小儿胃结块症

　　一、发病原因

　　胃石有2种，即植物球和毛发球。植物球是由食入的各种植物种子和纤维素混合构成的。食生柿或黑枣易形成植物球，因生柿和黑枣中含有大量的鞣酸，与胃酸作用可变成一种黏稠的胶样物，与食入的过多的植物纤维黏合在一起而成。毛发球是由长短不一的毛发和植物纤维等构成的，其颜色呈暗绿色或黑色，质坚硬，有恶臭。此病在个别有咬嚼和咽下头发习惯的女孩易发生。

　　二、发病机制

　　小儿在空腹情况下，吞食大量黑枣或柿子。因其含有鞣酸及树胶、果胶等成分，未成熟柿子中含量可达25％，在胃酸作用下，可凝固沉淀而形成结块。鞣酸蛋白、树胶、果胶把柿皮、柿核、植物纤维黏合在一起，在胃内形成胃石。除此之外，吞咽毛发、进食山楂、草莓、生鸡蛋、红豆皮亦有形成胃石的报道。长期服用钙剂及中药丸也可形成胃石，新生儿由于喂养含酪蛋白较多的奶粉，有胃粪石的报道。但改用配方奶后已很少见。胃石在胃内形成后，可与食物残渣积聚，愈积愈大，形成巨大团块，对胃长期刺激可造成消化不良，或引起溃疡，或梗阻。

　　Долгосрочное влияние на аппетит, рвота может привести к анемии, недостаточности питания; могут развиться язва желудка и двенадцатиперстной кишки; может развиться пилоральная обструкция, камни, попавшие в кишечник, могут вызвать кишечную обструкцию; при кишечной обструкции может развиться водно-электролитный дисбаланс, развиться алкалоз или ацидоз; даже перфорация желудка может вызвать перитонит. В более поздних стадиях могут развиваться симптомы расстройства функции пищеварительного тракта, скрытая или дискомфортная боль в верхней части живота, или вздутие живота, иногда может出现 тошнота, рвота; длительное раздражение слизистой оболочки желудка камнями может привести к язве, возникновению симптомов язвенной болезни, у тяжелых больных может возникнуть рвота кровью или кровавый стул, даже穿孔, вызывающий перитонит.

　　1Гастрит камнями встречается часто у детей дошкольного возраста, его клинические проявления зависят от типа камня, его местоположения и наличия осложнений.

　　2У детей с растительной гастритом часто наблюдается анамнез одноразового употребления большого количества сушеных черных виноградов, перезрелых яблок, хвои и других плодов за несколько часов до или в начале заболевания, основные симптомы - это дисбактериоз, могут быть тошнота, рвота, эпизодические боли в верхней части живота, снижение аппетита, запор, у некоторых детей заболевание начинается с обращения к врачу по поводу живота, при осмотре можно прощупать в верхней части живота неровную, твердую опухоль, которая может быть подвижной, с легкой болью при надавливании.

　　3У детей с волосковой гастритом есть анамнез жевания своих волос, в начале может не быть никаких симптомов, или это может быть случайное обнаружение инородного тела в желудке, в более поздних стадиях могут出现 симптомы расстройства функции пищеварительного тракта, скрытая или дискомфортная боль в верхней части живота, или вздутие живота, иногда может出现 тошнота, рвота; длительное раздражение слизистой оболочки желудка камнями может привести к язве, возникновению симптомов язвенной болезни, у тяжелых больных может возникнуть рвота кровью или кровавый стул, даже穿孔, вызывающий перитонит, у пациентов с длительным病程ом могут развиваться похудание, снижение веса и недостаточность питания, в верхней части живота можно прощупать подвижный опухоль, имеющую круглую или овальную форму, гладкую поверхность, четкие контуры и твердую консистенцию, без боли или с легкой болью при надавливании, огромные камни в желудке могут вызвать неполное или полное заращение пилорического отдела, кроме того, у этих детей часто наблюдается稀еение волос в области лба.

　　4Через несколько часов после употребления большого количества перезрелых яблок可能出现症状, дискомфорт или боль в верхней части живота, усугубляющаяся после еды, тошнота, рвота, рвотные массы могут быть водянистыми или слизистыми с частицами пищи, количество их не велико, могут быть咖啡инообразные вещества, но не будет обильной рвоты кровью, причиной кровотечения является раздражение слизистой оболочки желудка камнями, что может привести к гастриту или язве желудка, также могут быть такие симптомы, как потеря аппетита, похудание, слабость, изжога, жжение.

　　5Обследование показало около1/3Пациент может чувствовать опухоль в верхней части живота, есть распространенный болевой синдром в верхней части живота, камни в желудке (например, огромные комки) могут перекрыть пилорический отдел, что может привести к пилоральной обструкции, камни в желудке могут сдавливать стенку желудка, вызывая некроз и перфорацию; камни, попавшие в кишечник, могут вызвать кишечную обструкцию.

　　Основная причина - это то, что дети во время голода проглатывают большое количество черных dates или перезрелых персиков, так как содержащийся в них пектин и танины и другие вещества凝固沉淀形成结

　　1, Рентгенография

　　Камни не проникают через рентгеновские лучи, при рентгеноскопии или рентгеновском снимке живота можно обнаружить увеличенную тень, при изменении положения тела тень может перемещаться в желудке.

　　2, УЗИ

　　可以发现胃内有潴留物，较大的胃石在腹部可探及弧形光带，边缘不规则，毛糙，在两侧可见流动的暗区，石块移动不明显，较小的胃石，给水后光团随体位移动。

　　3, гастроскопия

　　Можно увидеть暗褐色可移动的胃石，可以通过活检钳取出以明确诊断。

　　Питание должно быть легким. Внимание к пропорциям сахара, жира и белка в пище, содержанию витаминов и других необходимых для организма питательных веществ. Избегать слишком холодной, слишком горячей и твердой пищи: например, слишком холодные или слишком горячие продукты и напитки. Можно есть полужидкую пищу, такую как лапша, wonton, порridge из красного перца и риса, булочки, хлеб, содовые печенья, вареный тофу, вареная рыба, вареные свежие овощи и т.д. Избегать раздражающих продуктов, таких как перец, горчица, перец, крепкий чай, кофе, какао и другие продукты или напитки.

　　Один. Лечение

　　1, Лечение внутренними методами

　　(1) Использование2% ~5% гидрокарбонат натрия для многократного промывания желудка или перорального приема10% гидрокарбонат натрия,10мл,3раз/d.

　　(2) Лечение травами.

　　(3) Гастроскопическая биопсия с зажимом или петлей, а также извлечение гастролита с помощью сетки.

　　(4Лазерное дробление камней под гастроскопом.

　　2Хирургическое лечение, если гастролит очень большой, методы, описанные выше, неэффективны, или есть блокада или перфорация pylorus, особенно если в желудке есть комок, который трудно растворить медикаментами, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

　　Два. Прогноз

　　Гастролиты могут自行排出 или быть удалены хирургическим путем, прогноз благоприятный; при гастролите с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, как правило, гастролит удаляется, и язва заживает herself.