以 乙肝 大三阳 ，即是 乙肝 两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性，在乙肝两对半检查报告中的体现是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。临床中常采用超氧细胞疗法， 大三阳 严重的病人可能出现 黄疸 。大三阳无论处于什么样的情况下其病毒复制都是非常活跃的，出现大三阳症状表示病毒在人体内不断复制，有较强的传染性，大三阳伴有肝区痛多由于肝脏炎症造成的 肝脏肿大 ，使得肝包膜上的神经受到刺激或牵拉而引起肝区痛症状，如果伴有 肝功能异常 ，建议最好能及时到正规医院全面检查，以免延误病情。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
大三阳
1. 大三阳的发病原因有哪些
一般认为，大三阳传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。那么造成大三阳的原因是什么呢？
1、家族性传播
包括母婴垂直传播和父婴垂直传播两种形式，尤其以母婴垂直传播居多。
2инфекции вирусом в детском возрасте
Исследования показывают, что если плод или новорожденный заразятся вирусом гепатита B, у них есть9% ~95% могут стать носителями хронического вируса; после инфицирования вирусом гепатита B в детстве, около2% могут стать носителями хронического вируса; после инфицирования вирусом гепатита В adulthood только3% ~6% могут перейти в хроническое вирусоносительство.
3пропуск
Гепатит без желтухи в острой фазе, который протекает скрыто, легче становится хроническим, чем желтуха в острой фазе, это связано с тем, что пациенты с гепатитом без желтухи легко могут быть ошибочно диагностированы или пропущены, и, следовательно, они не могут получить своевременное лечение и休息.
4инфекции вирусом у пациентов с пониженным иммунитетом
Пациенты, перенесшие трансплантацию почек, опухоли, лейкемию, ВИЧ, гемодиализ, часто легко переходят в хронический гепатит после инфицирования вирусом гепатита В. Пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию, такие как глюкокортикоиды в острой фазе гепатита, часто разрушают иммунный баланс в организме пациента и легко превращают острый гепатит в хронический.
5у пациентов с既往其他肝病史感染病毒
Если у пациента уже есть такие заболевания, как алкогольный гепатит (алкогольный гепатит, жировой гепатоз, алкогольная цирроз печени и т.д.) или шистосомоз, малярия, туберкулез, и он заразится вирусом гепатита В, он не только легко становится хроническим гепатитом, но и имеет плохой прогноз. Есть и другие факторы, такие как чрезмерное физическое напряжение пациентов с гепатитом в острой фазе, избыточное потребление алкоголя, чрезмерная половая жизнь, наркомания, использование лекарств, которые наносят вред печени, недостаточное питание, тяжелые инфекции другими патогенными микроорганизмами или злоупотребление лекарствами, которые также могут превратить острый гепатит в хронический.
6недостаток профилактического сознания
Вакцина от гепатита В существует уже около2Через 0 лет, это является лучшим способом предотвращения вертикальной передачи гепатита В. Однако, из-за较差ых экономических условий и недостатка профилактического сознания, особенно в последнем случае, работа по вакцинации от гепатита В в Китае всегда не была идеальной, и до сих пор только около половины населения получили вакцину от гепатита В. Это делает профилактику гепатита В трудноэффективной, и количество хронических случаев растет.
2. Какие осложнения могут вызвать три основных маркера?
Три основных маркера не только могут повредить печень, но и вызвать ряд осложнений в организме.
1гепаторенальный синдром
Это主要是因为肝脏失代偿期大量腹水导致有效循环血量不足，肾小球过滤功能降低引起的。
2гепатогенный диабет
Это主要是因为乙肝大三阳患者肝脏受损，导致机体糖类代谢出现障碍，容易导致肝脏对胰岛素灭活能力减低，促使胰岛素升高，往往会引发患者糖尿病的出现。
3гепатоэнцефалопатия
Это также известно как кома печени или энцефалопатия печени, это常见并发症之一 в терминальной стадии рака печени. Характеризуется дисфункцией центральной нервной системы и метаболическим紊乱ом, интеллектуальным снижением, расстройством сознания, неврологическими признаками и повреждением печени, также является одной из основных причин смерти от рака печени, около3примерно 0% пациентов умирают.
4первичный рак печени
Если болезнь гепатита В не контролируется своевременно,病情可能会向肝硬化、肝癌方向发展，患者可能出现肝区疼痛、肝肿大、腹水等症状，进而可能演变成肝癌。
3. Какие у три основных маркера типичные симптомы?
Три основных маркера часто указывают на активную репликацию вируса в организме, но у пациентов могут отсутствовать симптомы.
1Хронические носители HBV часто не имеют симптомов, часто находятся в фазе иммунологической耐受ности, за исключением наличия大三阳性 и положительного检测结果 на вирус, другие показатели роста и даже патологические индикаторы нормальные. В этот период, хотя и не требуется медикаментозное лечение, необходимо регулярно проводить обследование и наблюдение, своевременно выявлять прогрессирование заболевания, и исследования носителей также показывают, что у небольшой части носителей, несмотря на нормальную функцию печени, заболевание все же может прогрессировать, и через несколько лет может прогрессировать до гепатита, цирроза печени или даже рака печени. Поэтому необходимо регулярно复查, своевременно выявлять прогрессирование заболевания и своевременно проводить вмешательства.
2Хронический гепатит B: в зависимости от состояния можно разделить на легкую, среднюю и тяжелую формы.
Легкая форма:病情 относительно легкая, могут повторяться такие симптомы, как слабость, головокружение, снижение аппетита, тошнота, желтуха, дискомфорт в области печени, нарушение сна, легкая болезненность печени при легком надавливании, возможное увеличение селезенки. В некоторых случаях отсутствуют симптомы и体征. Параметры функции печени только1Или2Легкое отклонение.
Средняя форма: симптомы,体征 и лабораторные данные находятся между легкой и тяжелой формами.
Тяжелая форма: наличие выраженных или постоянных симптомов гепатита, таких как слабость, потеря аппетита, вздутие живота, желтуха, понос и т.д., сопровождающиеся лицевым признаком肝病, печеночным пальцем,蜘蛛痣, увеличением селезенки, повторным или постоянным повышением уровня ALT и (или) аспартатаминотрансферазы (AST), снижением уровня альбумина и значительным повышением уровня иммуноглобулинов класса G.
4. Как предотвратить大三阳性 гепатита B
Если у вас大三阳性， это означает, что вы инфицированы вирусом гепатита B, так как же предотвратить это?
1Избегайте медикаментозного заражения гепатитом B, особенно не посещайте места с плохими медицинскими условиями для прокалывания ушей, диализа, татуировки, пирсинга, бритья и педикюра, так как использование медицинского оборудования, инфицированного вирусом гепатита B, но не обработанного должным образом, может привести к медикаментозному заражению гепатитом B.
2Избегайте контакта с кровью пациентов с大三阳性 гепатитом B, избегайте введения инфицированной гепатитом B крови, плазмы и других кровяных продуктов, избегайте контакта с кровью гепатита B.
3Снижение риска передачи гепатита B от матери к ребенку. Женщины с大三阳性 гепатитом B, планирующие беременность, должны уделять внимание поддержанию нормальной функции печени, чтобы уровень ДНК вируса гепатита B находился в нормальных пределах, что может уменьшить риск передачи给孩子. В то же время пациенты должны проводить меры по предотвращению передачи гепатита B от матери к ребенку, чтобы избежать возникновения大三阳性 гепатита B у младенцев.
4Если вы заразились слюной, потом, слезами, молоком, выделениями и другими биологическими жидкостями пациента с大三阳性 гепатитом B, существует риск передачи инфекции. Поэтому следует избегать таких ситуаций. Здоровые люди должны поддерживать良好的 гигиену в повседневной жизни, а также можно сделать прививку от гепатита B, чтобы обеспечить образование антител в организме и предотвратить передачу大三阳性 гепатита B.
5. Какие анализы нужно сделать при大三阳性 гепатите B
Лабораторные исследования должны основываться на объективных данных, полученных из анамнеза и физического обследования, для их систематизации и анализа, из которых можно предложить несколько возможных диагнозов, а затем рассмотреть, какие дополнительные лабораторные исследования провести для подтверждения диагноза.
1Тест на два и полтора маркера гепатита B
В тесте на три основных маркера гепатита B, таких как поверхностный антиген (HBsAg), е-антиген (HBeAg) и антитела к ядру (HBcAb), обнаружены положительные результаты, а другие - отрицательные. Это означает наличие大三阳性 гепатита B. Тест на два и полтора маркера используется для初步 оценки инфицирования гепатитом B или приблизительной оценки уровня репликации вируса.
2Функциональные тесты печени
Регулярно проводите функциональные тесты печени. Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза, общая билирубин являются наиболее часто используемыми показателями функциональных тестов печени, они могут отражать состояние повреждения печени.
Сначала, в функциональных тестах печени нормальные значения аланинаминотрансферазы (0～40U/L) и аспартатаминотрансфераза нормальные значения (0～45U/L), если результаты функциональных тестов печени по этим двум показателям превышают норму, это означает, что функция печени abnormal и повреждена. Затем общая билирубин является тестом на способность печени к выведению некоторых эндогенных или экзогенных высокоабсорбируемых веществ.
3HBV-Анализ ДНК
Пациенты с гепатитом B с тремя позитивными маркерами делают HBV-Анализ ДНК, который может отражать количество вируса гепатита B в организме, если ДНК положительная, это означает, что количество вируса в организме с тремя позитивными маркерами больше,传染性更强, необходимо своевременно проводить комплексное лечение, подавлять количество вируса, контролировать передачу.
4УЗИ
УЗИ печени может помочь в диагностике степени повреждения печени и наличия实质性 изменений.
6. Рекомендации по питанию для пациентов с тремя позитивными маркерами
В период ремиссии хронического гепатита функциональные тесты печени приближаются к норме, нет明显的 симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, в этот момент подчеркивается сбалансированное питание.
1补充充足的蛋白质，一般要高于健康人。其中优质蛋白宜占50％，например, молоко, яйца, мясо, морепродукты, тофу и т.д.
2脂肪提供要适量。要食用植物油，不吃动物油脂，控制胆固醇的摄入量。
3适当地补充人体能量。每日能量控制在2000-250000 калорий,适量的能量可以节约蛋白质的消耗，增强体力，促进肝细胞的再生与修复，能量摄入量不宜过高，否则会造成体重增加，诱发脂肪肝。
4Витамины, особенно витамины A, B族维生素, витамин C.
5适当地补充碳水化合物。Можно适量地补充纯糖食品，如白糖、葡萄糖、糖果。
6Выбирать свежие не загрязненные зеленые продукты, меньше есть обработанные продукты, полностью избегать плесневые и другие порченные продукты.
7Меньше есть фритюр, жареные, копченые, запеченные продукты, больше использовать варку, варку, тушение, варку, тушение, варку и т.д. методы кулинарии.
7. Обычные методы western medicine для лечения пациентов с тремя позитивными маркерами
1. Лечение antiviral therapy для пациентов с гепатитом B с тремя позитивными маркерами
В настоящее время основное лечение пациентов с тремя позитивными маркерами все еще основано на antiviral therapy,常用的 antiviral drugs включают интерфероны, нуклеозидные препараты, иммуномодуляторы и т.д. Интерферон благодаря своей определенной antiviral эффективности и способности предотвращать развитие фиброза печени и снижать частоту возникновения рака печени является основным препаратом для antiviral терапии. В то же время, в зависимости от стадии заболевания, методы лечения пациентов с тремя позитивными маркерами также различаются:
1Пациенты с тремя позитивными маркерами имеют нормальную функцию печени
В этом случае прогноз для пациентов с тремя позитивными маркерами в большинстве случаев благоприятный, обычно не требует лечения, в этот момент использование лекарств трудно привести к успеху, рекомендуется сочетание ухода и наблюдения, сочетание работы и отдыха, не рекомендуется чрезмерное использование лекарств для лечения и однообразное требование для превращения три позитивных маркеров в негативные, все sorts of antiviral drugs могут быть трудно эффективно.
2、大三阳患者肝功能轻度异常
这种情况下以抗病毒为主，主要治疗为核苷类的药物，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功能长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1-2年。
3、大三阳患者血清胆红素、转氨酶明显升高
此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。
4、大三阳患者B超提示肝硬化
这种情况下治疗以抗病毒和抗肝纤维化并举，治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功能。
二、乙肝大三阳治疗之增免疫治疗
乙肝病毒既能存在于血液中，也能存在于肝细胞中，乙肝病毒并不直接损害肝脏，而是当机体免疫系统发现乙肝病毒后，在清除乙肝病毒的过程中造成肝细胞损伤。普通的药物很难直接杀死乙肝病毒，要通过调动人体免疫系统的功能来清除乙肝病毒。目前抗病毒的药物多数都有调节免疫功能的作用，但中药在条件免疫功能方面的作用比较显著。
1、胸腺肽：通过影响cAMP而增强T细胞活性。用法为每日10～20mg，肌肉注射或静脉滴注，疗程2～3月。
2、白细胞介素2（IL-2）能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素。用法为每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，疗程28～56日。部分患者HBeAg转阴。
3、淋巴因子激活性杀伤细胞（（Lymphokine-activitedKillerCell，简称LAK细胞），系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前体细胞而得。中国报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴。
