Las lesiones del sistema urinario y reproductivo

　　Las lesiones del sistema urinario y reproductivo se dividen en lesiones del riñón, lesiones del uréter, lesiones de vejiga, lesiones del uréter anterior y lesiones del uréter posterior, y las causas de desarrollo se describen a continuación.

　　Primero: Lesión renal

　　1Lesiones abiertas.

　　2Lesiones cerradas.

　　3Enfermedades del riñón (riñón patológico).

　　4Procedimientos médicos.

　　Segundo: Lesión de la uretera

　　1Lesiones por cirugía abierta: como cirugía ginecológica, cirugía general.

　　2Lesiones por instrumentalismo intraurinario: como nefrolitotomía percutánea, ureteroscopia, cistoscopia.

　　3Lesiones radiactivas: como radioterapia después del cáncer de cuello uterino, cáncer de próstata.

　　4Lesiones traumáticas

　　Tercero: Lesión de la vejiga

　　1Lesiones abiertas.

　　2Lesiones cerradas.

　　3Lesiones iatrogénicas.

　　Cuarto: Lesión de la uretra anterior

　　Las lesiones del uréter anterior en los hombres ocurren más a menudo en la parte del globo, esta uretra está fijada en la región perineal. Cuando se sufre una lesión de tracción en la región perineal, la uretra del globo se comprime hacia abajo del hueso cúbito, lo que provoca una lesión en la uretra del globo.

　　Quinto: Lesión de la uretra posterior

　　La uretra del esfínter urinario穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时，覆盖在耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道断裂，甚至在前列腺尖处撕断。当后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。

　　Las lesiones del sistema urinario y reproductivo se dividen en lesiones del riñón, lesiones del uréter, lesiones de vejiga, lesiones del uréter anterior y lesiones del uréter posterior, y sus síntomas complicados específicos se describen a continuación.

　　1Las lesiones del riñón pueden complicarse con infección.

　　2Las lesiones del uréter pueden complicarse con estenosis del uréter, fístula urinaria, obstrucción completa, hidronefrosis, infección y lesión de la función renal.

　　3Las lesiones de vejiga pueden complicarse con peritonitis abdominal, absceso pélvico, obstrucción del uréter, incontinencia urinaria y fuga de orina.

　　4Las lesiones del uréter anterior pueden complicarse con extravasación de orina y estenosis uretral.

　　5Las lesiones del uréter posterior pueden complicarse con estenosis uretral, incontinencia urinaria y disfunción eréctil.

　　Las lesiones del sistema urinario y reproductivo se dividen en lesiones del riñón, lesiones del uréter, lesiones de vejiga, lesiones del uréter anterior y lesiones del uréter posterior, y sus manifestaciones clínicas específicas se describen a continuación.

　　Primero: Lesión renal

　　1Shock: la mayoría debido a shock hemorrágico debido a trauma. Clínicamente, debe prestar atención a la posibilidad de lesiones de otros tejidos y órganos en el pecho y el abdomen.

　　2Hematuria: la mayoría con hematuria, pero debe considerarse que en cualquier parte de la vía continua de riñón, uréter, vejiga y uretra puede ocurrir el fenómeno de obstrucción de drenaje y obstrucción de coágulos, lo que puede causar leves hematuria y anuria.

　　3、Dolor.

　　4Tumor en la espalda y el abdomen.

　　5Fiebre.

　　Temprano, relacionados con lesiones de otros órganos y el síndrome de respuesta sistémica a la infección (SIRS); en la etapa tardía (generalmente24~48Después de unas pocas horas) hay una posibilidad de infección.

　　Segundo: Lesión de la uretera

　　1、Hematuria.

　　2、Exudación urinaria.

　　3、Fístula urinaria.

　　4、Obstrucción.

　　Tercero: Lesión de la vejiga

　　1、Choque.

　　2、Dolor abdominal.

　　3、Hematuria y dificultad para orinar.

　　4、Fístula urinaria.

　　Es más común en lesiones abiertas; las lesiones cerradas pueden complicarse con infecciones en el período posterior, formando orificios de piel, y ocasionando fístula urinaria.

　　Cuarto: Lesión de la uretra anterior

　　1、Hemorragia urinaria, goteo o hematuria.

　　2、Dolor.

　　3、Dificultad para orinar, que puede acompañarse de retención urinaria.

　　4、Hematoma local.

　　5、Exudación urinaria.

　　6、Fístula urinaria.

　　Quinto: Lesión de la uretra posterior

　　1、Choque.

　　2、Dolor.

　　3、Dificultad para orinar.

　　4、Hemorragia urinaria.

　　5、Exudación urinaria y hematomas en el perineo y el escroto.

　　Las lesiones del sistema urinario y reproductivo se producen principalmente debido a lesiones traumáticas y procedimientos quirúrgicos inadecuados, por lo que la prevención de esta enfermedad se centra en la prevención de las causas. La población debe prestar atención a la seguridad en el proceso de vida y producción, evitar lesiones. Los médicos en el hospital pueden prevenir eficazmente la aparición de esta enfermedad mediante el aumento de su nivel médico, una mejor comprensión de los métodos quirúrgicos y la suavidad de las técnicas durante el procedimiento.

　　Las lesiones del sistema urinario y reproductivo se dividen en lesiones renales, lesiones de la ureter, lesiones de la vejiga, lesiones del uréter anterior y lesiones del uréter posterior, y sus métodos de examen específicos se describen a continuación.

　　Primero: Lesión renal

　　1、Historia clínica y examen físico.

　　2Análisis: análisis de orina y función renal.

　　3、Exámenes especiales: la ultrasonografía y la TC de contraste son métodos de elección; la urografia de excreción y la angiografía renal selectiva se utilizan a menudo como métodos auxiliares importantes cuando el diagnóstico es difícil.

　　Segundo: Ureter

　　La ecografía, la urografia intravenosa y la urografia retrógrada son métodos de examen comunes.

　　Tercero: Lesión de la vejiga

　　1、Historia clínica y examen físico.

　　El examen de tacto rectal puede sentir una sensación de plenitud en la pared anterior del recto, lo que sugiere una ruptura extraperitoneal de la vejiga. Signos graves de estimulación peritoneal, combinados con ruidos de turbidez móviles, sugieren una ruptura peritoneal de la vejiga.

　　2Pruebas de cateterismo y prueba de inyección de agua: una gran diferencia en la cantidad de líquido que entra y sale a menudo sugiere una ruptura de la vejiga.

　　3、Examen de radiografía de contraste.

　　Cuarto: Lesión de la uretra anterior

　　1、Historia clínica y examen físico.

　　2、Cateterismo: luchar por la inserción una vez exitosa.

　　3、Examen de ureterografía de rayos X: radiografía de excreción o radiografía retrógrada.

　　Quinto: Lesión de la uretra posterior

　　1、Historia clínica y examen físico

　　(1）Los pacientes con lesiones de fractura pélvica pueden presentar retención urinaria, y se debe considerar una lesión del uréter posterior.

　　(2）El examen de tacto rectal puede sentir una sensación blanda y dolorosa en la parte anterior del recto, y la punta de la próstata puede flotar.

　　(3）Si el guante está manchado de sangre, sugiere una lesión del recto.

　　2、Examen de rayos X.

　　La dieta de los pacientes con lesiones del sistema urinario y reproductivo debe ser ligera, comer más alimentos ricos en vitaminas y fibra; evitar alimentos picantes y estimulantes. Las consideraciones específicas de la dieta se describen a continuación.

　　1、La dieta de los pacientes con lesiones del uréter debe ser ligera, y se debe prestar atención a la equidad nutricional. Los pacientes deben comer más alimentos ricos en vitaminas y fibra.

　　2、Los pacientes con lesiones del uréter deben evitar alimentos picantes, secos, calientes y alimentos que causan ardor, como pimientos, pimienta, carne de res y cerdo. Evitar bebidas estimulantes como café, cola y alcohol.

　　3、Los pacientes con lesiones renales pueden experimentar distensión abdominal debido a la lesión o la cirugía, y se recomienda consumir menos alimentos que causen distensión, como leche, dulces, etc.

　　Las lesiones del sistema urinario y reproductivo se dividen en lesiones renales, lesiones de la ureter, lesiones de la vejiga, lesiones del uréter anterior y lesiones del uréter posterior, y sus métodos de examen específicos se describen a continuación.

　　Primero: Lesión renal

　　Se divide en tratamiento de emergencia, tratamiento conservador, tratamiento quirúrgico (embolización arterial) y tratamiento de complicaciones.

　　1Tratamiento de emergencia de trauma: estabilizar los signos vitales, salvar la vida.

　　2Tratamiento conservador

　　Principalmente para el tratamiento de hematomas subcapsulares renales, rasguños superficiales de la corteza renal y hematomas perirrenales. Algunos pacientes con lesiones de toda la vejiga renal, hematomas y extravasación de orina estables sin infección pueden considerar la elección.

　　En el proceso de tratamiento, se debe prestar atención a descansar en cama absolutamente, monitorear de cerca los cambios en la condición clínica, tratar la inflamación, detener la hemorragia y mantener la estabilidad del medio interno, etc. Tratamiento activo y sintomático, tratamiento de apoyo.

　　3Tratamiento quirúrgico

　　(1) Lesión renal abierta: casi todos necesitan cirugía.

　　(2) Lesión renal cerrada: controlar los índices de exploración quirúrgica.

　　Se puede utilizar primero la embolización vascular renal selectiva para tratar.

　　Segundo: Lesión de la uretera

　　1Principios de tratamiento de lesiones traumáticas de la uretera: primero tratar el shock, manejar otras lesiones graves concomitantes y luego manejar la lesión de la uretera.

　　2Tratamiento de complicaciones tardías

　　(1) Estenosis de la uretera.

　　(2) Fístula urinaria.

　　(3) La obstrucción completa causada por la lesión de la uretera no puede ser liberada temporalmente, se puede realizar una nefrotomía primero, 1-2meses más tarde para reparar la uretera.

　　(4) La estenosis de la uretera traumática causada por estenosis grave de la uretera puede causar una insuficiencia renal grave o pérdida de la función renal, y si el riñón contralateral es normal, se puede realizar una nefrectomía.

　　Tercero: Lesión de la vejiga

　　1Tratamiento de emergencia de lesiones de órganos internos concomitantes, rescate de shock, tratamiento antibiótico convencional.

　　2Tratamiento conservador: las pequeñas fisuras pueden curarse por sí solas con un drenaje adecuado de la orina (7~10Día).

　　3Cirugía: reparación de la fístula vesical, en casos graves, se debe realizar una fístula vesical para prevenir la hemorragia postoperatoria y la espasticidad vesical.

　　4Tratamiento de complicaciones: incluye peritonitis, absceso pélvico, obstrucción de la ureter, incontinencia urinaria, fuga de orina, etc.

　　Cuarto: Lesión de la uretra anterior

　　Tratamiento de emergencia de lesiones concomitantes, control de la hemorragia.

　　Quinto: Lesión de la uretra posterior

　　1Tratamiento de emergencia

　　2Tratamiento quirúrgico

　　(1) Pacientes con estabilidad clínica y desplazamiento inaparente de los extremos de la uretra pueden recibir tratamiento conservador o solo una fístula vesical suprapúbica.

　　(2) Pacientes con fracturas pélvicas estables y signos vitales estables también pueden someterse a una cirugía de uretrotomía de emergencia.

　　(3Tratamiento de complicaciones: las tres complicaciones principales posteriores, como la estenosis uretral, la incontinencia urinaria y la impotencia, son difíciles de manejar.