بالنسبة لثلاثة الكبيرة من الوباء الوبائي، أي أنه عند إجراء اختبار الوباء الوبائي، تكون الأنتي جي بي إس (HBsAg) والأنتي بي إي إي (HBeAg) والأنتي جي بي سي (HBcAb) إيجابية، ويتم体现 في تقرير اختبار الوباء الوبائي بأن HBsAg (+)، وأنتي بي إي إي (+)، وأنتي جي بي سي (+)، حيث يتم استخدام علاج الخلايا الأكسجينية عادةً في الطب البديل، وقد يظهر黄疸 عند المرضى بثلاثة الكبيرة الشديدة. لا يزال فيروس الثلاثة الكبيرة نشطًا جدًا في أي حالة، ويعني ظهور أعراض الثلاثة الكبيرة أن الفيروس يتكاثر في الجسم بشكل مستمر، وله قدرة عالية على الإنتقال، وعندما يكون هناك ألم في منطقة الكبد، فإنه غالبًا ما يكون بسبب التهاب الكبد مما يؤدي إلى تورم الكبد، مما يسبب استثارة أو شد الأعصاب الموجودة على غشاء الكبد مما يؤدي إلى ألم في منطقة الكبد، إذا كان هناك أي شك في اختلال وظيفة الكبد، يُنصح بالذهاب إلى المستشفى الرسمي للفحص الشامل للحفاظ على الحالة الصحية.
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
ثلاثة الكبيرة
- ملخص
-
1أسباب الإصابة بالثلاثة الكبيرة
2.ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها الثلاثة الكبيرة؟
3.ما هي الأعراض الشائعة للثلاثة الكبيرة؟
4.كيف يمكن للثلاثة الكبيرة أن يُعالج؟
5.ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب القيام بها للثلاثة الكبيرة؟
6.ما هي النظام الغذائي المناسب للمرضى بثلاثة الكبيرة؟
7.طرق العلاج التقليدية للثلاثة الكبيرة في الطب الأوروبي
1. أسباب الإصابة بالثلاثة الكبيرة
يُعتقد عادةً أن الإنتقال بالثلاثة الكبيرة له قدرة عالية على الإنتقال، ويزداد أيضًا احتمال تطوره إلى التهاب الكبد الوبائي الوبائي المزمن. إذن، ما هي أسباب الثلاثة الكبيرة؟
1نقل عائلي
يشمل شكلين من الإنتقال من الأم إلى الطفل والوالد إلى الطفل، وهو أكثر شيوعًا في الإنتقال من الأم إلى الطفل.
2الإصابة بالفيروس في مرحلة الطفولة
وجدت بعض الأبحاث أن الأطفال الرضع والرضع الذين يصابون بفيروس الكبد الوبائي، لديهم9%% ~95%% ستصبح حاملات للفيروس المزمن؛ بعد إصابة الأطفال في مرحلة الطفولة بفيروس الكبد الوبائي، حوالي2%% ستصبح حاملات للفيروس المزمن؛ بعد إصابة البالغين بفيروس الكبد الوبائي، فقط3%% ~6%% سيتحول إلى حالة حامل للفيروس المزمن.
3الإهمال
التهاب الكبد المجهول المظهر بدون黄疸 يصبح أكثر عرضة للتحول إلى حالات مزمنة من الالتهاب الكبدي الحاد، وهذا يتعلق بسهولة إصابة مرضى الالتهاب الكبدي بدون黄疸 بالتشخيص الخاطئ أو الإهمال، مما يؤدي إلى عدم تلقي العلاج أو الراحة في الوقت المناسب.
4الذين يعانون من انخفاض المناعة
يصبح من الصعب تحويل إصابة فيروس الكبد الوبائي لدى المرضى الذين خضعوا للزراعة الكلوية، أو السرطان، أو السرطان اللمفاوي، أو فيروس نقص المناعة البشرية، أو غسيل الدم، إلى مرض الالتهاب الكبدي المزمن. يمكن أن يؤدي استخدام الستيرويدات القشرية أو العقاقير المثبطة للمناعة في المرحلة الحادة من الالتهاب الكبدي إلى تدمير التوازن المناعي داخل الجسم للمرضى، مما يجعل من الصعب تحويل الالتهاب الكبدي الحاد إلى مزمن.
5الذين لديهم تاريخ مرضي بالكبد
مثل التهاب الكبد الكحولي (التهاب الكبد الكحولي، الكبد الدهني، تصلب الكبد الكحولي، وما إلى ذلك) أو داء الديدان الشريطية، الملاريا، السل، إذا تم إعادة إصابة الفيروس بفيروس الكبد الوبائي، فإنه يصبح من الصعب أن يصبح مرض الالتهاب الكبدي المزمن، ويكون التشخيص النهائي سيئًا. هناك أيضًا بعض العوامل الأخرى، مثل التعب الزائد للمرضى الذين يعانون من الالتهاب الكبدي في المرحلة الحادة، الشرب المفرط، الجنس المفرط، تعاطي المخدرات، استخدام الأدوية التي تضر بالكبد، نقص التغذية، العدوى الشديدة لأي ميكروب مسبب للأمراض الأخرى أو تعاطي المخدرات، وما إلى ذلك، يمكن أن يجعل الحالة الحادة تتحول إلى مزمنة.
6عدم وجود وعي بالوقاية
لقد تم إطلاق لقاح الكبد الوبائي2بعد 0 عام، هي أفضل تدابير لمنع نقل الكبد الوبائي بشكل عمودي. ولكن، بسبب الظروف الاقتصادية السيئة وعدم وجود وعي بالوقاية، خاصة فيما يتعلق بالآخر، لم تتم العملية بشكل مثالي في الصين لتحصين اللقاحات ضد الكبد الوبائي، حتى الآن لم يتحصل على اللقاح سوى أقل من نصف السكان. مما يجعل من الصعب وقف تفشي المرض، وزيادة عدد الحالات المزمنة.
2. ما هي التعقيدات التي يمكن أن يسببها الكبد الوبائي الثلاثي الأصفر؟
الكبد الوبائي الثلاثي الأصفر ليس له تأثير فقط على الكبد، بل يمكن أن يسبب أيضًا سلسلة من التعقيدات في الجسم.
1متلازمة الكبد والكلى
يحدث هذا بشكل رئيسي بسبب وجود الكثير من السوائل في البطن في مرحلة عدم التكافؤ الكبدي، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الدم الدائرة بشكل فعال، وتقليل وظيفة الفلترة لقناة الكلى.
2مرض السكري الكبدي
هذا يرجع بشكل رئيسي إلى تلف الكبد لدى مرضى الكبد الوبائي الثلاثي الأصفر، مما يؤدي إلى عجز عملية الأيض للسكر، مما يجعل الكبد يقلل من قدرة التمثيل الغذائي للإنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى الإنسولين، مما يسبب غالبًا ظهور مرض السكري عند المرضى.
3سرطان الدماغ الكبدي
يُعرف أيضًا باسم غيبوبة الكبد أو متلازمة الكبد الدماغية، وهو متلازمة شائعة في المرحلة النهائية من سرطان الكبد. يتميز بتشوه وظيفة الجهاز العصبي المركزي واضطراب الأيض، ويشمل أعراضًا مثل انخفاض الذكاء، اضطرابات الوعي، الأعراض العصبية والضرر الكبدي، وهو أيضًا واحد من أسباب الوفاة الشائعة لسرطان الكبد، مما يؤدي إلى3حوالي 0% من المرضى يموتون.
4سرطان الكبد الأصلي
إذا لم يتم السيطرة على حالة المرضى بمرض الكبد الوبائي الثلاثي الأصفر في الوقت المناسب، فإنها ستتطور نحو تصلب الكبد أو سرطان الكبد، وسي出现 أعراض مثل الألم في منطقة الكبد، تضخم الكبد، إنتاج السائل في البطن، وما إلى ذلك، وربما ستتحول إلى سرطان الكبد.
3. ما هي الأعراض المميزة لدى الكبد الوبائي الثلاثي الأصفر؟
تُظهر الكبد الوبائي الثلاثي الأصفر دائمًا نشاطًا في إعادة إنتاج الفيروس داخل الجسم، ولكن يمكن أن لا يكون هناك أعراض عند المرضى.
1، يحمل الوباء الليفي اللازم الطويل غالبًا لا يظهر أي أعراض، غالبًا ما يكون في فترة التناول المناعي، غير أنه بالإضافة إلى أن الإيجابية في “ثلاثي الإيجابي” واختبار الفيروس، فإن جميع مؤشرات النمو حتى مؤشرات الطبيعة تكون طبيعية، خلال هذه الفترة، لا يحتاج العلاج الطبي، ولكن يجب القيام بالفحوصات الدورية والمراقبة، لتسجيل تطور المرض بشكل مبكر، وأيضًا أظهرت أبحاث الحاملين أن بعض الحاملين، حتى لو كانت وظيفة الكبد طبيعية، فإن المرض لا يزال يظهر عملية تطور، بعد بضعة سنوات، يمكن أن يتحول أيضًا إلى التهاب الكبد، وقرحة الكبد حتى سرطان الكبد، لذلك يجب القيام بالفحوصات الدورية، لتسجيل تطور المرض بشكل مبكر، والعمل على التدخل المبكر.
2، الوباء الليفي اللازم الطويل: يمكن تصنيفه إلى ثلاثة أنواع هي خفيف، متوسط، شديد.
الشدة الخفيفة: الحالة خفيفة، يمكن أن تظهر الضعف، الدوخة، فقدان الشهية، التقيؤ،黄疸، عدم الراحة في منطقة الكبد، النوم السيء، الكبد قليلاً كبيرًا مع الألم الخفيف، يمكن أن يكون هناك تكبير خفيف للكبد، بعض الحالات يمكن أن تكون بدون أعراض، مع مؤشرات وظيفة الكبد فقط1أو2الشدة الخفيفة: الأعراض خفيفة، يمكن أن تظهر الضعف، الدوخة، فقدان الشهية، التقيؤ،黄疸، عدم الراحة في منطقة الكبد، النوم السيء، الكبد قليلاً كبيرًا مع الألم الخفيف، يمكن أن يكون هناك تكبير خفيف للكبد، بعض الحالات يمكن أن تكون بدون أعراض، مع مؤشرات وظيفة الكبد فقط
الشدة المتوسطة: الأعراض، الأعراض، الفحوصات المخبرية بين الشدة الخفيفة والشدة العالية.
الشدة العالية: هناك أعراض شديدة أو مستمرة للتهاب الكبد، مثل الضعف، فقدان الشهية، تمدد البطن، 黄疸، دم البراز، مصحوبة بوجه الكبد، يد الكبد، النجمة، تكبير الكبد، ALT و (أو) AST تكرار أو ارتفاع مستمر، انخفاض البروتين، ارتفاع البروتين الدهني النوعي.
4. كيف يمكن الوقاية من الوباء الليفي الثلاثي الإيجابي
ما هي الطرق للوقاية من الوباء الليفي الثلاثي الإيجابي؟
1، تجنب الوباء الليفي الثلاثي الإيجابي الطبي، وهو أنه لا يجب الذهاب إلى أماكن تحتوي على ظروف طبية سيئة لتحديد الأذن، القيام بالتدفق، الحلاقة، الليزر، الحلاقة، التدليك، إلخ، لأنه إذا تم استخدام الأدوات الطبية التي أصيبت بالفيروس الوبائي الليفي الثلاثي الإيجابي دون معالجة مناسبة، يمكن أن يؤدي إلى الوباء الليفي الثلاثي الإيجابي الطبي.
2، تجنب دم الوباء الليفي الثلاثي الإيجابي، تجنب التبرع بالدم أو البلازما أو منتجات الدم، تجنب دم الوباء الليفي الثلاثي الإيجابي.
3، تقليل تعرض الأم لأمراض الوباء الليفي الثلاثي الإيجابي، عندما تكون السيدة الوبائية الثلاثية الإيجابية تخطط للحمل، يجب الانتباه إلى التأكد من أن وظيفة الكبد طبيعية وأن حمض نووي فيروس الوباء الليفي الثلاثي الإيجابي في نطاق القيمة الطبيعية، مما يمكن من تقليل احتمال العدوى للأطفال. يجب أيضًا على المرضى القيام بعملية حماية من الوباء الليفي الثلاثي الإيجابي للأمهات والأطفال، لتجنب حدوث الوباء الليفي الثلاثي الإيجابي للأمهات والأطفال.
4، إذا تم التعرض لعصال أو عرق أو دموع أو حليب أو إفرازات جنسية لمرضى الوباء الليفي الثلاثي الإيجابي، فإن هناك أيضًا احتمال للعدوى، لذا يجب تجنب هذه الظواهر. يجب على الأشخاص السليمين الحفاظ على عادات حياتهم الصحية الجيدة في حياتهم اليومية، ويمكن أيضًا من خلال حقن لقاح الوباء الليفي الثلاثي الإيجابي تأمين إنتاج الأجسام المضادة للوباء الليفي الثلاثي الإيجابي في الجسم للوقاية من عدوى الوباء الليفي الثلاثي الإيجابي.
5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب القيام بها للوباء الليفي الثلاثي الإيجابي
يجب أن يعتمد الفحص المخبري على ملاحظات التاريخ الطبي والفحص الجسدي للاعتماد على المواد الموضوعية المكتشفة، والاستنتاج من بينها عدة إمكانيات تشخيصية، ومن ثم النظر في القيام بالفحوصات المخبرية اللازمة لتحقيق التشخيص.
1، اختبار الوباء الليفي الثلاثي الإيجابي
في اختبار الوباء الوبائي الليفي الثلاثي الإيجابي، يكون بروتين السطح (HBsAg)، بروتين e (HBeAg) وأجسام الأنتي-هاب النووية (HBcAb) إيجابية، بينما الأخرى سلبية، وهذا هو الوباء الليفي الثلاثي الإيجابي، واختبار الوباء الليفي الثلاثي الإيجابي هو اختبار مبدئي لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالوباء الليفي أو لتقدير تقريبي لمستوى تكرار الفيروس.
2، فحص وظيفة الكبد
، يجب إجراء الفحوصات الطبية للوظيفة الكبد بانتظام. القيم الطبيعية لGPT وGOT والكوليسترول الكلي هي المؤشرات الأكثر استخدامًا في الفحوصات الطبية للوظيفة الكبد، حيث يمكنها التعبير عن حالة تلف الكبد.
أولاً، في ورقة فحص وظيفة الكبد، القيم الطبيعية لGPT هي (0～40U/L) وGOT القيم الطبيعية هي (0～45U/L)، إذا كانت نتائج الفحوصات الطبية لهذه العناصر أعلى من القيم الطبيعية، فإن ذلك يعني أن وظيفة الكبد تحتوي على انحرافات وتمزق. ثم يتم فحص مستوى الكوليسترول الكلي هو فحص قدره الكبد في التخلص من بعض المواد الداخلية أو الخارجية العالية الاستهلاك.
3، HBV-الفحص بالحمض النووي
يتم إجراء اختبار HBV-الفحص بالحمض النووي، يمكنه إظهار كمية فيروس الهباء التهاب الكبد ب في الجسم، إذا كان الحمض النووي إيجابيًا، فإن ذلك يعني أن كمية فيروس الحالة الثلاثية الإيجابية كبيرة جدًا، وقد تكون معدل العدوى مرتفعًا، ويجب اتخاذ العلاج الشامل في الوقت المناسب، وتثبيط كمية الفيروس، وتحكم في العدوى.
4، الفحص بالموجات فوق الصوتية
يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية لتشخيص درجة تلف الكبد ووجود أي تغيرات ملموسة، وما إلى ذلك.
6. موانع الأكل والتغذية للمرضى الذين يعانون من الحالة الثلاثية الإيجابية
في فترة التأمل للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن، تقارير الفحوصات الطبية الخاصة بوظيفة الكبد قريبة من الطبيعية، ولا توجد أعراض واضحة للجهاز الهضمي، ويُؤكد في هذه المرحلة على التغذية المتوازنة.
1، تعزيز البروتين بشكل كافٍ، وعادةً ما يكون أعلى من الصحة الطبيعية. يجب أن تشغل البروتينات العالية الجودة نسبةً معينة.50％， مثل الحليب، البيض، اللحوم، المنتجات المائية، والتمور، وما إلى ذلك.
2، يجب توفير الدهون بشكل معقول. يجب تناول الزيوت النباتية، وتجنب الدهون الحيوانية، وتحكم في استهلاك الكوليسترول.
3، تعزيز الطاقة البشرية بشكل معقول. يجب التحكم في الطاقة اليومية2000-25000 كالورى، حيث يمكن للطاقة المناسبة توفير استهلاك البروتين، وتقوية الجسم، وتعزيز إعادة إنتاج وتعافي خلايا الكبد، لا يجب أن تكون كمية الطاقة المستهلكة عالية جدًا، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الوزن، وتحفيز تطور مرض الكبد الدهني.
4، الفيتامينات، خاصة فيتامين أ، فيتامينات ب المركبة، وفيتامين سي.
5، زيادة استهلاك الكربوهيدرات بشكل معقول. يمكن إضافة بعض الأطعمة المحتوية على السكر النقي مثل السكر، وglucose، وcandy.
6، اختيار الأطعمة الخضراء النظيفة دون تلوث، وتقليل استهلاك الأطعمة المعدلة، وتجنب الأطعمة المتعفنة وأي أطعمة فاسدة.
7، تقليل استهلاك الأطعمة المقلية، والتحميص، والشواء، والتحمير، واستخدام الطرق مثل الطهي بالبخار، والطهي بالبخار، والطهي بالتقديم، والطهي بالطهي، والطهي بالغليان، والطهي بالقلي.
7. أساليب العلاج التقليدية للحالة الثلاثية الإيجابية في الطب الغربي
أولاً: العلاج المضاد للفيروسات للحالة الثلاثية الإيجابية لمرض الربو
في الوقت الحالي، يعتمد العلاج للحالة الثلاثية الإيجابية بشكل رئيسي على العلاج المضاد للفيروسات، والأدوية المضادة للفيروسات الشائعة تشمل الأنترفيرون، والأدوية النووية، والمحسنات المناعية، وما إلى ذلك. يتم استخدام الأنترفيرون كأدوية رئيسية للعلاج المضاد للفيروسات بسبب فعاليته المضادة للفيروسات المحددة نسبيًا، وكذلك قدرته على مقاومة التليف الكبدي وتقليل معدل الإصابة بالسرطان الكبدي، لذا يُعتبر الآن الدواء الرئيسي للعلاج المضاد للفيروسات. في نفس الوقت، قد تكون حالات الحالة الثلاثية الإيجابية في مراحل مختلفة، ويختلف أسلوب العلاج أيضًا:
1، حيث تكون وظيفة الكبد عند المرضى الذين يعانون من الحالة الثلاثية الإيجابية دائمًا طبيعية
هذا النوع من المرضى الذين يعانون من الحالة الثلاثية الإيجابية يملكون عادةً نتائج علاج جيدة، ولا يحتاجون إلى العلاج، حيث يكون من الصعب تحقيق تأثير العلاج في هذه المرحلة، ويفضل التركيز على العناية بالصحة والمراقبة، والتوازن بين العمل والراحة، ولا يُفضل استخدام الكثير من الأدوية لعلاج الحالة الثلاثية الإيجابية وتحقيق تحويل الحالة الثلاثية الإيجابية إلى السلبية، حيث يصعب على جميع الأدوية المضادة للفيروسات تحقيق تأثير.
2، حيث يكون وظيفة الكبد للمرضى الذين لديهم HBV大三阳 خفيفة
في هذه الحالة، يجب أن يكون العلاج أساسيًا مضاد الفيروسات، حيث يكون العلاج الرئيسي هو الأدوية النووية، والدواء المعزز هو الأدوية المضادة للتليف الكبدي، ويكون الهدف من العلاج الحفاظ على وظيفة الكبد طوال فترة العلاج وتحويل مؤشرات نسخ الفيروس إلى سلبي، ومدة العلاج هي1-2سنة.
3، حيث يرتفع مستوى بيليروبين والإنزيمات المناعية في الدم للمرضى الذين لديهم HBV大三阳
في هذه الحالة، يجب أن تكون الاستراتيجية العلاجية متكاملة بين الحماية الكبدية والوقاية من تليف الكبد والفيروسات، مع الأدوية المضادة للتليف الكبدي والمضادات الفيروسية، ويكون الهدف من العلاج تحقيق توازن في وظيفة الكبد وتحويل مؤشرات نسخ الفيروس إلى سلبي تدريجيًا. بعد توازن وظيفة الكبد، يمكن تقليل أو وقف الأدوية واستمرار العلاج المضاد للفيروسات.
4، تحديدًا المرضى الذين لديهم HBV大三阳، حيث يظهر البصمة بالموجات فوق الصوتية تليف الكبد
في هذه الحالة، يتم العلاج بشكل متكامل بمضادات الفيروسات ومضادات التليف الكبدي، ويكون الهدف من العلاج تحويل مؤشرات نسخ الفيروس إلى سلبي، تخفيف درجة التليف الكبدي وتجنب التعقيدات (السائل الأبيض، السائل الصدري، النزيف، الالتهابات وما إلى ذلك) وإعادة تأهيل وظيفة الكبد.
ثانيًا، علاج HBV大三阳 بالعلاج المناعي
فيروس ال乙型 الكبد يمكن أن يكون في الدم وكذلك في خلايا الكبد، فيروس ال乙型 الكبد لا يضر الكبد مباشرة، بل عندما يكتشف نظام المناعة الذاتية فيروس ال乙型 الكبد، يسبب تلف خلايا الكبد أثناء عملية إزالة فيروس ال乙型 الكبد. من الصعب قتل فيروس ال乙型 الكبد بالأدوية العادية، ويجب تنظيم وظائف الجهاز المناعي للجسم لازالة فيروس ال乙型 الكبد. في الوقت الحالي، معظم الأدوية المضادة للفيروسات لها تأثير على تنظيم الجهاز المناعي، ولكن الأدوية التقليدية لها تأثير ملحوظ في وظيفة المناعة الناضجة.
1، thymosin alpha: من خلال التأثير على cAMP لزيادة نشاط الخلايا التائية. طريقة الاستخدام هي كل يوم10حتى20mg، حقن عضلي أو قطرية وريدية، مدة العلاج2حتى3شهر.
2، interleukin2（IL-2） يمكن أن يثير زيادة خلايا التأثير المناعي وإنشاء γ-ال干扰ون. طريقة الاستخدام هي كل يوم1000حتى2000U، حقن عضلي، كل يوم1مرة، مدة العلاج28حتى56يوم. بعض المرضى قد يتحولون HBeAg إلى سلبي.
3، خلايا القاتلة النشطة المثيرة للعوامل الالتهابية (Lymphokine-خلايا القاتلة النشطة، اختصارًا LAK خلايا، وهي تستخدم عوامل الالتهاب (مثل IL-2والجي-IFN) تحفيز خلايا السلف الخاصة بهم للحصول عليها. بلغت التقارير الصينية بعض المرضى HBeAg وHBV-DNA سلبي.
نوصي: التهاب المعدة عند الأطفال , 胃肉瘤 , التهابات المعدة الحادة , 小三阳 , التهاب الكبد D , 贲门失弛缓症
