Δυσκοιλιότητα του στομάχου με σακχαρώδη διαβήτη

　　φυσιολογία της γαστρικής κίνησης η λειτουργία της κίνησης του στομάχου έχει τρία βασικά καθήκοντα: αποθήκευση τροφής; χτυπήματα και αναμειγμή της τροφής σε μικρά σωματίδια και ενσωμάτωση με τον γαστρικό υγρό; αργά και σε μικρές ποσότητες να εμπλέκει το θρεπτικό συστατικό προς το παρόν στον δωδεκαδάκτυλο. Η τοιχομυϊκή μυελός του στομάχου έχει τρεις στρώσεις, οπίσθιο, γύρω και διάγωνια, με την οπίσθια στρώση να είναι πιο παχιά και πιο ισχυρή, στο γαστρικό σωλήνα η οπίσθια στρώση είναι πιο αναπτυγμένη και η κίνηση είναι πιο ενεργή. Επομένως, η λειτουργία της κίνησης του γαστρικού σωλήνα είναι η κύρια κίνηση της εκκένωσης του στομάχου. Η κίνηση του στομάχου έχει δύο βασικά μορφές: η συστολή του στομάχου και η κίνηση του στομάχου. Η συστολή του στομάχου είναι πιο εμφανής στον ερημωμένο στομάχο, μπορεί να διατηρήσει μια πίεση στο κοιλιακό κελί, διατηρήσει τη πιεστική διαφορά μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, βοηθά στην εκκένωση του γαστρικού υγρού κατά τη διάρκεια της περιόδου διασποράς; η κίνηση του στομάχου μπορεί να διαιρεθεί σε κίνηση εκκένωσης του στομάχου κατά τη διάρκεια της περιόδου διασποράς και την μεταβατική κινετική κίνηση μεταξύ της περιόδου διασποράς (migrating motor complex, MMC). Η είσοδος της τροφής στο στομάχι περίπου5λεπτά, η κίνηση εκκένωσης του στομάχου ξεκινά, η κύματα ξεκινά από το οισοφάγο, με3εφαρμογές/λεπτά, η συχνότητα τους διαδόθηκε προς το γαστρικό σωλήνα, και στη συνέχεια προς το πύελο. Συνήθως μια κινετική κύματα μπορεί να μεταφέρει1～3ml μικρά σωματίδια θρεπτικών συστατικών εισάγονται στον δωδεκαδάκτυλο, η διάμετρος τους είναι μεγαλύτερη από1mm των κρυσταλλικών σωματιδίων δεν μπορούν να περάσουν από το πύελο. Η μεταβατική κινετική κίνηση μεταξύ της περιόδου διασποράς συμβαίνει μετά την εκκένωση του στομάχου, παρουσιάζεται ως ένας τυπικός περιφερειακός κύκλιος ενός συνολικού συνδυασμού δυνατών συσπασμών, αυτός ο τύπος συσπασμός γενικά προέρχεται από το γαστρικό σωλήνα ή τον δωδεκαδάκτυλο, διαδόθηκε προς την κατεύθυνση της απόστασης από το στόμα, μπορεί να διαδόθηκε στο πλησιέστερο κολονικό σύστημα. Η συχνότητα των συσπασμών στο γαστρικό σωλήνα είναι3εφαρμογές/λεπτά, στον δωδεκαδάκτυλο είναι11εφαρμογές/λεπτά. Η ταχύτητα μετάδοσης των συσπασμών είναι περίπου2～5cm/λεπτά. Η MMC είναι συνήθως μετά το γεύμα4～6ώρες μπορεί να συμβεί, και στη συνέχεια κάθε2ώρες左右 συμβαίνει1η φορά, κάθε φορά που συμβαίνει η MMC συνοδεύεται συχνά από την έντονη έκκριση γαστρικής υγρών, χολής και παγκρεατικού υγρού, καθώς και από την κορυφή της έκκρισης ορισμένων γαστρικών ορμονών (όπως η γαστροκινητική ορμόνη). Ο διαδικασία της MMC διαιρείται σε3φάση, η φάση Ι είναι η ηρεμία, περίπου 1% του κύκλου.50%, η φάση ΙΙ παρουσιάζει διακοπές συσπασμών, περίπου 1% του κύκλου.40%, η φάση ΙΙΙ αποτελεί μια σειρά συνεχών συσπασμών, περίπου 1% του κύκλου.10%%. Η πρόσληψη γεύματος μπορεί να σταματήσει το MMC. Η μηχανισμός που προκαλεί το MMC δεν έχει εξεταστεί πλήρως, πολλές μελέτες υποδηλώνουν ότι έχει σχέση με την κύκλική έκκριση του αυτόνομικού νευρικού συστήματος, των γαστρικών ορμονών (ιδιαίτερα της γαστροκινίνης) και του διαδικασμού έκκρισης του γαστρικού υγρού. Η λειτουργία του MMC είναι να εκκενώνει το περιεχόμενο του στομάχου κατά τη διάρκεια της διαστήματος μεταξύ των γαστρικών κινήσεων (όπως η λεγόμενη σάλι, το γαστρικό σάλι, τα φλοιώματα του οισοφάγου, τα υπολείμματα τροφής και τα μη απορροφημένα σώματα τροφής) στο έντερο και να προωθεί την εκκένωση του εντέρου. Στην κανονική κατάσταση, η διάρκεια παραμονής της τροφής στο έντερο είναι περίπου3～8ώρα. Η ανωμαλία του MMC μπορεί να προκαλέσει την καθυστέρηση της παραμονής του γαστρικού υγρού και του εντέρου του δωδεκαδάκτυλου κατά τη διάρκεια της διαστήματος μεταξύ των γαστρικών κινήσεων, την καθυστέρηση της εκκένωσης του εντέρου και την υπερβολική ανάπτυξη βακτηρίων στο εντέρο και στο ανώτερο γαστρικό σύστημα.
　　μελέτες της δραστηριότητας του γαστρικού κινητικού συστήματος των διαβητικών ασθενών, έχει επαληθευτεί ότι οι διαβητικοί έχουν καθυστέρηση της εκκένωσης του στομάχου, αλλά οι μελέτες για τη δυσλειτουργία του γαστρικού κινητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της διαστήματος μεταξύ των γαστρικών κινήσεων είναι λίγες. Το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Τóngrén του Πεκίνου51μελέτες ασθενών με διαβήτη για τη μελέτη της δραστηριότητας του γαστρικού κινητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της διαστήματος μεταξύ των γαστρικών κινήσεων, βρέθηκε ότι περίπου70% των διαβητικών υπάρχουν δυσλειτουργίες του γαστρικού κινητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της διαστήματος μεταξύ των γαστρικών κινήσεων. Αυτές οι δυσλειτουργίες εκφράζονται κυρίως ως απουσία του σταδίου MMC ΙΙΙ, όπου η απουσία του σταδίου ΙΙΙ του γαστρικού σωλήνα είναι πιο εμφανής, και αντικαθίστανται από την παράταση της διάρκειας του σταδίου ΙΙ, καθώς και την αδυναμία των συστολών του γαστρικού σωλήνα. Εκτός από την ανωμαλία της εκκένωσης του στομάχου και του MMC, η ηλεκτρική δραστηριότητα του διαβητικού στομάχου είναι επίσης ανωμαλική. Το σώμα του στομάχου έχει οργανισμό με ρυθμιστική λειτουργία, ο οποίος μπορεί να παράγει αυθόρμητη ρυθμική ηλεκτρική δραστηριότητα, δηλαδή την αργή ηλεκτρική πιέση. Η συχνότητα της κανονικής αργής ηλεκτρικής πιέσης είναι3εφαρμογές/κάτω4～5εφαρμογές/πάνω1κάτω2εφαρμογές/πάνω1πάνω) ή συνδυαστική διαταραχή της γαστρικής ηλεκτρικής ρυθμίσης (γαστρική υπερβολική και καθυστέρηση της γαστρικής ρυθμίσης). Παρά το γεγονός ότι πολλοί διαβητικοί έχουν δυσλειτουργία του γαστρικού κινητικού συστήματος, εμφανίζονται σπάνια οξείς κλινικές εκδηλώσεις, η σοβαρότητα της δυσλειτουργίας του γαστρικού κινητικού συστήματος δεν έχει σαφή σχέση με την ηλικία, τη διάρκεια της νόσου, τα κλινικά συμπτώματα και τις κοινές επιπλοκές (όπως η νόσος των νεφρών, η περιφερική νευροπάθεια, η οφθαλμοπάθεια κ.λπ.), η εμφάνιση της δυσλειτουργίας του γαστρικού κινητικού συστήματος συχνά προηγείται των κλινικών συμπτωμάτων και των επιπλοκών.

　　Οι ασθενείς με γλυκοζαιμική παρενόχληση του στομάχου μπορεί να αναπτύξουν επαναλαμβανόμενους γαστρικούς λίθους λόγω της καθυστέρησης της εκκένωσης του στομάχου, όταν συνδυάζεται με μείωση της πίεσης του οισοφαγικού κατώτερου σφιγκτήρα, μπορεί να εμφανιστεί γαστρική-Συμπτώματα ριζοκινήσεως οισοφάγου, όπως ριζοκίνηση οξέος, ριζοκίνηση τροφής, καπνός στο στήθος κ.λπ., σε σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζεται ριζοκινήσιμη οισοφαγίτιδα.

　　Οι περισσότεροι ασθενείς με γλυκοζαιμική παρενόχληση του στομάχου δεν έχουν οξείς κλινικές εκδηλώσεις, λίγοι ασθενείς έχουν πρόωρη ικανοποίηση, ναυτία, έμετο, δυσκολία στην κοιλιά κ.λπ., η σοβαρότητα των συμπτωμάτων διαφέρει από άτομο σε άτομο, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του ίδιου ασθενούς μπορεί να επηρεαστεί από πολλαπλούς παράγοντες, μπορεί να έχει σχέση με τη μείωση της ευαισθησίας του传入 nervous pathway λόγω της αυτονομικής νευροπαθίας του διαβήτη. Ως αποτέλεσμα της καθυστέρησης της εκκένωσης του στομάχου, μπορεί να σχηματιστούν επαναλαμβανόμενα γαστρικοί λίθοι. Όταν συνδυάζεται με μείωση της πίεσης του οισοφαγικού κατώτερου σφιγκτήρα, μπορεί να εμφανιστεί γαστρική-Συμπτώματα ριζοκινήσεως οισοφάγου, όπως ριζοκίνηση οξέος, ριζοκίνηση τροφής, καπνός στο στήθος κ.λπ.; σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται ριζοκινήσιμη οισοφαγίτιδα. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογική εκκένωση του μικροσκοπικού και του παχέος εντέρου, προκαλώντας πόνο στο στομάχι, δυσκοιλιότητα ή διάρροια κ.λπ.

　　Η νόσος της αυτονομικής νευροπάθειας του διαβήτη περίπου5περίπου 0% των ασθενών με διαβήτη, η διαταραχή της λειτουργίας των αυτονομικών νεύρων επηρεάζει συχνά το γαστρεντερικό σύστημα, προκαλεί καθυστέρηση της απορρόφησης, ονομάζεται γλυκοζαιμική παλινδρόμηση. Η ενεργός και αποτελεσματική θεραπεία του διαβήτη είναι η καλύτερη μέθοδος για την πρόληψη της γλυκοζαιμικής παλινδρόμησης.

　　Τι εξετάσεις πρέπει να κάνει ένας ασθενής με γλυκοζαιμική παλινδρόμηση; Αναφέρεται παρακάτω:

　　1, έλεγχος σίδηρου του γαστρεντερικού συστήματος

　　η ακτινογραφία με βαρύτητα μπορεί να δείξει την καθυστέρηση της απορρόφησης του βαρύτητος, συχνά η βαρύτητα παραμένει4ώρες μετά παραμένει50%, ή6ώρες μετά δεν έχει απορροφηθεί.

　　2, τεχνική γασκοσκόπης

　　Η γασκοσκόπηση μπορεί να δείξει την παρουσία μεγάλης ποσότητας τροφής στον κοιλιακό κύστη, την κακή λειτουργία της κινήτησης και μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια αν υπάρχει οργανική βλάβη.

　　3, τεχνική闪烁扫描

　　Ο χρόνος απορρόφησης του γαστρεντερικού συστήματος, η ταχύτητα απορρόφησης και η καθυστέρηση των ασθενών με γλυκοζαιμική παλινδρόμηση είναι σημαντικά παράγοντες που επηρεάζουν την απορρόφηση, οπότε αυτή η μέθοδος είναι το χρυσό πρότυπο για την μέτρηση της απορρόφησης.

　　4, τεχνική μετρήσεων της πίεσης στο γαστρεντερικό σύστημα

　　Η τεχνική μετρήσεων της πίεσης στο γαστρεντερικό σύστημα χρησιμοποιείται κυρίως για τον έλεγχο της λειτουργίας συστολής του γαστρεντερικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων του χρόνου έναρξης της συστολής, της έντασης της συστολής, της συχνότητας της συστολής και της συντονιστικότητας της συστολής.

　　5, τεχνικές υπερηχογράφησης

　　Η υπερηχογράφηση είναι μια μη επεμβατική εξέταση, η οποία είναι εύκολα αποδεκτή από τους ασθενείς, μπορεί να παρατηρήσει δυναμικά την αποτοξίνωση του υγρού στο στομάχι, την κίνηση του στομάχου και την πάταξη των τροφών μέσω του πυλωρού, μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές.

　　6, τεχνικές ηλεκτρογαστρογράφησης

　　Προσφέρουντιτιμήσιμα στοιχεία για τη κινητικότητα του στομάχου και την αποτοξίνωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως σημαντικός προληπτικός έλεγχος για τη γλυκοζαιμική παλινδρόμηση και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την παρατήρηση της σύγκρισης πριν και μετά την θεραπεία με φάρμακα που προκαλούν την αύξηση της κινητικότητας του στομάχου.

　　7, τεχνικές ακτινογραφίας

　　Με την μέτρηση της απορρόφησης του αδιασπαστού σώματος που δεν περνάει από το X-ray (πακέτα από πολυαιθυλένιο), μπορεί να αποκτηθούν απευθείας στοιχεία για τη κινητικότητα του διαγευστικού διαστήματος.

　　Τι πρέπει να προσέξουν οι ασθενείς με γλυκοζαιμική παλινδρόμηση στη διατροφική τους φροντίδα; Αναφέρεται παρακάτω:

　　Πρώτον, οι ασθενείς με γλυκοζαιμική παλινδρόμηση πρέπει να καταναλώνουν

　　Οι ασθενείς με τη νόσο αυτή πρέπει να καταναλώνουν περισσότερα φρέσκα λαχανικά, όπως φρούτα, βρώμη, αλάτι, κόκκινη αλάτι, μύκητες κ.λπ., έχουν την επίδραση αποφυγής της σκληρότητας των αιμοφόρων αγγείων.

　　Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να ακολουθούν τις οδηγίες των γιατρών διαβήτη και των διατροφολόγων, να εκπονούν σχέδιο διατροφής ανάλογα με την συγκεκριμένη κατάσταση κάθε ατόμου. Πρέπει να χρησιμοποιούν ως κύρια τροφή τα υδατάνθρακες (ρύζι, αλεύρι, γλυκοπατάτα, καλαμπόκι, σπατίνα κ.λπ.), να καταναλώνουν περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να περιορίζουν τη κατανάλωση ζάχαρης, λιπαρών και ζωικής жиров, ανάλογα με τις ανάγκες να καταναλώνουν σε μικρές ποσότητες γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας, πτηνά και ξηρούς καρπούς. Συνήθως, οι υδατάνθρακες στους διαβητικούς αποτελούν το55%-60%, πρωτεΐνες καταλαμβάνουν15%-20%, λίπη καταλαμβάνουν25%

　　Δεύτερον, οι ασθενείς με γλυκοζαιμική παλινδρόμηση πρέπει να αποφεύγουν τη κατανάλωση

　　Η διατροφική φροντίδα των ασθενών με τη νόσο αυτή θα πρέπει να καθορίζεται ανάλογα με την συγκεκριμένη κατάσταση, γενικά, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στις παρακάτω πτυχές:

　　1Καθορίζοντας την πρόσληψη αλατιού. Η κύρια σύνθεση του αλατιού είναι χλώριο και νάτριο, αν η πρόσληψη νάτριου είναι υπερβολική, υπό την επίδραση ορισμένων ενδορρυνικών ορμονών, μπορεί να προκαλέσει σπασμό μικρών αρτηριών, αυξάνοντας την πίεση του αίματος. Επιπλέον, το νάτριο έχει επίσης την επίδραση απορρόφησης υγρών, αν καταναλωθεί υπερβολική ποσότητα νάτριου, τα υγρά του σώματος θα συσσωρευτούν και θα αυξηθεί ο φόρτος του καρδίου. Επομένως, η πρόσληψη νάτριου στη καθημερινή διατροφή θα πρέπει να είναι κάτω από3γραμμάρια είναι κατάλληλο; Ποικιλία, κρασάκι, σάλτσα τυριού και άλλες πολύ αλμυρές τροφές πρέπει να καταναλώνονται λιγότερο ή να μην καταναλώνονται.

　　2、Ελέγξτε την ποσότητα θερμίδων. Οι ασθενείς με υπέρταση και καρδιακή νόσο πρέπει να καταναλώνουν περισσότερα τρόφιμα χαμηλής θερμίδος. Επειδή η συνολική θερμίδα είναι πολύ υψηλή, η συγκέντρωση της χοληστερίνης στο αίμα είναι συνήθως υψηλή. Αν ο ασθενής είναι πολύ βαρύς, πρέπει να περιορίσει τη διατροφή του.

　　3、Περιορίστε την ποσότητα λίπους και χοληστερίνης. Στη καθημερινή διατροφή, προσπαθήστε να αποφύγετε την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν υψηλή περιεκτικότητα σε λίπη και χοληστερίνη, όπως λίπη ζώων, λίπη, ήπαρ, νεφρό, εγκεφάλου, πνεύμονα, κρότου, αυγά, ιχθύς, κ.λπ., και προτιμήστε το ελαιόλαδο και τα προϊόντα σόγιας. Αλλά το ελαιόλαδο δεν πρέπει να είναι πολύ, καθώς η υπερβολική κατανάλωση ελαιολάδου μπορεί επίσης να προκαλέσει την παχυσαρκία του ασθενούς.

　　4、Αποφύγετε τα ερεθιστικά τρόφιμα. Στη διατροφή, χρησιμοποιήστε το λιγότερο γαρύφαλλο, πιπέρι, πιπέρι και άλλες πικάντικες γεύσεις, και απαγορεύεται το κάπνισμα, το ποτό, το αφέψημα του πυκνού τσαγιού και άλλες κακές συνήθειες.

　　Τρίτη, γαστρικό λήθαργο του διαβήτη τροφές θεραπεία

　　1、Καρύδια και φύλλο λεβάντας τσάι

　　Καρύδια15γραμμάρια, φύλλο λεβάντας12γραμμάρια, προσθέστε νερό1000 milliliters, βράστε μέχρι500 γραμμάρια, πιείτε το ως τσάι.

　　Εφέ: Αυτό το φάρμακο έχει την επίδραση να ξυπνάει τον εγκέφαλο και να ενισχύει την ενέργεια για τους ασθενείς με κεφαλαλγία και υπνηλία. Η φύλλο του λεβάντας έχει την επίδραση να καταπραΰνει και να ξυπνάει. Είναι κατάλληλο για όσους πίνουν πολύ νερό και αισθάνονται στρες.

　　2、Ρύζι με ρίζα γκέργκου

　　Ρίζα γκέργκου30 γραμμάρια, κίτρινο ρύζι60 γραμμάρια, φτιάξτε ρύζι, πιείτε το ως σνακ τα πρωί και το βράδυ.

　　Εφέ: Η ρίζα του γκέργκου είναι κρύα, έχει την επίδραση να δροσίζει, να δημιουργεί σάλι, να ενισχύει την κυκλοφορία του αίματος και να αποκαθιστά τα κόκκινα σημεία. Είναι κατάλληλη για όσους πίνουν πολύ νερό και αισθάνονται στρες.

　　Η περιγραφή της θεραπείας του γαστρικού λήθαργου του διαβήτη είναι η εξής:

　　1、Θεραπεία της πρωτογενούς ασθένειας

　　Η επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα έχει στενή σχέση με την απορρόφηση του γαστρικού. Πρέπει να ελέγχεται η γλυκόζη των διαβητικών σε ιδανικό επίπεδο, μπορεί να βελτιώσει μέρος της καθυστέρησης της απορρόφησης του γαστρικού του διαβητικού λήθαργου.

　　2、Διατροφική θεραπεία

　　Η πρόσληψη τροφής πρέπει να είναι μικρή και συχνή, η χαμηλή λιπαρά διατροφή μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα του γαστρικού λήθαργου. Πρέπει να αποφεύγεται η πρόσληψη άπωτων λαχανικών για να αποφευχθεί η δημιουργία φυτογαστρικού λίθου.

　　3、Φαρμακευτική θεραπεία

　　Πρέπει να χρησιμοποιούνται τα φάρμακα για την ενίσχυση της γαστρικής κινήσεως τακτικά, πρέπει να λάβουν τα φάρμακα περίπου μισή ώρα πριν από το γεύμα, ώστε η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα να έχει φτάσει στο ουράνιο τόξο κατά τη διάρκεια του γεύματος. Τα συχνά φάρμακα περιλαμβάνουν: μεθοξυπροπανόλη, δοπανολονέλη, μοσαμπριλίλη, ετοπιλίλη, ξισαμπριλίλη.