Prolapso de vejiga

　　1. Causas de desarrollo

　　1Embarazo y parto La presión excesiva sobre los músculos del suelo pélvico por parte del presentador fetal, el uso de fórceps y la tos postparto pueden causar la relajación y lesión de los tejidos del suelo pélvico.

　　2Cirugía de uretra y vagina La extirpación del cáncer de uretra, la defectura de traumatismo uretral, la cirugía radical de cáncer de cuello uterino pueden destruir la estructura normal de la uretra y vejiga y la estructura de soporte.

　　3Lesiones de la uretra Rupturas graves de la uretra o expansión extrema de la uretra, como el coito uretral, pueden causar la relajación de los esfínteres uretrales internos y externos y el cuello de la vejiga.

　　4Debilidad y falta de estrógenos La fatiga crónica puede hacer que los tejidos locales se relajen; la falta de estrógenos puede reducir la presión de cierre de la uretra.

　　5Aumento de la presión abdominal en el interior, la tos crónica, el estreñimiento, la disentería, la cistitis aguda pueden aumentar la presión abdominal, convirtiéndose en un factor desencadenante del prolapso de vejiga.

　　2. Mecanismo de desarrollo

　　La condición previa para esta enfermedad es que los músculos del suelo pélvico, el cuello de la vejiga y la uretra están demasiado relajados, por lo que, antes del prolapso de la vejiga, hay un historial de incontinencia urinaria. El prolapso de vejiga a menudo ocurre cuando aumenta la presión abdominal, debido a la protrusión de un tumor en la uretra, de color pálido rojo y liso. El prolapso de vejiga se puede dividir en dos tipos: incompleto y completo, el primero es más común. La parte que se prolapsa es generalmente la parte anterior del triángulo vesical y el cuello de la vejiga. La mucosa que se prolapsa repetidamente puede estar hinchada, congestionada e incluso erosionada, y a veces se puede ver el triángulo y la abertura de la uretera en el tumor prolapsado. El prolapso de vejiga se puede dividir en3Grados, I grado: el prolapso no alcanza el nivel de la abertura uretral; II grado: el prolapso alcanza el nivel de la abertura uretral; III grado: se refiere al prolapso que está por debajo del nivel de la abertura uretral.

　　La vejiga no puede retraerse después de la extracción, lo que puede causar estrangulamiento, dolor abdominal severo, ardor en la uretra durante la micción, aumento de la frecuencia urinaria, a menudo acompañado de urgencia urinaria, en casos graves, similar a la incontinencia urinaria, y la necrosis y la infección pueden poner en peligro la vida. También es posible que debido a que la vejiga no puede retraerse, se produzca una estrechez, lo que puede llevar a la hidronefrosis renal e incluso a la insuficiencia renal, lo que requiere la detección de los signos vitales del paciente.

　　1、Tiene un historial de parto difícil o lesiones de uretra y vagina.

　　2、Tiene un historial de incontinencia urinaria, y también tiene enfermedades que aumentan la presión abdominal interna, como tos crónica, constipación, etc.

　　3、Hay un tumor prolapsado en la uretra, que es de color rosa pálido y suave, y ocurre generalmente cuando aumenta repentinamente la presión abdominal, a veces se puede ver el triángulo y la abertura de la uretera en el tumor prolapsado.

　　La condición previa para esta enfermedad es que los músculos del suelo pélvico, el cuello vesical y la uretra están demasiado relajados, por lo que, antes del prolapso vesical, hay un historial de incontinencia urinaria. En segundo lugar, debido a la cesárea, lesiones iatrogénicas y lesiones traumáticas, pueden causar directamente esta enfermedad. Por lo tanto, se debe prestar atención a la protección de la vagina durante el proceso de parto, y se debe exigir que los profesionales de la salud mejoren gradualmente su nivel técnico, reduciendo la incidencia de prolapso vesical iatrogénico.

　　Inspección visual: el prolapso vesical se puede dividir en3Grado, grado I: el prolapso no alcanza el nivel de la abertura uretral. Grado II: el prolapso alcanza el nivel de la abertura uretral. Grado III: el prolapso es inferior al nivel de la abertura uretral.

　　Las pruebas que generalmente se realizan para esta enfermedad son: examen de sangre completo, examen de orina completo, examen de ultrasonido abdominal.

　　Para el tratamiento de prolapso vesical, se debe tonificar el medio y fortalecer el qi, y la fórmula principal es Danggui12G,陈皮10G,升麻8G,柴胡10G,太子参12G,白茯苓12G,黄芪15G,人参10G,白术10G,甘草10G

　　Hay dos métodos para la cirugía de prolapso vesical: reposicionamiento manual y suspensión quirúrgica. El reposicionamiento manual es reposicionar la vejiga suavemente usando las manos o un catéter uretral metálico recto o un endoscopio vesical bajo anestesia. Después de la repositionamiento de la vejiga incompleta, a menudo se produce la salida de una gran cantidad de orina retenida, y se debe dejar en su lugar después de la repositionamiento1Zhou F6Catéteres de balón. Simplemente reposicionar la vejiga sin colocarlo no es fácil alcanzar el objetivo de reposicionar, y se recaerá rápidamente. La suspensión quirúrgica es adecuada para aquellos que no responden al reposicionamiento quirúrgico. El método quirúrgico es fijar la vejiga en el tejido fascial de la pared abdominal anterior.