หลอดเลือดของผนังลำตัวด้านข้างหลังจากตัดกระดูกอวัยวะ

　　สาเหตุที่เกิดโรค

　　一、การตัดกระดูกอวัยวะทำให้มีขาดแคลนและอ่อนแรงท้องหลังจากตัดกระดูกอวัยวะ อาการหลอดเลือดของผนังลำตัวด้านข้างและผนังท้องด้านข้างไม่มีความเกี่ยวข้องกับขาดแคลนหรือการแตกของขายางหรือหลอดเลือดท้อง การตัดกระดูกอวัยวะไม่ถูกต้อง สาเหตุให้ผนังลำตัวและผนังท้องขาดแคลนและอ่อนแรงเป็นปัจจัยหลักในการเกิดโรค

　　1、การเลือกและขนาดของกระดูกอวัยวะไม่ถูกต้อง หรือใหญ่เกินไป สาเหตุให้ผนังเนื้อของม้มลำตัวด้านข้างขาดแคลนท้อง

　　2、ลำตัวข้างล่างและผนังท้องด้านข้างประกอบด้วยกล้ามเนื้อข้างนอกของท้อง, กล้ามเนื้อข้างในของท้อง, กล้ามเนื้อแหลมท้อง, หนังเนื้อแหลมท้อง, หลอดเลือดท้องและอื่น ๆ ในนั้น: กล้ามเนื้อข้างนอกของท้องเริ่มต้นจากตำแหน่งต่ำ7对肋骨的外面、腰背筋膜、髂嵴外缘以及腹股沟韧带；腹内斜肌起自下位5对肋骨、腰背筋膜、髂嵴中央部以及腹股沟韧带外1/2；腹横肌始自下位5对肋骨、腰背筋膜、髂嵴内侧缘，止点在腹股沟韧带的外1/3。髂嵴、部分髂翼的内外板和髂前上棘被切除，造成了盆壁局部骨缺损并使腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹股沟韧带止点失去附着处，而且取骨时未对损伤的腹壁肌肉起点和腹股沟韧带止点重新修复固定，其结果是除盆壁骨性缺损外，尚引起了较大范围的下腹壁松弛、膨出，为术后疝的发生提供了解剖基础。

　　此外，本病发生后，随着病程的进展、疝块的增大，局部肌肉、腱膜受压萎缩退化加重，可使局部解剖结构日益薄弱、缺损增大。

　　二、腹壁腱膜结缔组织薄弱，不能抵抗腹内压力：由于老年脂肪组织的增多和脂肪的浸润，韧带及肌腱等组织退行变性，尤其老年多产妇，在反复妊娠的过程中，腹壁肌肉牵拉受损而薄弱，可致腹壁组织松弛、薄弱。此外，本病患者多因骨折不愈合，行植骨手术。手术后卧床时间长，全身肌肉组织有不同程度的废用性萎缩，加速了肌肉组织的退变。

　　三、腹压增高：老年患者多伴有慢性气管炎、肺气肿或长期咳嗽，以及长期习惯性便秘病史，或因手术后需较长时间卧床，卧床期间可能有不同程度的排便困难等因素，可使患者腹内压增高，促进了疝的发生。

　　1、บางครั้งจะมีขนาดของรอยขายของผนังท้องเล็ก แต่ไม่สามารถกลับเข้าไปด้วย เมื่อหลุดดินแดนเข้าไปด้วยกำลัง จะเรียกว่าหลุดดินแดนแบบหลุดดินแดนเนื่องจากการหลุดดินแดน บางครั้งจะมีการบางเลือด และเพียงแผ่นเนื้อที่หลุดออกเท่านั้นที่เป็นอาการขาดเลือด จะเรียกว่าหลุดดินแดนแบบหลุดดินแดนที่ถูกหุ้ม

　　2、หากมีทางของเส้นทางที่เป็นลำไส้ อาจเกิดภาวะขวางทางลำไส้ ตายเนื้อเยื่อลำไส้ แตก อาการอักเสบท้อง และยังอาจที่จะเข้าออกผ่านผนังท้องเพื่อที่จะทำให้เกิดทางดินปัสสาวะ หลังจากที่หลุดดินแดนเกิดขึ้น ด้วยการที่มีอวัยวะย้อนออกมามากมายของอวัยวะแล้ว จะทำให้หลุดดินแดนขยายตัวเรื่อยๆ

　　3、ยังอาจเกิดภาวะติดเชื้อได้ด้วย

　　มักเกิดในผู้สูงอายุและผู้หญิงที่มีบุตรมาก ในช่วงต้นเนื่องจากหลังการปลุกขึ้นจากเก้าอี้หลังผ่าตัด อาการไม่ชัดเจน หลังจากการรักษาแผลงอกเส้นเอว หรือแผลงทางด้านข้างล่างท้องเกิดอาการเจ็บและไม่สบายอย่างช้าๆ หลุดออกมาเรื่อยๆ ในขณะที่ยืน หากอยู่ในตำแหน่งเก้าอี้ จะหายไป ตามที่หลุดดินแดนมีขนาดใหญ่มาก มีแนวโน้มที่จะเกิดการเข้าในทางไม่มาก การตรวจสอบพบแผลเจ็บจากการผ่าตัดดินแดน ดินแดนด้านล่างท้องหลุดขึ้นมา และสามารถสัมผัสได้ที่ดินแดนหลุดดินแดนและเข้าใจที่หลุดดินแดน สามารถหลุดกลับเข้าไปด้วย

　　1、ใช้วิธีการเลือกดินแดนที่ถูกต้อง:รวมถึง: หลีกเลี่ยงการตัดทางหลังของสันเอว และทางของสันเอวข้าง ทั้งหมด สามารถตัดเพียงแผ่นด้านนอกเท่านั้น เพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายจุดเชื่อมต่อของเนื้อเยื่อเอนไทเซฟและเมนส์ทริกเซฟและเมนโซแคล หลังจากนั้น ไม่ต้องตัดหลังของอกของหน้าเพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายจุดตั้งตัวของสายสันหลังของหน้าลูกขาวและทำให้เส้นเอ็นลูกขาวอ่อนแอลง

　　2、一旦损伤肌肉起点和腹股沟韧带止点应予缝合以修复，如有必要可直接应用人工补片（Gore-Tex) แก้ปัญหาที่ทำงานของกระดูกฝ่าเอ็ดที่ตัดและหลังลม

　　3、การรักษาที่มีความเร็วอาการที่เป็นผลจากการกดที่สูงขึ้นของท้องอุดม อาการที่มีความเกี่ยวข้องที่ง่ายต่อการเพิ่มความกดท้องอุดม

　　ในช่วงต้นหลังผ่าตัดเนื่องจากการนอนเลื่อย อาการไม่เห็นชัดเจน หลังจากที่หลอดกระดูกที่ตัดเรียบร้อยแล้วหลังจากที่ออกจากเตียงเพื่อเคลื่อนที่ตัว พบอาการท้องอ่อนและอาการไม่สบายที่ด้านข้างลมที่ตัดและหลังลมที่ส่วนข้างลมเรียบร้อยแล้ว สามารถรู้สึกถึงอาการที่แสดงอาการฝีหลังที่ออกมาชัดเจนเมื่อยืน และหายไปเมื่อนอน

　　การตรวจสังเกตพบแผลที่ตัดการผ่าตัดทางกระดูกฝ่าเอ็ด และหลังลมที่ลาดหลัง และสามารถสัมผัสถึงรอยแผลที่ขาดแคมและฝีหลังที่อยู่ที่ด้านข้างฝีหลังที่สามารถนำกลับมาได้

　　1、อาหารที่มีประโยชน์สำหรับการรักษาหลังจากการตัดกระดูกฝ่าเอ็ดหลังลม

　　ควรทำให้อาหารเล็กน้อยและไม่เรียบร้อย ในช่วงแรกหลังการผ่าตัด ปรับปรุงอาหารตามสภาพส่วนบุคคลของตัวเอง ใช้อาหารที่เป็นน้ำเปลือกและเปลือกที่ไม่เรียบร้อย รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงมากเพื่อการซ่อมแซมแผล บริโภควิตามินต่างๆมากมาย รับประทานผักสดและผลไม้สด สามารถรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงมากอีก อย่างเช่น อาหารเนื้อเยื่อต่างๆ นม ไข่

　　2、อาหารที่ไม่ควรรับประทานหลังจากการตัดกระดูกฝ่าเอ็ดหลังลม

　　หลีกเลี่ยงอาหารที่มีร้อยละน้ำต่ำเกินไป อาหารที่ไม่ควรเลือก: ปลาปลอม มะใจ พริกไทย หอมฝัก และอาหารอื่นๆ ที่ไม่เป็นประโยชน์ต่อการซ่อมแซมแผล เนื่องจากมันง่ายต่อการก่อให้เกิดการติดเชื้อ

　　（ข้อมูลดังกล่าวเพียงเพื่อความเข้าใจ โปรดปรึกษาแพทย์เพื่อข้อมูลละเอียดเพิ่มเติม）

　　1、การรักษาทางไม่ผ่าตัด

　　เหมาะสมกับผู้ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ชั่วคราวหรือมีการห้ามผ่าตัด。วิธี: ใส่หนังสัมผัสหนาและแข็งที่บริเวณขาดแคมของหลังลมที่อ่อนแรง (หอบหลัง) และแก้ตัวด้วยความกดแรง จุดมุ่งหมายของมันคือ: ป้องกันฝีหลังจากนั้นขยายตัวเพิ่มขึ้นและทำให้หอบหลังขยายตัวเพิ่มขึ้นเพื่อที่จะทำให้หลังที่เสื่อมและอ่อนแรงที่เสื่อมออกและหลอดเลือดที่อ่อนแรงเพิ่มขึ้น ทำให้ยากต่อการผ่าตัดและเพิ่มโอกาสการกลับมาของฝีหลังหลังผ่าตัด

　　2、การผ่าตัด

　　การผ่าตัดเรียบร้อยได้ง่าย เมื่อมีอายุป่วยยาวนาน เนื่องจากฝีหลังมีอยู่เป็นเวลานานและขยายตัวต่อไป หลอดเลือดรอบฝีหลังเนื้อเยื่อที่มีฝีหลังเสื่อมออกและอ่อนแรงเพิ่มขึ้น ทำให้โครงสร้างอายุท้องที่อ่อนแรงขึ้นและขยายตัว ง่ายต่อการประสาทเรียบร้อยและการกลับมาของฝีหลัง