胆囊癌

　　近年来，胆囊癌已经成为危害社会和人类健康的一大疾病之一，它给人类带来了极大的痛苦和困扰。为了减少胆囊癌的发病率，我们人类应该掌握有关胆囊癌的发病原因：

　　1、胆石病与胆囊癌的关系

　　и связь между желчнокаменной болезнью и гепатокарциномой70% ~8% пациентов с гепатокарциномой часто имеют камни в желчном пузыре, их частота в Европе и Америке составляет58.8%, в Японии составляет8%. В Китае составляет10лет, поэтому считают, что желчные камни и гепатокарцинома связаны密切. Гепатокарцинома часто встречается в области шейки желчного пузыря, которая легко страдает от ударов камней, и часто встречается у пациентов с камнями в желчном пузыре в течение3см, риск развития гепатокарциномы у пациентов с желчными камнями больше, чем у пациентов с диаметром меньше1см больше10в 2 раза. Кто-то считает, что в желчных камнях содержатся канцерогены, но отсутствуют убедительные доказательства, и частота возникновения гепатокарциномы у пациентов с желчными камнями составляет только1% ~2%, поэтому, существует ли четкая причинно-следственная связь между желчными камнями и гепатокарциномой, в настоящее время неясно.

　　У пациентов с гепатокарциномой40% ~50% имеют хроническое воспаление желчного пузыря. Кто-то研究了 образцы胆囊эктомии и обнаружил, что в группе с тяжелым хроническим воспалением желчного пузыря по сравнению с легким хроническим воспалением частота атипичного роста клеток и малигнизации выше, в нетumor部位 имеет высокий уровень метаплазии эпителия кишечника, в tumor部位的 tumor структура подобна эпителию кишечника, что позволяет предположить, что метаплазия эпителия кишечника является важным изменением в развитии рака. Возникновение гепатокарциномы может быть: нормальный эпителий желчного пузыря → хронический холецистит (с камнями) → метаплазия эпителия кишечника → развитие и прогрессирование дифференцированного гепатокарциномы (кишечного типа рака).

　　2и связь между доброкачественными息肉ами желчного пузыря, аденомами и гепатокарциномой

　　Sawyer сообщил29Пример, доброкачественных опухолей желчного пузыря, среди которых4Пример, злокачественных изменений20 лет литературных данных, считают, что аденомы желчного пузыря являются предраковыми изменениями. Аденомы желчного пузыря часто единичны, имеют стебель, частота малигнизации около10%. Если сочетается с камнями в желчном пузыре, риск малигнизации увеличивается. Исследования показали, что диаметр меньше12мм, обычно доброкачественные аденомы; диаметр больше12мм, обычно злокачественные.19% инвазивных раков имеют компонент аденомы, что позволяет предположить, что аденомы могут метастазировать. Таким образом, аденомы считаются потенциальными предраковыми изменениями.

　　3и связь между аномальным слиянием желчных и панкреатических протоков и развитием гепатокарциномы

　　Исследования показали, что общий канал слияния желчных и панкреатических протоков превышает15мм, возникает рефлюкс желчи в поджелудочную железу, что называется аномальным слиянием желчных и панкреатических протоков. Многие авторы указывают, что аномальное слияние желчных и панкреатических протоков приводит к увеличению частоты развития гепатокарциномы. При аномалии места слияния желчных протоков длительный рефлюкс поджелудочной жидкости вызывает постоянное разрушение эпителия желчного пузыря, повторное再生ирование, в процессе чего может развиться рак. По сообщениям, при исследовании ERCP было обнаружено, что у пациентов с гепатокарциномой,16% с гепатокарциномой.-Аномалия места слияния желчных протоков. Kimura и др. сообщают96Пример, гепатокарцинома подтверждена рентгенологически65Пример, у пациентов с аномальным слиянием желчных протоков, также наблюдали65Пример, у пациентов с аномальным слиянием желчных и панкреатических протоков16.7% с гепатокарциномой, в контрольной группе641Пример, частота развития гепатокарциномы у пациентов с нормальным слиянием желчных и панкреатических протоков составляет8%, в группе с аномальным слиянием желчных и панкреатических протоков.25%, в группе с нормальным слиянием.635Пример, частота развития гепатокарциномы составляет1.9%.

　　4и другие факторы

　　Кроме того, Ritchie и др. сообщают, что хронический язвенный колит часто сопровождается гепатокарциномой. У пациентов с синдромом Mirizzi частота гепатокарциномы увеличивается, и он также может быть одной из причин. Есть сообщения о том, что развитие гепатокарциномы связано с аномалией желчных протоков или врожденной дилатацией желчных протоков.

　　Эксперт напоминает:Если у вас出现了疾病的症状，千万不要耽误诊断，应及时去正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果。

　　Пациенты с раком желчного пузыря, получающие лечение, могут также испытывать некоторые симптомы в других частях тела. Многие пациенты страдают от серьезных осложнений, что делает их очень страдающими. Поэтому提醒患者在治疗е не следует игнорировать профилактику осложнений. Вот некоторые из наиболее распространенных осложнений рака желчного пузыря.

　　Компликации рака желчного пузыря включают инфекции желчного пузыря, гнойники, перфорацию, гнойники в печени, гнойники под диафрагмой, панкреатит, образование тромбов в портальной вене, кишечная непроходимость, кровотечение в ЖКТ и внутрибрюшное кровотечение и т.д., также могут образоваться fistulas с близлежащими ЖКТ.

　　1У некоторых пациентов наблюдается постепенное похудание, снижение веса, слабость, проявляющиеся признаками злокачественного заболевания.

　　2У некоторых пациентов может быть ощутимо увеличение лимфатических узлов над ключицей, также могут возникать метастазы в груди и других местах.

　　3У пациентов с поздними случаями может возникнуть кровотечение из ЖКТ, асцит и проявления недостаточности функции печени из-за сжатия портальной вены.

　　4Опухоль, obstruction желчных протоков может привести к множественным гнойникам в печени, образование гнойников в полости желчного пузыря или вокруг него является распространенным.

　　Обобщение: как было подробно описано выше, это некоторые из осложнений рака желчного пузыря. Пациенты, получающие лечение, обычно сталкиваются с этими состояниями. Предупреждаю пациентов, если у вас есть такие симптомы, не следует自行 лечиться, следует своевременно связаться с врачом и принимать профессиональные меры под его правильным руководством.

　　В последние годы рак желчного пузыря стал одним из важнейших заболеваний, угрожающих здоровью человека, приносящим ему значительную боль. Рак желчного пузыря может не только привести к смерти пациента, но и к развитию осложнений. Какие типичные симптомы рака желчного пузыря? Специалисты отделения онкологии hospitals详细介绍 рака желчного пузыря, чтобы помочь вам лучше понять相关知识, надеясь, что это будет полезно для вас.

　　1Боли в животе:

　　У около половины пациентов с раком желчного пузыря наблюдаются боли в правом верхнем квадранте живота, чувство вздутия, снижение веса, потеря аппетита и другие симптомы, которые часто считаются ранними предупреждающими признаками рака желчных протоков. Боли в животе в начале часто напоминают симптомы желчно-каменной болезни или холецистита. По клиническим наблюдениям, рак желчных протоков развивается только3месяцев, может возникнуть боль в животе и желтуха.

　　2Зуд кожи:

　　Может появиться до или после желтухи, также может сопровождаться другими симптомами, такими как тахикардия, кровоточивость, вялость, слабость, жировой понос, вздутие живота и т.д. Зуд кожи возникает из-за повышения уровня билирубина в крови, который стимулирует концевые нервы кожи.

　　3Желтуха:

　　У пациентов с раком желчных протоков на ранних этапах часто отсутствуют типичные симптомы. Большинство пациентов обращаются к врачу по причине желтухи, которая является earliest и наиболее важным симптомом рака желчных протоков. Характеристика желтухи - прогрессирующее усиление и углубление, и она часто протекает безболезненно. У некоторых пациентов желтуха носит волновой характер. Желтуха в верхних отделах желчных протоков появляется较早, в среднем и нижних отделах желчных протоков, благодаря буферному действию желчного пузыря, желтуха может出现 позже.

　　Врачи предупреждают:Если у вас出现了疾病的症状，千万不要耽误诊断，应及时去正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果。

　　Какие методы профилактики рака желчного пузыря существуют? Рак желчного пузыря также является злокачественной опухолью, которая наносит значительный вред организму. Чтобы избежать этого вреда, активная профилактика очень важна. Как же предотвратить рак желчного пузыря? Ниже介绍预防措施。

　　Первый: активно лечить предраковые изменения, рано или поздно удалить возможные факторы, вызывающие рак, например, активно лечить холецистит, для пациентов с симптомами желчных камней или больших камней следует как можно скорее провести операцию по удалению желчного пузыря.

　　Второй: психологический уход:

　　Эмоциональные факторы имеют важное значение для развития заболевания, эффективности лечения и прогноза. Медицинский персонал должен поощрять пациентов поддерживать радостное настроение, укреплять уверенность в борьбе с болезнью, мобилизовать потенциальные способности организма, чтобы пациенты могли активно сотрудничать в лечении и улучшить эффект.

　　Третий: регулирование диеты:

　　Пациенты с раком желчного пузыря страдают от不畅的胆汁 выделения, что влияет на Digestion и Absorption пищи, особенно трудно переваривать жировую пищу, пациенты часто проявляют плохой аппетит, снижение аппетита, вздутие живота, дисфункция стула. Выбирают легко перевариваемые и питательные продукты, такие как свежие фрукты и овощи,少吃或不吃 жирную пищу, не курить и не пить, много пить воды.

　　Четвертый: поощрять пациентов выполнять те дела, которые они могут, чтобы переложить плохие эмоции, самоуправлять своим настроением, например, выполнять упражнения цигун, гулять, слушать научно-популярные знания, сочетать движение и静止.

　　Пятый: в состоянии покоя рекомендуется поддерживать удобное положение, обычно предпочтительнее левый бок и положение на спине, чтобы предотвратить давление на желчный пузырь.

　　Шестой: по данным текущих исследований, есть70% пациентов с раком желчного пузыря связаны с желчными камнями, от желчных камней до рака желчного пузыря может пройти10–15лет. Рак желчного пузыря с желчными камнями встречается реже, чем без камней.13.7в раз, диаметр3см камней发病 является1см10в раз, что указывает на то, что развитие рака желчного пузыря является результатом комплексного действия долгосрочного физического раздражения желчных камней, хронического воспаления слизистой оболочки, продуктов инфекции, содержащих канцерогены и других факторов.

　　Седьмой: рак желчного пузыря относится к видам злокачественных новообразований с плохим эффектом лечения, поэтому профилактика рака желчного пузыря наиболее важна, и единственным эффективным методом профилактики рака желчного пузыря является его удаление.

　　Восьмой: операция по удалению желчного пузыря при отсутствии острого воспаления - это операция, которая легко выполняется, и большинство операций можно выполнить с помощью лапароскопической техники, что делает痛苦 минимальным и быстрое восстановление. После операции также можно использовать анальгетический насос для уменьшения боли, связанной с операцией. Поэтому не нужно волноваться о боли, связанной с операцией.

　　Это методы профилактики рака желчного пузыря, активная профилактика превосходит лечение, для обеспечения безопасности и здоровья, необходимо активно предотвращать заболевания, чтобы они не приближались к нам, для рака необходимо ранняя диагностика и раннее лечение.

　　Пациент должен иметь правильное представление о диагностике рака желчного пузыря. Так, что же такое диагностические критерии рака желчного пузыря? Какие анализы необходимо провести для ранней диагностики рака желчного пузыря? Ниже описаны анализы рака желчного пузыря.

　　1УЗИ-исследование:

　　УЗИ-исследование простое и неинвазивное, его можно повторять несколько раз, его точность диагностики достигает9Более 0%, это首选的胆囊疾病诊断检查方法. С развитием техники, сегодня не только можно четко видеть размер изменений в желчном пузыре, но и наблюдение за кровотоком в измененных тканях помогает определить наличие рака, и можно увидеть, есть ли明显的 метастазы в лимфатических узлах и пострадал ли печень, опытные исследователи даже могут определить, на каком слое желчного пузыря расположены изменения.

　　2、 CT扫描：

　　CT扫描对早期胆囊癌的诊断不如超声检查。但对于已经超声检查发现高度可疑胆囊癌的患者，增强的CT检查是有必要的。胆囊癌的CT影像改变可分三种类型：

　　①壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。

　　②结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内。

　　③实变型：因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。在增强扫描时一般均可见到病变组织有丰富的血供。如果肿瘤侵犯肝脏或有相关的淋巴结转移多能在CT影像下显示。

　　3、 核磁共振检查(MRI)：

　　MRI一般不做为胆囊癌的首选或者必要检查项目，只是在需要判定病变是否累及肝脏或者当患者出现梗阻性黄疸时可以考虑做MRI。其准确率与CT相似，但具有无射线损伤的优点，可以多次重复检查。

　　4、 PET-CT：

　　做为相对定性的检查项目，在排除急性胆囊炎的前提下，该检查有助于对胆囊占位性病变做出定性诊断，并有助于判定是否有胆囊以外的病变存在，但是价格较昂贵，而且当合并有急性胆囊炎时容易出现假阳性结果，所以一般不做为常规检查。

　　5、 实验室检查：

　　当胆囊病变出现癌变时一般会伴随着肿瘤标记物水平的升高。检查血清肿瘤标记物(CEA、Ca125、Ca19-9、Ca724、Ca153等)是否升高有助于对胆囊癌进行定性诊断，但早期的癌变可能并不表现出升高，或者当合并有其它消化道疾病及某些肿瘤时该检查会有假阳性结果出现。肝功能检查一般表现正常，仅在有胆道梗阻时会有相关的异常表现。

　　以上是胆囊癌的化验和检查，对疾病的诊断起到关键作用，对了解患者的病情检查方法很重要，要重视检查。

　　胆囊癌晚期会表现为中上腹及右上腹持续性钝痛、消化不良、嗳气、胃纳减退，出现黄疸并伴有恶病质表现，当胆囊管阻塞或癌肿转移至肝脏或邻近器官时，有时可在上腹部扪及坚硬肿块，胆囊癌患者在饮食上有什么要求吗?下面介绍胆囊癌患者饮食禁忌。

　　1、胆囊癌患者宜吃的食物有：

　　(1)宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物：鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇。

　　(2)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物：荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。

　　(3)宜食具有利胆通便作用的食物：羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。

　　(4)食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。

　　(5)腹痛、黄疸参看肝癌有关内容。

　　2、胆囊癌患者忌吃的食物：

　　(1)忌动物脂肪及油腻食物。

　　(2)忌暴饮暴食、饮食过饱。

　　(3)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

　　(4)忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。

　　(5)忌坚硬、粘滞不易消化食物。

　　以上是胆囊癌患者宜吃的食物和禁吃的食物，希望胆囊癌患者严格按照饮食要求去做，对疾病的康复很有帮助。

　　中医对胆囊癌的治疗分为辨证论治、单方验方治疗及针刺治疗几种方法。目前中医治疗胆囊癌大部分是在手术治疗之后用药，或配合化疗一起进行。但也有因患者身体状况不能承受手术，或因不愿接受手术而仅用中药治疗的报道。

　　临床上根据患者具体症状、体征，辨证分为不同证型。对于瘀滞型、湿热型及火毒型，以大柴胡汤为主方，随证加减，而对正气亏虚型，则以八珍汤合逍遥散加减为主方治疗。

　　1、滞型：

　　治法：疏肝理气，降逆止痛

　　方药：柴胡10克，黄芩10克，枳壳12克，白芍15克，半夏12克，陈皮6克，三棱10克，莪术10克，白花蛇舌草18克，麦芽15克，大黄6克，白术10克。

　　2、热型：

　　治法：清热利湿，舒肝理气

　　方药：柴胡12克，黄芩10克，茵陈15克，大黄9克，半夏12克，郁金10克，金钱草15克，白花蛇舌草15克，枳壳12克，麦芽12克，栀子10克，陈皮6克，苍术12克。

　　3、毒型：

　　治法：泻火解毒，疏肝清热

　　方药：柴胡10克，黄芩10克，大黄9克(后下)，枳实10克，山栀10克，石膏30克，茵陈15克，白茅根30克，黄连6克，白芍15克，白花蛇舌草15克，麦芽18克。

　　4、虚型：

　　治法：气血双补，健脾益肾

　　方药：太子参20克，黄芪30克，白术10克，茯苓12克，陈皮6克，黄精12克，鸡血藤30克，白芍15克，淫羊藿10克，熟地12克，麦芽15克，白花蛇舌草15克。

　　以上就是中药治疗胆囊癌的介绍，希望对该病的患者及早的预防和治疗提供一些帮助，希望广大患者早发现早治疗，延长生命时间和提高生活质量为目的。