English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
胆道蛔虫病(biliary ascariasis)是常见的外科急腹症，以儿童、青少年多见，农村比城市多见。随着卫生设施的改善，肠道蛔虫病较少，使本病的发病率也明显下降。
本病的临床表现：1.突然阵发性上腹钻顶样痛，间歇期宛如常人。2.绞痛时伴恶心、呕吐，可吐蛔虫。3.后期有胆管炎及各种并发症表现。4.腹肌软，仅有剑突下或右上腹深压病。5.间歇期无体征。6.症状剧烈，但体征轻微，“症征不符”为本病特点。
本病的中医治疗原则以解痉止痛，消炎利胆，排蛔，并驱除肠道蛔虫为主要目标。西医治疗以手术治疗为主，行胆总管探查取虫，引流胆汁。胆囊坏疽者切除胆囊，胆道出血者可行肝固有动脉结扎术。有其他并发症时做相应处理。术中、术后均须考虑驱除肠道蛔虫，以防复发。也可在内镜直视下取蛔虫。
本病的主要症状即腹痛，故日常护理应以止痛为主。非药物的止痛方法：协助病人卧床休息和采取舒适体位，指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。
引起胆道蛔虫症的原因，除了肠道或胆道里有蛔虫外，更主要的是存在一些诱因，例如：
1)发烧或腹泻时，肠腔内环境发生了变化
2)驱虫药用量不足，不但不能驱虫，反而激惹了蛔虫活动增加
3)药物或食物引起肠腔内酸度下降，促使蛔虫向上活动明显增加。在我们了解了胆道蛔虫病的诱因后，可以有助于更好的做好预防措施，以防止其发生。
胆道蛔虫病易导致什么并发症
蛔虫进入胆道后不一定立即出现并发症,只有当机体抵抗力下降,胆道发生梗阻,胆汁引流不畅时才可能出现并发症。胆道蛔虫病的常见并发症有：
1.胆道感染。如化脓性胆管炎，占胆道感染并发症的40％;或胆囊炎，占胆道感染并发症的40％;或败血性休克，占胆道感染并发症的6％。此时，病人除右上腹绞痛外，常伴寒战、高热、皮肤巩膜黄染、腹胀加剧。查体右上腹压痛范围扩大，并有肌紧张。如出现胆道梗阻，可扪及肿大的胆囊。
2.胆道出血。发生率为3.5％，常发生于胆道感染的基础上，先有发热、腹痛等，随后出现呕血、黑便。
3.肝脓肿。蛔虫可沿胆道钻入肝脏引起肝脓肿。或在肝内胆管炎的基础上，继发肝炎、肝脓肿。肝脓肿常为多个分散的小脓肿，脓肿破溃时，可出现膈下积脓或脓胸。
4.胆系结石症。发生率约为19% глистов в желчных путях, осколки или残留ующие роговые частицы могут стать ядром камней, образуя камни, такие камни в основном желчные камни.
5. Глисты могут проникнуть через желчные пути, образуя fistula в желчные пути, или проникнуть в печеночную вену, в тяжелых случаях могут проникнуть в печень, а затем в легкие, вызывая легочную геморрагическую эмболию и абсцесс легкого.
⒈ Встречается у детей и подростков, часто с анамнезом глистной инвазии.
⒉ Сudden приступообразные острейшие боли в верхнем отделе живота, в период ремиссии как у здорового человека.
⒊ В период острой колики accompany тошнота и рвота, может быть рвота глистами, и часто иррадиирует в правое плечо или спину.
⒋ В поздней стадии проявляются симптомы холангита и различных осложнений.
⒌ Мягкие мышцы живота, только глубокая боль в области грудины или правом верхнем квадранте живота.
⒍ В период ремиссии нет признаков.
⒎ Боли в животе могут не соответствовать легким признакам живота, то есть
Чтобы уменьшить или исключить заражение кишечными глистами, можно уменьшить или исключить развитие желчно-кишечной аскаридоз. Следует учитывать следующие моменты:
1)) Укрепление санитарной пропаганды в городах и селах, улучшение управления фекалиями.
2)) Личное внимание к гигиене питания, не употребление сырых и грязных продуктов, чтобы прервать источник передачи и снизить вероятность инфицирования кишечными глистами.
3)) Регулярное обследование кала населения.
4)) Пациенты с положительным результатом анализа на яйца глистов должны активно проходить лечение глистов, полностью сотрудничать с лечением и не прерывать его внезапно, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение или активность глистов.
5)) Сообщения о том, что регулярное употребление кислых веществ (например, шиповника, уксуса и т.д.) также играет определенную положительную роль в профилактике желчно-кишечной аскаридоз.
6))2летних детей необходимо регулярно принимать противоглистные препараты.
7)) Улучшение структуры питания, активные физические упражнения, укрепление здоровья, повышение сопротивляемости.
О методах исследования желчно-кишечной аскаридоз.
Уточнение истории болезни пациента с целью выявления наличия анамнеза аскаридоза.
Проведение анализа крови, результаты которых у больных с симптомами заболевания часто показывают нормальное или легкое повышение уровня лейкоцитов, а количество эозинофилов в крови часто увеличивается.
Микроскопическое исследование引流ной жидкости двенадцатиперстной кишки на наличие яиц глистов; метод окраски кала или метод взвешивания в соленой воде могут легко обнаружить яйца глистов. В последние годы часто используется улучшенный метод Кавадзиро. Этот метод имеет высокую эффективность по обнаружению яиц глистов.
Проведение анализа кала, в котором легко обнаружить яйца глистов.
Проведение УЗИ, на котором видны эхографические изображения глистов в желчных протоках, позволяет диагностировать заболевание.
Внутривенная холангиография, ретроградная холангиопанкреатография с помощью эндоскопа или холангиография через Т-образный导管 могут помочь врачу确诊 наличие желчно-кишечной аскаридоз.
Глисты в детском возрасте встречаются чаще, что может повлиять на здоровье и развитие детей. Помимо приема лекарств, таких как албендазол, левамизол и другие противоглистные средства, можно использовать следующие простые методы лечения:
1Состав: семена моркови.5г, измельченный перец.5г. Способ применения: слегка поджарить семена моркови, измельчить, перемешать с измельченным перцем и принимать на пустой желудок, ежедневно2раз. Эффект: улучшает функции селезенки и выводит глистов.
2Сок листьев персика.60 шт. Способ применения: вымыть свежие листья персика, размять, залить кипятком, принимать с осадком. Эффект: успокаивает и выводит глистов.
3Состав: перец и гороховые бобы.4大粒。用法：上二味同研成细末，酒调服。功效：安蛔止痛。
4гр. Способ применения: измельчите два ингредиента в мелкий порошок, смешайте с вином и принимайте. Эффект: успокоение и镇痛.10. Состав сока из черного перца и сока: перец15гр, черная вишня1гр. Способ применения: варите два раза, принимайте по частям. Каждое использование
5продукции, дважды варите, пейте по частям. Эффект: успокоение и выведение глистов.25. Состав сока из семян кунжута и зеленого лука: кунжут5гр, зеленый лук3гр, черная вишня1продукции, дважды варите, используйте3дней. Эффект: успокоение и выведение глистов.
6. Семена огурца: удалите кожуру с適量 черных огуречных семян, проглотите их на голодный желудок, разомните в воде. Каждое применение50 капсул, ежедневно1раз. Это можно успокоить и вывести глистов.
7. Персиковый сок60 таблеток. Очистите свежие листья персика, разомните, залейте кипятком, пейте с остатками. Это можно успокоить и вывести глистов.
Цель лекарственной терапии при желчно-глистной болезни в西医中主要是 для расслабления спазмов желчных путей и Oddi сфинктера, для облегчения боли, удаления глистов и лечения инфекций. Способы применения лекарств таковы:
1. Успокоение и镇痛:①Атропин: атропин - это антихолинергическое средство, которое может расслабить спазмы гладких мышц. ②Pethidine: пентазоцин может подавлять чувствительность痛觉 центра коры головного мозга, обладает анальгетическим действием, но также стимулирует гладкие мышцы желчных путей, усиливает их тягу, Oddi sphincter сокращается, а иногда спазмируется, поэтому он должен быть использован вместе с атропином, чтобы получить较好的 эффект анальгетического и спазмолитического.
2. Лечение аскаридоза:В настоящее время常用的驱虫药有：①Тебамектин: это искусственно синтезированный бенzoимидазолный широкий спектр высокоэффективный дегельминтирующий агент, который в клиническом применении показывает, что он эффективен против аскарид, анкилостом, энтеробиоз, тениариноз и трихинеллез. Положительная частота яиц аскарид при лечении аскаридоза составляет83% ~100%．②Levomizol: это широкий спектр驱虫药．Этот препарат может изгнать аскарид, анкилостомы и энтеробиоз．При лечении аскаридоза положительная частота яиц аскарид составляет95% ~98%, наилучший эффект. ③Альбендазол: это широкий спектр эффективного驱虫药，interferes с всасыванием глистов глюкозы и других питательных веществ, что приводит к истощению и смерти глистов. ④Тетрамизол: подавляет активность холинэстеразы в глистах, прерывает передачу информации между нервами и мышцами, глисты парализуются и выводятся из организма.
3. Лечение инфекции:Обычно не рекомендуется использовать антибиотики. Но для可疑имых сопутствующих инфекций или уже подтвержденных инфицированных можно использовать. Поскольку бактерии, привнесенные глистами в желчные протоки, в основном грамотрицательные杆菌, nên nên chọn đầu tiên kháng sinh nhắm vào loại vi khuẩn này.
