混合痔

　　1、肛门部感染：

　　混合痔的病因，痔静脉丛先因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块。

　　2、遗传关系：

　　静脉壁先天性薄弱，抗力减低，不能耐受血管内压力，因而逐渐扩张。

　　3、职业关系：

　　混合痔的病因包括人久站或久坐，长期负重远行，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张，又因运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或习惯性便秘，可以压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力升高，静脉壁抵抗力降低。

　　4、局部刺激和饮食不节：

　　肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。此外，年高体弱、久病体虚、肛门括约肌松弛无力，劳累过度等都可以诱发痔疮的形成。

　　1、痔核嵌顿

　　混合痔的一个主要症状是痔核脱出。脱出于肛门外的痔核，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”。但临床所见，痔疮形成血栓的更多见，故多伴有疼痛，当痔核脱出不能送回时，亦称为“嵌顿痔”。长时间的痔核嵌顿。

　　2Инфекция

　　После защемления геморроидального узла у пациентов часто наблюдается различной степени инфицирование, пациенты жалуются на ощущение срочной дефекации, выраженный дискомфорт в анусе, и т.д., в этот момент инфицирование обычно ограничивается местом вокруг ануса, если强行复位, легко распространить инфекцию,引起 подкожный абсцесс, абсцесс вокруг ануса или абсцесс седалищно-прямокишечного пространства. Если бактерицидные пробки, выпавшие, поднимаются по венам, и если использование антибиотиков неадекватно или не используется هیچ антибактериального средства,则会 развиться венозная септицемия, даже септицемия, и может развиться абсцесс печени. За рубежом曾有 сообщения о смертельном венозном сепсисе, связанном с защемлением геморроидального узла.

　　3Некроз

　　Геморроидальный узел, который защемлен вне прямой кишки, из-за ряда патологических изменений накопление метаболических продуктов в этой области усиливается, что进一步加强了 местный отек вокруг ануса, усиливается защемление геморроидального узла, что является патологическим циклом. Поэтому при защемлении внутреннего геморроя в течение длительного времени неизбежно развивается некроз. В этот момент некроз часто ограничивается слизистой частью узла, но также может распространяться на другие части тела человека. За рубежом曾有 сообщения о том, что тромб в геморроидальном узле распространяется向上, зона некроза распространяется на стенку прямой кишки, в результате в малом тазу возникает严重的 сепсис. Хотя это и редкое явление, но оно должно вызывать высокое внимание врачей.

　　4Анемия

　　Анемия, вызываемая кровопотерей из комбинированного геморроя, обычно развивается медленно, в начале может не проявляться симптомов или симптомы слабые, при значительной анемии или быстром прогрессировании анемии могут出现 бледность кожных покровов, слабость, потеря аппетита, тахикардия, одышка после физической нагрузки и отеки. Некоторые пациенты могут出现 неврологические симптомы, такие как возбудимость, возбуждение, раздражительность и т.д., и некоторые считают, что это связано с дефицитом ферментов, содержащих железо, в клетках. Все эти симптомы могут исчезнуть после коррекции анемии и лечения комбинированного геморроя. Поэтому, если обнаружено, что у вас комбинированный геморрой, следует как можно скорее начать лечение, чтобы избежать указанных симптомов, чтобы лечение не осложнилось.

　　Комбинированный геморрой по природе можно разделить на: ① Геморроидальный узел с воспалением; ② Геморроидальный узел с тромбозом; ③ Геморроидальный узел с фиброзной тканью; ④ Геморроидальный узел с варикозным расширением вен. В клинической практике наиболее распространены последние два.

　　1Кровотечение из прямой кишки: безболезненное, эпизодическое, после дефекации появляется ярко-красная кровь, это его характерные черты, также это один из常见ных симптомов ранней стадии внутреннего или комбинированного геморроя. Кровотечение из прямой кишки часто возникает из-за того, что кал царапает слизистую оболочку или при сильном натуживании при дефекации, вызывая расширение сосудов и разрыв кровеносных сосудов. У легких случаев кровотечение обычно наблюдается в кале или на туалетной бумаге, затем начинается капельное кровотечение, у тяжелых случаев наблюдается喷射状出血, кровотечение через несколько дней часто может прекратиться само. Это имеет важное значение для диагностики. Запор, твердый кал, алкоголь и употребление раздражающих продуктов являются причинами кровотечения. Если кровотечение повторяется длительное время, может развиться анемия, это не редкость в клинической практике, и следует дифференцировать с заболеваниями, вызывающими кровотечение.

　　2Падение геморроидальных узлов: часто является симптомом запущенной стадии, сначала появляется кровотечение из прямой кишки, затем выпадение узлов, так как в запущенной стадии узлы увеличиваются, постепенно отрываются от мышечного слоя, и при дефекации выталкиваются наружу. У легких случаев узлы выпадают только при дефекации, затем могут самопроизвольно возвращаться, у тяжелых случаев их необходимо推回去 рукой, а в наиболее тяжелых случаях при малейшем увеличении внутрибрюшного давления узлы могут выпадать, возвращение затруднено, и невозможно участвовать в работе. Некоторые пациенты жалуются, что выпадение узлов является первым симптомом.

　　3, боль: при внутреннем геморрое и смешанном геморрое без боли, у некоторых пациентов наблюдается ощущение тяжести, при выпадении внутреннего или смешанного геморроя, появлении отека, инфицирования и некроза, возникает разная степень боли.

　　4, зуд: у пациентов с поздними внутренними геморроидальными узлами, выпадением геморроидальных узлов и расслаблением анального сфинктера часто наблюдается выделение секрета, из-за раздражения секрета вокруг ануса часто возникает зуд и дискомфорт, даже экзема, что вызывает значительный дискомфорт для пациентов.

　　5, выделение слизи: длительное раздражение слизистой оболочки прямой кишки геморроидальными узлами вызывает воспалительную экссудацию, что приводит к увеличению выделений. При расслаблении анального сфинктера выделения могут появляться в любое время, что вызывает постоянное раздражение кожи ануса и возникновение экземы, зуда.

　　Поздние симптомы смешанного геморроя проявляются выпадением геморроидальных узлов, большинство пациентов сначала замечают кровотечение, а затем выпадение. Из-за постепенного увеличения геморроидальных узлов и их отделение от мышечного слоя, они могут быть выдавлены наружу при дефекации. У пациентов с легкими симптомами узлы могут выпадать только во время дефекации и возвращаться в нормальное положение самостоятельно, а у пациентов с тяжелыми симптомами их необходимо возвращать руками, а в более тяжелых случаях они могут выпадать при небольшом увеличении внутрибрюшного давления, например, при кашле, ходьбе и т.д., возвращение в нормальное положение становится затруднительным, участие в физической работе невозможно.

　　(первый раздел) Профилактика смешанного геморроя--Профилактика и лечение в повседневной жизни

　　1.Развить здоровые привычки жизни, есть меньше острой пищи.

　　2.В повседневной жизни следует обращать внимание на изменение положения.

　　3.Удерживайте顺畅的大便， ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как сладкий картофель, кукуруза, морская капуста, бамия, зеленые овощи и т.д.

　　4.Для заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, таких как хронический кашель, гипертрофия предстательной железы и т.д., необходимо как можно скорее начать лечение.

　　5.Обычно используется теплый раствор марганцовки для мытья ануса.

　　(Второй раздел) Упражнения для повышения анального отверстия Упражнения для повышения анального отверстия являются одним из эффективных методов предотвращения смешанного геморроя.

　　1.Время练功 рано утром и перед сном вечером.

　　2.Подготовка к练ингу лежа на спине, глаза закрыты, язык поднят к верхнему небу, руки естественным образом помещены на корпус, выравнивается дыхание, тело расслаблено, внимание сосредоточено на анале.

　　3.Упражнения для练功

　　(l) Вдох, сжатие таза, подъем ануса. Вдох контролируется2-3сек.

　　(2) Выдох, расслабление таза, расслабление ануса. Выдох также контролируется2-3сек.

　　4.Количество упражнений: одно поднятие и одно расслабление составляют одно упражнение,每次锻炼30 до50 под.

　　Если смешанный геморрой воспаляется, наблюдается значительное выпадение геморроидальных узлов, отек и боль или кровотечение, можно приостановить.

　　Какие исследования необходимо провести при смешанном геморрое?

　　1Визуальный осмотр анального отверстия

　　Пациент принимает позу «грудь-колени» или左侧position prone, чтобы обнажить анус, а врач использует указательный и средний пальцы обеих рук, чтобы легонько и естественно раздвинуть анус в стороны, чтобы он был обращен наружу, и осмотреть наличие изменений, таких как положение, количество, размер, цвет внутренних геморроидальных узлов, наличие кровоточащих точек, наличие анального трещины и т.д., или использовать для осмотра специально制作的 стеклянный анальный зонд, который может отсасывать внутренние геморроидальные узлы. Этот визуальный осмотр при диагностике анального трещины и кольцевидного геморроя иногда более точен, чем осмотр с помощью анальной лупы.

　　2Ректальное исследование

　　Ректальное исследование является одним из самых простых и эффективных методов диагностики заболеваний ануса и прямой кишки. Чаще всего ректальное исследование позволяет своевременно обнаружить ранние изменения в анусе и прямой кишке. Что касается диагностики геморроидальных заболеваний, легкие внутренние геморроидальные узлы трудно прощупать, а более крупные внутренние геморроидальные узлы можно прощупать над línea dentata в виде продольных складок и приподнятых геморроидальных узлов. При тромбозе наружных геморроидальных узлов можно прощупать плотные овальные тромбы, которые вызывают боль при надавливании.

　　3、肛门镜检查

　　这是痔疮检查的主要方法，可看清痔疮的部位、大小和形态。该系统采用国际先进的医用视频及摄像技术，打破传统肛肠指诊检查的弊端，可对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集、实时诊断，医患双方在检查过程中可同时清晰的观察到放大数十倍的病灶部位，避免误诊、误治，从而为临床治疗提供可靠依据。

　　混合痔患者的饮食注意事项。据专家介绍，混合痔又被称之为“里外痔”，通常发生在肛门同一方位的齿线上下，从而形成了静脉曲张的团块，关于内痔的饮食注意事项，很多人不了解想，下面我们来对混合痔患者的饮食注意事项做个简单的介绍。

　　混合痔患者的饮食注意事项:

　　1、不要吃辛辣刺激等食物。切忌食用生葱、姜、蒜，还有胡椒，尤其是辣椒等食物要特别注意。

　　2、注意劳逸结合，不要过度劳累，不要久坐，这些都易致使肛门直肠部的静脉淤积，形成静脉曲张。

　　3、饮食上药注意荤素搭配，粗细适量。注意荤素的摄入不要过度，粗粮和细粮要结合，积极预防大便稀溏和干燥。

　　4、每天定时排便，排便时不要太过用力。养成良好的定时排便习惯，一旦有排便意识，不要强忍不便。以减轻肛门直肠部发生充血的可能。

　　以下是飞华小编为大家推荐的对混合痔有预防作用的6种食物：

　　槐花：新鲜槐花可以做凉菜、包饺子，具有凉血、止血、消痔的功效，亦可代茶饮。

　　芝麻：含有大量氨基酸，食物纤维和矿物质，能促进排便。对于痔疮兼有便秘者，可长期服用，具有润肠通便、减轻痔疮出血、预防肛脱的作用。

　　胡桃肉：可润肠通便补虚，减轻痔疮、便血症状。

　　竹笋：内含丰富的纤维素，痔疮患者服用具有润肠通便的功效。

　　紫菜：含有丰富的胡萝卜素、维生素、钙、钾、铁，能促进肠胃运动。

　　红小豆：与当归合煎，可治疗痔疮便血、肿痛。单独一味或与大米同煎成粥亦有良好的作用，是防治痔疮的优良食品。

　　传统手术、微创治疗， 微创治疗方法比较多，由于医学发展，中西医都采取了一些比较好的方法。至于手术切除痔疮，当然会更彻底，不易复发，采用传统手法会比较疼痛，因为疼痛程度是与创面大小成正比的。可以考虑微创无痛手术疗法。微创手术疗法，采用小创口潜行剥离，创面小，伤口恢复快，患者术中到术后痛苦小。切除痔核，这是最常用的治疗方法。其特点是随着混合痔手术疗法的改进，手术中及手术后痛苦较轻，创面愈合快，疗效肯定。但要求手术条件较高。

　　Во время операции можно удалить воспаленные анальные мешочки, избыточную слизистую оболочку нижней части прямой кишки, избыточную кожу вокруг ануса; удалить все варикозные вены вокруг ануса и артерии, и перерезать артерию; одновременно удалить сопровождающие внешние геморроидальные узлы, анальные трещины, анальные fistula и гипертрофированные сосочки, и поддерживать функцию анального канала и ануса. Это требует, чтобы оператор清楚 понимал физиологические, патологические и анатомические особенности部位的 вокруг ануса и прямой кишки, чтобы избежать рецидива, вызванного неполным удалением варикозных вен, или влияния на функцию ануса из-за чрезмерного удаления.

　　Удаление геморроидальных узлов имеет соответствующие показания и противопоказания. Например, внутренний геморрой с такими значительными симптомами, как выпадение, кровотечение, инфекция, загрязнение и зуд вокруг ануса, должен быть оперирован своевременно. Пациенты с абсцессом, острым воспалением должны контролировать инфекцию, а затем проводить хирургическое лечение. Кроме того, пациенты с варикозным расширением вен вены прямой кишки, вызванным повышенным давлением в門静脉, и пациенты с заболеваниями системы крови, беременные женщины не должны проводить хирургическое лечение.

　　Комбинированный геморрой делится на одиночный комбинированный геморрой и кольцевой комбинированный геморрой. В отношении хирургического лечения, одиночный комбинированный геморрой можно просто удалить, но кольцевой комбинированный геморрой не может быть таким образом удален, так как одномоментное удаление может повредить большую часть кожного покрова вокруг ануса, вызвать сужение ануса, затруднить дефекацию и кровотечение при дефекации. В настоящее время, наиболее научный способ операции для кольцевого комбинированного геморроя - это разделение и лигирование, удаление или分期 операция, чтобы как можно быстрее вылечить болезнь и предотвратить возникновение осложнений. Разделение и лигирование - это определение границы кольцевого комбинированного геморроя для разделения и удаления, как можно больше сохранять кожу вокруг ануса и мостовые слизистые. А分期 операция - это сначала удалить более明显的, большие геморроидальные узлы, а затем удалить оставшиеся.

　　HCPT微创无痛技术融合了高新技术，HCPT微创无痛治疗系统的最大特点，就是手术病人不出血、痛苦小。

　　Показания: очень эффективны для всех форм внутреннего геморроя, внешнего геморроя, комбинированного геморроя, анального трещины, анальной fistula, выпадения прямой кишки, анального дерматита, боли в дефекации или кровотечения и других заболеваний прямой кишки, пациенты также могут наблюдать整个过程 отрыва геморроидальных узлов на экране компьютера.

　　Механизм действия: используя принцип нагрева за счет высокочастотного电容ного поля, высокочастотный электрод для резки, функцию зажима для остановки кровотечения в电容ном поле, используя эндоскоп для прямой кишки проникать в прямую кишку, через монитор, напрямую производить микро-электрокоагуляцию на внутреннем отверстии, чтобы внутреннее отверстие анальной fistula высохло и закрылось, а затем промыть гной в канале fistula.