、外陰はしばしば便で汚染されます。
 

4. 会陰切開術の予防方法はどうですか

  原因因子に対応し、予防対策を講じることで、多くの場合、発病率を顕著に低下させることができます。以下の予防対策を行います:
  1、計画的な出産をしなければなりません。多胎出産は避けられず、骨盤底筋肉の緩みや裂傷を引き起こすことが避けられません。
  2、分娩直後に会陰切開術を行い、傷口の感染を避け、癒合に影響を与えないようにします。
  3、初産の会陰が緊張し、先露部が長時間会陰部に滞留します。粘膜下の筋肉の裂傷や壊死を避けるために、会陰切開術を行う必要があります。
  4、産褥期の体育療法は、一般的に分娩後の第二天から運動を始めることができます。これにより、小骨盆の循環が良くなり、局所の筋肉の張りが改善され、全身の健康が向上し、重い体力労働や持続的な咳を避けることに注意します。

5. 会陰切開術のためにどのような検査を行う必要がありますか

  会陰切開術の検査では、会陰部が消え、阴道と直肠の末端が通じ、肛門の後ろの皮膚が放射状に皺を寄せ、括約筋の断端が肛門の両側に小さなくぼみを形成することが見られます。肛門検査では、患者に内側に引き寄せるように指示し、括約筋の制御機能を試すことができます。もし直肠にも切開がある場合、直肠粘膜が赤く外に翻れます。

  

6. 会陰切開術患者の食事の宜忌

  会陰切開術は、一般的な西洋医学の治療に加えて、食事にも注意が必要です。患者は高繊維食品を多く摂取し、多くの水を飲んで便秘を避ける必要があります。過度な補給は避け、辛い温かい食品などを食べないようにし、病状を悪化させないようにしましょう。

7. 西洋医学で会陰切開術を治療する一般的な方法

  分娩時の会陰切開術は、新鮮な会陰Ⅲ度切開の修復方法とも言えます。修復は、胎盤が排出された後、患者の一般的な状態が許す範囲で即座に行う必要があります。
  分娩時の会陰切開術の術後処置は、古い術後処置と基本的には同じです。古い切開術の術後処置は、分娩時の会陰切開術後の傷口が悪化した場合または分娩後の会陰切開が発見されていない場合、それが古い(Ⅲ度)切開傷となります。修復は分娩後6ヶ月後に待つ必要があります。

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