糖尿病性胃轻瘫

　　胃肠运动的生理学胃的运动功能有三：储存食物；研磨搅拌食物使之成为细颗粒并与胃液充分混合；以最适宜于小肠消化吸收的速度缓慢地、小量地把食糜向小肠排入。胃壁的平滑肌有纵行、环行和斜行三层，以环行肌最厚，收缩也最有力，在胃的各部分中胃窦部环行肌最发达，收缩活动也最活跃。因此，胃窦的运动功能是胃排空的主要动力。胃的运动有两种基本形式：胃的紧张性收缩和胃的蠕动。胃的紧张性收缩在已排空了的胃表现尤为明显，可使胃腔内具有一定压力，维持胃与十二指肠之间的压力梯度，有助于消化间期胃液的排空；胃的蠕动可分为消化期的胃排空运动和消化间期的移行性复合运动(migratingmotorcomplex，MMC)。食物进入胃后约5min，胃排空运动即开始，蠕动波由贲门开始，以3раз/min的频率传播向胃窦，再至幽门。通常一个蠕动波可将1～3ml细小颗粒食糜排入十二指肠，直径大于1mm的颗粒常常不能通过幽门。消化间期移行性复合运动发生于胃排空之后，呈现为一种规律性的周期性的一组强烈的收缩活动，这种收缩活动一般起源于胃窦或十二指肠，向离口方向传播，可传播到近端结肠。收缩活动的频率在胃窦部为3раз/min，在十二指肠部为11раз/min。收缩活动的传导速度约2～5cm/min。MMC一般餐后4～6h才能发生，以后每隔2h左右发生1次，每次MMC发生时常常伴随胃液、胆汁和胰液大量分泌以及一些胃肠激素(如胃动素)的分泌高峰。MMC的发生过程分为3期，Ⅰ期为静息期，约占周期的50%，Ⅱ期呈现间断的收缩活动约占周期的40%，Ⅲ期为一组连续的收缩活动，约占周期的10%%. Прием пищи может прервать MMC. Механизм возникновения MMC не полностью ясен, многие исследования указывают на его связь с автономной нервной системой, периодическим высвобождением гастринергических гормонов (в частности, гастрина) и процессом секреции digestivejuices. Функция MMC - это опорожнение содержимого желудка в межжелудочковой фазе (например, слюну, слизь, чешуйки эпителия, оставшиеся частицы пищи и непереваренные твердые вещества) в тонкий кишечник и стимуляция опорожнения тонкого кишечника. В норме время пребывания пищи в тонком кишечнике составляет3～8часов. Аномалии MMC могут вызывать застой желудочного сока и сока двенадцатиперстной кишки в межжелудочковой фазе, задержку опорожнения тонкого кишечника и чрезмерное размножение бактерий в тонком и верхних отделах пищеварительного тракта.
　　исследований функции межжелудочковой дискинезии у пациентов с диабетом, было обнаружено около51исследований функции межжелудочковой дискинезии у пациентов с диабетом, было обнаружено около70% пациентов с диабетом страдают дискинезией межжелудочковой фазы. Эти движения障碍 主要 проявляются отсутствием MMC III фазы, наиболее明显 в области желудка III фазы, вместо чего длительность II фазы удлиняется, а сила сокращения желудка ослабевает. Кроме аномалий опорожнения желудка и MMC, у пациентов с диабетом также наблюдаются明显的 аномалии гастральной электрорегуляции. Грудная клетка, как и сердце, содержит ткани, имеющие функцию импульсации, которые могут производить спонтанную ритмическую электрическую активность, то есть медленные потенциалы. Частота нормальных медленных потенциалов3раз/минут. Пациенты с диабетом часто проявляют гиперкинезию (более4～5раз/минуты, и продолжается1минуты и более), гипокинезия (ниже2раз/минуты, и продолжается1время (min) или смешанный гастральный электроритм (альтернация между гипер- и гипокинезией).尽管许多糖尿病患者存在胃肠运动功能障碍，但较少出现明显的临床表现，胃肠运动障碍的严重程度与年龄、病程、临床表现和一些常见的并发症（如肾脏、периферическая нейропатия,眼底病变等）缺乏明显的一致关系，胃肠运动功能障碍的出现常常早于临床症状和并发症的出现。

　　Пациенты с диабетической гастропарезом могут развивать застой содержимого желудка из-за задержки опорожнения желудка, возможно образование повторяющихся камней в желудке. При сопутствующем снижении давления нижнего сфинктера пищевода可能出现-Симптомы рефлюкса食管ного содержимого, такие как отрыжка, рвота пищей, жжение и т.д., у тяжелых пациентов可能出现 рефлюксный эзофагит.

　　Большинство пациентов с диабетической гастропарезом не имеют明显的 клинических симптомов, у некоторых пациентов наблюдаются早ое чувство сытости, тошнота, рвота, вздутие живота и т.д., тяжесть симптомов варьируется от человека к человеку, степень симптомов у одного и того же пациента также зависит от множества факторов, может быть связана с пониженной чувствительностью传入ного нервного пути, вызванной диабетической автономной нейропатией. Из-за задержки опорожнения желудка может развиваться застой содержимого желудка, возможно образование повторяющихся камней в желудке. При сопутствующем снижении давления нижнего сфинктера пищевода可能出现-Симптомы рефлюкса食管ного содержимого, такие как отрыжка, рвота пищей, жжение и т.д.; у тяжелых пациентов可能出现反流ный эзофагит; кроме упомянутых симптомов, могут возникать аномалии опорожнения тонкого и толстого кишечника, вызывающие боли в животе, запор или диарею и т.д.

　　Диабетическая нейропатия встречается приблизительно5У 0% пациентов с диабетом нарушение функции自主ной нервной системы часто затрагивает желудочно-кишечный тракт, приводя к задержке опорожнения желудка, что называется диабетической гастропарезой. Активное и эффективное лечение диабета - это лучшее средство для предотвращения диабетической гастропарезы.

　　Какие исследования нужно проводить при диабетической гастропарезе? Обобщенно изложено ниже:

　　1, рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта

　　Рентгенологическое исследование контрастного вещества показывает明显的 задержку в опорожнении, контрастное вещество часто остается в4через час все еще остается50%, или6через час не排出.

　　2, гастроскопическое исследование

　　Гастроскопическое исследование показывает, что в полости желудка скапливается большое количество пищи, моторика较差, и можно точно определить, есть ли органические изменения.

　　3,闪烁扫描技术

　　Время полувыделения, время опорожнения и задержка у пациентов с диабетической гастропарезом значительно увеличены, поэтому этот метод является золотым стандартом для определения времени опорожнения желудка.

　　4, техника измерения давления в желудочно-кишечном тракте

　　Техника измерения давления в желудочно-кишечном тракте主要用于检测胃肠收缩功能， включая время начала сокращения, силу сокращения, частоту сокращения, координацию сокращений и т.д.

　　5, ультразвуковое исследование

　　Ультразвуковое исследование является неинвазивным методом исследования, легко接受的 пациентами, позволяет динамически наблюдать за опорожнением желудка жидкостью, моторикой желудка и прохождением пищи через пилорический отдел, может быть повторено несколько раз.

　　6, гастроскопическая запись

　　Предоставляет ценную информацию о моторике желудка и времени опорожнения, может быть использована в качестве важного предварительного теста для диабетической гастропарезы и может быть использована для наблюдения за сравнением до и после лечения препаратами, стимулирующими моторику желудка.

　　7, радиологическая техника

　　Измерение объема не перевариваемых и не прозрачных для рентгена твердых веществ, выведенных из организма (в виде покрытых поливинилхлоридными шариками), позволяет получить косвенные данные о моторике промежуточного периода.

　　Какие проблемы следует учитывать в питании пациентов с диабетической гастропарезом? Обобщенно изложено ниже:

　　Двое, пациенты с диабетической гастропарезом должны употреблять

　　Пациенты с этим заболеванием должны多吃新鲜蔬菜, такие как фрукты, бобовые, водоросли, ламинария,黑木耳 и т.д., что помогает предотвратить硬化和硬化血管.

　　Пациенты с диабетом должны следовать рекомендациям врача-диabetолога и диетолога, разрабатывать план питания в зависимости от конкретной ситуации каждого человека. В качестве основного продукта питания следует выбирать продукты из крахмала (рис, мука, сладкий картофель, картофель, ямс и т.д.),宜多吃蔬菜, фрукты, ограниченно употреблять сахар, жиры, животные жиры, по необходимости适量摄入奶制品, мясо, птицу и орехи. В общем, в рационе питания пациентов с диабетом углеводы занимают55%-60%, белки занимают15%-20%, жиры занимают25%

　　Двое, пациенты с диабетической гастропарезом должны избегать употребления

　　Диета пациента с этим заболеванием должна быть определена в зависимости от конкретной ситуации, в общем,应注意 следующие вопросы:

　　1Контроль потребления соли. Основным компонентом соли является хлор и натрий, если потребление натрия выше нормы, под воздействием некоторых гормонов внутренней секреции, может вызвать спазм мелких артерий, что вызывает повышение артериального давления. В то же время, натрий также абсорбирует воду, если съесть слишком много натрия, вода будет задерживаться в организме, что увеличит нагрузку на сердце. Поэтому суточная норма потребления натрия в рационе питания должна быть ниже3граммов为宜; соленые консервы, маринованные огурцы, маринованный тофу и другие соленые продукты лучше есть меньше или не есть вовсе.

　　2Контроль количества калорий. Люди с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями должны есть продукты с низким содержанием калорий. Потому что при чрезмерно высоком уровне общей калорийности уровень холестерина в сыворотке обычно увеличивается. Если у пациента избыточный вес, следует ограничить потребление пищи.

　　3Ограничение потребления жиров и холестерина. В ежедневном рационе следует尽量避免 употребление продуктов с высоким содержанием жиров и холестерина, таких как животные жиры, сало, печень, почки, мозг, легкие, желтки яиц, икру, чтобы предпочтение отдавалось растительным маслам и бобовым продуктам. Но растительное масло также не должно быть чрезмерным, так как чрезмерное потребление растительного масла может促使 пациентов набирать вес.

　　4Избегать刺激性 продуктов. В рационе следует минимизировать использование острых приправ, таких как имбирь, перец, молотый перец и другие острые приправы,严禁吸烟、饮酒，去掉喝浓茶、浓咖啡等不良习惯。

　　Третий раздел: народные средства для лечения диабетического гастропареза

　　1Чай из шиповника и листьев лотоса

　　Шиповник15граммов, листы лотоса12граммов, добавить воду1000 миллилитров, варить до500 граммов, пить как чай.

　　Эффект: этот рецепт оказывает бодрящее и пробуждающее действие на пациентов с головокружением и сонливостью. Листья лотоса обладают свойствами охлаждения и пробуждения. Подходит для тех, кто страдает жаждой, чрезмерным потреблением жидкости, сжатием в груди.

　　2Каша из корня лопуха

　　Корень лопуха30 граммов, шлифованный рис60 граммов варить каши, принимать как десерт утром и вечером.

　　Эффект: корень лопуха имеет легкий холодный вкус, обладает охлаждающим, увлажняющим, кровоостанавливающим и рассасывающим тромбы действием. Подходит для тех, кто страдает жаждой, чрезмерным потреблением жидкости, сжатием в груди.

　　Краткое описание методов лечения диабетического гастропареза:

　　1Лечение основного заболевания

　　Уровень глюкозы в крови и его связь с гастропарезом очень тесна. Должна быть активно контролируема глюкоза у больных диабетом на идеальном уровне, что может частично улучшить запаздывание опорожнения желудка при диабетическом гастропарезе.

　　2Питательная терапия

　　Лучше всего есть небольшими порциями несколько раз в день, низкожировая диета может уменьшить симптомы гастропареза. Следует избегать употребления не перевариваемых овощей, чтобы предотвратить образование растительных гастролитов.

　　3Лекарственная терапия

　　Необходимоregularно использоватьгастромотические препараты, их следует принимать за полчаса до еды, чтобы их концентрация в крови достигла максимума во время еды. Наиболее часто используемые препараты включают: метоклопрамид, домперидон, mosapride, itopride, cисаприд.