泌尿生殖系损伤

　　Травмы мочеполовой системы делятся на травмы почки, травмы мочеточника, травмы мочевого пузыря, травмы переднего уретрального отдела и травмы заднего уретрального отдела, их причины развития изложены ниже.

　　Первый: Повреждение почки

　　1открытые травмы.

　　2закрытые травмы.

　　3патологические изменения почки.

　　4медицинские манипуляции.

　　Второй: Повреждение мочеточника

　　1травмы, вызванные открытыми операциями: например, гинекологические, общие хирургические операции.

　　2травмы, вызванные инвазивными инструментами: например, черезкожная нефроскопия, уретроскопия, цистоскопия.

　　3радиационные травмы: например, рак шейки матки, рак простаты, лучевая терапия после операции.

　　4травмы.

　　Третий: Повреждение мочевого пузыря

　　1открытые травмы.

　　2закрытые травмы.

　　3травмы, вызванные врачебными манипуляциями.

　　Четвертый: Повреждение передней уретры

　　Травмы переднего уретрального отдела у мужчин часто происходят в области головки, которая фиксирована в области перинеума. При травме перинеума головка уретры давит на нижний край копчика, вызывая разрыв головки уретры.

　　Пятый: Повреждение задней уретры

　　Мембранозный уретральный отдел проходит через диафрагму мочеполового пространства, при переломе таза уретральный отдел, покрывающий нижний отросток симфиза, внезапно смещается, возникает силовой разрыв, разрывы тонкого мембранозного уретрального отдела, даже разрывы в области вершины предстательной железы. После разрыва заднего уретрального отдела моча просачивается через вершину предстательной железы в задний промежуток под симфизом и вокруг мочевого пузыря.

　　Травмы мочеполовой системы делятся на травмы почки, травмы мочеточника, травмы мочевого пузыря, травмы переднего уретрального отдела и травмы заднего уретрального отдела, их конкретные осложнения изложены ниже.

　　1травмы почки могут привести к инфекции.

　　2травмы мочеточника могут привести к сужению мочеточника, фистуле, полной обструкции, гидронефрозу, инфекции, повреждению функции почки и т.д.

　　3травмы мочевого пузыря могут привести к перитониту, абсцессу малого таза, обструкции мочеточника, энурезу,漏尿 и т.д.

　　4травмы переднего уретрального отдела могут привести к экссудации за пределы мочевого пузыря и сужению уретры.

　　5травмы заднего уретрального отдела могут привести к сужению уретры, энурезу, импотенции.

　　Травмы мочеполовой системы делятся на травмы почки, травмы мочеточника, травмы мочевого пузыря, травмы переднего уретрального отдела и травмы заднего уретрального отдела, их конкретные клинические проявления изложены ниже.

　　Первый: Повреждение почки

　　1шок: часто возникает из-за шока, вызванного кровопотерей. В клинической практике следует учитывать возможность сочетания травм других тканей и органов в области грудной и брюшной полостей.

　　2кровь в моче: в большинстве случаев наблюдается кровь в моче, но следует учитывать, что при перфорации в любом отделе этого последовательного канала (почка, мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) могут возникнуть явления застоя引流 и закупорки тромбами, что может привести к легкому гематурии и анурии.

　　3) боль.

　　4опухоли в пояснично-абдоминальной области.

　　5лихорадка.

　　Ранние стадии связаны с сочетанием травм других отделов, синдромом системной реакции на травму и воспаление (SIRS); поздние стадии (в общем24~48Часы) есть возможность развития инфекции.

　　Второй: Повреждение мочеточника

　　1) гематурия.

　　2) экссудация.

　　3) fistula.

　　4) окклюзия.

　　Третий: Повреждение мочевого пузыря

　　1) шок.

　　2) боль в животе.

　　3) гематурия и затруднение мочеиспускания.

　　4) fistula.

　　) Часто встречается при открытых травмах; при закрытых травмах в后期 может развиться инфекция, которая может привести к образованию кожного дефекта и fistula.

　　Четвертый: Повреждение передней уретры

　　1) кровотечение из уретры, капель или гематурия.

　　2) боль.

　　3) затруднение мочеиспускания, которое может сопровождаться задержкой мочеиспускания.

　　4) местная гематома.

　　5) экссудация.

　　6) fistula.

　　Пятый: Повреждение задней уретры

　　1) шок.

　　2) боль.

　　3) затруднение мочеиспускания.

　　4) кровотечение из уретры.

　　5) экссудация и гематома в области мошонки и мошонки.

　　Повреждения мочеполовой системы в основном вызваны травмами и неумелыми оперативными манипуляциями, поэтому профилактика этого заболевания направлена на предотвращение причин заболевания. Люди должны быть внимательны к безопасности в жизни и производстве, избегать травм. Медицинский персонал в больнице может эффективно предотвратить это заболевание, улучшая свои медицинские навыки, лучше понимая методы операции и проявляя мягкость в процессе операции.

　　Повреждения мочеполовой системы делятся на повреждения почки, мочеточника, мочевого пузыря, переднего и заднего уретры, их конкретные методы обследования изложены ниже.

　　Первый: Повреждение почки

　　1) анамнез и физикальное обследование.

　　2) анализы: общий анализ мочи, функция почек и т.д.

　　3) особые исследования:首选 УЗИ и улучшенный КТ; экскреторная урография (экскреторная урография) и селективная ангиография почки часто используются в качестве важных вспомогательных средств при трудностях диагностики.

　　Двое, мочеточник

　　УЗИ, внутривенная пиелография и ретроградная пиелография являются обычными методами исследования.

　　Третий: Повреждение мочевого пузыря

　　1) анамнез и физикальное обследование.

　　) При пальцевом ректальном исследовании передней стенки прямой кишки возникает ощущение наполненности, что может указывать на экстрaperитонеальное разрыв мочевого пузыря. Сильные симптомы раздражения брюшины, сочетанные с подвижностью жидкости, могут указывать на intraperitoneальное разрыв мочевого пузыря.

　　2) тест на катетеризацию и тест на наполнение: значительное различие в объеме жидкости при входе и выходе часто указывает на разрыв мочевого пузыря.

　　3) рентгенография с контрастированием.

　　Четвертый: Повреждение передней уретры

　　1) анамнез и физикальное обследование.

　　2) катетеризация: стремиться к успешному一次性 введению.

　　3) рентгенография уретры: экскреторная или ретроградная рентгенография.

　　Пятый: Повреждение задней уретры

　　1) анамнез и физикальное обследование

　　(1) Пациенты с переломами таза, страдающие задержкой мочеиспускания, должны учитывать возможность повреждения задней уретры.

　　(2) При пальцевом ректальном исследовании можно触及 переднюю часть прямой кишки с мягкостью и болью, а кончик простаты может быть подвижным.

　　(3) Если на перчатке есть кровь, это может указывать на сочетанное повреждение прямой кишки.

　　2Рентгенография.

　　Пациенты с повреждениями мочеполовой системы должны следить за питанием, есть больше продуктов, богатых витаминами и клетчаткой, избегать острых и辣的刺激性食物. Их конкретные рекомендации по питанию изложены ниже.

　　1Пациенты с повреждением уретры должны следить за питанием, чтобы оно было легким и не вызывало вздутие живота, следует уделять внимание балансу питания. Пациенты должны есть больше продуктов, богатых витаминами и клетчаткой.

　　2Пациенты с повреждением уретры должны избегать острых и辣的刺激性食物, таких как перец, душица, говядина и баранина. Избегайте употребления кофе, колы, алкоголя и других刺激性饮料.

　　3Пациенты с повреждением почки могут испытывать вздутие живота из-за травмы или операции, им рекомендуется есть меньше продуктов, вызывающих вздутие живота, таких как молоко, сладости и т.д.

　　Повреждения мочеполовой системы делятся на повреждения почки, мочеточника, мочевого пузыря, переднего и заднего уретры, их конкретные методы обследования изложены ниже.

　　Первый: Повреждение почки

　　рассчитаны на экстренное лечение, консервативное лечение, хирургическое лечение (эмболизация артерии) и лечение осложнений.

　　1и экстренное лечение травм: стабилизация жизненных функций, спасение жизни.

　　2и консервативное лечение

　　Основное лечение гематомы под капсулой почки, поверхностных разрывов почечной коры и гематомы вокруг почки. В некоторых случаях, когда病情 стабильна и нет осложнений, связанных с инфекцией, можно также рассмотреть выбор пациентов с полным разрывом почки, гематомой и экссудацией мочи.

　　Во время лечения следует строго соблюдать постельный режим,严密监测 изменений в состоянии здоровья, противовоспалительную, гемостаз и поддержание стабильности внутренней среды и другие активные对症 и поддерживающие методы лечения.

　　3и хирургическое лечение

　　(1) Открытая почечная травма:几乎所有 случаи требуют операции.

　　(2) Закрытая почечная травма: необходимо определить показания для хирургического исследования.

　　можно сначала использовать селективную эмболизацию почечной артерии для лечения.

　　Второй: Повреждение мочеточника

　　1и принципы лечения травматического повреждения мочеточника: сначала борьба с шоком, обработка других серьезных сочетанных повреждений, а затем обработка повреждения мочеточника.

　　2и лечение поздних осложнений

　　(1) Сужение мочеточника.

　　(2) Утечка мочи.

　　(3) При временной непроходимости полости почки, вызываемой повреждением мочеточника, можно сначала провести операцию по созданию почечной фистулы, l ~2месяцев после этого провести восстановление мочеточника.

　　(4) Серьезное нарушение функции почек из-за сужения мочеточника, тяжелое нарушение функции почек или потеря функции почек, если здоровая функция почки на другой стороне, можно удалить почку.

　　Третий: Повреждение мочевого пузыря

　　1и экстренное лечение сочетанных повреждений других органов, спасение от шока, стандартная антимикробная терапия.

　　2и консервативное лечение: малые разрывы, после полного оттока мочи, могут зажить сами (7~10дней).

　　3и операция: зашивание разрыва мочевого пузыря, в случае необходимости создание цистостомии, профилактика кровотечения и спазмов мочевого пузыря после операции.

　　4и лечение осложнений: включая перитонит, сальпингит, обструкцию мочеточника, энурез, утечку мочи и т.д.

　　Четвертый: Повреждение передней уретры

　　Экстренное лечение сочетанных повреждений, контроль кровотечения.

　　Пятый: Повреждение задней уретры

　　1и срочное лечение

　　2и хирургическое лечение

　　(1) Стабильное состояние,不明显 смещение концов уретры, возможно консервативное лечение или только цистостомия над лобком.

　　(2) Устойчивость перелома таза, стабильность жизненных функций пациента также позволяет экстренно проводить операцию по слиянию уретры.

　　(3Обработка осложнений:后期尿道狭窄、尿失禁、阳痿三大并发症均难处理。