陶瓷样胆囊

　　陶瓷样胆囊是怎么引起的？简述如下：

　　1、发病原因

　　Brinzeu观察发现陶瓷样胆囊可能存在3种局部致病因素：颈部有形成结石的慢性趋势，并堵塞胆囊管；胆囊壁有慢性炎症；胆囊动脉有阻塞，导致整个胆囊缺血。陶瓷样胆囊的其他可能病因包括慢性胆囊炎时囊壁内出血、钙代谢异常等。以上各种推测，只能从某些方面解释陶瓷样胆囊形成的可能性。

　　2、发病机制

　　陶瓷样胆囊的发病机制尚不清楚。由于绝大多数陶瓷样胆囊(60％～95％)的标本合并胆囊炎，因此一些作者推测陶瓷样胆囊可能为慢性胆囊炎的一种特殊的、少见表现；也有作者认为陶瓷样胆囊是胆囊结石的并发症之一，在切除的胆囊标本中常常充满了碳酸钙。胆管的阻塞可能引起碳酸钙的积聚，后者能促进胆囊壁钙化。约60％的陶瓷样胆囊可同时合并胆石症；胆结石的其他并发症包括胰腺炎、胆肠内瘘、积水、石灰样胆汁、胆囊癌等。

　　陶瓷样胆囊的病人因临床症状无特异性，因此当疾病发作时，其临床出现的并发症与胆囊炎、胆结石病并发症相同，可并发胆囊癌、胆管结石、继发性感染。

　　陶瓷样胆囊的病人临床症状无特异性，多数表现为胆绞痛和胆囊炎的症状，约1/3的病人可无任何临床症状，只是在拍X线片或做B超时偶然发现，50～60岁的人常见，女性病人是男性病人的5倍，临床症状与胆囊炎、胆结石的症状高度重叠，诊断依赖于B超、CT、X线及病理等各种检查。

　　陶瓷样胆囊如何预防？不外乎以下几点：

　　1、要经常做一些体力活动，使全身代谢活跃起来，特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人，更要有意识地多做体力劳动，防止过度的肥胖，因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。

　　2、要讲究饮食卫生，切忌暴饮暴食，适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物以后，会反射性地使胆囊收缩，一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。

　　3、秋凉以后要注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被子，防止腹部受凉，因为肚子受凉以后会刺激迷走神经，使胆囊强烈收缩。

　　4、已经证明有胆结石的人，要及时治疗，避免引起胆囊发炎。

　　5、当有肠虫(主要为蛔虫)时，及时应用驱虫药物，用量要足，以防用药不足，蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。

　　6、当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素。

　　7、可以喝一些中药，效果也是不错的。

　　陶瓷样胆囊应该做哪些检查？简述如下：

　　B超、腹平片是常规检查。CT能排除某些肿瘤。口服胆囊造影操作简便，能同时显示结石和胆囊功能，但只有60％的病人单次造影便能取得满意结果。静脉胆道造影能克服胃肠道影响，在口服双倍剂量造影剂仍不显影时可用静脉法。在有黄疸、不排除肿瘤时，可直接用经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）或经皮肝穿刺胆管造影（PTC）检查，以缩短检查时间。超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS及FNA）检查创伤小，对于怀疑肿瘤的病人可考虑使用。有ERCP适应证，而无法进行ERCP或EPCP失败者，可行磁共振胰胆管造影（MRCP）检查。

　　Пациентам с керамическими желчными пузырями рекомендуется少吃高脂肪和高胆固醇 продукты, такие как желтки яиц, икру, печень и мозг животных, мозговые кишки и т.д. Увеличение уровня холестерина в желчи способствует образованию желчных камней. Растительные масла могут снижать уровень холестерина и способствовать превращению холестерина в желчные кислоты, предотвращая образование камней, поэтому рекомендуется использовать растительные масла. Нельзя есть фритюр и жареные продукты, чтобы избежать приступов желчной колики. Кулинария должна быть легкой и низкой по содержанию жира, лучше всего варить и варить на пару, избегать жарки и фритюра. Ешьте больше продуктов, богатых витамином A, таких как морковь, томаты и другие желтые и красные фрукты и овощи. Витамин A помогает поддерживать целостность эпителия внутренней стенки желчного пузыря и может уменьшить образование желчных камней. Редька, фруктовый сок, щавель, хурма и другие продукты, обладающие желчегонным и гепатопротекторным действием, можно есть регулярно. Увеличьте содержание белков и углеводов в пище, чтобы обеспечить потребность в калориях и способствовать образованию глюкозо-гидратных запасов в печени. Уменьшите содержание клетчатки, и низкожирная диета может уменьшить раздражение желудочно-кишечного тракта.

　　В настоящее время большинство специалистов все еще считают, что для керамических желчных пузырей, особенно для не «настоящих» керамических желчных пузырей, следует проводить резекцию. Можны рассмотреть лапаротомию или операцию с помощью гастроскопа. Так как术前确诊胆囊癌的情况很少， поэтому следует заранее做好准备。

　　Пациенты с «настоящими» керамическими желчными пузырями часто страдают от желчных камней в общем желчном протоке, обычно функция желчного пузыря уже утрачена, и решение о удалении желчного пузыря принимается в зависимости от симптомов пациента. А пациенты с избирательной кальцификацией стенки желчного пузыря имеют значительно больший риск развития злокачественных новообразований в желчном пузыре, и этим керамическим желчным пузырям следует尽早 рассмотреть возможность профилактической резекции.

　　В настоящее время в Китае报道的关于该病的诊断和治疗资料较少，缺乏准确的统计数据。Обобщая данные из-за рубежа, керамические желчные пузыри имеют определенный риск малигнизации, но большинство авторов все еще рекомендуют профилактическую резекцию керамических желчных пузырей.