小儿胃结块症

　　一、发病原因

　　胃石有2种，即植物球和毛发球。植物球是由食入的各种植物种子和纤维素混合构成的。食生柿或黑枣易形成植物球，因生柿和黑枣中含有大量的鞣酸，与胃酸作用可变成一种黏稠的胶样物，与食入的过多的植物纤维黏合在一起而成。毛发球是由长短不一的毛发和植物纤维等构成的，其颜色呈暗绿色或黑色，质坚硬，有恶臭。此病在个别有咬嚼和咽下头发习惯的女孩易发生。

　　二、发病机制

　　小儿在空腹情况下，吞食大量黑枣或柿子。因其含有鞣酸及树胶、果胶等成分，未成熟柿子中含量可达25％，在胃酸作用下，可凝固沉淀而形成结块。鞣酸蛋白、树胶、果胶把柿皮、柿核、植物纤维黏合在一起，在胃内形成胃石。除此之外，吞咽毛发、进食山楂、草莓、生鸡蛋、红豆皮亦有形成胃石的报道。长期服用钙剂及中药丸也可形成胃石，新生儿由于喂养含酪蛋白较多的奶粉，有胃粪石的报道。但改用配方奶后已很少见。胃石在胃内形成后，可与食物残渣积聚，愈积愈大，形成巨大团块，对胃长期刺激可造成消化不良，或引起溃疡，或梗阻。

　　长期影响食欲，呕吐可并发贫血、营养障碍；可并发胃、十二指肠溃疡；并发幽门梗阻，结石排入肠道引起肠梗阻；肠梗阻时可至水、电解质紊乱，出现碱中毒或酸中毒；甚至胃穿孔引起腹膜炎等。晚期可出现胃肠道功能紊乱的症状，上腹部隐痛或不适，或有胀满，有时可出现恶心、呕吐；胃石长期刺激胃黏膜可发生溃疡，出现溃疡病的症状，严重者可发生呕血或便血，甚至穿孔发生腹膜炎。

　　1อาการหินอาหารมักพบในเด็กที่ยังไม่ได้รับการศึกษาหรือเด็กที่ยังไม่ได้เรียน อาการแสดงของมันขึ้นอยู่กับประเภทของหินอาหาร สถานที่ที่อาหารตั้งอยู่ และมีระยะที่มีระยะเกิดภาวะที่มีระยะเกิดภาวะ

　　2เด็กที่มีอาการหินอาหารประเภททางพืชมักมีประวัติการกินลูกแก้วหนักหลายวินาทีหรือไม่ก็ในช่วงก่อนที่จะมีอาการเป็นชั่วโมงหลายวินาที หลักการแสดงอาการคือปัญหาการระบาดอาหาร อาจมีร้ายงาน ถุงร้ายงาน อาการเจ็บปวดท้องบนอัตรายากเข้าและอาการปลอดอาหาร อาการปลอดหมึก อาจมีเด็กเล็กบางคนมาพบแผลที่ท้องบนที่เป็นทรงทรายหรือทรงแข็งแรง สามารถเคลื่อนที่ได้ มีเจ็บปวดเล็กน้อย

　　3เด็กที่มีอาการหินอาหารตามที่มีการกิน อาจมีประวัติการกินผมตัวเอง ในช่วงต้นอาจไม่มีอาการใดๆ หรือแค่พบสิ่งเป็นอุปราคาในอาหาร ในช่วงปลายอาจปรากฏอาการความทรมานหรืออายุที่ท้องบน หรือบวม บางครั้งอาจปรากฏอาการร้ายงาน ถุงร้ายงาน หินอาหารที่ยาวนานกระตุ้นเยื่อเนื้อของอาหารอาจเกิดแผลที่อาหาร ปรากฏอาการของโรคแผลที่อาหาร ร้ายงานหรือเลือดในอาหาร หรือปัสสาวะเลือด หรือแผลที่อาหาร และที่ยาวนานมีอาการเสียชีวิต หรือลดน้ำหนัก และอาหารที่ไม่ดี สามารถสัมผัสได้เนื้องอกที่ท้องบนที่มีทรงทรายหรือทรงกลม มีผิวเรียบสมบูรณ์ มีเขตที่ชัดเจน ทรงแข็งแรง ที่สามารถเคลื่อนที่ได้ ไม่มีเจ็บปวดหรือเพียงแค่เจ็บปวดเล็กน้อย หินอาหารขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการปิดกั้นปากของอาหารไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์ อีกทั้งเด็กเหล่านี้มักจะมีผมบนหน้าปังที่ผิวผมบาง

　　4หลังจากกินลูกแก้วหนักหลายวินาทีเป็นชั่วโมงก็ปรากฏอาการ อาศัยบริเวณท้องบนเจ็บหรืออายุ รุนแรงขึ้นหลังจากกิน ร้ายงาน ถุงร้ายงานเป็นน้ำหรือน้ำเจือและเศษอาหาร จำนวนไม่มาก อาจมีสิ่งเหมือนกาแฟ แต่จะไม่มีการทิ้งเลือดมาก สาเหตุของการทิ้งเลือดเกิดจากการกระตุ้นของหินแก้วในหลอดเลือดชั้นเนื้อเยื่อของอาหาร ทำให้เกิดอาการอาศัยเจ็บหรือแผลที่อาหาร ยังอาจมีอาการหลับหรือเพลิงที่รอย อาหารที่อยู่ภายในรอยอาหาร อาจมีอาการปลอดอาหาร และเนื้อเยื่อไม่ดี และอาการร้ายงานและเพลิงที่รอย

　　5ตรวจสอบพบปัญหาประมาณ1/3คนไข้อาจจะสัมผัสได้เนื้องอกที่บริเวณท้องบน เปิดเผยอาการเจ็บปวดแบบเจ็บปวดแพร่หลายที่ท้องบน หินอาหาร (เช่น หินขนาดใหญ่) ปิดกั้นปากของอาหาร อาจมีอาการของการปิดกั้นปากของอาหาร หินอาหารปราบอาหารผนังหนังสืออาหาร ทำให้เกิดการเสียชีวิตและลุกลอก หินอาหารที่หลุดลงไปในทางอาหารอาจเกิดอาการปิดกั้นทางอาหาร

　　主要病因是小儿在空腹情况下吞食大量黑枣或柿子，因所含果胶和鞣酸等与胃酸凝固沉淀而形成结块，称胃柿石。也有因吞咽毛发或吞食生鸡蛋、红豆皮等在胃内形成结块。所以一定要加强预防宣传教育，避免在空腹情况下，吞食大量黑枣或柿子，避免吞咽毛发、生鸡蛋等的习惯。

　　1、X线检查

　　柿石不能透过X线，腹部透视或平片，可发现密度增高影，钡餐造影可发现充盈缺损，改变体位时，可在胃内移动。

　　2、B超

　　可发现胃内有潴留物，胃石较大者，腹部可探及弧形光带，边缘不规则，毛糙，于两侧可见流动的暗区，石块移动不明显，胃石较小者，给水后光团随体位移动。

　　3、胃镜检查

　　可看到暗褐色可移动的胃石，由活检钳取出即可明确诊断。

　　饮食宜清淡。食物中注意糖、脂肪、蛋白质的比例，注意维生素等身体必需营养素的含量。、忌过冷、热、硬食物：如，过凉、过热的食物和饮料。可吃半流饮食，如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。禁食刺激性食物，如辣椒，芥末、胡椒、浓茶、咖啡、可可等食品或饮料。

　　1. การรักษา

　　1、การรักษาด้านกายวิภาคศาสตร์

　　（1）ใช้2％～5％ฝายฮไดรโอกซิดแอซีดล้างท้องหรือกิน10％ฝายฮไดรโอกซิดแอซีด10มลีละ3ครั้ง/d。

　　（2）การรักษาด้วยยาสมุนไพร

　　（3）ใช้เครื่องยนต์และวงหมวกเพื่อตัดหินท้องและถอดออก

　　（4）การรักษาด้วยแว่นลาสเตอร์ภายใต้กล้องตรวจท้อง

　　2เช่น การรักษาด้านศัลยแพทย์ เมื่อหินท้องมีขนาดใหญ่ การรักษาด้วยวิธีที่กล่าวข้างต้นไม่มีประสิทธิภาพ หรือมีอุดมของหลอดหมอกหรือแตก โดยเฉพาะเมื่อมีตัวเกล็ดอาหารที่มีขนาดใหญ่ในท้อง ที่เกล็ดอาหารมีขนาดใหญ่จึงยากที่จะระบายด้วยยา ต้องพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัด

　　2. การหายตัวเอง

　　หินท้องสามารถหลุดออกได้ด้วยตัวเอง หรือถอดออกด้วยการผ่าตัด และมีความดีในการบำบัด; หินท้องที่มีรอยแผลท้องหรือโลหิตอางกายและหินท้อง ทั่วไปจะถอดหินท้องออก และรอยแผลจะหายเอง