ثقب الجانبي السفلي للحوض بعد استقطاب العظم اليلي

　　أسباب الإصابة

　　النوع الأول: فقدان وتعقيد في المناطق المحيطة بالاستقطاب:ليس هناك علاقة بين استقطاب العظم اليلي والثقب أو تمزق المثانة بعد استقطاب العظم اليلي، ولكن الاستقطاب غير الصحيح للعظم اليلي يسبب فقدانًا في الحوض والجدار البطني الضعيف، وهو العامل الرئيسي في الإصابة بالمرض

　　1الاستقطاب غير الصحيح والكبير للعظام يسبب فقدان جزئي للجدار الحوضي

　　2تتكون الجدار الجانبي السفلي للبطن من العضلة المائلة الخارجية للبطن، العضلة المائلة الداخلية للبطن، العضلة الصليبية للبطن، النسيج الضام للبطن، المثانة، إلخ. من بينها: تبدأ العضلة المائلة الخارجية للبطن من السطح السفلي7على الخارج العظمي للقصبة العلوية، والغشاء العضلي للظهر، والجانب الخارجي للعظم العضلي، والنهاية في رباط الساقين؛ تبدأ العضلة العرضية الداخلية من5على عظم القصبة العلوية، والغشاء العضلي للظهر، والوسط العظمي للعظم العضلي، والنهاية في رباط الساقين الخارجي1/2، تبدأ العضلة العرضية العلوية من5على عظم القصبة العلوية، والغشاء العضلي للظهر، والجانب الداخلي للعظم العضلي، والنهاية في رباط الساقين الخارجي1/3، تم إزالة العظم العضلي والعظم الجانبي الداخلي والخارجي والعظم العضلي الأمامي السفلي، مما تسبب في فجوة عظمية محلية في الجدار البطني وعدم وجود مكان الت附着 للعضلات العجاف الخارجية والعضلات العجاف الداخلية والعضلات العرضية والرباط الساقين، ولم يتم إصلاح نقاط الت附着 للعضلات العضلية المُصابة والرباط الساقين عند استخراج العظم، مما أدى إلى تراخي وتضخم الجدار السفلي للبطن بشكل كبير، مما يوفر أساس تشريحي لحدوث النتوء بعد الجراحة.

　　إضافة إلى ذلك، مع تقدم المرض، وتكبير نتوء النتوء، يزداد الضغط على العضلات والرباطات النسيجية المحلية، والتدهور والتدهور، مما يؤدي إلى ضعف التركيب التشريحي المحلي وزيادة الفجوة.

　　ثانيًا، ضعف الجدار النسيجي للبطن:بسبب زيادة الأنسجة الدهنية والغزو الدهني، يحدث تحول التدهور في الأربطة والرباطات العضلية، خاصة النساء المتعددات الحوامل، في عملية الحمل المتكرر، يُصاب العضلات في الجدار البطني بالتمزق والضعف، مما يؤدي إلى تراخي وتضعيف الأنسجة في الجدار البطني. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى من عدم شفاء الكسر، ويتم إجراء جراحة زرع العظم. يُظهر الجراحة فترة نوم طويلة، ويحدث تدهور في الأنسجة العضلية العامة بشكل مختلف، مما يسرع من تدهور الأنسجة العضلية.

　　ثالثًا، زيادة ضغط البطن:يعاني المرضى الكبار غالبًا من التهاب القصبات الهوائية المزمن، وضخامة الرئة أو السعال الطويل، أو تاريخ مرضي طويل من الإمساك العادم، أو أنهم قد يحتاجون إلى النوم لفترة طويلة بعد الجراحة، وقد يكون هناك صعوبة في التبرز إلى درجات مختلفة أثناء النوم، مما يمكن أن يزيد من ضغط البطن الداخلي ويشجع على حدوث النتوء.

　　1، بعض الفتحات في الجدار البطني صغيرة، ولكن لا يمكن استعادة الأعضاء داخل البطن عند الضغط، يُعتبر هذا نتوء مقفل؛ بعضهم يضغط على الأوعية الدموية، ويُعتبر الأعضاء المُبرزات مصابة بالتسمم بالدم عند النتوء.

　　2، إذا كان النتوء هو الأمعاء، يمكن أن يؤدي إلى انسداد الأمعاء، والنزيف الداخلي، والثقب، والتهاب البطن، وما إلى ذلك. يمكن أيضًا أن يحدث الثقب من الجدار البطني لإنشاء فتحة بالبراز. بعد تشكيل النتوء، يكبر كيس النتوء تدريجيًا مع تكرار نتوء الأعضاء.

　　3، أيضًا يمكن أن يؤدي إلى احتمال الإصابة بالعدوى.

　　يحدث غالبًا في النساء العجائز والأمهات المتعددات، ولم يكن هناك أعراض واضحة في البداية بسبب النوم في الفراش بعد الجراحة، لكنه تم اكتشاف ألم خفي في مكان قطع الجراحة والجانب السفلي من الجدار البطني بعد الشفاء من الكسر، وتمكن من النتوء تدريجيًا، ويكون واضحًا عند الوقوف، ويختفي عند النوم، بسبب حجم الحلقة الكبير، يحدث التثبيط نادرًا، ويتم رؤية ندبة الجراحة واستخراج العظم والجانب السفلي من الجدار البطني النتوء، ويتم لمس الفجوة العظمية والحلقة النتوء، ويمكن إعادة جميع محتويات النتوء.

　　1、استخراج العظم بشكل صحيح:تتضمن: تجنب إزالة العظم العضلي والعظم الجانبي الكامل، يمكن فقط قطع الوجه الخارجي لتجنب إصابة مكان الت附着 للعضلات العجاف الخارجية والعضلات العجاف الداخلية والعضلات العرضية، ولا تقم بإزالة العظم العضلي الأمامي السفلي لتجنب إصابة نهاية رباط الساقين والتهاب الجدار السفلي للبطن.

　　2، يجب ربط نهايات العضلات ورباط الفخذ إذا تم تلفها لتعافيها، إذا لزم الأمر يمكن استخدام القماش الاصطناعي (Gore)}-Tex) لمعالجة وتعزيز مكان استخراج العظم في الحوض والجدار البطني.

　　3، العلاج النشط:الأمراض المصاحبة مثل السعال والإمساك التي تزيد من ضغط البطن.

　　في المراحل المبكرة، بسبب الراحة بعد الجراحة، لا تظهر الأعراض بشكل واضح. عند الحركة بعد شفاء العظم، يتم ملاحظة الألم الخفي في مكان الجراحة والجدار البطني السفلي من الجانب السفلي، والذي يتحول إلى نزول تدريجي مع تقدم العلاج، ويكون واضحًا عند الوقوف، ويختفي عند الاستلقاء. نظرًا لحجم الحلقة العصعصية الكبير، فإن الإ嵌اط يحدث نادرًا.

　　يمكن رؤية ندوب جراحة استخراج العظم، والنزوح الجانبي للجدار البطني السفلي، ويتم ملامسة العيب العظمي والحلقة العصعصية المحيطة بالمحتوى الوراء الحلقة العصعصية يمكن أن تُعيد إلى داخل.

　　1، ما هي الأطعمة الجيدة بعد استخراج العظم من العظم الحوضي لغدة البصلية في الجدار البطني الجانبي للحوض

　　يجب أن تكون الوجبات الغذائية خفيفة. في الأيام الأولى بعد الجراحة، يُنصح بتعديل الوجبات الغذائية بناءً على الحالة الشخصية، واستخدام الأطعمة السائلة والنصفية كأساس. تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالبروتينات مفيد لتعافي الجروح. تناول الفيتامينات المختلفة، وتناول المزيد من الخضروات والفواكه الطازجة. يمكن أن تؤكل المزيد من اللحوم الخالية من الدهون، والزبدة، والبيض التي تحتوي على بروتينات عالية.

　　2، أفضل الأطعمة التي يجب تجنبها بعد استخراج العظم من العظم الحوضي لغدة البصلية في الجدار البطني الجانبي للحوض

　　تجنب الطعام الدهني للغاية، لا يجب اختيار الطعام التالي: الطحين الأسمر، البصل، الفلفل الحار، الخس، الطعام الذي لا يساعد في تعافي الجروح لأنه يسهل الإصابة بالعدوى.

　　(المعلومات أعلاه تقدم لأغراض التوجيه فقط، للاستفسار بشكل دقيق يرجى الرجوع إلى الطبيب)

　　1، العلاج غير الجراحي

　　مناسبة لأولئك الذين لا يمكنهم القيام بالجراحة حاليًا أو الذين لديهم تحذيرات من الجراحة. الطريقة: وضع وسادة سميكة على نقطة الضعف في الجدار البطني في الحوض (الحلقة العصعصية) ثم تثبيتها بالضغط. الهدف هو: منع تزايد الحطام بشكل تدريجي مما يؤدي إلى توسع الحلقة العصعصية بشكل أكبر مما يؤدي إلى ضغط وتضخم الجدار البطني والانكماش، مما يزيد من صعوبة الجراحة وتزيد من إمكانية التكرار بعد الجراحة.

　　2، الجراحة

　　يكون الوقت من الإصابة قصيراً، وحجم البطن الناتج صغير، والنقص المحلي ليس كبيراً، ويكون الجراحة سهلة النجاح. ومع ذلك، فإن المرضى الذين لديهم تاريخ طبي طويل بسبب وجود البطن الناتج لفترة طويلة والتنامي المستمر، يتم الضغط على العضلات والأربطة المحيطة بالحلقة العصعصية مما يؤدي إلى انكماش وتدهور المزيد من التركيب التشريحي المحلي، مما يجعل النقص أكبر، ويصبح من الصعب القيام بالجراحة والنزول مرة أخرى.