小儿肾病

　　小儿肾疾的发生与肾发育不良、遗传、免疫系统功能紊乱及感染有关，其具体发病原因如下所述。

　　1Аномалии:Мочевыделительная система включает аномалию развития почек. Одностороннее недоразвитие почки, например, недоразвитие почечных клеток с одной стороны, заболевание обструкции и т.д., это都属于 проблемы развития.

　　2Генетика:Генетические заболевания в детском возрасте встречаются часто, поэтому генетические почки необходимо особенно тщательно контролировать.

　　3Раздражение иммунной функции:например, острый гломерулонефрит и т.д.

　　4Инфекции:например, инфекция мочеполовой системы, поэтому детям следует уделять внимание.

　　Нефрит у детей может осложняться острым почечной недостаточностью, повреждением функции почечных канальцев, инфекциями. Конкретные осложнения приведены ниже.

　　1Острый почечная недостаточность.

　　2Повреждение функции почечных канальцев: в клинической практике часто наблюдаются почечная глюкозурия, аминоурия, у тяжелых пациентов可能出现 синдром Фанкони. Эти дети реагируют на лечение глюкокортикоидами плохо, и их прогноз на долгосрочное лечение плохой.

　　3Инфекции являются распространенными осложнениями нефрита у детей и основной причиной их смерти. Распространенные места инфицирования включают дыхательные пути, кожу, мочеполовую систему и брюшную полость.

　　Клинические проявления нефрита у детей включают отек всего тела, повышение АД и уменьшение количества мочи, конкретные клинические проявления приведены ниже.

　　1Отек всего тела: сначала появляется на веках и лице ребенка, затем распространяется на все тело. У тяжелых пациентов可能出现 плевральный, перитонеальный экссудат и отек мошонки, полового члена, малых половых губ, которые в основном являются коллабируемыми.

　　2АД нормальное или высокое.

　　3Возможно уменьшение количества мочи или гематурия.

　　Этиология нефрита у детей связана с аномалией развития почек, наследственностью,紊乱ом иммунной функции и инфекциями мочеполовой системы. Для предотвращения развития нефрита необходимо проводить дородовую диагностику и консультации, предотвращать рождение детей с этой болезнью. Предотвращать инфицирование, своевременно диагностировать и лечить инфекции. Участвовать в аэробных упражнениях, выполнять физические упражнения, больше двигаться на солнце и потеть, что поможет排出 избыточные кислые вещества из организма и предотвратить развитие болезни.

　　Обследование детей с нефритом включает анализ мочи, анализ крови, рентгенографию живота, ультразвуковое исследование и другие методы.

　　1Для уточнения диагноза сначала проводят анализ мочи, анализ белка в плазме, анализ уровня холестерина в крови.

　　2Для дифференциации单纯ого нефротического синдрома или нефритического нефротического синдрома необходимо провести исследование мочи, анализ скорости оседания эритроцитов, анализ уровня мочевины и креатинина в крови, анализ уровня серума креатинина и т.д.3Урат мочи3Функция печени и маркеры вируса гепатита В и т.д.

　　3Для предотвращения инфекций необходимо проводить посев мочи, рентгенографию грудной и брюшной полостей, бактериологический анализ крови и другие исследования.

　　4При необходимости следует проводить ультразвуковое исследование почек, почечную томографию, венерентный пиелографический рентген для оценки функции почек.

　　Детям с нефритом рекомендуется употреблять продукты с низким содержанием белка, ограничивать потребление натрия и калия, обеспечивать достаточное количество углеводов и适量的 жиров, а также следить за достаточным поступлением кальция. Конкретные рекомендации по питанию приведены ниже.

　　1Диета с низким содержанием белка: количество белка должно определяться в зависимости от состояния пациента, чтобы уменьшить нагрузку на почки. Продолжительность низкобелковой диеты не должна быть слишком продолжительной, чтобы предотвратить развитие анемии.

　　2Для удаления отека необходимо ограничить потребление натрия и воды. В зависимости от состояния пациента, объема мочи и отека, следует назначить низкосолевую, безсолевую или низкосодовую диету.

　　3、避免食用蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等含钾高的食物。

　　4、足量碳水化合物和适量脂肪：饮食热能大部分由碳水化合物供给。补充足够碳水化合物，以防止热能不足。

　　5、适量供给热能：严重患儿需要卧床休息，降低热能消耗，活动减少可使食欲降低，所以每天供给热能不必过高。

　　6、小儿肾病注意补钙。

　　小儿肾病中的小儿肾病综合征临床辨证分为肺脾两虚、脾虚、脾肾两虚三型，其病机主要在肺、脾、肾三脏功能失调，特别是脾胃虚弱，以致水液代谢紊乱，胜腑气血虚损，正气不能抵御病邪。脾胃为后天之本，主运化水谷和输布精微，为气血生化之源。小儿运化功能尚未健全，常易被饮食所伤，出现一些脾胃症状。

　　基本方中太子参、获等、白米、陈皮、鸡内金，实为“五味异功散”加减。

　　小儿肾病综合征以单纯型为多，对激素敏感，复发率高，其原因系与肺气不足，卫表失固，易感六淫外邪有关。故在基本方中加黄茂、防风以益气固表，实为“玉屏风散”方加减。年长病儿(10～14岁)的临床表现多为脾肾两虚，治疗宜健脾滋肾，故基本方加生地、山药、女贞子、旱莲草，实为“六味地黄汤”和“二至丸”加减组成。

　　另在肾病患儿的治疗中，亦常有虚中夹实之表现，此时应据辨证选用清解之剂，但不宜久用发散攻邪之法，杏则正气重伤，延误治疗。在服用激素时，患儿出现面颊潮红、食欲亢进、体胖好动等阴虚阳亢之症，不应视为实热，给予苦寒清热药物，而应在上述治疗的基础上，佐以滋阴凉血之品。

　　中西医结合治疗小儿肾病综合症能取长补短，减轻激素的副作用，增强患儿机体的免疫力，这是减少反复和复发的关键，而激素肾病治疗采用持续长疗程，也有利于患儿病体正气的恢复。