Triglicérides

　　Geralmente, a infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) é relativamente forte, e há uma grande possibilidade de evolução para hepatite B crônica. Então, quais são as causas da infecção pelo HBV?

　　1、transmissão familiar

　　Inclui duas formas de transmissão vertical,母婴垂直传播和父婴垂直传播，尤其是母婴垂直传播更为常见。

　　2Infecção viral na infância

　　Estudos mostram que, se o feto ou o recém-nascido infectarem o vírus da hepatite B, têm9% a %95% podem se tornar portadores virais crônicos; após a infecção pelo vírus da hepatite B na infância, aproximadamente2% podem se tornar portadores virais crônicos; após a infecção pelo vírus da hepatite B na infância, apenas3% a %6% podem evoluir para o estado de portador viral crônico.

　　3Omissão de diagnóstico

　　A hepatite infecciosa aguda oculta sem icterícia é mais propensa a evoluir para hepatite crônica do que a hepatite aguda com icterícia, o que está relacionado ao fato de que os pacientes com hepatite infecciosa aguda sem icterícia são propensos a serem diagnosticados ou omitidos, resultando em tratamento e descanso a tempo.

　　4Pessoas com baixa imunidade infectadas

　　Pessoas que receberam transplante renal, câncer, leucemia, AIDS, diálise sanguínea infectadas pelo vírus da hepatite B geralmente tendem a evoluir para hepatite crônica. Pacientes que recebem imunossupressores como corticosteroides durante a fase aguda da hepatite B geralmente podem destruir o equilíbrio imunológico no corpo do paciente, facilitando a transformação da hepatite aguda em crônica.

　　5Pessoas com histórico de outras doenças hepáticas infectadas

　　Como a hepatite alcoólica (hepatite alcoólica, hepatite gordurosa, cirrose alcoólica, etc.), esquistossomose, malária, tuberculose, etc., reinfectados com o vírus da hepatite B, não só são propensos a se tornarem hepatite crônica, mas também têm um prognóstico ruim. Outros fatores, como pacientes com hepatite aguda que se esforçam excessivamente, bebedeiras, vida sexual excessiva, uso de drogas, medicamentos que danificam o fígado, desnutrição, infecções graves por outros microrganismos patogênicos ou abuso de medicamentos, também podem transformar a hepatite aguda em crônica.

　　6Falta de consciência de prevenção

　　A vacina contra a hepatite B já existe há20 anos, é a melhor medida para interromper a transmissão vertical da hepatite B. No entanto, devido às condições econômicas ruins e à falta de consciência de prevenção, especialmente a última, a vacinação contra a hepatite B na China sempre foi insatisfatória, e até agora, menos de metade da população foi vacinada contra a hepatite B. Isso torna difícil a prevenção da hepatite B, e o número de casos crônicos está aumentando.

　　A hepatite B crônica não só pode causar danos ao fígado, mas também pode causar uma série de complicações no corpo.

　　1Síndrome hepatorenal

　　Isso é principalmente devido à grande quantidade de ascite no período de descompensação hepática, que resulta em falta de volume circulante efetivo e redução da função de filtração glomerular.

　　2Diabetes hepática

　　Isso é principalmente devido ao dano ao fígado dos pacientes com hepatite B crônica, que resulta em disfunção do metabolismo de carboidratos, facilitando a redução da capacidade do fígado de inativar insulina, promovendo o aumento da insulina, o que frequentemente desencadeia a diabetes no paciente.

　　3Síndrome hepatoencefálica

　　Também conhecida como coma hepático ou síndrome hepatoencefálica, é uma complicação comum no estágio terminal do câncer de fígado. Caracterizada por desordem funcional do sistema nervoso central e desordem metabólica, com redução da inteligência, perturbações de consciência, sinais neurológicos e lesões hepáticas como principais manifestações clínicas, também é uma das principais causas de morte por câncer de fígado, aproximadamente causando3Aproximadamente 0% dos pacientes morrem.

　　4Câncer primário de fígado

　　Se a doença hepática crônica do paciente não for controlada a tempo, ela pode evoluir para cirrose hepática e câncer de fígado, e o paciente pode apresentar sintomas como dor no fígado, aumento do fígado, ascite hepática e outros, que podem evoluir para câncer de fígado.

　　A hepatite B crônica geralmente indica uma replicação viral ativa no corpo, mas os pacientes podem não apresentar sintomas.

　　1Portadores crônicos de HBV geralmente não têm sintomas, estão na fase de imunotolerância, além de serem positivos para 'três positivos' e teste viral positivo, outros parâmetros de crescimento e até parâmetros patológicos são normais. Durante este período, embora não seja necessário tratamento medicamentoso, é necessário monitoramento e observação regulares para detectar a progressão da doença de forma oportuna. Estudos sobre portadores também mostram que alguns portadores, mesmo que a função hepática esteja normal, a doença ainda pode apresentar um processo de progressão. Após alguns anos, também podem evoluir para hepatite, cirrose e até câncer de fígado. Portanto, é necessário fazer exames de revisão regulares, detectar a progressão da doença de forma oportuna e intervir de forma oportuna.

　　2Cronicidade do HBV: pode ser dividida em leve, moderado e grave de acordo com a gravidade da doença.

　　Leve: a condição é leve, pode aparecer repetidamente fraqueza, tontura, perda de apetite, aversão ao óleo, urina amarela, desconforto no fígado, sono ruim, fígado ligeiramente aumentado com leve dor ao toque, pode haver aumento leve do baço. Em alguns casos, podem faltar sintomas e sinais. Os índices de função hepática são apenas1ou2Anormalidade leve.

　　Moderado: sintomas, sinais e exames de laboratório entre leve e grave.

　　Grave: sintomas de hepatite significativos ou persistentes, como fraqueza, perda de apetite, distensão abdominal, urina amarela, diarreia, etc., com feição hepática, palma hepática, angioma spiders, aumento do baço, repetição ou aumento contínuo de ALT e (ou) aminotransferase aspartática (AST), diminuição da albúmina, aumento significativo da imunoglobulina G, etc.

　　Como prevenir o HBV com três positivos?

　　1Evite o uso de instrumentos médicos infectados pelo HBV com três positivos, principalmente não ir a locais de atendimento médico com condições ruins para fazer piercings, diálise, tatuagem, maquiagem, depilação, podologia, etc., pois se usar instrumentos médicos infectados pelo vírus HBV e mal tratados, pode causar a infecção do HBV.

　　2Evite o sangue do HBV com três positivos, evite a infusão de sangue, plasma e produtos sanguíneos infectados pelo vírus HBV, evite o sangue do HBV.

　　3Reduza ao mínimo a transmissão materna-fetal do HBV com três positivos. As mulheres com HBV com três positivos que desejam ter filhos devem garantir que a função hepática esteja normal e que o DNA viral HBV esteja dentro do intervalo normal, o que pode reduzir a possibilidade de transmissão para o bebê. Além disso, os pacientes devem fazer um bloqueio materno-fetal do HBV para evitar a ocorrência de HBV com três positivos materno-fetal.

　　4Se houver contato com saliva, suor, lágrimas, leite materno, secreções e outros fluidos corporais de pacientes com HBV com três positivos, também há a possibilidade de infecção. Portanto, deve-se evitar essas ocorrências. Os saudáveis devem manter bons hábitos de higiene no dia a dia e podem garantir a produção de anticorpos anti-HBV através da injeção da vacina HBV para prevenir a transmissão do HBV com três positivos.

　　A inspeção de laboratório deve ser baseada na história clínica e no exame físico para sintetizar e analisar materiais objetivos, a partir dos quais são propostas várias possíveis diagnósticos, e em seguida, considerar quais exames de laboratório fazer para confirmar o diagnóstico.

　　1exame de dois pares e meio de HBV

　　No exame de HBV com dois pares e meio, a antígeno superficial (HBsAg), o antígeno e (HBeAg) e o anticorpo anti-núcleo (HBcAb) são positivos, e os outros são negativos, isso é o HBV com três positivos. O exame de dois pares e meio de HBV é uma inspeção preliminar para determinar se há infecção por HBV ou para estimar aproximadamente o nível de replicação viral.

　　2Exame de função hepática

　　Deve ser feito regularmente exames de função hepática. As enzimas de conversão de aminas (ALT) e a enzima de conversão de aminas (AST), a bilirrubina total são os índices mais comuns no exame de função hepática, eles podem refletir o estado de lesão do fígado.

　　Primeiro, no relatório de exame de função hepática, a enzima de conversão de aminas (ALT) valores normais são (0～40U/L) e a enzima de conversão de aminas (AST) valores normais são (0～45U/L), se os resultados do exame de função hepática desses dois itens estiverem acima do valor normal, isso significa que a função hepática existe anormalidade e lesão. Em seguida, a bilirrubina total é a capacidade de excreção e limpeza do fígado para certos摄取rem ou exógenos altamente摄取rem.

　　3HBV-Exame de DNA

　　Hepatite B de alta viralidade faz HBV-O exame de DNA pode refletir a quantidade de vírus da hepatite B no corpo, se o DNA for positivo, isso significa que a quantidade de vírus no corpo de alta viralidade é grande, a transmissibilidade é grande, é necessário tratamento integrado oportuno, inibir a quantidade de vírus, controlar a transmissão.

　　4Exame de ultra-som

　　O exame de ultra-som pode desempenhar um papel auxiliar no diagnóstico da gravidade da lesão hepática e da presença de lesões reais.

　　No período de alívio da hepatite crônica, a função hepática do exame está próxima do normal, não há sintomas digestivos evidentes, neste momento, enfatiza-se uma dieta equilibrada.

　　1Suplementação adequada de proteínas, geralmente superior aos indivíduos saudáveis. A proteína de alta qualidade deve ocupar50％， como leite, ovos, carne magra, produtos aquáticos, tofu, etc.

　　2A ingestão de gorduras deve ser adequada. Deve consumir óleos vegetais, evitar gorduras animais, controlar a ingestão de colesterol.

　　3Suplementação adequada de energia humana. O controle diário de energia deve ser2000-2500 kcal, uma quantidade adequada de energia pode economizar a despesa proteica, fortalecer o corpo, promover a regeneração e a reparação das células hepáticas, a ingestão de energia não deve ser muito alta, de outra forma, pode causar aumento de peso, provocar doença hepática gordurosa.

　　4Vitaminas, especialmente vitaminas A, vitaminas do complexo B, vitamina C.

　　5Aumento adequado da suplementação de carboidratos. Pode ser suplementado com alimentos ricos em açúcar, como açúcar branco, glucose, doces.

　　6Escolha alimentos verdes frescos e não contaminados, coma menos alimentos processados, evite alimentos mofados e outros alimentos corruptos.

　　7Menos alimentos fritos, fritos, fumados, grelhados, mais métodos de cozinhar como vapor, cozinhar, cozinhado, flutuante, frito.

　　Um, tratamento antiviral para hepatite B de alta viralidade

　　Atualmente, o tratamento da hepatite B de alta viralidade ainda se baseia principalmente no tratamento antiviral, os medicamentos antivirais mais comuns incluem interferon, medicamentos de nucleósidos, imunomoduladores, etc. O interferon, devido à sua eficácia antiviral bem estabelecida, além de ser eficaz no tratamento da fibrose hepática e na redução da incidência de câncer de fígado, é o medicamento principal no tratamento antiviral atual.

　　1Os pacientes com hepatite B de alta viralidade mantêm sempre a função hepática normal

　　A maioria dos pacientes com hepatite B de alta viralidade tem um prognóstico favorável, geralmente não é necessário tratamento, o uso de medicamentos neste momento é difícil de ser eficaz, muitos recomendam combinar cuidados com o bem-estar e vigilância, equilibrar o trabalho e o descanso, e não recomendam o uso excessivo de medicamentos para tratamento e exigir que os três positivos se tornem negativos, todos os medicamentos antivirais podem ser difíceis de ter algum efeito.

　　2、 pacientes com hepatite B com três positivos que têm função hepática ligeiramente anormal

　　Neste caso, o tratamento é principalmente antiviral, o tratamento principal é medicamentos de núcleo de nucleótidos, e medicamentos auxiliares são medicamentos para proteger o fígado e reduzir a enzima. O objetivo do tratamento é que a função hepática fique normal a longo prazo, os indicadores de replicação viral da hepatite B se tornem negativos, e o tratamento dura1-2anos.

　　3、 pacientes com hepatite B com três positivos que têm níveis séricos de bilirrubina e transaminases significativamente elevados

　　Neste momento, o método de tratamento é a combinação de proteção hepática, prevenção de necrose hepática e anti-vírus, a combinação de medicamentos para reduzir a enzima hepática e medicamentos anti-vírus, o objetivo do tratamento é que a função hepática se torne gradualmente equilibrada, e os indicadores de replicação viral da hepatite B se tornem negativos gradualmente. Após a equilibragem da função hepática, pode-se reduzir ou parar os medicamentos, e perseverar no tratamento anti-vírus.

　　4、 pacientes com hepatite B com três positivos que têm indicações de cirrose no ultrassom

　　Neste caso, o tratamento é a combinação de antivírus e anti-fibrose hepática, o objetivo do tratamento é a conversão negativa dos indicadores de replicação viral, a redução da gravidade da fibrose hepática e a prevenção de complicações (ascite, pleurisia, hemorragia, infecção, etc.) e a recuperação da função hepática.

　　Segundo, tratamento de hepatite B com três positivos aumentando a imunidade

　　O vírus da hepatite B pode existir no sangue e também nas células hepáticas, o vírus da hepatite B não danifica diretamente o fígado, mas quando o sistema imunológico do corpo detecta o vírus da hepatite B, durante o processo de eliminação do vírus da hepatite B, pode causar lesões nas células hepáticas. Medicamentos comuns são difíceis de matar o vírus da hepatite B diretamente, é necessário mobilizar as funções do sistema imunológico do corpo para eliminar o vírus da hepatite B. Atualmente, a maioria dos medicamentos antivirais tem o efeito de regular a função imunológica, mas a medicina chinesa tem um efeito significativo no efeito da imunidade adaptativa.

　　1、 peptídeo timoide: aumenta a atividade das células T através do efeito no cAMP. A aplicação é diária10～20mg, injeção muscular ou infusão venosa, tratamento2～3mês.

　　2、 interleucina2（IL-2）pode estimular a proliferação de células imunológicas e induzir γ-interferon. A aplicação é diária1000～2000U, injeção muscular, diariamente1vezes, tratamento28～56dia. Alguns pacientes têm a conversão de HBeAg para negativo.

　　3、 células killer ativadas por fatores de crescimento linfóides (Lymphokine-células killer ativadas (LAK), abreviado como células LAK), é feito com fatores de crescimento linfóides (como IL-2e γ-IFN) estimulam suas células precursoras para obter. Relatórios da China podem fazer parte dos pacientes HBeAg e HBV-DNA negativo.