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糖尿病性胃軽癇

  糖尿病性胃軽癇は糖尿病の消化器系と植物神経の変異が一般的な症状です。典型的な症状は腹部膨満感、早い満腹感、食欲不振、嘔気、嘔吐、体重減少で、特に食後の症状が重いです。検査では胃部が膨満していることが見られ、振水音が聞こえます。

目次

糖尿病性胃軽癇の発病原因はどのようなものがありますか
糖尿病性胃轻瘫が引き起こす可能性のある合併症とは何ですか
3. 糖尿病性胃軽痙の典型的な症状は何があります
4. 糖尿病性胃軽痙の予防方法
5. 糖尿病性胃軽痙のために必要な検査
6. 糖尿病性胃軽痙の患者の食事の宜忌
7. 糖尿病性胃軽痙の治療で一般的に用いられる西医学的方法

1. 糖尿病性胃軽痙の発病原因は何がありますか

  腸胃運動の生理学的に胃の運動機能は三つあります:食物を貯蔵する;食物を細かい粒子に砕き混ぜ合わせ、胃液と十分に混合させる;小腸での消化吸収に適した速度でゆっくりと小分けに食事を小腸に送り込む。胃壁の平滑筋は縦筋、円筋、斜筋の三层で構成されており、円筋が最も厚く、収縮も最も強力です。胃の各部分では胃底の円筋が最も発達しており、収縮活動も最も活発です。したがって、胃底の運動機能は胃の空きが主な原動力です。胃の運動には二つの基本形式があります:胃の緊張性収縮と胃の蠕動。胃の緊張性収縮は空き胃に特に顕著で、胃腔内に一定の圧力を保持し、十二指腸との圧力勾配を維持し、消化間期の胃液の排出に役立ちます;胃の蠕動は消化期の胃の排出運動と消化間期の移行性複合運動(移行性蠕動複合体、MMC)に分けられます。食物が胃に入った後約5分で胃の排出運動が始まり、蠕動波は責門から始まり、1分間に3回の頻度で胃底に向かって伝播し、幽門に至ります。通常、1つの蠕動波は1~3mlの小さな粒子の食事を十二指腸に送り込むことができますが、直径が1mm以上の粒子は幽門を通過することができません。消化間期の移行性複合運動は胃の排出後に発生し、規則的な周期的な強い収縮活動を呈します。この収縮活動は胃底や十二指腸から口寄りに伝播し、近端結腸に至ることができます。収縮活動の頻度は胃底で1分間に3回、十二指腸で1分間に11回です。収縮活動の伝播速度は約2~5cm/分です。MMCは食事後4~6時間で発生し、その後2時間ごとに1回発生します。MMCが発生するたびに、胃液、胆汁、胰液の大量分泌と、いくつかの腸胃ホルモン(胃動素など)の分泌が高まります。MMCの発生過程は3期に分けられ、Ⅰ期は静息期で、周期の50%を占めます。Ⅱ期は間断的な収縮活動で、周期の40%を占めます。Ⅲ期は連続的な収縮活動で、周期の10%を占めます。食事はMMCを終了させることができます。MMCの発生機構はまだ完全には明らかではありませんが、自律神経系や腸胃ホルモンの周期的な放出(特に胃動素)と消化液の分泌過程に関連していると多くの研究が示しています。MMCの機能は、消化間期の胃内容物(嚥下した唾液、胃粘液、胃粘膜の剥がれ、食物の残渣、消化されていない固体食物など)を小腸に排出し、小腸の排出を促進することです。正常な場合、食物は小腸で約3~8時間滞留します。MMCの異常は、消化間期の胃液と十二指腸液の滞留、小腸の排出遅延、小腸と上消化管における細菌の過剰繁殖を引き起こすことがあります。
  糖尿病患者の消化運動機能障害の特徴糖尿病患者の胃の排空遅延は多くの研究で確認されていますが、糖尿病患者の消化間期の消化運動機能障害に関する研究は少ないです。北京同仁医院は51例の糖尿病患者の消化間期の消化運動機能を研究し、約70%の糖尿病患者が消化間期の消化運動障害があると発見しました。これらの運動障害は主にMMCⅢ期の欠如を示し、特に胃嚢のMMCⅢ期の欠如が明瞭です。これに代わり、Ⅱ期の持続時間が延長し、胃嚢の収縮力が低下します。胃の排空やMMCの異常に加えて、糖尿病患者の胃電活動も明らかに異常です。胃体と心と同様に、自発的な節律的な電気活動を生成する起搏機能を持つ組織があります。正常な緩波電位の周波数は1分間に3回です。糖尿病患者は胃動過速(1分間に4~5回以上、1分以上続く)、胃動過緩(1分間に2回以下、1分以上続く)または混合性胃電節律障害(胃動過速と胃動過緩が交互に現れる)を示します。多くの糖尿病患者は消化運動機能障害があるものの、明らかな症状は少なく、消化運動機能障害の重篤度は年齢、病歴、症状、そして一般的な合併症(如、腎臓、周囲神経、網膜病変など)と明確な関連はありません。消化運動機能障害はしばしば症状や合併症の出现よりも早く現れます。

2. 糖尿病性胃軽癇が引き起こす可能性のある合併症は何か

  糖尿病性胃軽癇患者は胃の排空遅延により胃留滞が生じ、胃石の形成が繰り返されます。食道下括約筋の圧力低下が合併すると、胃-食道反流症状、如、酸味、食後嘔吐、胸焼けなどが現れます。重篤な場合には反流性食道炎が発生します。

3. 糖尿病性胃軽癇の典型的な症状はどのようなものか

  糖尿病性胃軽癇の患者の多くは明らかな症状はなく、少数の患者では満腹感、嘔吐、腹部膨満感などがあります。症状の重篤度は人それぞれで、同じ患者でも多方面の要因に影響され、糖尿病による自律神経障害が入ってくる神経経路の感受性を低下させる可能性があります。胃の排空遅延により胃留滞が生じ、胃石の形成が繰り返されます。食道下括約筋の圧力低下が合併すると、胃食道反流症状、如、酸味、食後嘔吐、胸焼けなどが現れます。重篤な場合には反流性食道炎が発生します。これらの症状に加えて、小腸や大腸の排空異常が引き起こされ、腹痛、便秘、下痢などの症状が引き起こされます。

4. 糖尿病性胃軽癇の予防方法はどのようなものか

  糖尿病による自律神経障害は、約50%の糖尿病患者に見られ、自律神経機能異常は主に消化管に影響を与え、胃の排空遅延を引き起こし、糖尿病性胃軽癇と呼ばれます。糖尿病を積極的かつ効果的に治療することは、糖尿病性胃軽癇を予防する最善の方法です。

5. 糖尿病性胃軽癇でどのような検査検査をすべきか

  糖尿病性胃軽癇でどのような検査を行うべきか以下に簡述する:

  1、消化管バリウム検査

  X線バリウム検査ではバリウムの排出が遅れ、通常4時間後でも50%が残存し、6時間後でも排出されていないことが多い。

  2、胃鏡検査

  胃鏡検査では胃内に大量の食物が留まることや蠕動機能の低下が見られ、器質的な変化がないかも明確にする。

  3、蛍光スキャン技術

  糖尿病性胃軽癇患者の胃の半排出時間、胃の排出率及び遅延期間は明らかに延長しており、この方法は胃の排出測定の金標準とされる。

  4、胃内圧測定技術

  胃内圧測定技術は主に胃の収縮機能の検査に用いられ、収縮活動の発生時期、収縮強度、収縮頻度、収縮の調和性などを含む。

  5、超音波検査技術

  超音波検査技術は非侵襲的な検査であり、患者が受け入れやすい。液体の胃の排出、胃蠕動及び食物が幽門を通過する状況を動的に観察し、何度も繰り返し行うことができる。

  6、胃电图描記技術

  胃の動力と胃の排出について有価な情報を提供し、糖尿病性胃軽癇の重要な過筛検査として用いられる。また、胃動薬治療前後の科学的比較を観察するために使用される。

  7、放射線技術

  消化されず、X線を透過しない固体物質の排出(被覆された聚エチレン小球)を測定することで、消化間期運動の間接的な情報を得ることができる。

6. 糖尿病性胃軽癇患者の食事の好ましくない食品

  糖尿病性胃軽癇患者の食事管理について注意すべき点は以下の通りである:

  1、糖尿病性胃軽癇患者は摂取すべき食品

  本症患者は新鮮な野菜を多く摂取すべきで、特に瓜果、豆芽、海藻、紫菜、木耳などがあり、血管硬化を防ぐ効果がある。

  糖尿病患者は、糖尿病医師と栄養士の指導の下、個々の状況に応じて食事計画を立てるべきである。主食は穀物類(米、麺、地瓜、土豆、山芋など)とし、野菜や果物を多く摂取し、糖、脂肪、動物脂肪は制限し、必要に応じて乳製品や肉、魚、卵、乾燥野菜などの食事を取る。一般的に、糖尿病患者の食事では、炭水化物が熱量の55%から60%、たんぱく質が15%から20%、脂肪が25%を占める。

  2、糖尿病性胃軽癇患者は避けるべき食品

  本症の患者の食事調整は、具体的な状況に応じて行われるが、一般的には以下の点に注意すべきである:

  1、塩分の摂取量を制限する。塩の主成分は塩素とナトリウムで、ナトリウム摂取が過多であると、ある内分泌物質の作用により小動脈収縮を引き起こし、血圧を上昇させる。また、ナトリウム塩には水分を吸収する作用があり、ナトリウム塩を過剰に摂取すると、体内の水分が留まるため、心臓の負担が増加する。したがって、日々の食事でナトリウム塩の供給量は3グラム以下が望ましい;塩辛い食品(塩辛いキャベツ、圧搾菜、豆乳など)は少なく、または食べないのが最善。

  2、エネルギー摂取量を制限する。高血圧や心臓病患者は低カロリーの食物を多く摂取することが重要です。総エネルギーが高すぎると、血清コレステロールが通常高くなります。体重が重い患者は食事を制限する必要があります。

  3、脂肪とコレステロールの摂取量を制限する。食事から動物性脂肪やコレステロールが高い食物、動物の油、脂身、肝臓、腎臓、脳、肺、卵黄、魚卵などを避け、植物油や豆製品を選ぶことが重要です。しかし、植物油も過剰に摂取しないようにし、過剰摂取は患者の肥満を促進することができます。

  4、刺激的な食べ物を避ける。食事から生姜、唐辛子、胡椒粉などの香辛料をできるだけ少なくし、喫煙、飲酒を避け、濃茶、濃いコーヒーなどの悪い習慣を捨てることが重要です。

  3、糖尿病性胃軽症の食療方

  1、山楂荷叶茶

  山楂15グラム、荷叶12グラム、水1000ミリリットルで煎じて500グラム、お茶代わりに飲みます。

  効果:この方は頭が重く、眠い患者に清醒作用、頭が清醒する作用があります。荷叶は解暑、清醒作用があります。口渇、胸が詰まる人に適しています。

  2、葛根粥

  葛根30グラム、米60グラムで粥を作り、朝晩におやつとして服用します。

  効果:葛根は性質が冷たく、清热、生津、活血化瘀の効果があります。口渇、胸が詰まる人に適しています。

7. 西医が糖尿病性胃軽症を治療する一般的な方法

  糖尿病性胃軽症の治療法について簡単に説明します:

  1、原発病の治療

  血糖レベルの高さと胃の排空の関係は非常に密接です。糖尿病患者は血糖を理想的なレベルに保つことが重要で、これは糖尿病性胃軽症の胃の排空遅延を一部改善することができます。

  2、食事療法

  食事は少食多餐が良いです。低脂食事は患者の胃軽症の症状を軽減することができます。消化しにくい野菜を避け、植物性胃石の形成を防ぐために避けなければなりません。

  3、薬物療法

  胃動力薬は定期的に使用する必要があります。食事の30分前に服用し、食事中に血中濃度が最高になるようにします。常用薬としては以下のようなものがあります:メトクロプロマイド、ドパミン、モサビリ、イートピリ、シサビリ。

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