髂骨取骨后盆侧腹壁疝

　　发病原因

　　一、取骨导致局部缺损、薄弱：髂骨取骨后盆、侧腹壁疝与切口或腹膜裂开无关，髂骨取骨不当，导致盆、腹壁缺损、薄弱是其发病的主要因素。

　　1、取骨不当和过大，导致盆壁局部缺损。

　　2、下腹侧腹壁由腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜等构成。其中：腹外斜肌起于下位7Для внешней стороны ребер, fascia спины, внешнего края подвздошного гребня и внешней стороны подвздошно-паховой связки; поперечная мышца живота начинается с нижней части5Для ребер, fascia спины, центральной части подвздошного гребня и внешней стороны подвздошно-паховой связки1/2; начальный отдел поперечной мышцы живота5Для ребер, fascia спины, внутреннего края подвздошного гребня, места止点 в подвздошно-паховой связке внешней стороны1/3. Подвздошный гребень, часть внутренней и внешней пластин подвздошного крыла и передняя верхняя подвздошная кость удалены, что造成了 местный дефект в стенке малого таза и привело к потере мест附着 наружной косой мышцы живота, внутренней косой мышцы живота, поперечной мышцы живота и места止점 подвздошно-паховой связки, и при удалении кости не было повторного ремонта и фиксации места повреждения брюшной мышцы и места止점 подвздошно-паховой связки, что привело к образованию помимо дефекта в стенке малого таза, еще и значительного расслабления и выпячивания нижней брюшной стенки, что предоставило анатомическую основу для развития грыжи после операции.

　　Кроме того, по мере прогрессирования заболевания и увеличения грыжевого мешка, местные мышцы и апоневрозы сдавливаются и атрофируются, что приводит к дальнейшему ослаблению местной анатомической структуры и увеличению дефекта.

　　Второй: слабость апоневроза брюшной стенки и фиброзной ткани, не способной сопротивляться внутрибрюшному давлению:Из-за увеличения жировой ткани и инфильтрации жира, дегенерации связок и сухожилий и других тканей, особенно у многоразовых рожениц, в процессе повторных беременностей брюшные мышцы растягиваются и повреждаются, что приводит к расслаблению и ослаблению брюшных тканей. Кроме того, пациенты с этим заболеванием часто проводят операцию по трансплантации костей из-за не заживления перелома. После операции длительное пребывание в постели вызывает不同程度的 атрофии мышечной ткани всего тела, что ускоряет дегенерацию мышечной ткани.

　　Третий: увеличение внутрибрюшного давления:У пожилых пациентов часто наблюдаются хронический бронхит, эмфизема легких или длительный кашель, а также длительная история привычного запора, или из-за того, что после операции нужно долго лежать в постели, в период лежания в постели могут возникать различные степени затруднений дефекации и других факторов, которые могут повысить внутрибрюшное давление у пациентов, что способствует развитию грыжи.

　　1У некоторых людей отверстие брюшной стенки较小, а орган, выдавленный с усилием, не может вернуться, что называется грыжей с ущемлением; у некоторых сдавлены сосуды, что приводит к ишемии только выпяченного органа, что называется strangulated грыжей. Strangulated грыжа может привести к некрозу выпяченного органа.

　　2Если выпячивание - это кишечник, то это может привести к кишечной непроходимости, некрозу кишечника, перфорации, перитониту и т.д. Также может образоваться fistula, образованная разрывом брюшной стенки. После образования грыжи грыжевой мешок постепенно расширяется с повторным выпячиванием органов.

　　3Также это может привести к возможности инфицирования.

　　Часто встречается у пожилых людей и многоразовых рожениц, в начале из-за того, что после операции лежат в постели, симптомы не выражены, при ходьбе после заживления перелома обнаруживается скрытая боль и дискомфорт в месте切口 на месте удаления кости и в нижней брюшной стенке, постепенно выпячивается, заметно в положении стоя, исчезает в положении лежа, из-за того, что грыжевой канал большой, редко застревает, при осмотре видны шрамы от операции по удалению кости, выпячивание нижней брюшной стенки, можно прощупать дефект кости и край грыжевого кольца, содержимое грыжи можно вернуть на место.

　　1Правильный метод удаления кости:Включает: избегать полного удаления подвздошного гребня и подвздошного крыла, можно удалить только их внешнюю пластину, чтобы избежать повреждения мест附着 наружной косой мышцы живота, внутренней косой мышцы живота и поперечной мышцы живота; не удалять переднюю верхнюю подвздошную кость, чтобы избежать повреждения места止점 подвздошно-паховой связки и привести к расслаблению нижней брюшной стенки.

　　2Если повреждаются начало мышцы и止点 связки бедра, их следует зашить для восстановления, при необходимости可直接 использовать искусственные лоскуты (Gore)-Tex) для укрепления и восстановления области бедренной кости и брюшной стенки.

　　3Активное лечение:Кашель, запор и другие сопутствующие заболевания, которые могут вызвать повышение внутрибрюшного давления.

　　На ранних этапах из-за лежания в постели после операции симптомы не выражены. После того, как рана заживет, при вставании с постели обнаруживается, что рана на месте операции и нижняя часть брюшной стенки имеют скрытые ноющие ощущения, которые постепенно становятся заметными при стоянии, исчезают в положении лежа. Из-за большого грыжевого кольца очень редко происходит ущемление.

　　Обследование выявляет рубцы от операции по удалению кости, выпуклость нижней брюшной стенки, можно感触 кость и край грыжевого кольца, содержимое грыжи можно вернуть.

　　1Какие продукты полезны для здоровья после удаления кости из бедренной кости

　　Следует уделять внимание легкому питанию. В первые несколько дней после операции питание следует регулировать в зависимости от состояния пациента, предпочтение следует отдавать жидким и полужидким продуктам,多吃富含 белков, что способствует заживлению ран. Добавляйте различные витамины, ешьте больше свежих овощей и фруктов. Можно есть различные сорта мяса, молоко, яйца и другие продукты, богатые белками.

　　2Какие продукты лучше не есть после удаления кости из бедренной кости

　　Избегать слишком жирной пищи, не следует выбирать продукты: бобовые, лук, перец, зеленый лук и т.д., так как они могут легко вызвать инфицирование и不利于 заживления ран.

　　(Указанные данные仅供参考, более подробную информацию следует уточнять у врача)

　　1Неврологическое лечение

　　Показания: временно не подлежащие операции или пациенты с противопоказаниями к операции. Метод: в слабом месте дефекта передней брюшной стенки (грыжевого кольца) устанавливают толстый мягкий амортизатор и фиксируют его под давлением. Цель: предотвратить постепенное увеличение грыжевого мешка и дальнейшее расширение грыжевого кольца, что приведет к дальнейшему сжатию и атрофии брюшной стенки, увеличению сложности операции и вероятности рецидива после операции.

　　2Хирургическое лечение

　　Если время возникновения болезни короткое, грыжа небольшая, местное отверстие не слишком большое, операция легко успешна. Пациенты с较长шим анамнезом из-за длительного существования и постоянного роста грыжевого мешка, окружающие мышцы живота и апоневроз вокруг грыжевого кольца еще больше атрофируются и退化， что делает местную анатомическую структуру все более слабой, отверстие变大， легко приводит к трудностям операции и рецидиву.