子供の胃結石症

　　一、発病原因

　　胃石は2種類あります。植物球と毛髪球です。植物球は摂取した様々な植物の種子や繊維から構成されています。生柿や黒い红枣を食べると植物球が形成されやすいです。なぜなら、生柿や黒い红枣には大量の鞣酸が含まれており、胃酸と作用すると粘稠な粘液状の物質になり、摂取した過剰な植物繊維と結びついて形成されます。毛髪球は長さが異なる毛髪や植物繊維などから構成されており、色は濃緑色や黒色で硬く、悪臭があります。この病気は、髪を噛み砕いて飲み込む習慣がある少女に易く発生します。

　　二、発病機構

　　子供が空腹の状態で、大量の黒い红枣や柿を飲み込む。その中には鞣酸や樹脂、果胶などの成分が含まれており、未熟の柿には25％もの含有量があります。胃酸の作用を受けて凝固し沈殿し、結石が形成されます。鞣酸蛋白、樹脂、果胶が柿皮、柿核、植物繊維を結びつけ、胃内で結石が形成されます。それに加えて、毛髪を飲み込んだり、山椒やイチゴ、生卵、赤豆皮を食べたりすることで結石が形成される報告もあります。長期にわたってカルシウム剤や漢方錠を服用することでも結石が形成されることがあります。新生児がタンパク質を多く含む粉乳を飲んでいるため、胃石の報告もありますが、配方粉に変更すると稀に見られます。胃石が胃内で形成されると、食物の残渣と積み重なって大きくなり、巨大な塊が形成されます。これが長期間胃に刺激を与えると、消化不良や潰瘍、狭窄などが引き起こされます。

　　長期にわたって食欲に影響を与え、嘔吐が貧血や栄養障害を合併することがあります。胃や十二指腸潰瘍を合併することがあります。幽門狭窄が合併し、結石が腸に移動して腸閉塞を引き起こすことがあります。腸閉塞では水や電解質の乱調が生じ、アルカリ過剰症や酸中毒が見られます。さらに胃穿孔が腹膜炎を引き起こすことがあります。晚期には消化器機能障害の症状が現れ、上腹部の隠痛や不快、または満腹感、時には嘔吐や嘔吐が見られます。胃石が長期間胃粘膜を刺激すると、潰瘍が発生し、潰瘍の症状が現れます。重症者では嘔血や便血が発生し、さらに穿孔して腹膜炎が発生する可能性があります。

　　胃結石症は学龄前児に多く見られ、その症状は胃石の種類、位置、合併症の有無によって決まります。

　　植物性胃結石症の児童は最近または発病前数時間に一度、大量の黒い干し柿、柿、山椒などを空腹時に食べる歴史が多いです。主に消化不良が見られ、嘔吐や嘔吐、発作的な上腹部の痛み、食欲減退、便秘などが見られます。少数の児童は腹部の腫块で診察に来院し、上腹部に形が不規則で硬質で動きのある腫块が触知され、軽い圧痛があります。

　　毛髪性胃結石症の児童には自分の髪を噛む歴史があり、早期には何の症状もない場合が多いです。または偶然に胃内の異物が発見されるだけで、晚期には消化器機能障害の症状が現れます。上腹部の隠痛や不快、または満腹感、時には嘔吐や嘔吐が見られます。胃石が長期間胃粘膜を刺激すると、潰瘍が発生し、潰瘍の症状が現れます。重症者では嘔血や便血が発生し、さらに穿孔して腹膜炎が発生する可能性があります。病程が長い場合には、痩せ、体重の低下、栄養不良が見られます。上腹部に円形または楕円形で表面が滑らか、境界がはっきりし、硬質で動きのある腫块が触知されます。圧痛はなく、軽い圧痛だけがあります。巨大な胃石は幽門に不完全または完全な狭窄を引き起こすことがあります。また、これらの児童の前頭部には毛が疏いことが多いです。

　　大量に柿を食べた数時間後に症状が現れ、上腹部の不快や痛み、食事で悪化、嘔吐、嘔吐物は水様や粘液および食物の残渣で、量は多くありません。コーヒーのようなものもあり、大量の吐血はありませんが、出血の原因は柿石が胃粘膜を刺激して胃炎や胃潰瘍を引き起こすため、食欲不振、痩せ、疲労、返酸、心焼けなどの症状も見られます。

　　体检では約3分の1の患者が上腹部に腫块を触知し、上腹部に広がる圧痛がみられ、巨大な発团などの胃石が幽門を塞ぎ、幽門狭窄の症状が見られます。胃石が胃壁を圧迫すると、壊死穿孔が発生する可能性があります。腸に入ると腸閉塞を引き起こすことがあります。

　　主な原因は、小児が空腹の状態で大量の黒い枣や柿を飲み込むことです。果胶や鞣酸などが胃酸と凝固して沈殿し、結石が形成されます。また、毛や生卵、赤豆皮などを飲み込んで胃内で結石が形成されることもあります。したがって、空腹の状態で大量の黒い枣や柿を飲み込むことを避け、毛や生卵などを飲み込む習慣を避けるためには、予防啓発を強化することが重要です。

　　1、X線検査

　　柿石はX線を通さないため、腹部透視や平片で密度が高い影が見られ、バリウム灌腸で充填欠損が見られ、体位を変えると胃内で動きます。

　　2、超音波検査

　　胃内に滞留物が見られ、大きな胃石がある場合、腹部に弧形の光帯が見られ、边缘が不規則で荒削りで、両側に流動する暗い領域が見られ、石が動くのがわかりにくい場合、小さな胃石がある場合、水を飲んだ後、光の塊が体位に応じて動きます。

　　3、胃鏡検査

　　暗褐色で動く胃石が見られ、生検钳で取り除くと明確な診断ができます。

　　食事は軽やかでなければなりません。食物の中で糖、脂肪、タンパク質のバランスに注意し、ビタミンなどの体が必要とする栄養素の含有量に注意してください。冷たい、熱い、固い食物を避けます：例えば、冷たい、熱いの食物や飲料。流動食を摂取できます、例えば、うどん、餃子、小米红枣粥、パン、サンドイッチ、炭酸のクッキー、豆腐のスープ、清蒸魚、野菜の炒め物など。刺激的な食物は避けます、例えば、唐辛子、芥末、胡椒、濃茶、コーヒー、ココアなどの食品や飲料。

　　一、治療

　　1、内科治療

　　（1）2％～5％の炭酸ナトリウムで胃を繰り返し洗浄または10％の炭酸ナトリウムを10ml、1日3回経口摂取します。

　　（2）漢方薬治療。

　　（3）胃鏡の生検钳やリングカップ、バスケット碎砕し、胃石を取り除きます。

　　（4）胃鏡下でのレーザー碎砕治療。

　　2、胃石が大きく、上記の方法で治療が効果がない場合、または幽門狭窄または穿孔がある場合、特に胃内の固まりが毛と胃石の塊で巻きついていて薬で消散しにくい場合、手術を考慮する必要があります。

　　二、予後

　　胃石は自発的に排出されるか、手術で取り除かれ、予後は良好です；胃石と胃、十二指腸潰瘍がある場合、一般的には胃石を取り除き、潰瘍は自然に治癒します。