急性胆汁性膵炎(ABP)は、胆道結石、炎症によって胆管が塞栓され、膵粘膜のバリアが損傷し、膵液が外に漏れ出し、膵組織が自己消化する疾患です。急性膵炎の原因の80%以上は胆道疾患とアルコール摂取に関連しています。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
急性胆汁性膵炎
- 目次
-
1.急性胆汁性膵炎の発病原因はどのようなものですか
2.急性胆汁性膵炎が引き起こす可能性のある合併症
3.急性胆汁性膵炎の典型的な症状
4.急性胆汁性膵炎の予防方法
5.急性胆汁性膵炎に対する検査
6.急性胆汁性膵炎患者の食事の宜忌
7.西医での急性胆汁性膵炎の治療法
1. 急性胆汁性膵炎の発病原因はどのようなものですか
急性胆汁性膵炎(ABP)は、胆道結石、炎症によって胆管が塞栓され、膵粘膜のバリアが損傷し、膵液が外に漏れ出し、膵組織が自己消化する疾患です。急性膵炎の原因の80%以上は胆道疾患とアルコール摂取に関連しており、10%の胆石症患者が急性膵炎を発症します。
2. 急性胆汁性膵炎が引き起こす可能性のある合併症とは何ですか
急性胆汁性膵炎は他の原因による膵炎よりも多くの合併症が発生します。一般的な合併症には:
局所性合併症には、急性胆管炎、膵炎膿瘍、膵嚢性嚢胞、膵壊死、門静脈塞栓、十二指腸狭窄などがあります。
重症膵炎は発病後数日以内に、呼吸不全、胸水、急性腎機能不全、消化管出血、膵性脳症、敗血症、糖尿病、拡散性血管内凝血などの多様な重篤な全身性合併症が発生することがあります。
3. 急性胆嚢性膵炎の典型的な症状はどのようなものですか
急性胆嚢性膵炎の临床表现は以下の通りです:
1、腹痛 本病的の主な症状であり、上腹部から始まり、早くに現れます。典型的な場合では、突然、左側の上腹部に痛みを感じ、持続的で一時的に強くなる、ナイフのようにの痛みで、肩や肋、腰背部に放射することがあります。炎症が拡散すると、腹痛の範囲は帯状になり、全腹部に広がることがあります。
2、嘔吐と悪心 本病的の早期症状であり、腹痛と同時にほぼ常に現れます。初期の発作は頻繁に起こり、通常、食物や胆汁を含む噴射状の内容物があります;晚期には腸麻痺が発生し、便の様な物を嘔吐することがあります。
3、腸の腫れ 本病的の一般的な症状であり、腸の腫れの程度は膵炎の病変の程度と関連しています。軽い場合では2~3日間続きますが、重症の場合は7日以上続きます。通常、放屁や排便の中止とともに現れます。
4、黄疸 一般的には軽いもので、ほとんどが閉塞性ですが、少数の出血壊死型の患者では、黄疸は重症の腹腔内感染によって引き起こされる肝機能障害の表現です。
5、その他 発熱、消化器出血、ショックなどが一部の患者に現れることがあります。
4. 急性胆嚢性膵炎はどのように予防しますか
急性胆嚢性膵炎は胆道疾患によって引き起こされるため、胆道疾患の積極的な治療は本病的発症を効果的に予防できます。常時飲酒している人々は、慢性アルコール中毒や栄養失調によって肝臓や膵臓などの臓器に損傷を与え、抗感染能力が低下し、これに加えて一度の飲酒によって急性膵炎を引き起こすことがあります。積極的な予防に注意してください。
5. 急性胆嚢性膵炎に対してどのような検査を行いますか
急性胆嚢性膵炎の診断は、临床表现や体徴に加えて、実験室検査や補助検査も不可欠な手段です。一般的な検査は以下の通りです:
1、実験室検査
白血球数はほとんどが増加し、ヘモグロビンと血球比容が増加します;炭酸二酸結合力が低下します;血糖は発作時高くなり、数時間から数日間持続します;急性壊死性血カルシウムは2~5日目から低下し、1.75mmol以下の場合は重症を示しています;血液、尿のアミラーゼが増加することは膵炎の診断の重要な根拠の一つです。急性膵炎の患者の70%~95%が血清アミラーゼが増加し、24時間でピークに達し、5日以内に正常に戻りますが、12日以上持続する場合は合併症があることを示しています。尿アミラーゼの増加は少し遅れて現れ、持続時間が長くなります。血清脂肪アミラーゼは発病後24時間で増加します。
2、腹腔穿刺
急性壊死性膵炎では、腹腔穿刺で濁りのある液体が抽出され、脂肪の小滴が見られることがあります。感染が合併すると膿性になることがあります。腹腔液のアミラーゼは通常高くなり、血清アミラーゼよりも高く、血清アミラーゼよりも2~4日長く持続します。
3、腹部の平画像
急性膵炎の患者のうち、3分の2が異常を示すことがあります。具体的には、膵臓の陰影が拡大し、境界が不鮮明、密度が高くなり、局所的な腸麻痺、大腸の横断徴候(仰臥位では結腸の肝曲、脾曲が充気し、横大腸の中間部が空気がないことが見られます)。
4、胸部X線撮影
X線透視で左の横隔膜が高くなり、中等量の左側の胸腔积水、または左下肺の萎縮が見られます。
5、超音波検査
膵臓の拡散性腫大や腫大が見られ、輪郭線がほぼ弧状に膨らみ、陽性率は45%~90%に達し、胆道疾患も見つかることがあります。
6、CT検査
現代の靈敏な非侵襲的な診断方法では、70%~90%の患者が異常な所見を示しており、局所的なまたは拡散的な膵臓の腫大、不均一な密度、不規則な形状、膵臓または膵臓周囲の液体积集などがあります。
6. 急性胆汁性膵炎患者の食事の宜忌
急性胆汁性膵炎患者は、高タンパク質の食物、野菜、新鮮な果物を多く摂取するべきです。動物の内臓、卵黄、皮蛋、チョコレート、脂質の高い肉、揚げ物、ケーキ、菓子、油条など、高コレステロール、高脂肪の食物や、香辛料、タバコ、アルコールなどの刺激的な調味料は避けるべきです。
7. 西医が急性胆汁性膵炎に対しての標準的な治療方法
急性胆汁性膵炎の治療には、非手術療法と手術療法があります。具体的な治療方法は以下の通りです:
1、食事制限と胃腸减压
症状が軽い場合には、少ない量の軽い流食を摂取してください;嘔吐、嘔気、膨満感が明らかな場合には、胃腸减压が必要です。
2、支持療法
電解質の静脈補給、十分な循環血容量の維持、十分かつ包括的な栄養の補給は、この病気の効果を高めるために非常に重要です。
3、抗生物質の使用
主に腸内細菌の増殖を抑制し、二次感染を予防および制御します。
4、抗膵エラストアセラプト療法
膵臓分泌を抑制する方法はすべて適用できます。
5、手術療法
この病気の手術時期や手術方法については、まだ議論があります。現在のトレンドは、対症療法や支持療法を積極的に行った上で、患者の急性症状が軽減された後に延期手術を行うことです。手術は急性発作後約7日に行われますが、診断が不確かで、さまざまな支持療法を使用しても病状が進行する場合には、手術療法を迅速に行う必要があります。手術方法は胆道の病変の種類に応じて選択されます。壊死した膵臓の処理には、膵臓引流や部分膵臓切除などの方法が取られます。
推奨閲覧: 急性単純性胃炎 , 急性出血坏死型膵炎 , 馬蹄形腎の腹主动脉瘤 , 甲型肝炎 , 結石性胆嚢炎 , 甲状腺機能亢進症性肝疾患